مراحل شیردهی از نوزادان نارس بر اساس ماه: ویژگی های مراقبت و تغذیه

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:36

هر زنی در حال آماده شدن برای یک معجزه کوچک است، اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که نوزاد نارس به دنیا می آید. و سپس سؤالات زیادی پیش می آید. چه زمانی کودک نارس، علل، درجات، مراحل شیردهی و ویژگی های تغذیه در نظر گرفته می شود؟ این در مقاله به تفصیل آمده است.

درجات نارس بودن

در اواسط دهه 70 قرن بیستم، سازمان بهداشت جهانی حداقل شاخص‌ها را برای وزن، قد و ترم کودک تعیین کرد که نارس در نظر گرفته می‌شود. این نوزادی است که در هفته 22 با قد 25 سانتی متر و وزن 0.5 کیلوگرم متولد شده است. در عمل، این ارقام اغلب تا حدودی بالاتر است. نوزادی که در هفته 28 تا 37 با قد 35 تا 45 سانتی متر و وزن 1 کیلوگرم تا 2.5 کیلوگرم نارس متولد شود نارس محسوب می شود.

درجات نوزاد نارس:

• 1 درجه - وزن نوزاد بیش از 2 کیلوگرم، قد او 45 سانتی متر است، در هفته 37 بارداری متولد شده است؛
• 2 درجه - شاخص های وزن، قد و هفتهبارداری - به ترتیب تا 2 کیلوگرم، 35 و 40 سانتی متر؛
• 3 درجه - وزن کودک تا 1.5 کیلوگرم، قد کمتر از 35 سانتی متر، در هفته 35 بارداری متولد شده است؛
• 4 درجه - وزن نوزاد کمتر از 1 کیلوگرم، قد تا 30 سانتی متر، تولد قبل از هفته 28 اتفاق افتاده است.

حتی یک نوزاد ترم می تواند نارس در نظر گرفته شود اگر وزنش کم باشد. به همین دلیل است که مهمترین علامت نارس بودن وزن بدن نوزاد است.

علائم و علل

قبل از اینکه در مورد مراحل شیردهی به نوزادان نارس صحبت کنیم، بیایید ببینیم چنین نوزادی با کودکانی که در ترم متولد می شوند چه تفاوتی دارد و چه چیزی می تواند باعث تولد زودرس شود.

علائم نوزاد نارس:

• بدن به طور نامتناسب توسعه یافته است - اندام های فوقانی و تحتانی معمولاً کوتاه هستند و سر یک سوم طول کل را به خود اختصاص می دهد؛
• موهای پوشیده شده در پشت، سینه و صورت؛
• لایه چربی بسیار نازک است یا وجود ندارد، پوست چروکیده است؛
• چشمان بسته، گریه بی صدا؛
• تنظیم حرارت بدن ضعیف است؛
• گوش ها به طور کامل شکل نگرفته اند و ناخن ها تا نوک انگشتان رشد نکرده اند؛
• شکم فرورفته یا کاملاً گرد نیست، ناف بلوغ است و در ناحیه کشاله ران قرار دارد؛
• قطع تنفس با علائم آپنه؛
• کاهش فشار، نبض ضعیف؛
• هایپر یا هیپوتونیک ناشی از رشد ضعیف عضلات؛
• اندام تناسلی توسعه نیافته.

این تظاهرات در درجه اول به میزان نارس بودن نوزاد بستگی دارد و ممکن است مانند بقیه وجود داشته باشد.هم به طور همزمان و هم جزئی دلایل تولد زودرس کودک اغلب بیماری مادر، یک عامل ارثی یا سبک زندگی است.

علل شایع نوزاد نارس:

• سبک زندگی مادر - زمینه عاطفی، تغذیه، عادات و عوامل بد (شرایط کاری یا محیطی)، سن مادر؛
• وضعیت سلامت مادر - دیابت، بیماری قلبی، روماتیسم؛
• بیماری ها - سقط جنین یا سقط جنین زودهنگام، عدم مشاهده در دوران بارداری، ویروس ها یا عفونت ها در طول دوره زایمان.

مرحله اول پرستاری از نوزادان نارس

از لحظه انتقال نوزاد به مراقبت های ویژه شروع می شود. یا یک کلینیک تخصصی که از نوزادان نارس مراقبت می کند. کودک در یک انکوباتور یا یک جعبه مخصوص قرار می گیرد، جایی که اکسیژن تامین می شود و دمای مشخصی (+23-26+ درجه، رطوبت 40٪ -60٪) حفظ می شود. محفظه از شیشه شفاف با پنجره هایی ساخته شده است که از طریق آن می توانید دستکاری های مختلف را انجام دهید و همچنین کودک را به دستگاه تنفس مصنوعی متصل کنید.

در این مرحله، نوزاد به حسگرهای مختلفی متصل می شود که از طریق آنها متخصص می تواند وضعیت را کنترل کند. حفظ دما و رطوبت معین مهم است. اگر رژیم حرارتی رعایت نشود (هیپوترمی)، وخامت قابل توجهی در وضعیت نوزاد و تغییرات غیرقابل برگشت در اندام ها و بافت ها ممکن است.

بسته به درجه نارس بودن، کودک می تواند به تنهایی نفس بکشد.از طریق یک ماسک اکسیژن یا با استفاده از یک لوله داخل تراشه وارد نای. نوزادی که با وزن کمتر از 1 کیلوگرم متولد می شود، اغلب تا 2 هفته در دستگاه تنفس مصنوعی قرار می گیرد، تا زمانی که وضعیت تثبیت شود و تنفس خود به خودی بازگردد.

در این مرحله از شیردهی نوزادان نارس، پوست نازک و هنوز بالغ نوزاد نیاز به مراقبت دارد. بنابراین، استحمام در دو هفته اول زندگی انجام نمی شود. همچنین مهم است که در این دوره نوزاد تمام مواد مغذی و داروهای لازم را دریافت کند. آنها از طریق کاتتر در ناف که در اولین ساعات زندگی کودک نصب می شود، به صورت داخل وریدی تزریق می شوند. اگر نوزاد زردی داشته باشد، فتوتراپی می‌شود.

در نوزادان نارس، سیستم ایمنی هنوز بسیار ضعیف است، که مملو از ایجاد عفونت، ذات الریه، سپسیس یا تشکیل کانون چرکی در استخوان است. بنابراین، اغلب برای چنین کودکانی آنتی بیوتیک تجویز می شود.

وقتی کودک شروع به نفس کشیدن خود به خود می کند و وزن اضافه می کند، به مرحله بعدی توانبخشی منتقل می شود. این دوره (بحرانی ترین دوره در زندگی نوزاد) می تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد. نوزاد در تمام مدت تحت نظر متخصصان است.

مرحله دوم پرستاری از نوزادان نارس - پس از احیا

در این دوره، کودک شروع به سازگاری با شرایط محیطی می کند. او شروع به تعامل با مادرش می کند و یاد می گیرد که بدن خود را کنترل کند. غالباً در این مرحله، تمرین «کانگورو» توصیه می‌شود، زمانی که نوزاد همیشه در کنار مادرش است و بنابراین سازگاری او بهتر است. اینجا مهم استماساژ دهید و آب درمانی را انجام دهید که باعث تحریک عضلات می شود.

اغلب، والدین می پرسند که مرحله دوم شیردهی نوزادان نارس چند روز طول می کشد؟ این همه به وزن بدنی که کودک با آن متولد شده و همچنین پویایی رشد آن بستگی دارد. این دوره به طور متوسط از چند هفته تا 3 ماه طول می کشد. چنین نوزادی با مادرش در بیمارستان یک کلینیک تخصصی است. بنابراین، مادر یاد می گیرد که از کودک مراقبت کند و او نیز به نوبه خود، با حفظ تماس عاطفی با مادر، احساس راحتی بیشتری می کند.

اگر کودک هنوز گرما را به خوبی حفظ نمی کند، به طور دوره ای آن را روی میز گرم شده قرار دهید. تغذیه در این زمان دو بار در روز به مدت حداکثر 40 دقیقه انجام می شود تا کودک دارای رفلکس های ذاتی مکیدن، بلع و جستجو شود. در اینجا قابل استفاده، درمان دارویی است، بسته به شرایط کودک. اینها می توانند داروهایی با هدف بهبود عملکرد مغز یا متابولیسم، مبارزه با تشنج، گشادکننده عروق یا داروهایی برای تغذیه عضله قلب باشند.

با این حال، در مرحله 2 شیردهی نوزادان نارس، تأکید بر درمان ترمیمی است.

Rehab

هدف از مرحله سوم پرستاری از نوزادان نارس، نظارت بر رشد کودک (روانی و جسمی) در پویایی است. در این دوره، آنها نوعی دفتر خاطرات از شاخص های کار یک ارگانیسم کوچک نگه می دارند: فشار را اندازه می گیرند، کار قلب را مشاهده می کنند، مهارت های حرکتی ظریف، شنوایی،بینایی، کار دستگاه گوارش و سیستم عصبی.

در این مرحله معاینه توسط تعدادی متخصص از جمله جراح، ایمونولوژیست، ارتوپد، جراح مهم است. سونوگرافی اندام ها و شمارش کامل خون نیز تجویز می شود.

نوزادان نارس با چه وزنی مرخص می شوند؟

بعد از تثبیت علائم حیاتی نوزاد، خودش شروع به مکیدن می کند و غذا را به خوبی جذب می کند و در صورت افزایش وزن بیش از ۲ کیلوگرم می توان او را به خانه ترخیص کرد. این دوره می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. همه چیز بستگی به شاخص هایی دارد که نوزاد با چه شاخص هایی متولد شده است، و همچنین به رشد آن در پویایی.

اعتقاد بر این است که نوزاد نارس حداقل به مدت ۲ هفته در کلینیک خواهد بود. میانگین اقامت کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند از یک تا دو ماه متغیر است. این به شرطی است که او سایر آسیب شناسی های رشدی نداشته باشد. سپس دوره توانبخشی در خارج از خانه ممکن است حتی بیشتر طول بکشد.

پس از ترخیص، مرحله شیردهی به نوزادان نارس از قبل در خانه آغاز می شود. مهم است که تمام توصیه های یک متخصص را دنبال کنید. این دوره طولانی ترین است. می تواند تا شش سال دوام بیاورد.

با نوزاد نارس در خانه چه کنیم؟

چند ماه اول پس از ترخیص نوزاد نارس از خانه، یک پرستار یا یک متخصص اطفال منطقه چندین بار در هفته او را ملاقات می کند. همچنین ممکن است به مادر توصیه شود که دو بار در ماه به کلینیک مراجعه کندپویایی رشد کودک را دنبال کنید.

در این مرحله خانگی از شیردهی به نوزادان نارس، پیروی از تمام دستورالعمل های متخصص مهم است. یعنی:

• از پذیرایی از مهمان حداقل تا شش ماه اول خودداری کنید، به استثنای پرسنل پزشکی؛
• حفظ دمای هوای معین - نه کمتر از +24 درجه سانتیگراد و نه بیشتر از +26 درجه سانتیگراد؛
• اتاق کودکان باید چندین بار در روز تهویه و تمیز شود؛
• رعایت قوانین تغذیه، مراقبت از کودک و بهداشت؛
• صدای بلند اطراف کودک را به حداقل برسانید، زیرا این می تواند بر وضعیت او تأثیر منفی بگذارد.

ویژگی های تغذیه

اگر نوزادان ترم بلافاصله پس از تولد روی سینه مادرشان گذاشته شوند، نوزادی با وزن تا 2 کیلوگرم در عملکرد دستگاه گوارش مشکلاتی دارد. و برای شروع تغذیه کامل، روده و معده او با استفاده از محلول گلوکز 5 درصد آماده می شود. همچنین، یک نوزاد نابالغ هنوز نمی تواند تمام مقدار لازم تغذیه را جذب کند، بنابراین مواد مغذی اغلب به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

بهتر از همه این است که نوزاد، بسته به درجه نارس بودن، شیر مادر را دریافت کند، حتی اگر هنوز مکیدن را یاد نگرفته باشد. او شیر مادر را از طریق سرنگ دریافت می کند. دارای اجزای مهمی برای تشکیل معده و روده است. اگر این امکان پذیر نیست، کودک با شیر خشک تغذیه می شود.

حجم شیردهی به وزن کودک بستگی دارد:

• اولین تغذیه 2-3 میلی لیتر 12-24 ساعت بعدتولد - اگر وزن نوزاد کمتر از 1 کیلوگرم است، به تدریج حجم شیر مادر یا شیر خشک را افزایش دهید؛
• 5 میلی لیتر - اولین تغذیه نوزاد با وزن 1.5 کیلوگرم تا 2 کیلوگرم، تغذیه هر دو ساعت یکبار با افزایش تدریجی حجم انجام می شود؛
• 10 میلی لیتر و بیشتر - تغذیه نوزاد با وزن 2 کیلوگرم، در این مورد، در صورت ایجاد رفلکس مکیدن، او را به سینه می زنند، با مقدار کمی شیر مادر، می توان او را با قاشق تغذیه کرد. بطری یا سرنگ.

افزایش وزن نوزاد به کیفیت تغذیه بستگی دارد. اما در اینجا ارزش دانستن این نکته را دارد که نوزادان نارس به طور متوسط 5-15 گرم وزن اضافه می کنند. در روز، ممکن است برای چند روز اصلاً افزایش نیابد. در اینجا مهم است که اطمینان حاصل شود که پویایی مثبت است.

نتیجه گیری

نوزادان نارس کاملا شکننده و بی دفاع هستند. در اینجا مهم است که هر سه مرحله نشان داده شده پرستاری را طی کنید و همچنین به این واقعیت توجه کنید که دوره بهبودی طولانی خواهد بود. به طور متوسط حدود شش سال طول می کشد. اما اگر تمام دستورات پزشک را رعایت کنید، کودک از نظر رشد از همسالان خود عقب نخواهد ماند.