درگیری رزوس در دوران بارداری: علائم، پیامدها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

انتظار برای تولد نوزاد مورد نظر دوران شگفت انگیزی در زندگی هر دو والدین، به ویژه مادران است. تا اینجا او نه تنها نزدیکترین خویشاوند به فرزندش است، بلکه تمام دنیا و خانه ای دنج است. با این حال، گاهی اوقات بدن مادر، مرد کوچکی را که در درون خود رشد می کند، دشمن می بیند و بر این اساس رفتار می کند. این وضعیت برای Rh-conflict در دوران بارداری معمول است. فقط تحت شرایط خاصی ممکن است اتفاق بیفتد و دلیلی برای وحشت نیست، اما آگاهی از موضوع و آگاهی به موقع از اینکه در معرض خطر هستید به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

فاکتور Rh خون چیست، چگونه می تواند مثبت یا منفی باشد؟

خون هر فرد حاوی گلبول های قرمز است - گلبول های قرمز خون، که در همه افراد یکسان نیست. در سطح گلبول های قرمز مجموعه ای از آنتی ژن ها وجود دارد - مشخصمجموعه ای از پروتئین های نشانگر که توسط آنها خون انسان طبقه بندی می شود - به یک یا گروه دیگر اشاره دارد. هرچه ترکیب این پروتئین ها در افراد شبیه تر باشد، سازگاری خونی آنها بیشتر است (مثلاً خون یکی از آنها در هنگام تزریق مناسب است).

فاکتور رزوس (در غیر این صورت Rh یا به سادگی رزوس) یکی از آنتی ژن هایی است که در گلبول های قرمز اکثر مردم جهان وجود دارد. در کل آنتی ژن های زیادی وجود دارد، اما هنگام تعیین فاکتور Rh، آنها در مورد پروتئین D صحبت می کنند. اروپایی ها در 85٪ موارد، آسیایی ها در تقریبا 99٪ و آفریقایی ها در 93-95٪ آن را دارند. به این افراد Rh مثبت یا دارای گروه خونی مثبت می گویند. بقیه به ترتیب صاحب خون منفی خواهند بود.

این تفاوت تأثیری بر عملکرد بدن و سلامت عمومی فرد ندارد. اگر مادر باردار Rh منفی باشد، اطلاعات در صورت انتقال خون یا برنامه ریزی بارداری مهم است.

چگونه و چه زمانی Rh تعیین می شود، احتمال درگیری

فاکتور Rh فرد در لحظه لقاح مشخص می شود و به جز در موارد نادر، در طول زندگی بدون تغییر باقی می ماند. این احتمال به صورت ژنتیکی تعیین می شود، بسته به RH هر یک از والدین آینده.

گاهی اوقات در دوران بارداری درگیری در گروه خونی وجود دارد و Rh در این مورد مطلقاً ربطی به آن ندارد. نقض بر اساس سیستم AB0 ناشی از ناسازگاری است (به احتمال زیاد، زمانی که یک زن دارای گروه اول است - 0، و یک نوزاد دارای هر آنزیم دیگری در گلبول های قرمز خون است،گم شده از مادر). با این حال، این علت آسیب شناسی نادرتر از تضاد Rh است (تقریباً یک مورد از هر دو تا سیصد بارداری، همراه با خطر ناسازگاری خون).

مادری که فاکتور خون Rh مثبت دارد، هیچ دلیلی برای تضاد با فرزند متولد نشده اش ندارد، حتی اگر Rh او با مادرش مطابقت نداشته باشد، زیرا در این حالت پروتئینی در گلبول های قرمز زنانه وجود دارد که نوزاد آن را ندارد.. بنابراین، برای بدن مادر، هیچ جزء از خون جنین بیگانه نخواهد بود، چیزی برای محافظت در برابر آن وجود نخواهد داشت.

اگر مادر و کودک هر دو Rh منفی داشته باشند، سیستم ایمنی به هیچ وجه پاسخ نمی دهد، زیرا پروتئین D در هر دو وجود ندارد.

احتمال تضاد Rh در گروه خونی در دوران بارداری فقط برای زوج هایی است که مادر Rh منفی و پدر مثبت است. در این صورت، با به ارث بردن خون Rh از پدر، نوزاد می تواند بر این اساس با بدن مادر دشمنی کند. با این حال، چنین واکنشی از بدن زن همیشه و بلافاصله اتفاق نمی افتد. در انجمن های متعدد، می توانید بررسی های زیادی در مورد بارداری های در معرض خطر Rh-conflict پیدا کنید، اما در نهایت مشکل ساز نیست. اغلب مادران Rh منفی دو یا چند کودک Rh مثبت هرگز با مشکل ناسازگاری خون مواجه نشده اند.

وقوع درگیری رزوس

در روند به دنیا آوردن فرزند، خون او و خون مادر با هم مخلوط می شوند. این می تواند در هنگام زایمان طبیعی، در حین سزارین، قطع یک بارداری طبیعی یا خارج از رحم، در موارد تشخیصی رخ دهد.روش هایی که مطالعه با استفاده از نمونه های گرفته شده از بدن نوزاد متولد نشده انجام می شود.

اگر پروتئین D در خون مادر وجود نداشته باشد و هرگز وارد او نشود، بدن او هنوز آنتی بادی برای آنتی ژن خارجی ایجاد نکرده است. پس از چنین موردی، ارگانیسم Rh منفی برای خلاص شدن از شر عنصر متخاصم خون، آنتی بادی تولید می کند، اما اولین مواد تولید شده چندان قوی نیستند و قادر به غلبه بر سد محافظ جفت برای آسیب رساندن به نوزاد نیستند. بنابراین، تضاد Rh در بارداری اول بعید است.

با این حال، هنگامی که یک مادر Rh منفی دوباره با یک کودک مثبت تماس می گیرد، بدن او قبلاً تجربه محافظت را دارد و آنتی بادی هایی از کلاس متفاوت و قوی تر تولید می کند. آنها به راحتی بر انسداد جفت غلبه کرده و وارد خون جنین می شوند که می توانند به آن آسیب برسانند و عواقب منفی برای کودک به همراه داشته باشند.

تضاد Rh در بارداری با هر تماس متوالی یک مادر Rh منفی با خون مثبت، چه بارداری و چه تزریق اشتباه، ممکن و شدیدتر می شود. بنابراین، برای زنان مبتلا به Rh- ضروری است که در مورد ویژگی های خون خود بدانند. مهم است که از سقط جنین و حاملگی های ناموفق خودداری کنید.

علائم تضاد Rh در دوران بارداری

تظاهرات خاصی از تضاد رزوس که برای مادر باردار قابل توجه باشد وجود ندارد. این واقعیت به هیچ وجه بر احساسات یک زن تأثیر نمی گذارد. برای تعیین اختلالات پاتولوژیک، مطالعه آزمایشگاهی و معاینه اولتراسوند مورد نیاز است.

برخی از کارشناسان به وخامت کلی وضعیت مادر اشاره می کنندوقوع درگیری Rh در گروه خون در دوران بارداری، ظهور ادم، افزایش فشار خون. این پدیده "سندرم آینه" نامیده می شود - هر چه مادر آنتی بادی های بیشتری علیه خون نوزاد تولید کند، احساس بدتری دارد. با این حال، نتایج چنین مطالعاتی از نظر علمی تأیید نشده است، به طور رسمی پزشکان این دو واقعیت را به هم مرتبط نمی‌کنند.

تظاهرات و پیامدهای تضاد Rh در دوران بارداری به طور مستقیم بر کودک تأثیر می گذارد.

چه چیزی تضاد Rh را تهدید می کند؟

بروز تضاد Rh در دوران بارداری سلامت و گاهی اوقات زندگی یک مرد کوچک را تهدید می کند. قرار گرفتن در معرض آنتی بادی های مادر می تواند منجر به عوارضی مانند: شود

• سقط جنین؛
• تولد نوزاد نارس؛
• بیماری همولیتیک جنین و نوزاد.

همه عوارضی که در نتیجه تضاد رزوس ایجاد می شوند را می توان به مشکلات مرتبط با بیماری همولیتیک نسبت داد، اما در همه موارد، پزشکان نمی توانند به طور قابل اعتمادی علت ختم داوطلبانه زودرس حاملگی را تعیین کنند.

بیماری همولیتیک چگونه ظاهر می شود؟

در غیر این صورت، این آسیب شناسی خطرناک، اریتروبلاستوز جنین نامیده می شود. اختلال اصلی در بدن تجزیه گلبول های قرمز (همولیز) است. محصولات همولیز سمی هستند و باعث ادم، یرقان همولیتیک (افزایش مقدار رنگدانه بیلی روبین در خون، یکی از اجزای اصلی صفرا ناشی از تجزیه گلبول های قرمز)، کم خونی همولیتیک (کاهش میزان بیلی روبین) می شوند. در خون).گلبول های قرمز و هموگلوبین - رنگدانه خون مسئول حمل و نقل اکسیژن).

عواقب بیماری همولیتیک

علائم داخل رحمی بیماری همولیتیک در نیمه دوم بارداری برطرف می شود. بسته به شکل تظاهرات آن، عوارض احتمالی نیز متفاوت است.

کم خونی باعث کمبود اکسیژن می شود و می تواند منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی از جمله مغز، کند کردن رشد جنین، اختلال در عملکرد روده ها، قلب، کلیه ها شود. با تظاهرات شدید بیماری در یک نوزاد تازه متولد شده، مشکلات زیادی می تواند ظاهر شود، هم در کار سیستم های مختلف بدن و هم در رشد ذهنی. معمولاً این شکل از بیماری خفیف‌تر است و پیش آگهی رشد کودک اغلب مطلوب است.

یرقان در دوران بارداری تقریباً آشکار نمی شود، عوارض عمدتاً مربوط به کودکان از قبل متولد شده است. در چند روز اول زندگی، مسمومیت بدن، افزایش قابل توجهی در حجم کبد و طحال، تظاهرات مشخصه نوع شدید نوع کم خونی بیماری، تشخیص داده می شود. ممکن است تشنج، حمله قلبی، اختلال در سیستم تنفسی، منجر به مرگ نوزاد شود. پیش‌بینی‌ها بر اساس میزان آسیب به سیستم عصبی است، از رشد طبیعی کودک تا عقب ماندگی ذهنی یا مرگ.

تظاهرات ادماتوز بیماری همولیتیک خطرناک ترین و شدیدترین تظاهرات است. این در یک ادم عمومی قوی، وجود مایع در حفره های بدن کودک بیان می شود. کبد، قلب، طحال به شدت بزرگ می شوند. اغلب منجر به مرگ جنین یا نوزاد می شود.

اقدامات برای از بین بردن بیماری همولیتیک

همیشه نمی توان از عواقب بیماری خلاص شد، اما در مواردی که احتمال شکست بیماری وجود دارد، هر چه سریعتر روند درمان شروع شود، احتمال نجات نوزاد و آن بیشتر می شود. توسعه طبیعی بیشتر.

به نوزاد تازه متولد شده چندین تزریق خون داده می شود - ابتدا یک جایگزین کلی و سپس تزریق هایی با هدف تنظیم اجزای ضروری فردی آن. در تظاهرات شدید قبل از تولد بیماری، انتقال خون در رحم انجام می شود.

تجویز وریدی محلول های تقویتی تغذیه ای خاص یا نوشیدنی سنگین تجویز می شود.

تغذیه مادر تقریباً به مدت سه هفته لغو می شود - در این مدت است که آنتی بادی های اجزای خون نوزاد از بدن زن دفع می شود. در این مدت می توان از شیر مادر استفاده کرد اما بعد از جوشاندن.

عواقب بیماری که بعداً خود را نشان می دهد - با رشد بیشتر کودک - متناسب با نوع و شدت آنها اصلاح می شود.

پیشگیری از بیماری همولیتیک

روش های پیشگیری از بیماری همولیتیک عبارتند از:

• جلوگیری از تولید آنتی بادی های Rh مثبت توسط مادر بالقوه: اجتناب از تزریق خون نادرست، اجتناب از سقط جنین؛
• رفع عواقب تظاهرات اولیه ناسازگاری خون پس از زایمان، حاملگی خارج از رحم یا ناقص. در این موارد، یک زن با ایمونوگلوبولین ضد رزوس تزریق می شود - این استنوعی واکسیناسیون در برابر وقوع درگیری رزوس در دوران بارداری. در صورتی که هنوز آنتی بادی در بدن مادر تشکیل نشده باشد، تزریق یک بار به صورت عضلانی انجام می شود. این روش در هفته 28 بارداری و دوباره در عرض 3 روز پس از تولد یک کودک با خون Rh مثبت یا یک بار پس از زایمان انجام می شود (سوالات زیادی در مورد معقول بودن چنین واکسیناسیونی در انجمن ها پرسیده می شود، با تجربه ترین. به مادران توصیه می شود که فقط از بارداری دوم Rh-conflict به چنین روشی متوسل شوند. با احتمال زیاد سقط جنین یا سقط جنین که در هر دوره بارداری رخ داده است. پس از سقط جنین؛ هنگام تشخیص آسیب احتمالی به بافت های حفره شکمی - پس از برخی از انواع تشخیص یا آسیب داخل رحمی.

اقدامات احتیاطی به شما این امکان را می دهد که احتمال بروز درگیری Rh را به حداقل برسانید. در برخی کشورها، این مسئولیت کاملاً بر عهده پزشک معالج است و در صورت تشخیص تداخل Rh، متخصص مدرک دیپلم خود را از دست می دهد.

تشخیص تضاد فاکتور Rh در دوران بارداری

مادران باردار که برای بارداری ثبت نام می کنند، سه بار - در اولین مراجعه به پزشک، در دوره 30 هفته بارداری و بلافاصله قبل از زایمان، خون اهدا می کنند. این برنامه استاندارد است و در صورت نیاز به نظارت دقیق تر بر وضعیت مادر و نوزاد، می توان آن را تغییر داد.

در مورد یک زن با خون منفی، تجزیه و تحلیل برای تضاد Rh در دوران بارداری حداقل یک بار در ماه انجام می شود. تشخیص زودهنگامRh خون جنین به شما امکان می دهد اقدامات به موقع انجام دهید و از اقدامات آسیب زا و خطرناک تر اجتناب کنید.

سونوگرافی ثانویه استاندارد در هر بارداری بین هفته های ۱۸ تا ۲۴ بارداری علائم اولیه بیماری همولیتیک جنین را نشان می دهد. بسته به وجود و سیر بیماری، معاینات بیشتر تجویز می شود:

1. اگر آزمایش خون و سونوگرافی وجود ناهنجاری را نشان نداد، غربالگری سوم در زمان استاندارد (در هفته 32-34 بارداری) انجام می شود.
2. هنگام تعیین آنتی بادی های خون Rh مثبت در خون مادر، اما اختلال رشد جنین وجود ندارد، با سونوگرافی دوم مشخص می شود، مطالعه هر دو هفته یکبار تکرار می شود.
3. در صورت تشخیص علائم بیماری همولیتیک در معاینه اولتراسوند، وضعیت جنین اغلب کنترل می شود - از روزانه تا هفتگی. فرکانس با نشانه های تشخیص فعلی تعیین می شود.

علائم تضاد رزوس در بارداری که با سونوگرافی مشخص می شود عبارتند از: افزایش طحال و کبد جنین، ضخیم شدن بیش از ۵ میلی متر جفت، حجم زیاد مایع آمنیوتیک، انبساط بند ناف. رگ به قطر بیش از یک سانتی متر. علاوه بر این، سرعت جریان خون جنین را می توان اندازه گیری کرد. اگر خون در شریان میانی مغز خیلی سریع حرکت کند، روش‌های تشخیصی تهاجمی تجویز می‌شود - تجزیه و تحلیل مواد بیولوژیکی که مستقیماً از جنین یا منشا جنینی گرفته شده است (مایع آمنیوتیک، جفت، خون بند ناف).

روش‌های تهاجمی فقط در مواقع اضطراری و فقط با رضایت مادر انجام می‌شوند، زیرا خطر خاصی برای نوزاد متولد نشده دارند.

زایمان با تضاد رزوس

زایمان طبیعی در حاملگی هایی با تضاد Rh ترجیح داده می شود، زیرا جراحی خطر ورود خون فراوان Rh مثبت مادر به بدن مادر و همچنین افزایش حساسیت سیستم ایمنی بدن او به آنتی ژن های D را افزایش می دهد.

هنوز در برخی موارد سزارین ارجح است:

• بیماری شدید همولیتیک جنین؛
• توسعه نیافتگی دهانه رحم یا نابالغی آن قبل از زایمان (عدم آمادگی فیزیولوژیکی، نرم نشده، که معمولاً باید 2-4 روز قبل از زایمان رخ دهد)؛
• آسیب شناسی خارج تناسلی - هر یک از بسیاری از بیماری های مختلف بدن، اختلالات و سندرم هایی با شدت و اهمیت متفاوت که در یک زن باردار ظاهر می شود و با بیماری های زنان و زایمان یا عوارض مستقیم روند بچه دار شدن مرتبط نیست.

آیا می توان بارداری موفقی بعد از یک بارداری سنگین داشت؟

با تمام امکانات پزشکی مدرن، موارد تکمیل ناموفق حاملگی Rh-conflict هنوز ثبت شده است - مرگ جنین، افزایش تولید آنتی بادی در برابر خون Rh مثبت در مادر.

حتی با وجود چنین آسیب شناسی ها، نباید ناامید شد و امید به تولد نوزاد سالم را از دست داد، زیرا مصنوعی،لقاح آزمایشگاهی یک مادر Rh منفی با جنین سازگار با خون.