تضاد رزوس بین مادر و جنین در دوران بارداری: جدول. تضاد ایمنی بین مادر و جنین

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:07

عوامل زیادی بر روند بارداری تأثیر می گذارد. تضاد Rh بین مادر و جنین خطرات زیادی دارد. با این حال، همه دلایل این پدیده را که باعث ترس از ناشناخته می شود، نمی دانند. بنابراین، هر مادر باردار موظف است بداند که چرا فاکتور Rh خطرناک است و در چه مواردی تعارض Rh "مادر و جنین" رخ می دهد..

درگیری رزوس - چیست؟

برای درک ماهیت مشکل، قبل از هر چیز مهم است که بفهمید فاکتور Rh چقدر مهم است. این یک پروتئین خاص است که در سطح گلبول های قرمز قرار دارد. این پروتئین در خون 85 درصد افراد وجود دارد و مابقی وجود ندارد. بنابراین اولی دارای فاکتور Rh مثبت و دومی منفی در نظر گرفته می شود.

بنابراین ویژگی های ایمونولوژیک ارگانیسم را تعیین می کند و به هیچ وجه بر سلامت انسان تأثیر نمی گذارد. فاکتور Rh معمولاً Rh+ و Rh- نامیده می شود. این اصطلاح اولین بار در سال 1940 توسط دانشمندان الکساندر وینر و کارل لندشتاینر معرفی شد. تضاد رزوس بین مادر و جنین یک امر ایمونولوژیک استناسازگاری فاکتور Rh خون در صورتی که مادر منفی و جنین مثبت باشد. خطر درگیری رزوس در این واقعیت نهفته است که می تواند باعث مرگ داخل رحمی جنین، مرده زایی، سقط جنین شود. این پدیده می تواند در مادر باردار با Rh منفی هم در دوران بارداری و هم در هنگام زایمان ظاهر شود. تضاد ایمنی بین مادر و جنین در صورتی آشکار می شود که جنین Rh + را از پدر به ارث برده باشد.

علل تضاد رزوس بین مادر و جنین

برای بدن مادر آینده، خون یک نوزاد با Rh + یک تهدید جدی است، بنابراین آنتی بادی هایی تولید می کند که به گلبول های قرمز جنین واکنش نشان می دهد و آنها را از بین می برد. تضاد Rh بین مادر و جنین با نفوذ پیوند اریتروسیت‌های جنینی با فاکتور Rh مثبت به خون مادر با شاخص منفی توضیح داده می‌شود.

تعارض ایمنی تا حد زیادی به دلیل نتیجه اولین بارداری زن است. در طول بارداری، تضاد Rh می تواند ناشی از تزریق خون باشد که در آن فاکتور Rh در نظر گرفته نشده است، سقط جنین های قبلی، سقط جنین. همچنین، خون ناسازگار با Rh کودک می تواند در حین زایمان وارد جریان خون مادر شود، بنابراین بدن مادر مستعد یک فاکتور Rh منفی می شود و احتمال درگیری Rh در بارداری دوم افزایش می یابد. خطر ایزوایمونیزاسیون با سزارین افزایش می یابد. ناسازگاری خون می تواند با خونریزی در دوران بارداری و زایمان در نتیجه آسیب ایجاد شودجفت.

احتمال درگیری Rh بر اساس گروه خون

فاکتور Rh یک صفت ارثی تعیین شده ژنتیکی و غالب است. اگر مادر Rh منفی و پدر هموزیگوت مثبت باشد، کودک همیشه Rh+ می گیرد. در این صورت خطر تضاد گروه خونی بسیار زیاد است. و در صورت هتروزیگوسیتی پدر، احتمال انتقال Rh منفی یا مثبت به جنین برابر است.

در هفته هشتم رشد جنین، خون سازی رخ می دهد که در طی آن گلبول های قرمز خون بیشتر به جریان خون مادر وارد می شوند. در این مورد، محافظت از سیستم ایمنی مادر فعال می شود، زیرا آنتی ژن جنین خارجی در نظر گرفته می شود. بنابراین بدن زن باردار آنتی بادی های ضد رزوس تولید می کند که باعث درگیری Rh مادر و جنین می شود. خطر درگیری ایمونولوژیک در دوران بارداری بسیار کم است و تنها 0.8٪ است، اما بسیار خطرناک است و بنابراین نیاز به مطالعه و توجه ویژه دارد. شناسایی تقریباً Rh جنین با تجزیه و تحلیل گروه خونی والدین، امکان پیش‌بینی تعارض Rh در دوران بارداری را فراهم می‌کند. جدول به وضوح احتمال ناسازگاری خون را نشان می دهد.

عواقب و تهدیدات درگیری رزوس در دوران بارداری

تضاد ایمنی بین مادر و جنین مملو از عواقب جدی برای کودک است. آنتی ژن های تولید شده توسط بدن مادر، با شناسایی جسم خارجی با فاکتور Rh ناسازگار، از طریق سد خونی جفتی به جریان خون جنین نفوذ کرده و از بین می برند.روند خون سازی کودک، مهار تشکیل گلبول های قرمز خون.

این رفتار آنتی بادی ها می تواند شرایط بسیار خطرناکی برای جنین ایجاد کند و زندگی جنین را تهدید کند که با اسیدوز، هیپوکسی، کم خونی مشخص می شود. مقدار زیادی مایع در بدن کودک جمع می شود و تقریباً تمام سیستم ها و اندام ها نقض می شود. در صورتی که اقدامات به موقع انجام نشود، خطر جدی سقط جنین، مرگ داخل رحمی جنین، مرده زایی، تولد کودک مبتلا به بیماری همولیتیک وجود دارد که به دلیل تجمع آنتی بادی های ضد رزوس به پیشرفت خود ادامه خواهد داد. در بدن نوزاد که تولید آن به دلیل درگیری مادر و جنین در دوران بارداری بوده است. همچنین می تواند باعث آسیب شناسی رشدی شود که با افزایش بیش از حد اندام های داخلی، مغز، قلب، آسیب سمی به سیستم عصبی مرکزی بیان می شود.

علائم

درگیری رزوس بین مادر و جنین در دوران بارداری تظاهرات بالینی و علائم خاصی ندارد. تشخیص مشکل تنها از طریق آزمایش خون آزمایشگاهی امکان پذیر است که وجود آنتی بادی برای فاکتور Rh منفی را نشان می دهد.

در جنین، ناسازگاری خونی خود را در ایجاد بیماری همولیتیک اندام‌های داخلی و سیستم‌های بدن نشان می‌دهد که می‌تواند منجر به مرگ او در دوره ۳۰-۲۰ بارداری و همچنین سقط جنین، مرده‌زایی شود. ، زایمان زودرس.

علاوه بر این، یک نوزاد ترم ممکن است ادم، ایکتریک و کم خونی را نشان دهد.شکل پاتولوژی همولیتیک تضاد رزوس در جنین در ظاهر گلبول های قرمز نابالغ در خون، آسیب شناسی در رشد اندام های داخلی ظاهر می شود. علائم با مقدار آنتی بادی های تولید شده توسط بدن مادر تعیین می شود. در یک فرم شدید، بیماری زمانی رخ می دهد که ادم جنین ظاهر می شود - افزایش اندازه اندام های داخلی، ظهور آسیت، افزایش جفت و حجم مایع آمنیوتیک وجود دارد. وزن کودک را می توان تا دو برابر افزایش داد، این بیماری اغلب با آبریزش همراه است.

مطالعات آزمایشگاهی

تعارض رزوس "مادر و جنین" در دوران بارداری به پیشگیری از تشخیص زودهنگام کمک می کند، در درجه اول به شکل شناسایی فاکتورهای Rh پدر و مادر قبل از شروع بارداری آینده یا در مراحل اولیه آن.

پیش بینی تضاد رزوس بر اساس داده های مربوط به تزریق خون قبلی، روند و نتیجه بارداری اول، وجود سقط جنین، سقط جنین، مرگ جنین در داخل رحم مادر، بیماری همولیتیک کودک است که باعث می شود شناسایی قابل اعتماد خطر ایزوایمنیزه شدن ممکن است.

آزمایش خون آزمایشگاهی برای تعیین اجسام و تیتر ضد Rh برای همه زنان مشکوک به تضاد رزوس در دوران بارداری انجام می شود. آزمایشات باید توسط پدر کودک نیز انجام شود. اگر احتمال تضاد Rh زیاد است، زن باردار باید هر ماه آزمایش شود. از هفته 32، آزمایشات آزمایشگاهی دو بار در ماه و از 36 - هر هفته تا زمان زایمان انجام می شود. اگر تشخیص داده شوددرگیری رزوس در دوران بارداری، مطالعات محتوای آنتی بادی ها را در بدن مادر تعیین می کند. هرچه پاتولوژی زودتر تشخیص داده شود، خطر عوارض کمتر می شود، زیرا اثر تضاد Rh در طول زمان انباشته می شود.

سونوگرافی و ارزیابی خطر جنین تهاجمی

برای تشخیص دقیق تر تعارض ایمونولوژیک بین جنین و مادر، حداقل چهار بار از هفته بیستم تا سی و ششم بارداری و همچنین قبل از زایمان، سونوگرافی انجام می شود. سونوگرافی به شما امکان می دهد ویژگی های رشد جنین را ردیابی کنید و همچنین وجود آسیب شناسی را شناسایی کنید.

در طول مطالعه، وضعیت و اندازه جفت، حجم شکم جنین، مایع آمنیوتیک، وریدهای گشاد شده بند ناف ارزیابی می شود.

روش های تحقیقاتی اضافی عبارتند از ECG، قلب و عروق، فونوکاردیوگرافی، که به شما امکان می دهد سطح هیپوکسی جنین را در طول درگیری رزوس تعیین کنید. اطلاعات ارزشمندی با روش های ارزیابی تهاجمی - مطالعه مایع آمنیوتیک با آمنیوسنتز و خون بند ناف با کوردوسنتز ارائه می شود. تشخیص مایع آمنیوتیک به شما امکان می دهد تیتر اجسام ضد رزوس، جنسیت کودک، بلوغ ریه های جنین را تعیین کنید. درجه دقیق آسیب شناسی توسط کاردیوسنتوز بر اساس گروه خونی و فاکتور Rh جنین در خون بند ناف تشخیص داده می شود. علاوه بر این، مطالعات وجود پروتئین سرم، هموگلوبین، بیلی روبین، رتیکولوسیت ها، آنتی بادی های تثبیت شده روی گلبول های قرمز را نشان می دهد.

درمان

در صورت تشخیص تعارض بین مادر و جنینگروه خونی، تقریباً تنها درمان مؤثر، انتقال خون به جنین از طریق ورید ناف داخل رحم است. این روش تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. چنین اقدامی باعث کاهش وضعیت جنین، طولانی شدن مدت بارداری، کاهش تظاهرات کم خونی و هیپوکسی می شود.

برای تضعیف تأثیر درگیری Rh، اکسیژن درمانی نیز انجام می شود، یک دوره درمان غیر اختصاصی تجویز می شود که شامل ویتامین ها، آماده سازی های حاوی آهن، کلسیم، آنتی هیستامین ها است. اگر جنین شرایط جدی داشته باشد، سزارین در هفته 37-38 بارداری انجام می شود. همچنین، برای یک زن باردار پلاسمافرزیس تجویز می‌شود که باعث کاهش محتوای آنتی‌بادی‌های خون به گلبول‌های قرمز جنین می‌شود.

پس از تولد، به کودک تزریق خون جایگزین برای جایگزینی گلبول های قرمز پوسیده داده می شود و برای پاتولوژی همولیتیک - قطره چکان هایی که مواد سمی را از بدن خارج می کند و سطح پوسیدگی گلبول های قرمز را کاهش می دهد، قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، تجویز می شود. درمان نیاز به یک دوره درمانی فشرده، مشاهده متخصصان نوزادان دارد، گاهی اوقات کودک در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. در صورت تشخیص بیماری همولیتیک، شیردهی در 2 هفته اول پس از تولد توصیه نمی شود.

زایمان با تضاد رزوس

اغلب نتیجه بارداری در صورت وجود تضاد رزوس زایمان زودرس است. بنابراین، وظیفه پزشکان تمدید دوره فرزندآوری، نظارت جامع بر روند رشد آن است. برای تشخیص در کل دورهبارداری، سونوگرافی، داپلومتری، CTG انجام می شود. اگر حاملگی بعدی خطر جدی برای جنین ایجاد کند، تصمیم به زایمان زودرس گرفته می شود.

در بیشتر موارد، حاملگی جنین با تضاد رزوس با سزارین به پایان می رسد. زایمان به روش طبیعی بسیار نادر است و تنها در صورتی که وضعیت جنین رضایت بخش ارزیابی شود و جان نوزاد در خطر نباشد. سزارین بی خطرترین و ملایم ترین سزارین برای جنین در نظر گرفته می شود. در هنگام زایمان حضور متخصص نوزادان برای احیا در صورت لزوم ضروری است. زایمان باید در اتاقی با تمام تجهیزات پزشکی لازم و تحت نظارت پزشکان مجرب انجام شود.

اقدامات پیشگیرانه

درگیری مادر و جنین در دوران بارداری می تواند عواقب شدیدی برای کودک داشته باشد. بنابراین، اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از تضاد رزوس و توسعه ایزوایمن سازی از اهمیت بالایی برخوردار است. هنگام انتقال خون، مهم است که سازگاری با اهدا کننده را در نظر بگیرید، لازم است اولین بارداری را حفظ کنید و همچنین از سقط جنین جلوگیری کنید. برنامه ریزی دقیق بارداری مهم است. مطالعه گروه خونی فاکتور Rh از بروز تضاد Rh در دوران بارداری جلوگیری می کند. جدول سازگاری گروه خونی از بروز مشکلات در آینده جلوگیری می کند. باید مراقب روند بارداری باشید. به عنوان یک پیشگیری، از تزریق عضلانی ایمونوگلوبولین ضد رزوس از اهداکننده خون در زنان استفاده می شود.با فاکتور Rh منفی و با افزایش حساسیت به آنتی ژن مثبت. این دارو گلبول‌های قرمز خونی را که از حامل یک فاکتور Rh مثبت به وجود آمده‌اند، از بین می‌برد و در نتیجه ایزوایمونیزاسیون و خطر درگیری Rh را کاهش می‌دهد.

تزریق بعد از سقط جنین، سقط جنین، جراحی برای جلوگیری از بارداری داخل رحمی انجام می شود. همچنین، ایمونوگلوبولین ضد رزوس برای زنان باردار در معرض خطر در هفته 28 و دوباره در 34 تجویز می شود تا احتمال ابتلا به بیماری همولیتیک جنین را کاهش دهد. و همچنین تزریقات در عرض 2-3 روز پس از زایمان تجویز می شود که خطر بروز درگیری Rh را در حاملگی های بعدی کاهش می دهد. اگر احتمال دارد کودک با فاکتور Rh مثبت متولد شود، ایمونوگلوبولین در هر بارداری تجویز می شود.

بنابراین، تضاد Rh مادر و جنین دلیلی برای ختم بارداری نیست. احتمال ایجاد درگیری رزوس بسیار کم است، بنابراین دلیلی برای ناامیدی وجود ندارد. به لطف دستاوردهای مدرن در ایمونولوژی، همیشه می توان یک نوزاد قوی و سالم به دنیا آورد.