افزایش بیلی روبین در دوران بارداری: هنجار، علل و علائم، درمان، پیامدها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

وضعیت سلامتی یک زن مستقیماً بر روند بارداری و نتیجه زایمان تأثیر می گذارد. تجزیه و تحلیل ها و معاینات سیستماتیک در کل دوره بارداری امکان نظارت مداوم بر شاخص ها را فراهم می کند تا در صورت لزوم به انحرافات شناسایی شده از هنجار پاسخ به موقع داده شود. یکی از روش های تشخیص وضعیت یک زن باردار آزمایش خون بیوشیمیایی است. این اوست که به شما امکان می دهد بیلی روبین بالا را در دوران بارداری تشخیص دهید. این شاخص به چه معناست و هنجار آن چیست، در مقاله خود خواهیم گفت. حتماً در مورد دلایل افزایش آن، علائم و روش‌های درمان صحبت کنید.

بیلی روبین چیست؟

در نتیجه تجزیه طبیعی هموگلوبین، تشکیل رنگدانه اصلی صفرا، که به نظر می رسدکریستال های لوزی زرد قهوه ای. این بیلی روبین است. در سرم خون و صفرا یافت می شود. تقریبا 80 درصد از این رنگدانه در کبد و 20 درصد باقی مانده در سایر بافت ها و اندام ها از بین می رود.

بیلی روبین می تواند متصل (مستقیم) و غیر مستقیم باشد. تفاوت قابل توجهی بین آنها وجود دارد. آنها با هم بیلی روبین کل را می سازند. هر سه شاخص باید در آزمایش خون نشان داده شوند، نه فقط یک.

بیلی روبین مستقیم تنها ۴٪ از کل است. به خوبی در آب حل می شود، توسط کلیه ها فیلتر شده و از طریق ادرار دفع می شود.

بیلی روبین غیرمستقیم 96٪ از کل را تشکیل می دهد. در آب نامحلول است، برای بدن سمی است، به راحتی می تواند به سلول ها نفوذ کند و عملکرد حیاتی آنها را مختل کند. معمولا در دوران بارداری سطح بیلی روبین به هیچ وجه تغییر نمی کند و در محدوده طبیعی باقی می ماند. زن احساس خوبی دارد و بارداری بدون "غافلگیری" پیش می رود. اما گاهی اوقات انحراف از هنجارهای تعیین شده امکان پذیر است.

علل افزایش بیلی روبین در بارداری

افزایش غلظت رنگدانه صفرا در سرم خون نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک در کبد یا سایر اندام ها و بافت ها است. بیلی روبین غیرطبیعی می تواند در اثر بارداری و سایر بیماری ها ایجاد شود: این بیماری ها عبارتند از:

• نقض خروج صفرا که در نتیجه وارد معده نمی شود، بلکه وارد خون می شود؛
• هپاتیت مزمن و خودایمن؛
• بیماری سنگ کیسه صفرا؛
• هپاتیت سمی و ناشی از دارو (مسمومیت با سموم یاداروها، از جمله هورمونی)؛
• سیروز صفراوی؛
• هپاتیت حاد ویروسی؛
• فرآیندهای پاتولوژیک کند در کبد.

نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی فقط می تواند افزایش بیلی روبین غیر مستقیم را نشان دهد. به طور خاص، انواع دیگری از مطالعات تجویز می شود، به عنوان مثال، آزمایش های کبد. آزمایش خون به دو صورت عمومی و بیوشیمیایی انجام می شود. آسیب شناسی ممکن است با اختلال در پردازش رنگدانه یا تجزیه سریع گلبول های قرمز همراه باشد. تشخیص بیلی روبین غیر مستقیم ممکن است دشوار باشد زیرا در آب حل نمی شود. دلایل افزایش آن عبارتند از کم خونی های مختلف (مادرزادی، ثانویه، سمی، ناشی از دارو) و عفونت های خاص (مالاریا، سپسیس و غیره).

تشخیص افزایش بیلی روبین به موقع در دوران بارداری مهم است. این از عوارض جلوگیری می کند و درمان شایسته ای را انجام می دهد.

بیلی روبین معمولاً به دلایل غیرمرتبط با بارداری افزایش می یابد. اما گاهی اوقات افزایش سطح رنگدانه صفرا را باید دقیقاً در موقعیت جالب یک زن جستجو کرد. این دلایل عبارتند از:

• سمومیت زودرس شدید؛
• کبد چرب حاد؛
• پره اکلامپسی و اکلامپسی؛
• کلستاز داخل کبدی؛
• رکود صفرا در نتیجه فشار شدید جنین به کبد.

علائم افزایش بیلی روبین

اگر افزایش غلظت رنگدانه صفرا ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک در کبد باشد، منجر بهزردی پوست و تیره شدن ادرار. در همان زمان، بیلی روبین در خون ابتدا افزایش می یابد. اما در ادرار فقط پس از مدتی قابل تشخیص است.

اگر افزایش بیلی روبین در دوران بارداری ناشی از یک نوع شدید اکلامپسی باشد، سطح رنگدانه صفرا در خون 5-6 برابر از حد معمول بیشتر می شود. در عین حال، زن علائمی مانند تب، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم دارد.

کلستاز داخل کبدی تشخیص داده شده با خارش در سراسر بدن و زردی پوست ظاهر می شود. معمولاً این وضعیت در آستانه زایمان در پاسخ به افزایش هورمون استروژن ایجاد می شود و پس از تولد نوزاد خود به خود ناپدید می شود.

بنابراین، علائم افزایش بیلی روبین به بیماری خاص تشخیص داده شده در یک زن بستگی دارد. بسته به این، درمان مناسب تجویز می شود.

افزایش بیلی روبین در اوایل بارداری

بیشتر زنانی که بچه دار می شوند با شرایطی مانند سمیت مواجه هستند. در برخی، به شکل خفیف پیش می رود، در حالی که در برخی دیگر با حالت تهوع طاقت فرسا و استفراغ بیش از حد، نه تنها در صبح، بلکه در طول روز نیز همراه است. سموم پیچیده یکی از علل افزایش بیلی روبین در دوران بارداری است.

لازم به ذکر است که چنین حالتی در مراحل اولیه می تواند خطرناک باشد. مسمومیت شدید اغلب باعث لحن رحم می شود که به نوبه خود خطر سقط جنین را افزایش می دهد. در این دوره باید تلاش کرد تا هر چه زودتر وضعیت زن باردار کاهش یابد. پس از قطع علائم سمیت، بیلی روبین پس از مدتی به حالت عادی باز می گردد.خودت.

تشخیص پاتولوژی

می توانید سطح بیلی روبین خون را با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون یا ادرار تعیین کنید. اما آخرین گزینه همیشه آموزنده نیست. به عنوان مثال، با افزایش بیلی روبین غیر مستقیم، شاخص ها ممکن است طبیعی باشند. به همین دلیل است که به زنان باردار توصیه می شود آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهند. اگر علائم ذکر شده در بالا وجود نداشت و بیلی روبین بالا بود، زیاد نگران نباشید. شاید توصیه ها برای گذراندن تجزیه و تحلیل رعایت نشده است:

1. خون باید به شدت با معده خالی گرفته شود. آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت 20:00 روز قبل باشد.
2. 2-3 روز قبل از تاریخ مورد انتظار آزمایش، باید از غذاهای تند، دودی و شور خودداری کنید.
3. یک مادر باردار باید سعی کند آرام باشد، نه عصبی، زیرا استرس می تواند بر نتایج تأثیر منفی بگذارد.

هنجارهای بیلی روبین در خون زنان باردار

اگر طبق نتایج آنالیز، سطح رنگدانه صفرا بالا باشد، آنالیز باید دوباره انجام شود، اما با در نظر گرفتن توصیه های بالا. هنجار بیلی روبین در زنان باردار باید در محدوده زیر باشد:

• عمومی - 3، 4-17، 1 میکرومول در لیتر؛
• محدود - 0-7.9 میکرومول در لیتر؛
• غیر مستقیم - کمتر از 19.1 میکرومول در لیتر.

انحراف قابل توجه به سمت بالا از هنجار به این معنی است که بیلی روبین در دوران بارداری افزایش می یابد و نیاز به کاهش فوری دارد. برای انجام این کار، توصیه می شود با یک متخصص گوارش که انتخاب می کند، مشورت کنیددرمان ملایم متناسب با شرایط زن

عواقب برای مادر باردار و جنین

بیشتر اوقات، افزایش بیلی روبین خون در سه ماهه آخر بارداری اتفاق می افتد. این به دلیل بار زیاد روی کبد در نتیجه افزایش اندازه رحم است. به نوبه خود، این وضعیت منجر به رکود صفرا و افزایش بیلی روبین می شود. عواقب بارداری می تواند بسیار متفاوت باشد:

• با افزایش جزئی رنگدانه صفرا (در عرض 8، 4-20، 5 میکرومول در لیتر)، هیچ خطری برای مادر و کودک وجود ندارد. سطح بیلی روبین بلافاصله پس از زایمان، زمانی که بار روی کبد کمتر است، به حالت عادی باز می گردد.
• با افزایش شدید رنگدانه، تهدیدی واقعی برای وضعیت مادر و جنین وجود دارد. اگر سطح بیلی روبین به موقع کاهش نیابد، خطر زایمان زودرس یا مرده زایی ممکن است. برای مادر، سطح بالای رنگدانه صفرا می تواند به معنای ایجاد کم خونی همولیتیک یا هپاتیت باشد.

با افزایش بیلی روبین چه کنیم؟

برای کاهش سطح رنگدانه صفرا در خون و ادرار باید علت افزایش آن را دریابید. این آسیب شناسی توسط متخصص گوارش درمان می شود. برای تشخیص صحیح، یک زن باردار باید یک بار دیگر مواد بیوشیمی را پاس کند و از حفره شکم سونوگرافی برای بررسی وضعیت کبد و کیسه صفرا انجام دهد.

با افزایش بیلی روبین خون در دوران بارداری، درمان زیر تجویز می شود:

• رژیم غذایی که غذاهای مضر برای کبد را حذف می کند؛
• دارو برای زنان باردار مجاز استعزیزم;
• تطابق با رژیم روزانه، خواب سالم به مدت ۷-۸ ساعت؛
• مصرف جوشانده های دارویی مبتنی بر بابونه (فقط پس از مشورت با پزشک)؛
• انفوزیون درمانی.

انتخاب داروها بستگی به علتی دارد که باعث افزایش بیلی روبین شده است. برای بهبود خروج صفرا و عادی سازی عملکرد کبد، می توان داروهای "Essentiale"، "Karsil"، "Hofitol" را تجویز کرد. اما در هر صورت، ابتدا تمام خطرات احتمالی ناشی از انجام آنها ارزیابی می شود.

اقدامات پیشگیری

برای جلوگیری از افزایش بیلی روبین کل در دوران بارداری، باید آگاهانه وضعیت خود را درمان کنید. و این بدان معنی است که شما باید سعی کنید تمام عواملی را که می توانند باعث آسیب شناسی شوند حذف کنید.

برای جلوگیری از افزایش بیلی روبین در دوران بارداری توصیه می شود:

• تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم را دنبال کنید؛
• کافئین را به نفع آب آشامیدنی تصفیه شده کنار بگذارید؛
• کنترل سیر بیماری های مزمنی که می توانند در دوران بارداری بدتر شوند؛
• از داروهای ممنوعه برای زنان باردار استفاده نکنید؛
• قارچ جنگلی را جمع آوری یا نخورید تا باعث مسمومیت بدن نشود؛
• به موقع در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کنید و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید.

بیلی روبین بالا به ندرت خود به خود به حالت عادی باز می گردد. بنابراین، در صورت کوچکترین سوء ظن به آسیب شناسی، لازم است بلافاصلهبه پزشک مراجعه کنید.

آیا بیلی روبین کم در بارداری خطرناک است

تا مدتی پایین بودن رنگدانه صفرا در خون هیچ نگرانی در بین پزشکان ایجاد نمی کرد. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که بیلی روبین پایین ممکن است یکی از علائم ایجاد شرایط زیر باشد:

• کم خونی غیر همولیتیک؛
• بیماری ایسکمیک قلبی؛
• افسردگی.

شایان ذکر است که این آسیب شناسی در دوران بارداری بسیار نادر است. اغلب، در مادران باردار سیگاری تشخیص داده می شود.