سرخجه در دوران بارداری: عواقب برای جنین، علائم و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

سرخچه یک بیماری شایع دوران کودکی است. در دوران بارداری چه چیزی را می تواند تهدید کند؟ آمارها تکان دهنده است. سندرم سرخجه مادرزادی در نوزادان سالانه رخ می دهد. تا 300000 نوزاد با این تشخیص متولد می شوند. در فدراسیون روسیه، 1/6 از تمام کودکان دارای نقص در ظاهر، ناهنجاری هایی هستند که تحت تأثیر سرخجه در بارداری به دست آمده اند. عواقب این بیماری وحشتناک است. و غم انگیزترین چیز این است که علائم استاندارد در یک فرد بیمار ممکن است اصلاً مشاهده نشود. سرخجه (ویروس سرخجه) به کودکان 3 تا 9 ساله منتقل می شود. این بیماری با بثورات کوچک در سراسر بدن و التهاب غدد لنفاوی در گردن (اغلب نزدیکتر به پشت سر) مشخص می شود.

سرخچه در زنان باردار

عوارضی که ممکن است یک دختر در صورت مصون نبودن از سرخجه در دوران بارداری با آن مواجه شود با عوامل زیر تعیین می شود:

1. ویروس که سلول های خونی یک زن را آلوده می کند، مخفیانه به جفت نفوذ می کند. بنابراین، جنین در معرض تهدید جدی است، احتمال ناهنجاری‌ها زیاد است.
2. یک ششم از سقط جنین و مرده زایی در سه ماهه اول بارداری به دلیل این بیماری در زنان است.
3. حتی پس از تولد، ویروس سرخجه به مدت دو سال در بدن کودک زندگی می کند. بر این اساس، او می تواند اطرافیان خود را آلوده کند. حتی اگر جنین آنتی‌بادی‌هایی در خونش ایجاد کرده باشد، این خطر باقی می‌ماند.

خطر

نتایج و اثرات سرخجه در زنان باردار غیرقابل پیش بینی است. این ویروس از طریق قطرات هوا از فرد آلوده منتقل می شود. پس از آن، مادر بیمار سرخجه را به کودک در رحم منتقل می کند.

از طریق هوا، ویروس فوراً در تیم پخش می شود. برای پیشگیری از این بیماری، لازم است از تماس طولانی مدت با ناقل خودداری شود. برای مثال آبله مرغان و سرخک خیلی سریعتر منتقل می شوند.

ویروسبا نفوذ از جفت به خون نوزاد، سلول هایی را که تازه شروع به شکل گیری کرده اند، از بین می برد. ماده ژنتیکی از بین می رود. اگر زن باردار در هفته سوم یا چهارم باشد، تقریباً در 90 درصد موارد نوزادی با نقص های ظاهری به دنیا می آید. اگر نوزادی با این بیماری به دنیا بیاید، ویروس را از طریق ترشحات و غشاهای مخاطی منتقل می کند. خود مادر حتی قبل از شروع تظاهرات خارجی بیماری ویروس را بیشتر منتقل می کند.

علائم

شکل بیماری در سه نوع است: استاندارد، غیر معمول (بثورات روی آن وجود ندارد.بدن) و بدون علامت. و اغلب سرخجه بدون علامت رخ می دهد (90٪ موارد). فقط با گذراندن آزمایشات مناسب می توان آن را تشخیص داد.

علائم سرخجه در دوران بارداری در زنان چیست؟ این موارد عبارتند از:

1. دوره تظاهرات بیماری (انکوباسیون) از 11 تا 24 روز است. سلول های ویروسی در دستگاه تنفسی فوقانی مستقر می شوند و شروع به تکثیر فعال می کنند. غدد لنفاوی روی سر که معمولاً به پشت سر نزدیکتر هستند تحت تأثیر قرار می گیرند. پف می کنند و به اندازه یک نخود متوسط می شوند. آنها را می توان از طریق پوست احساس کرد، هنگام فشار دادن، درد احساس می شود. هرچه این بیماری بیشتر بگذرد، غدد لنفاوی کوچکتر می شوند.
2. دوره شدید بیماری با دمای بالا (از ۳۹ درجه) همراه است. بدن زن درد می کند و سرش درد می کند، نیاز به غذا از بین می رود.
3. رگ های کره چشم متورم می شوند، پلک ها کمی تورم دارند.
4. بثورات قرمز کوچک در سراسر بدن. دارای خاصیت "ترکیب" و تشکیل لکه های بزرگ است.
5. در نتیجه، التهاب مفاصل و درد مفاصل اغلب بیان می شود.

در اولین علائم، یک زن ممکن است فکر کند که سارس شایع دارد. اما حتی در این مورد، یادآوری این نکته مهم است که داروهایی که معمولا مصرف می کنید برای استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شوند. دستورالعمل داروها را به دقت مطالعه کنید که از آنها "Biseptol"، "Co-trimoxazole" و سایر داروها استفاده می شود. به موارد منع مصرف توجه کنید.

عواقب برای مادر

سرخجه منتقل شده در دوران بارداری در سه ماهه اول منجر به نقص در ظاهر جنین می شود. توسطآمار، چنین عواقبی در 50-85٪ موارد رخ می دهد. نوزادان ناهنجاری های خارجی، مشکلات چشم یا عملکرد شنوایی را نشان می دهند. سرخجه برای یک زن باردار خطرناک است زیرا با تضعیف طولانی مدت ایمنی، بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی و بیماری های ریوی (اوتیت میانی، برونشیت، ذات الریه و غیره) ایجاد می شود. پس از ظاهر شدن بثورات در عرض یک ماه، ممکن است آرتریت یا آرتلارژی ظاهر شود. اندام های فوقانی، گاهی اوقات زانوها رنج می برند. یک پیامد نادر سرخجه در دوران بارداری مننژیت یا آنسفالیت است.

عفونت جنین

در مراحل اولیه بارداری، زمانی که تمام سیستم های بدن کودک در حالت خوابیده قرار می گیرند، سرخجه به مضرترین شکل روی سلول های جنین در حال رشد تأثیر می گذارد. تقسیم سلولی کند می شود، رشد اندام ها، تشکیل سیستم های حیاتی اصلی جنین متوقف می شود. در اوایل بارداری با سرخجه، عواقب آن به صورت سقط خود به خودی تا 40 درصد موارد است. 1/5 نوزادان مرده به دنیا می آیند. تا 25 درصد موارد مرگ زودرس کودکان است. دوره حاد قرار گرفتن در معرض جنین تا هفته دوازدهم بارداری می گذرد، بعداً خطر ناهنجاری در کودک کمتر می شود، اما این خطر تا پایان سه ماهه سوم باقی می ماند.

هنگامی که ویروس های موجود در بدن مادر وارد جریان خون می شوند، به تدریج به اپیدرم رحم نفوذ می کنند. روند عفونت جنین حدود یک هفته قبل از ظاهر شدن بثورات روی پوست یک زن باردار شروع می شود. سلول های آلوده به ویروس به اپیتلیوم جفت حمله می کنند، سپس به سیستم عروقی حرکت می کنندجنین عفونت سرخجه در دوران بارداری برای جنین با اختلال در عملکرد سیستم های حیاتی و نقایص خارجی مادرزادی نوزاد آشکار می شود. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که ویروس رشد سلول‌های جنینی را کند می‌کند، که در رشد کامل بدن انسان آینده اختلال ایجاد می‌کند. در رابطه با سیستم های حیاتی، ویروس فقط در طول شکل گیری شنوایی و بینایی خود را نشان می دهد. عواقب سرخجه در دوران بارداری اغلب ناشنوایی یا آب مروارید در نوزاد است.

عواقب برای نوزاد

سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) اولین بار در سال 1941 توصیف شد. دانشمند اتریشی N. Gregg ناهنجاری هایی را در کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری سرخجه داشتند ثبت کرد. با گذشت زمان، فهرست پیامدهای سرخجه در دوران بارداری تکمیل شد.

در چه شرایطی ایجاد ناهنجاری ها ثبت شد:

1. از هفته سوم تا یازدهم بارداری، سیستم عصبی جنین آسیب می بیند. از هفته چهارم تا هفتم قلب جنین و بینایی مورد حمله قرار می گیرد. بیش از نیمی از نقایص جنین بین هفته های 3 و 4 بارداری ایجاد می شود.
2. از هفته هفتم تا دوازدهم، سیستم شنوایی آسیب می بیند. احتمال یک بیماری مادرزادی در اینجا کاهش یافته است و 15٪ از تعداد موارد است.
3. از هفته سیزدهم تا شانزدهم، احتمال نقص رشد حتی به 7٪ کاهش می یابد.

کدام عیوب مربوط به ICS است:

1. نقص عضله قلب (عدم انسداد مجرای شریانی، نقص دیواره بین بطنی، تنگی ریه).
2. نقص بینایی (آب مروارید، گلوکوم، رتینوپاتی، تیرگی قرنیه، کوریورتینیت).
3. عدم تواناییبشنو.
4. نقص در رشد سیستم عصبی با شکل نادرست جمجمه مشخص می شود. مغز رنج می برد، میکروسفالی ایجاد می شود. پیامد سرخجه در زنان باردار ناتوانی ذهنی نوزاد متولد شده است.
5. هیپوتروفی - تاخیر در رشد داخل رحمی جنین.
6. نقص در رشد اندام های کودک. بزرگ شدن کبد و طحال، درماتیت، عفونت استخوان، میوکاردیت و غیره.
7. بعداً وقتی کودک بزرگ شد، تظاهرات دیابت شیرین، التهاب بافت تیروئید، پانانسفالیت محتمل است.
8. به ندرت نقص هایی در استخوان های جمجمه وجود دارد. گاهی اوقات اسکلت، اندام های دستگاه تناسلی ادراری و دستگاه گوارش آسیب می بینند.

چگونه از بیماری مطلع شویم؟

پزشکی در این زمینه به نتایج بسیار خوبی دست یافته است. شما می توانید بیماری را در هر مرحله از رشد آن تشخیص دهید. با این کار مشکل شیوع سرخجه در میان دیگران حل می شود و اقداماتی برای کاهش وضعیت بیمار انجام می شود. روش سرولوژیکی تحقیق موثرترین تجزیه و تحلیل برای سرخجه در دوران بارداری در نظر گرفته می شود. تشخیص بر اساس تاریخچه و تجزیه و تحلیل سلول های خونی برای آنتی بادی است.

آنتی بادی ها چگونه کار می کنند؟

هنگامی که دختری در هفته های اول بارداری یا برنامه ریزی نمی تواند به خاطر بیاورد که آیا علیه سرخجه واکسینه شده است یا خیر، نمونه خون گرفته می شود تا وجود آنتی بادی بررسی شود. آزمایش خون جنین نیز انجام می شود. اگر آنها در بدن مادر باردار یافت شوند، به نوزاد نفوذ می کننداز طریق جفت و محافظت از آن در برابر عفونت. هنگامی که کودک متولد می شود، آنتی بادی ها از طریق شیر مادر وارد بدن می شوند. کودک تا یک سالگی برای جلوگیری از ناهنجاری ها نیاز به محافظت در برابر این بیماری دارد.

ارتباط بین زن باردار و فرد مبتلا

اگر خانمی در دوران بارداری سرخجه داشته باشد چه باید کرد؟ اولین قدم انجام آزمایش خون برای تشخیص آنتی بادی است. اگر زنی قبلاً واکسینه شده باشد یا بیماری داشته باشد، آزمایشات وجود محافظت در خون در برابر عفونت مجدد را تشخیص می دهد. اگر چنین آنتی بادی هایی شناسایی نشد، تجزیه و تحلیل پس از یک ماه تکرار می شود. در صورت مثبت بودن نتیجه (تشخیص سرخجه در خانم باردار)، خاتمه بارداری توصیه می شود.

اگر باز هم آنالیز منفی بود، خونگیری یک ماه دیگر تکرار می شود. و اگر وجود سرخجه در یک زن باردار تأیید نشود، می توان کودک را نجات داد. اگر عفونت دیرتر یعنی در هفته چهاردهم یا بیشتر رخ داده باشد، در جلسه مشاوره موضوع خاتمه بارداری تعیین می شود.

چگونه درمان کنیم؟

درمان بیماری از بین بردن علائم آن است. کاهش دما، از بین بردن بثورات ضروری است. درمان پزشکی کانون بیماری توسط متخصصان هنوز ایجاد نشده است. ایمونوگلوبولین (ماده ای حاوی آنتی بادی) برای تزریق به خون توصیه نمی شود. شاید فقط در صورتی که زن تصمیم بگیرد بچه را ترک کند. درمان استاندارد استراحت در بستر، مایعات فراوان، داروهای کاهش دهنده تب و مکمل های ویتامین است. مهم است بدانید که پذیراییآنتی بیوتیک ها و عوامل ضد عفونی (از جمله "آنالگین"، "بیسپتول") در دوران بارداری منع مصرف دارد.

واکسیناسیون

برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به سرخجه در دوران بارداری، واکسیناسیون دو ماه قبل از بارداری توصیه می شود. بنابراین آنتی بادی هایی در بدن تشکیل می شوند که از جنین محافظت می کنند و مادر در صورت عفونت خیلی راحت تر سرخجه را تحمل می کند. برای این کار از واکسن رودیوکس استفاده می شود.

مونواکسین به عضله شانه تزریق می شود که حجم آن 0.5 میلی لیتر است. آنتی بادی های محافظ پس از دو تا سه هفته در بدن ظاهر می شوند و تا 25 سال باقی می مانند. در دوران بارداری واکسیناسیون ممنوع است. با توجه به نتایج مطالعات در زنانی که از بارداری اطلاعی ندارند و واکسینه شده اند، عفونت جنین ثبت شده است. اما هیچ عواقبی در توسعه آن یافت نشد. پس از تزریق تصادفی سرخجه، می توان بارداری را نجات داد. پس از زایمان، پس از معاینه می توان واکسیناسیون را انجام داد. هیچ تقویت کننده سرخجه قبل از بارداری وجود ندارد.

عواقب واکسیناسیون

اگر قبل از بارداری واکسینه شوید، عواقب زیر برای یک زن ممکن است:

1. واکنش به واکسن معمولاً اتفاق نمی افتد.
2. اگر واکنشی وجود داشته باشد، به شکل ضعف عمومی، تب خفیف، غدد لنفاوی متورم در پشت گردن.
3. تظاهرات آرتریت در زنان جوان ثبت شده است. علائم یک هفته پس از واکسیناسیون یا کمی بعد مشاهده می شود.

سایرعواقب آن با تجویز نادرست دارو همراه است (مصرف بیش از حد، نقض قوانین ضد عفونی کننده و غیره).

چگونه از بیماری پیشگیری کنیم؟ توصیه های پزشکان

واکسیناسیون پیچیده علیه سرخجه، سرخک و اوریون در سنین پایین انجام می شود. اولین واکسیناسیون در 1 سال انجام می شود، فعال سازی مجدد در 6 سالگی انجام می شود. دختران و زنان در طول برنامه ریزی بارداری می توانند مجدداً واکسینه شوند تا از عفونت پس از لقاح جلوگیری کنند. اگر واکسیناسیون انجام نشده باشد، اقدامات احتیاطی توصیه می شود. در صورت بروز بیماری یا علائم در محیط، باید فورا ایزوله شود. ارتباط با فرد مبتلا باید حداقل به مدت 10 روز قطع شود.

به زنان باردار توصیه می شود که اقامت خود را در اماکن عمومی به ویژه در مکان هایی که کودکان تجمع می کنند محدود کنند. بسیاری از مادران دارای یک فرزند بزرگتر نگران این سوال هستند که در صورت ابتلا به سرخجه چه باید بکنند. یک زن باردار باید برای مدتی کودک را ترک کند، زیرا خطر عفونت بالا است. حداقل مدتی که باید برای آن ارتباط قطع شود 5 روز است. در این زمان، مراقبت از کودک باید به فردی از افراد نزدیک منتقل شود.

مهم است به خاطر داشته باشید که سرخجه در کودک با از بین بردن علائم خارجی بیماری (ضد تب، استراحت در بستر و غیره) نیز درمان می شود. مصرف داروهایی مانند Bactrin، Biseptol منع مصرف دارد. آنچه این داروها به آن کمک می کنند به تظاهرات سرخجه در کودک مربوط نیست.

در پایان

اختلافات در موردمناسب بودن واکسیناسیون این موضوع هم در زمینه واکسیناسیون دوران کودکی و هم در بزرگسالان مطرح می شود. در مورد سرخجه، پاسخ واضح است. برای محدود کردن خطر انتقال شدید بیماری در بزرگسالی، به ویژه برای دختران، پزشکان واکسیناسیون سرخجه را توصیه می کنند. در صورت امتناع قاطعانه از واکسیناسیون، والدین می توانند اطمینان حاصل کنند که کودک این بیماری را در سنین پیش دبستانی تجربه کرده است.

برای این کار می توانید مثلاً با دوستان بیمار در تماس باشید. بنابراین کودک به سرخجه مبتلا می شود و در کودکی به آن مبتلا می شود. آنتی بادی هایی برای بیماری در خون او تشکیل می شود که برای دو دهه آینده ایمنی ایجاد می کند. در این صورت خطر ابتلا به سرخجه در دوران بارداری در دختران در آینده به حداقل می رسد و عواقب آن برای جنین حیاتی نخواهد بود.