سیتومگالوویروس در دوران بارداری: درمان، عواقب برای جنین، بررسی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

همه از وجود عفونتی مانند سیتومگالوویروس اطلاع ندارند. و اینکه بیشترین خطر را برای بدن زن باردار به همراه دارد. اما چرا برای کودک خطرناک است و چگونه می توان از عواقب منفی مرتبط با آن فرار کرد؟ در زیر در نظر می گیریم که اگر آزمایش ویروس مثبت شد چه باید کرد و این به چه معناست: سیتومگالوویروس در دوران بارداری؟

درباره ویروس

سیتومگالوویروس از گروه هرپس ویروس ها است. اغلب بسیاری از افرادی که به آن مبتلا می شوند از آن بی اطلاع هستند. به عنوان یک قاعده، تا زمانی که سیستم ایمنی از کار بیفتد، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. این همان چیزی است که سیتومگالوویروس در دوران بارداری خطرناک است. در واقع، در این لحظه، ایمنی زن کاهش می یابد.

سلول های بدن تحت تأثیر عفونت افزایش می یابند. با نفوذ به آنها، سیتومگالوویروس ساختار سلول را نقض می کند، در نتیجه با مایع پر می شود و متورم می شود. از این رو نام بیماری -"سیتومگالی"، که به معنای واقعی کلمه به عنوان "سلول های غول پیکر" ترجمه می شود.

این بیماری به صورت سرماخوردگی ظاهر می شود. یا شاید برای مدت طولانی آشکار نشود، در این صورت فرد ناقل سیمگالوویروس می شود. در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول خطرناک است، در این دوره، عفونت منجر به عواقب غم انگیزی می شود: سقط جنین، مرگ جنین و آسیب های مادرزادی.

ویژگی ها

دوره کمون ویروس 30-60 روز است. در این زمان، عفونت از طریق خون در سراسر بدن پخش می شود و شروع به تکثیر فعال می کند. انواع مختلفی از سیر بیماری وجود دارد:

• بیماری بدون علامت می گذرد. این نوع جریان برای افراد دارای سیستم ایمنی خوب معمول است، در این صورت ویروس می تواند برای مدت طولانی در فاز نهفته در بدن باشد و تنها زمانی ظاهر شود که خواص محافظتی بدن کاهش یابد. به همین دلیل است که سیتومگالوویروس می تواند در دوران بارداری فعال شود.
• نوع شبه مونونوکلئوز. برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند معمول است، در مرحله فعال شبیه سرماخوردگی است. معمولاً خطرناک نیست و سیستم ایمنی با موفقیت با ویروس مقابله می کند، اما هیچ جا از بدن ناپدید نمی شود، بلکه به سادگی به شکل غیرفعال می رود.
• هپاتیت سیتومگالوویروس بسیار نادر است. علائم شبیه هپاتیت معمولی است: یرقان، تب، تغییر رنگ ترشحات (ادرار و مدفوع)، احساس ناخوشی. به عنوان یک قاعده، در عرض یک هفته علائم دیگر ظاهر نمی شوند و بیماری مزمن می شود.
• نوع عمومیبا یک دوره شدید بیماری مشخص می شود. در چنین شرایطی، ویروس بیشتر اندام های انسان را درگیر می کند. به عنوان یک قاعده، در نوزادان زیر 3 ماه یا زمانی که در رحم آلوده می شوند، و همچنین در افراد مبتلا به نقص ایمنی در هنگام انتقال خون و پیوند اعضا رخ می دهد.

علائم

سیتومگالوویروس در دوران بارداری از نظر علائم مشابه سرماخوردگی است، بنابراین مادر باردار و پزشک ممکن است به سادگی به آن توجه نکنند. اگر بدن یک زن باردار قوی باشد، سیستم ایمنی باعث می شود عفونت به شکل غیرفعال تبدیل شود. یا علائم خفیف ARI ممکن است ظاهر شوند:

• افزایش دما؛
• آبریزش بینی؛
• گلودرد؛
• سردرد؛
• احساس درد در بدن؛
• ضعف؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده.

تفاوت با ARI در این است که در سرماخوردگی معمولی، علائم در عرض چند هفته ناپدید می شوند و با سیتومگالوویروس در دوران بارداری، علائم ممکن است تا دو ماه وجود داشته باشد.

چگونه می توانید آلوده شوید؟

چندین روش توزیع وجود دارد:

• هوابرد: هنگام صحبت با بیمار، عطسه و سرفه می توانید مبتلا شوید.
• راه جنسی - رایج ترین راه در نظر گرفته می شود. عفونت هنگام رابطه جنسی وارد بدن می شود. اگر در این مورد لقاح رخ دهد، بیماری به جنین منتقل می شود.
• روش خانگی رایج ترین روش در نظر گرفته نمی شود، زیرا ممکن است عفونت برای مدت طولانی در محیط خارجی وجود نداشته باشد، اما برایبا ورود به بدن، باید فعال باشد. اما با این حال، هنگام بوسیدن و همچنین در صورت استفاده از وسایل شخصی و ظروف همراه با حامل، می توانید به این بیماری مبتلا شوید.
• انتقال خون به ندرت می تواند منجر به عفونت شود، همانطور که پیوند اعضا ممکن است.
• روش جفتی: عفونت در دوران بارداری رخ می دهد.
• تغذیه با شیر مادر: وقتی ویروس به این طریق آلوده می شود، به ندرت باعث ایجاد عوارض در نوزاد می شود.

عفونت و جنین

خطر جنین در هنگام انتشار جفت، احتمال ابتلا به یک بیماری مادرزادی و عواقب شدید بعدی است.

بسته به دوره ای که در آن عفونت نوزاد رخ داده است، سیر بعدی بیماری بستگی دارد. اغلب چنین کودکانی نارس به دنیا می آیند و عواقب عفونت ممکن است تنها پس از شش ماهگی ظاهر شود.

تظاهرات اصلی سیتومگالوویروس مادرزادی عبارتند از:

• پف کردگی و رنگ پوست مایل به زرد در بدو تولد، وجود لکه ها و بثورات مایل به آبی؛
• علائم زردی؛
• اغلب این کودکان غیر فعال و خواب آلود هستند؛
• انقباض غیر ارادی عضلات اندام؛
• رشد حرکتی ضعیف؛
• جمجمه و مغز کوچک؛
• اختلالات مکیدن و بلع؛
• کم خونی;
• کمتر از تعداد پلاکت های طبیعی که منجر به خونریزی مکرر و مشکل در توقف خون می شود؛
• التهاب شبکیه چشم، کاهش حدت بینایی؛
• اختلال شنوایی؛
• ممکن است حضور داشته باشدناهنجاری های مادرزادی کلیه، کبد، قلب و مغز.

اگر کودکی در حین زایمان یا اندکی قبل از آن مبتلا شود، نمی توانید نگران عوارض شدید مرتبط با آسیب اندام باشید. اما در ماه اول پس از تولد، وضعیت نوزاد شبیه عفونت های حاد تنفسی خواهد بود. به لطف دریافت آنتی بادی ها از طریق شیر مادر، کودک به سرعت به حالت سالم باز می گردد و عفونت نهفته می شود. با تغذیه مصنوعی، به دلیل کمبود ایمنی، یک دوره حاد بیماری با انتقال به شکل عمومی امکان پذیر است.

اگر عفونت قبل از بارداری وارد بدن شده باشد

اگر دختری مدت ها قبل از بارداری به سیتومگالوویروس مبتلا شده باشد، احتمال عفونت جنین از طریق جفت کم است و تنها 1-2٪ است. عفونت فقط با کاهش شدید ایمنی می تواند دوباره فعال شود که بسیار نادر است.

در این مورد، اگر نتیجه آزمایش سیتومگالوویروس در دوران بارداری مثبت باشد، آنتی بادی های ضد عفونت بلافاصله شروع به مبارزه با ویروسی می کنند که به سلول ها نفوذ می کند، زیرا مادر آینده که یک بار بیمار شده است، ایمنی ایجاد کرده است. از این نظر، با تشدید آسیب شناسی در دوران بارداری، احتمال عواقب جدی کم است. ایمنی مادر اجازه نمی دهد ویروس وارد بدن کودک شود.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری شناسایی شد

عفونت اولیه در سه ماه اول پس از لقاح بسیار خطرناک است. در این دوره است که اندام های مهم در کودک شروع به رشد می کنند. و اگر ویروسمی تواند بر سد جفت غلبه کند، گزینه های مختلفی برای ایجاد پیامدهای سیتومگالوویروس در دوران بارداری برای جنین وجود دارد:

• در بیشتر موارد، نوزاد مصونیت مادری خواهد داشت، عفونت اثر مخربی بر بدن نخواهد داشت و پس از تولد به ناقل تبدیل می شود. چنین نتیجه ای تنها با ایمنی خوب زن باردار امکان پذیر است.
• حدود بیست درصد در نهایت با پیامدهای منفی سیتومگالوویروس در دوران بارداری همراه است. به جنین حمله می کند و به دلیل سیستم حفاظتی ناکافی مادر، مرگ بیشتر کودک، سقط جنین، بروز آسیب شناسی اندام های حیاتی در نوزاد و تولد کودکی با ناهنجاری های خارجی امکان پذیر است.

در زمان بارداری، زن فرصتی برای مصونیت نداشت

این اتفاق می افتد که زن باردار در دوران بارداری آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس نداشته باشد و ناقل عفونت محسوب نمی شود که در این صورت در خطر عفونت احتمالی جفت جنین قرار دارد..

در سه ماه اول رعایت توصیه های پزشک، حفظ ایمنی و انجام معاینات منظم بسیار مهم است. به هر حال، در این دوره است که نوزاد تمام اندام ها و سیستم های حیاتی بدن را تشکیل می دهد.

سیتومگالوویروس هنگام برنامه ریزی بارداری

شش ماه قبل از لقاح، یک زوج جوان باید معاینه تشخیصی عفونت را انجام دهند. این به جلوگیری از مشکلات در آینده کمک می کند و درمان برنامه ریزی شده را به موقع انجام می دهد.

در طول آمادگی برای درمان بارداریسیتومگالوویروس به جلوگیری از عفونت نوزاد متولد نشده کمک می کند. مطابق با تصویر بالینی، پزشک یک دوره درمانی را برای هر دو طرف تجویز می کند. و تنها پس از شروع بهبودی به مدت 2-6 ماه، بارداری توصیه می شود.

برای پیشگیری از سیتومگالوویروس می توان برای مادران باردار داروها و اقداماتی برای افزایش ایمنی تجویز کرد که در هر صورت تأثیر مثبتی بر بارداری آینده خواهد داشت.

تشخیص

از آنجایی که ویروس خطر خاصی برای جمعیت ندارد، در صورت درخواست، معاینات وجود آن در بدن انجام می شود. اما گروه هایی از افراد هستند که باید برای آزمایش فرستاده شوند:

• زنان با سقط جنین؛
• زوج هایی که برای IVF آماده می شوند؛
• افراد مبتلا به التهاب دستگاه تناسلی ادراری؛
• زنانی که فرزندانی با علائم آشکار عفونت های داخل رحمی به دنیا آوردند؛
• اهداکنندگان آینده؛
• افراد دارای نقص ایمنی.

هنگام برنامه ریزی بارداری، توصیه می شود برای همه زنان آنالیز انجام شود. بر اساس بررسی های پزشکی، سیتومگالوویروس در دوران بارداری اگر مادر باردار حتی قبل از بارداری تشخیص زودهنگام بدهد، مشکلات بسیار کمتری را به همراه دارد.

تصویر بالینی ویروس بسیار شبیه به بیماری های دیگر است، بنابراین بیماری تنها با آزمایش های آزمایشگاهی قابل تشخیص است. چندین روش تشخیصی وجود دارد:

• روش کشت ویروس به دست آمده از مایعات بیولوژیکی در محیطی خاص.
• تشخیص PCR: با آن حتی می توانید تعیین کنیدمقدار کمی DNA عفونت در مواد بیولوژیکی که برای تحقیق گرفته شده است.
• روش سیتولوژیکی: یک قطعه کوچک از مواد بیولوژیکی که از طریق بیوپسی به دست می آید، زیر میکروسکوپ برای تشخیص آسیب شناسی سلولی بررسی می شود.
• ELISA رایج ترین راه برای تشخیص سیتومگالوویروس مثبت در دوران بارداری است. ویژگی اصلی آن تشخیص آنتی بادی در خون است.

در عمل، روش الایزا عمدتا استفاده می شود، زیرا این مطالعه ارزان و از نظر فنی ساده است. هیچ محدودیتی برای اجرای آن وجود ندارد و برای ارزیابی دقیق‌تر سیر بیماری می‌توانید آن را به تعداد دفعات لازم انجام دهید.

رمزگشایی نتایج تشخیص

IgM و IgG منفی هستند. این نتیجه نشان می دهد که هیچ عفونتی با سیتومگالوویروس وجود ندارد و زن در برابر این بیماری مصونیت ندارد. به منظور کاهش خطرات بیماری، اقدامات پیشگیرانه تجویز می شود:

• معاینه اضافی برای سیتومگالوویروس یک بار در ماه انجام می شود؛
• فقط محصولات بهداشت شخصی مجاز است؛
• بازدید از مکان هایی که افراد زیادی در آن حضور دارند نامطلوب است؛
• ارتباط نامطلوب با کودکان کوچک؛
• ارتباط با افراد مبتلا به سرماخوردگی ممنوع است.

به عنوان یک پیشگیری، تزریق ایمونوگلوبولین انسانی یک بار در ماه در طول بارداری تجویز می شود.

IgM منفی، IgG مثبت. این نتیجه نشان می دهد که این زن قبلاً یک سیتومگالوویروس داشته است و در او وجود داشته استبدن آنتی بادی دارد برای جلوگیری از عود بیماری، نظارت بر تغذیه و تلاش برای سرماخوردگی ضروری است.

IgM مثبت، IgG منفی. این نشان دهنده عفونت اولیه و مرحله حاد سیر بیماری است. یک وضعیت بسیار خطرناک برای جنین، در این مورد، متخصصان زنان رشد کودک را زیر نظر دارند تا هر چه زودتر انحرافات را تشخیص دهند.

IgM مثبت، IgG مثبت. این نشان دهنده عود بیماری یا عفونت اولیه در طول دوره بهبودی است. در این صورت، باید دقیقاً متوجه شوید که زن چه زمانی بیمار شده است و آیا جنین آلوده است یا خیر. برای این، تجزیه و تحلیل دیگری برای IgG avidity تجویز می شود.

اگر هوس بیش از 60 درصد باشد، می توان گفت که عفونت بیش از 4 ماه پیش رخ داده است و خطر ابتلای کودک به CMV در سه ماهه اول حداقل است.

در میزان متوسط و پایین، احتمال عفونت جنین زیاد است. در این صورت پس از مطالعه نتایج سونوگرافی و آنالیز مایع آمنیوتیک، پزشک معالج در مورد اقدامات بعدی تصمیم گیری خواهد کرد.

درمان

درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری برای از بین بردن علائم بیماری و بیشتر نگه داشتن ویروس در حالت غیرفعال است. در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که عفونت را به طور کامل از بین ببرد.

تصمیم گیری در مورد اینکه چه نوع درمانی با یک سیتومگالوویروس مثبت در دوران بارداری انجام می شود به عوامل مختلفی بستگی دارد: مدت زمان قبل عفونت رخ داده است، این روند چقدر فعال است، آیا وجود دارد یا خیر.نقص ایمنی.

در طول تشخیص، ممکن است معلوم شود که عفونت قبل از لقاح یا در سه ماهه اول رخ داده است، در این صورت پزشکان برای مدتی رشد جنین را مشاهده می کنند و اگر ناگهان متوجه ناهنجاری هایی در جنین شوند. ، موضوع ختم بارداری قطعی می شود. این تنها در صورت موافقت زن انجام می شود. همچنین می توان برای روشن شدن عفونت نوزاد، مطالعه مایع آمنیوتیک را انجام داد.

در صورت حاد بودن بیماری یا فعال شدن مجدد ویروس موجود در بدن، داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی و همچنین کمپلکس های ویتامین تجویز می شود.

در صورت وجود آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس، داروهایی تجویز می شود که سیستم ایمنی را پشتیبانی و تقویت می کند، زیرا در این مورد مهم است که ویروس در فاز غیرفعال باقی بماند.

پیشگیری

پیروی از قوانین خاصی برای پیشگیری از بیماری بسیار ساده تر از درمان بیماری برای مدت طولانی و دردناک است. برای اینکه خودش سالم بماند و کودک سالم بماند، یک زن باردار باید رعایت کند:

1. قوانین بهداشتی: دست های خود را تا حد امکان مرتب بشویید، به خصوص بعد از پیاده روی، از محصولات شخصی دیگران، حوله و تیغ استفاده نکنید.
2. هر ماده غذایی به ویژه سبزیجات و میوه ها باید قبل از استفاده با آب داغ شسته شود. پزشکان می گویند که باید خود بسته بندی محصول را بشویید (مثلاً شیر در کیسه).
3. برای زنان باردار، یک راه حل عالی این است که یک مجموعه ظروف جداگانه برای خود بخرید.
4. لازم است ارتباط با افرادی کهبا تبخال یا علائم سرماخوردگی.
5. اگر علائم سرماخوردگی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
6. ایمنی خود را تقویت کنید.
7. هر روز بیرون بمانید.
8. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید مجموعه ای از تمرینات ویژه را برای زنان باردار انجام دهید.
9. تغذیه مادر باردار نقش مهمی دارد. لازم است یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید که شامل تمام مواد مفید برای بدن باشد. از این گذشته ، با کمبود ویتامین ها ، سیستم ایمنی بدن به طور قابل توجهی ضعیف می شود. و همچنین کارشناسان توصیه می کنند که در دوران بارداری چای و قهوه معمولی را با دمنوش های گیاهی جایگزین کنید. اما قبل از خرید هر مجموعه ای در داروخانه، باید با متخصص زنان مشورت کنید.

آلوده شدن زنان به سیتومگالوویروس در دوران بارداری غیرمعمول نیست. اما اکثر آنها حتی از این موضوع آگاه نیستند و خودشان قادر به ارزیابی خطرات نیستند. در دنیای مدرن، هر زن در هر زمان می تواند برای سیتومگالوویروس در دوران بارداری آزمایش شود. نتیجه مثبت به معنای جمله برای مادر و نوزاد نیست. و اگرچه این ویروس به طور رسمی در گروه TORCH قرار دارد، نباید نگران آن باشید. درمان به موقع به نوزاد کمک می کند تا سالم به دنیا بیاید.