IUI در دوران بارداری: علائم، تشخیص، درمان و پیامدها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

مادرهای باردار باید به طور ویژه مراقب سلامتی خود باشند، زیرا در دوران بارداری بدن زن دستخوش تغییرات جدی می شود، سیستم دفاعی آن تا حد ممکن کار می کند و این می تواند منجر به ایجاد عفونت های مختلف شود.

شناخته شده است که هر بیماری ناشی از ویروس ها یا سایر میکروارگانیسم های بیماری زا تهدیدی جدی برای جنین است. عوامل انگلی که به راحتی به جفت نفوذ می کنند، می توانند باعث ایجاد عفونت داخل رحمی شوند که برای نوزاد بسیار خطرناک است.

بنابراین، هر زنی که آماده می شود به زودی مادر شود، باید همه چیز را در مورد عفونت های داخل رحمی بداند: چرا آنها ایجاد می شوند، چه علائمی مشخص می شوند، چه روش هایی برای درمان آنها استفاده می شود.

این آسیب شناسی چیست

در پزشکی، اصطلاح IUI (عفونت های داخل رحمی) به گروه بزرگی از بیماری ها اطلاق می شود که در آنها ضایعه عفونی جنین رخ می دهد. عامل تحریک کننده، به عنوان یک قاعده، نفوذ میکرو فلور بیماری زا به رحم است.

فرآیند مشابه زمانی که زمانش تمام شده باشدشروع درمان کافی می تواند منجر به عواقب بسیار جدی، از جمله مرگ نوزاد شود.

اساساً عفونت مستقیماً از مادر بیمار به جنین در حال رشد می رسد. واقعیت این است که در دوران بارداری، مادری که فرزند متولد نشده دارد، سیستم خون رسانی مشترکی دارد. به همین دلیل، تبادل آزاد مایعات بدن بین دو موجود زنده وجود دارد.

اگر به این عامل اضافه کنیم که با شروع بارداری، بدن زن شروع به تولید آنتی بادی های کمتری می کند، به راحتی می توان فهمید که چرا حتی یک باکتری بی خطر نیز می تواند باعث ایجاد IUI شود.

طبقه بندی

بسته به نوع میکروارگانیسم های بیماری زا که باعث ایجاد فرآیند عفونی شده اند، اشکال زیر از عفونت های داخل رحمی متمایز می شوند:

1. باکتریایی. معمولاً رشد آنها توسط لیستریا، باسیل سل، ترپونما کم رنگ (عامل سفلیس) تحریک می شود.
2. عفونت های قارچی-انگلی توسط کاندیدا، کلامیدیا، مایکوپلاسما، توکسوپلاسما و سایر اعضای خانواده قارچ ها ایجاد می شوند.
3. فرآیندهای ویروسی نتیجه عفونت با تبخال، انتروویروس، سرخجه، هپاتیت و سایر پاتوژن های این دسته هستند.
4. اشکال مختلط در تعداد غالب موارد IUI (تقریباً 50٪ از تعداد کل بیماری ها) تشخیص داده می شود.

این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که ارگانیسم مادر آینده نه به یک سویه از پاتوژن ها یا یک گروه جداگانه، بلکه به همه میکروارگانیسم های بیماری زا حساس می شود. یعنی سد محافظ مادر باردار ضعیف می شود و نمی شودمی تواند به طور کامل در برابر حملات عوامل عفونی مقاومت کند.

اما در عین حال، هر زنی در طول زندگی خود دچار انواع عفونت ها می شود و پس از آن ایمنی قوی ایجاد می شود. به همین دلیل، در عمل پزشکی، اغلب مواردی وجود دارد که گروهی متشکل از 3-4 پاتوژن عامل تهاجم می شوند.

راههای اصلی عفونت جنین

البته، هر مادر باردار بیشتر نگران این سوال است که چگونه عفونت می تواند به یک توده زنده تازه متولد شده برسد.

چهار راه برای ورود پاتوژن ها وجود دارد:

• مسیر صعودی شامل انتشار عفونت از طریق دستگاه تناسلی (کلامیدیا، انتروکوک) است؛
• اگر زن التهاب زائده ها را داشته باشد، پاتوژن های عفونی از لوله های فالوپ به سمت پایین به جنین می رسند؛
• هماتوژن، یعنی از طریق خون، رایج ترین راه انتشار عفونت (ویروس ها، توکسوپلاسما) در نظر گرفته می شود؛
• انتقال داخل رحمی زمانی رخ می دهد که جنین با مایع آمنیوتیک آلوده یا در حین زایمان تماس پیدا کند.

مارکرهای اصلی IUI در دوران بارداری

تعیین نوع پاتوژنی که باعث ایجاد عفونت داخل رحمی شده است به تنهایی با علائم بالینی غیرممکن است. بنابراین در عمل پزشکی از آزمایشات آزمایشگاهی برای این منظور استفاده می شود. علاوه بر این، برای تشخیص دقیق، چندین بار آزمایش لازم است.

باید بدانید که دردر پزشکی از عفونت های داخل رحمی به عنوان سندرم TORCH یاد می شود. این مخفف لاتین همه عفونت‌های رایج را نشان می‌دهد.

T - توکسوپلاسموز

این خطرناک ترین عفونتی است که می تواند جنین را تحت تأثیر قرار دهد و عواقب شدیدی مانند: داشته باشد.

• میکروسفالی.
• سقط جنین خود به خود.
• تأخیر در رشد روانی حرکتی کودک.
• از دست دادن اندام های بینایی.

O - سایر عفونت ها

شامل پاروویروس B19 که درصد بالایی از مرگ و میر نوزادان را نشان می دهد (10 مورد از 100 مورد). این گروه باید شامل آبله مرغان مادرزادی، هپاتیت B، لیستریوز، سیفلیس و سایر عفونت ها باشد.

R - سرخجه

این نیز یکی از موذیانه ترین عفونت هایی است که منجر به ناهنجاری های رشدی و تغییر شکل جنین می شود. خطرناک ترین دوره تا 16 هفته بارداری است. از پیامدهای نامطلوب این عفونت، شایان ذکر است:

• میکروسفالی؛
• مرگ جنین داخل رحمی؛
• نقص قلبی؛
• آب مروارید مادرزادی؛
• آنسفالیت;
• بیماری های پوستی.

C-cytomegaly

اگر این پاتوژن علت IUI شود، نوزاد متولد نشده ممکن است دچار کم شنوایی حسی عصبی شود. عفونت می تواند منجر به نابینایی کامل کودک شود و بر رشد طبیعی جسمی و ذهنی تأثیر بگذارد. اغلب این عفونت منجر به تولد نوزاد مرده می شود.

H - ویروس هرپس سیمپلکس

همچنین عواقب سنگینی بر جای می گذارد. VG با نفوذ آسان به سد جفتی، مغز جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.که متعاقباً بر توانایی های ذهنی کودک تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، عفونت تبخال ضربه قابل توجهی به کبد، سیستم خونساز و سایر اندام های مهم وارد می کند. در موارد شدید، IUI ناشی از ویروس هرپس منجر به مرده‌زایی می‌شود.

HIV

نمی توانیم ویروس نقص ایمنی (HIV) را نادیده بگیریم که تهدیدی بزرگ برای رشد جنین در رحم است. به لطف امکانات پزشکی مدرن، امروزه همه مادران باردار باید از نظر وجود این عفونت خطرناک معاینه شوند. بنابراین، پزشکان موفق به شناسایی به موقع آن می شوند که به آنها امکان می دهد تمام اقدامات لازم را برای جلوگیری از عفونت جنین انجام دهند.

توجه به چنین نکته مهمی نیز ضروری است: امروزه به همه والدینی که قصد بچه دار شدن دارند توسط پزشکان توصیه می شود که یک سری آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهند. این رویداد به شناسایی به موقع پاتوژن های بیماری های خطرناک کمک می کند.

خطر عفونت های داخل رحمی

تهدید اصلی این گروه از بیماری ها این است که عوامل نامرئی در رشد جنین اختلال ایجاد می کنند و در نتیجه آسیب زیادی به ارگانیسم بی دفاع وارد می کنند.

البته چنین مداخله ای بی توجه نمی ماند، زیرا نوزادان ضعیف، با وزن کم و انواع ناهنجاری ها به دنیا می آیند.

IUI به ویژه در سه ماهه اول بارداری که تمام اندام ها و سیستم های جنین در حالت خوابیده قرار دارند، خطرناک است. اگر عفونت در این دوره اتفاق بیفتد، ممکن است نوزاد به دنیا بیایدنقص های آشکار اغلب در چنین مواردی، نوزادانی متولد می شوند که برای زندگی مستقل کاملاً نامناسب هستند.

همچنین یکی از شایع ترین عوارض IUI سقط خود به خود در مراحل اولیه بارداری یا زایمان زودرس در تاریخ بعدی است. عفونت داخل رحمی می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد.

برای مادر آینده، IUI در دوران بارداری در سه ماهه دوم خطرناک است زیرا احتمال ایجاد یک فرآیند سپتیک را افزایش می دهد. برای یک نوزاد، خطرات بسیار بیشتری وجود دارد: اول از همه، اینها ناهنجاری های مختلف رشد، ناهنجاری ها، آسیب به اندام های شنوایی و بینایی، نقص قلبی و سایر عوارض است. بسیاری از این پیامدها قبلاً در بالا مورد بحث قرار گرفته اند.

البته، نتیجه فرآیند عفونی و پیش آگهی برای آینده به ترکیبی از عوامل زیر بستگی دارد:

• مدت بیماری؛
• سن حاملگی (بارداری)؛
• انواع و تعداد سویه ها؛
• درجه تداوم ایمنی مادر.

اگر بتوان IUI را در مراحل اولیه شناسایی کرد و درمان مناسب را بموقع شروع کرد، شانس نجات جان کودک و به حداقل رساندن عواقب آسیب شناسی وجود دارد.

علل IUI

علم هنوز تمام عواملی که باعث ایجاد عفونت های داخل رحمی می شوند را دقیقاً مشخص نکرده است. اما مطمئناً مشخص است که آنها می توانند کمک کنند:

• آسیب شناسی ناحیه تناسلی ادراری زنان؛
• ایمنی افسرده، از جمله عفونت HIV؛
• بیماری های تنفسی، به ویژه در اولسه ماهه بارداری؛
• تشدید پاتولوژی های مزمن؛
• هر گونه عمل جراحی در هر مرحله از بارداری.

لازم به یادآوری است که در هر صورت عفونت جنین فقط از مادر اتفاق می افتد.

گروه های خطر

هنگامی که در مورد خطر IUI در دوران بارداری سوال می کنیم که چیست و چه کسانی بیشتر مستعد هستند، معمولاً بیماران ناقل عوامل بیماری زا هستند:

• که قبلاً فرزندانی با علائم IUI داشته اند:
• داشتن کودکان در مؤسسات؛
• شاغل در زمینه های پزشکی و آموزشی؛
• معروف به پاتولوژی های التهابی مزمن با هر موضعی؛
• زنانی که نوزادان نارس به دنیا آورده اند.

با توجه به موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که IUI در زنانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، رایج است. گروه خطر IUI در دوران بارداری (که در بالا توضیح داده شد) باید شامل بیمارانی باشد که اغلب سقط جنین داشتند.

علائم بالینی

مشکل تشخیص IUI این است که آسیب شناسی بیشتر به شکل نهفته پیش می رود. اغلب این بیماری به سادگی به عنوان یک وخامت اولیه در وضعیت عمومی پنهان می شود که معمولاً با دوره سمیت اشتباه گرفته می شود. بنابراین، پزشکان موفق می‌شوند فرآیند پاتولوژیک را زمانی که به شکل عمومی در می‌آید شناسایی کنند.

در میان علائمی که باید به مادر باردار هشدار دهد، باید تظاهرات بالینی زیر را برجسته کرد:

• افزایش پس‌زمینه دما؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• درد درمفاصل؛
• بثورات پوستی؛
• کانژنکتیویت؛
• تظاهرات مختلف سرماخوردگی (سرفه، آبریزش بینی).

اگر علائم ذکر شده برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، زن باید حتماً آن را به پزشک اطلاع دهد.

شک به عفونت جنین می تواند بر اساس علائم زیر باشد:

• رشد و توسعه آهسته؛
• تغییر در حجم مایع آمنیوتیک؛
• ظاهر علائم هیدروسفالی در جنین؛
• ناهنجاری های جفت؛
• پلی کیستیک؛
• اندازه جنین از حد معمول کوچکتر است.

سونوگرافی به شناسایی ناهنجاری های ذکر شده در اینجا کمک می کند.

روش‌های تشخیصی

برای تعیین دقیق علائم IUI در دوران بارداری، پزشکان از طیف وسیعی از اقدامات استفاده می کنند. اینها شامل رویه های اجباری مانند:

• گرفتن سواب برای کشت از واژن.
• آنالیز برای IUI در دوران بارداری (خون از نظر آنتی بادی بررسی می شود).
• کاردیوتوکوگرافی.
• در صورت لزوم، مایع فیزیولوژیکی زن باردار برای آنالیز گرفته می شود تا آزمایش DNA انجام شود.

قبلاً مشخص شده است که IUI در دوران بارداری چیست. به هر حال، در سونوگرافی، علائم بیماری نیز مشخص می شود. علاوه بر این، پزشک با دقت اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی، وجود فرآیندهای مزمن در یک زن جمع آوری می کند. پس از آن، بر اساس نتایج همه این نوع معاینه، یک نتیجه گیری تشخیصی انجام می شود. در این مورد، شدت ضایعه جنین لزوما ارزیابی می شود، روش درمان بیشتر تعیین می شود.

بعد از تولد نوزاد بلافاصله از بند ناف خون گرفته می شود و مایع آمنیوتیک نیز بررسی می شود. در موارد خاص، نوزادان را برای بررسی ترشحات ستون فقرات، ادرار و بزاق می‌برند. چنین آزمایش‌هایی به شما امکان می‌دهند تصویر وسیع‌تری از روند در حال انجام را ببینید.

اصول درمان

اگر تشخیص IUI در دوران بارداری تأیید شود، پزشکان یک برنامه درمانی فردی ایجاد می کنند. به طور معمول، این درمان ها عبارتند از:

1. استفاده از آنتی بیوتیک برای به حداقل رساندن آسیب به جنین و جلوگیری از عوارض.
2. در صورت تشخیص عفونت قارچی، یک دوره درمان با داروهای پنی سیلین انجام می شود.
3. برای عفونت های ویروسی از داروهایی مانند آسیکلوویر استفاده می شود.
4. لازم است در درمان IUI در دوران بارداری تونیک عمومی و همچنین تعدیل کننده های ایمنی گنجانده شود. آنها به بازیابی پتانسیل طبیعی نیروهای محافظ کمک خواهند کرد.
5. برای از بین بردن علائم منفی، از داروهای تب بر و مسکن با دوز قابل قبول برای مادر باردار استفاده می شود.

کودکانی که با علائم IUI متولد می شوند تحت پیگیری طولانی مدت (تا ۶ سال) هستند.

نتیجه گیری

مادرها باید بدانند که چنین آسیب شناسی های جدی بی توجه نمی ماند. بنابراین، چنین نوزادانی باید از سرماخوردگی، تماس با بیماران عفونی محافظت شوند.

هر زنی که قصد بارداری دارد باید ایمنی خود را تقویت کند و حتماً تمام اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از عفونی رعایت کند.بیماری ها.