غده تیروئید و بارداری: تأثیر هورمون ها بر روند بارداری، هنجارها و انحرافات، روش های درمان، پیشگیری

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

بارداری یکی از شادترین دوره های زندگی هر زنی است، اما همیشه همه چیز آنطور که ما دوست داریم پیش نمی رود. هنگام حمل کودک، بدن زن دستخوش تغییرات جدی به ویژه در غده تیروئید می شود.

این ساختار بدن و نسبت هورمون های تولید شده را تغییر می دهد. بسیار مهم است که بدانید آیا تغییرات غده تیروئید و بارداری با هم سازگار هستند یا خیر، و چگونه می توانید تحمل کنید و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

برنامه ریزی بارداری برای مشکلات تیروئید

امکان لقاح تحت تأثیر عوامل مختلفی است که باید در نظر گرفته شوند. وضعیت غده تیروئید نقش مهمی در برنامه ریزی بارداری دارد. اختلال در عملکرد این اندام می تواند تاثیر قابل توجهی بر سرعت بلوغ داشته باشد، باعث بی نظمی در قاعدگی شود و منجر به ناباروری یا سقط خود به خود شود.

Uدر زنان، آسیب شناسی تیروئید بسیار بیشتر از مردان است، بنابراین هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید مطمئن شوید که هیچ بیماری وجود ندارد. برای این کار کافی است تشخیص های آزمایشگاهی انجام شود، یعنی آزمایش خون برای هورمون ها انجام شود.

بارداری پس از جراحی

بارداری پس از برداشتن غده تیروئید تنها دو سال پس از عمل امکان پذیر است. در این مدت، توانبخشی کامل و بازیابی تعادل طبیعی هورمونی وجود دارد.

زنی که غده تیروئید برداشته شده است باید در تمام عمرش هورمون‌ها را مصرف کند. در این مورد، برنامه ریزی بارداری با مشاوره اجباری با متخصص غدد ضروری است. پزشک زن را تا زمان زایمان تحت نظر خواهد داشت.

با این حال، شایان ذکر است که در صورت عدم وجود غده تیروئید، سؤال ختم حاملگی ممکن است بیش از یک بار به یک سؤال تبدیل شود.

وضعیت تیروئید بعد از بارداری

خواب آلودگی، ناراحتی روانی و ضعف در یک زن پس از زایمان اغلب به افسردگی پس از زایمان نسبت داده می شود. با این حال، تمام این موارد نقض می تواند به دلیل عملکرد نادرست غده تیروئید نیز رخ دهد. شایان ذکر است که اغلب پس از بارداری، غده تیروئید بسیار فعال تر شروع به کار می کند و در این زمینه، تیروئیدیت ایجاد می شود.

در طول دوره حمل نوزاد، سیستم ایمنی ضعیف می شود به طوری که جنین می تواند به طور طبیعی ثابت شود. پس از زایمان، سیستم ایمنی بازسازی می شود و اغلب حتی به شکل بسیار تیز است. آنتی بادی ها در مقادیر زیادی تولید می شوند و شروع به حمله فعال به سلول های خود می کنند. سپس، علاوه برغده تیروئید و سایر اندام ها نیز دچار مشکل می شوند.

تیروئیدیت پس از زایمان نتیجه فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی بدن است. گروه خطر عمدتاً زنان مبتلا به دیابت یا سابقه ابتلا به این بیماری هستند. تیروئیدیت می تواند به تدریج به پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید تبدیل شود.

به طور کلی، درمان تیروئید بعد از بارداری لازم نیست. پزشک فقط می تواند بتا بلوکرهایی را تجویز کند که ضربان قلب را عادی می کند. هنگامی که کم کاری تیروئید رخ می دهد، داروهای تیروئیدی تجویز می شوند که برای نوزاد تازه متولد شده بی خطر هستند.

چگونه تیروئید بر بارداری تأثیر می گذارد

هورمون های این اندام نقش بسیار مهمی دارند، زیرا انواع فرآیندهای متابولیک، رشد و بلوغ سلول ها، بافت ها و اندام ها را تنظیم می کنند. غده تیروئید در دوران بارداری با بار مضاعف کار می کند، زیرا این اندام در فرآیندهای مشابه در جنین شرکت می کند. به شرطی که مقدار کافی هورمون در خون زن وجود داشته باشد، رشد طبیعی تمام سیستم های اصلی در کودک امکان پذیر است.

در طول بارداری، اندازه غده تیروئید و پارانشیم افزایش می یابد به طوری که هورمون ها در مقادیر بسیار بیشتری تولید می شوند. در حدود 12-17 هفتگی، تیروئید جنین شروع به تشکیل می‌کند، اما هنوز بسیار کوچک است، بنابراین نوزاد هنوز به هورمون‌های مادری نیاز دارد.

چه بیماری هایی می تواند باشد

ناهنجاری های تیروئید و بارداری ارتباط نزدیکی با هم دارند. برخی از آسیب شناسی ها در نتیجه تغییرات هورمونی ایجاد می شوندبدن و اثرات مضر عوامل خارجی. در بین بیماری های اصلی غده تیروئید باید موارد زیر را متمایز کرد:

• کم کاری تیروئید؛
• پرکاری تیروئید؛
• اتیروئیدیسم;
• تیروئیدیت مزمن؛
• تومور بدخیم.

بارداری با کم کاری تیروئید غده تیروئید بسیار دشوار است، زیرا چنین آسیب شناسی با محتوای ناکافی ید در بدن و متعاقب آن کمبود هورمون مشخص می شود. یک وضعیت پاتولوژیک مشابه گاهی حتی قبل از بارداری نیز رخ می دهد، به همین دلیل است که هنگام برنامه ریزی برای بچه دار شدن، باید معاینه کامل انجام شود.

در میان تظاهرات اصلی چنین حالتی باید موارد زیر را برجسته کرد:

• خستگی شدید؛
• از دست دادن اشتها؛
• مو و ناخن شکننده؛
• افزایش وزن؛
• تنگی نفس؛
• پف;
• پوست خشک.

در صورت بروز همه این علائم، پزشک باید یک معاینه اضافی انجام دهد. اگر تشخیص تایید شود، لازم است یک دوره درمانی را طی کنید. برای جبران کمبود هورمون، درمان جایگزین لازم است. همچنین در طول دوره بارداری انجام می شود، زیرا چنین تخلفی به طور قابل توجهی خطر سقط جنین، زایمان زودرس یا محو شدن جنین را افزایش می دهد.

کاهش قابل توجه سطح هورمون می تواند منجر به ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی و استرابیسم در نوزاد تازه متولد شده شود.

بیماری تیروئید و بارداری ارتباط بسیار نزدیکی دارند.پرکاری تیروئید بسیار شایع است. این وضعیت ماهیتی فیزیولوژیکی دارد، زیرا اساساً هورمون تیروئید همیشه در دوران بارداری بالا می رود تا بتواند نیاز خود را به جنین جبران کند. با این حال، در برخی موارد، پزشک عملکرد بیش از حد این عضو را به عنوان یک انحراف درک می کند.

شایع ترین تظاهرات پرکاری تیروئید، گواتر ندولار است. این بیماری با تشکیل تشکیلات ندولری بزرگ همراه است. برای جلوگیری از تأثیر مضر بر وضعیت نوزاد، پزشک هورمون‌های خون را اصلاح می‌کند.

تمام دوران بارداری تحت کنترل شدید متخصص غدد سپری می شود. اصولا هیچ عملیاتی انجام نمی شود. مداخله تنها در صورتی نشان داده می شود که سازند نای را فشرده کند و تنفس طبیعی را مختل کند. از جمله علائم اصلی که باید برجسته شوند:

• کاهش وزن شدید؛
• افزایش دما؛
• بی خوابی؛
• تحریک پذیری;
• افزایش فشار؛
• ضعف عضلانی.

عواقب پرکاری تیروئید می تواند پره اکلامپسی دیررس بسیار خطرناک، ناهنجاری های جنینی و همچنین وزن کم هنگام تولد باشد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، احتمال تولد نوزاد سالم بسیار زیاد است.

اتیروئیدیسم یک بیماری مرزی است که با رشد بافت تیروئید به شکل افزایش منتشر در اندازه گره ها با سطوح طبیعی هورمون های تیروئید مشخص می شود. این اختلال موقتی است. معمولاً در پس زمینه وقوع چنین آسیب شناسی خطرناک استتغییرات در این بدن.

در میان ویژگی های اصلی که باید برجسته شوند:

• درد در گردن؛
• وخامت خواب؛
• فشار بیش از حد روانی-عاطفی؛
• احساس توده ای در گلو؛
• افزایش اندازه اندام آسیب دیده.

برای مقابله با چنین تخلفی، پزشک داروهای حاوی ید را تجویز می کند. اگر درمان محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد و کیست نیز ایجاد شود، مداخله جراحی همراه با بیوپسی مورد نیاز است.

نئوپلاسم بدخیم نشانه مطلق سقط در نظر گرفته نمی شود. هنگامی که تومور تشخیص داده می شود، پزشک بیوپسی را تجویز می کند. اگر اندازه نئوپلاسم بیش از 2 سانتی متر باشد، سوراخ کردن بسیار مهم است.این عمل را می توان در سه ماهه دوم بارداری انجام داد. اگر تومور در سه ماهه سوم تشخیص داده شود، مداخله تنها پس از زایمان انجام می شود. انواع سرطان به سرعت پیشرونده بدون در نظر گرفتن سن حاملگی نیاز به جراحی فوری دارند.

تیروئیدیت خودایمنی مزمن در نتیجه تشکیل آنتی بادی برای سلول های خود رخ می دهد. در این حالت، سیستم ایمنی شروع به تخریب تدریجی غده تیروئید می کند. آسیب شناسی ارثی است یا توسط جهش های ژنی تحریک می شود. چنین تخلفی بر بدن زن تأثیر منفی می گذارد. شایان ذکر است که بدون درمان به موقع، چنین بیماری تیروئید و بارداری ناسازگار هستند.

علل بروز

در بارداری، غده تیروئید دارای یک ویژگی بسیار مهم استاهمیت عملکردی دارد و هر گونه مشکل در این اندام بر سلامت زن و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. علت مشکلات غده تیروئید در طول دوره بارداری می تواند تغییر شدید سطح هورمونی باشد. این امر به ویژه در دوران بارداری چند قلو حاد است، زیرا می تواند کم کاری تیروئید را تحریک کند. علت این وضعیت ممکن است افزایش تولید هورمون های جفتی باشد که باعث کاهش سطح TSH در خون می شود. علاوه بر این، عوامل تحریک کننده باید شامل موارد زیر باشد:

• استفراغ مکرر و رام نشدنی؛
• لغزش حبابی؛
• بیماری تروفوبلاستیک؛
• پره اکلامپسی زودرس.

پرکاری تیروئید و علائم آن می تواند باعث ظهور نئوپلاسم ها در غده تیروئید شود. آنها نیاز به توجه دقیق متخصصان غدد دارند، زیرا می توانند به یک تومور بدخیم تبدیل شوند.

علائم اصلی

اگر فعالیت غده تیروئید در دوران بارداری کم یا زیاد شود، زن علائم خاصی دارد.

در میان علائم اصلی سیر آسیب شناسی باید به موارد زیر اشاره کرد:

• حالت عمومی؛
• بی‌تفاوتی;
• غیبت;
• ضعف قوی؛
• ورم صورت؛
• اشک؛
• نقض عملکرد دستگاه گوارش؛
• تعریق بیش از حد.

با کمبود هورمون در بدن، زن با مشکل لقاح مواجه می شود. اغلب آنها یک تشخیص ناامید کننده می دهند - ناباروری.

تشخیص

شایان ذکر است که تشخیص وضعیت غده تیروئید در طولبارداری ویژگی های خاص خود را دارد.

به ویژه، پزشک تجویز می کند:

• آزمایش سطح هورمون؛
• بیوپسی;
• تشخیص سونوگرافی.

برای انجام آزمایشات تیروئید در دوران بارداری ضروری است. آنها به تعیین سطح هورمون های تیروئید و آنتی بادی ها کمک می کنند. در عین حال، باید به خاطر داشت که در 3 ماه اول بارداری، هنجار کاهش میزان TSH و افزایش T4 است.

تشخیص اولتراسوند برای مطالعه تشکیلات ندولر انجام می شود. اگر اندازه نئوپلاسم بیش از 1 سانتی متر باشد، پزشک علاوه بر این، بیوپسی سوراخ را تجویز می کند. از تکنیک‌های رادیوایزوتوپ و سینتی‌گرافی استفاده نمی‌شود، زیرا تشعشع بر وضعیت جنین بدون در نظر گرفتن سن حاملگی تأثیر نامطلوب می‌گذارد.

هنجارها و انحرافات هورمونی

اگر هورمون های تیروئید در دوران بارداری افزایش می یابد، این امر به ویژه در مراحل اولیه به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود، زیرا این هورمون های مادر هستند که وارد جنین می شوند. نیاز به ید از 150 میکروگرم به 250 میکروگرم در روز افزایش می یابد.

هنجارهای هورمون های تیروئید در دوران بارداری در هر سه ماهه متفاوت است که هنگام تشخیص باید در نظر گرفته شود. شایان ذکر است که سطح TSH تغییر نمی کند و باید 0.2-3.5 μIU / ml باشد. T4 آزاد در سه ماهه اول باید 10.3-24.5 نانومول در لیتر باشد و در سه ماهه دوم و سوم این رقم به طور معمول باید 8.2-24.7 نانومول در لیتر باشد.

در صورت وجود انحراف از این شاخص ها حتما بازدید کنیدمتخصص غدد، که بر اساس نتایج مطالعه، روش درمانی را انتخاب می کند. لازم به ذکر است که آزمایشات تنها در صورت وجود انحراف در عملکرد این بدن تجویز می شود. آنها در لیست استاندارد معاینات یک زن باردار گنجانده نشده اند.

ارائه درمان

اگر انحراف از هنجار غده تیروئید در دوران بارداری وجود داشته باشد، به طور کلی درمان به موقع لازم است. درمان بیماری های سیستم غدد درون ریز دارای ویژگی های خاصی است، زیرا مهم است که تغییراتی که در بدن مادر باردار رخ می دهد در نظر گرفته شود.

افزایش سطح گلوبولین در خون تشخیص سطوح هورمونی و تشخیص را بسیار پیچیده می کند. سطوح بالای تیروکسین منجر به تغییر در عملکرد بسیاری از اندام ها می شود که باید در طول درمان نیز مورد توجه قرار گیرد.

در صورت وجود تغییرات هورمونی در خون، متخصص غدد ممکن است تیروکسین مصنوعی را تجویز کند. با پرکاری تیروئید، پروپیسیل تجویز می شود. این دارو در حضور گواتر منتشر سمی استفاده می شود و سلول های غده تیروئید را تحت تأثیر قرار می دهد. رشد سلول‌های غیرطبیعی را کاهش می‌دهد و همچنین علائمی مانند لرزش، تشنج، سوزش گلو، ضعف و لرز را از بین می‌برد.

در صورت وجود مشکلات غدد درون ریز در زنان باردار، داروهای حاوی ید مورد نیاز است که پزشک در هر مورد جداگانه آنها را انتخاب می کند. علاوه بر این، می توانید مکمل های بیولوژیکی نیز مصرف کنید.

هنگامی که سلول های بدخیم شناسایی می شوند، اغلب معاینه لازم استعملیات شایان ذکر است که مشکلات مربوط به غده تیروئید می تواند منجر به اختلالات مختلف و حتی تولد فرزند مرده شود.

عوارض احتمالی

حتی تغییرات جزئی در کار این بدن می تواند منجر به عوارض بسیار جدی در دوران بارداری، زایمان و دوران پس از زایمان شود. غده تیروئید بر امکان لقاح و همچنین وضعیت روانی - عاطفی زن تأثیر می گذارد.

در میان شایع ترین عوارضی که باید برجسته کنیم:

• سقط جنین؛
• فشار خون شریانی؛
• فشار خون بالا؛
• زایمان زودرس؛
• خونریزی شدید رحم پس از زایمان؛
• جداشدگی جفت.

علاوه بر این، یک زن مبتلا به بیماری تیروئید اغلب کودکان عقب مانده ذهنی و همچنین دارای ناتوانی های رشدی به دنیا می آورد. افزایش قابل توجه خطر انجماد جنین.

پس از زایمان، یک زن ممکن است افسردگی طولانی مدت را تجربه کند. این وضعیت ممکن است به دلیل کمبود حاد ید در بدن باشد.

پیشگیری

غده تیروئید و بارداری ارتباط تنگاتنگی دارند، به همین دلیل جلوگیری از بروز آسیب شناسی این اندام بسیار مهم است. آسیب شناسی غدد درون ریز اغلب در زنان در سنین باروری یافت می شود و هر سال تعداد آنها فقط در حال افزایش است. به همین دلیل است که قبل از برنامه ریزی بارداری، توصیه می شود یک تشخیص جامع برای تعیین ویژگی های عملکرد این ارگان انجام دهید. این امکان تشخیص به موقع وجود آسیب شناسی ودرمان.

مجموعه اقدامات پیشگیرانه شامل تجویز داروهای حاوی ید برای زنان باردار است. باید آنها را از هفته های اول و تا زمان زایمان مصرف کنید. مصرف اضافی ید در بدن به کاهش احتمال گواتر و عادی سازی سطوح هورمونی کمک می کند.

برای پیشگیری، به زنان توصیه می شود نمک یددار مصرف کنند. منوی غذایی باید شامل غذاهای حاوی ید نیز باشد. مهم است که غذاهای مضر، تند، چرب و سرخ شده را از رژیم غذایی خود حذف کنید. حفظ وزن در سطح مورد نیاز ضروری است، زیرا ظاهر وزن اضافی بر وضعیت غده تیروئید تأثیر منفی می گذارد. نکته اصلی این است که از پزشک اطاعت کنید و تمام قرارهای او را انجام دهید.