CTG در دوران بارداری: رونوشت

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

هر چه بارداری طولانی تر باشد، زنان بیشتر باید به کلینیک مراجعه کنند. معاینات، تجزیه و تحلیل، معاینه - از همه اینها، در پایان ترم، سر شروع به چرخش می کند. با این حال، همه اینها برای کنترل وضعیت جنین و زن نیز ضروری است. بنابراین، در سه ماهه سوم، روشی مانند کاردیوتوکوگرافی (CTG) ارائه می شود. در دوران بارداری، به شما این امکان را می دهد که ضربان قلب نوزاد را بدانید و نه تنها.

ترم

کاردیوتوکوگرافی که با نام CTG نیز شناخته می شود، یک ثبت همزمان مداوم ضربان قلب جنین و صدای رحم است. داده های به دست آمده در نتیجه CTG در قالب تصاویر گرافیکی بر روی یک نوار مخصوص ارائه می شود. از آنجایی که دستگاه به طور همزمان دو قرائت را ثبت می کند، نتیجه روی نوار کالیبراسیون در دو نمودار نمایش داده می شود.

علاوه بر این دو شاخص، کاردیوتوکوگرافی همچنین می تواند فعالیت جنین را در طول ثبت ضربان قلب ردیابی کند. در طول کار شمااین دستگاه با استفاده از دو سنسور: اولتراسونیک و سنج فشار سنج داده ها را دریافت می کند. اصل کلی مانیتور جنین بر اساس اثر داپلر است.

ماهیت روش تحقیق

با توجه به بیشترین در دسترس بودن مطالعه فعالیت قلبی جنین در رحم، یکی از اولین شاخص های ارزیابی فعالیت حیاتی آن شد. در ابتدا تنها با گذاشتن گوش به شکم مادر به ضربان قلب گوش داده می شد. بعدها برای این منظور از گوشی پزشکی استفاده شد. تنها در پایان دهه 1960 بود که کاردیوتوکوگرافی وارد عمل بالینی شد.

CTG در دوران بارداری، چه در آن زمان و چه در حال حاضر، با استفاده از دو حسگر که به شکم مادر متصل هستند، ثبت می شود. یکی از آنها فراوانی انقباضات عضله قلب کودک را ثبت می کند، دیگری - انقباض دیواره های رحم مادر. علاوه بر این، این دستگاه حرکات کودک را ضبط می کند. این برای پی بردن به واکنش جنین به انقباضات رحمی ضروری است.

انواع CTG

کاردیوتوکوگرافی یک نوع تحقیق واقعاً ضروری است نه تنها در آخرین مراحل بارداری، بلکه در هنگام زایمان. این به دو شکل وجود دارد، اما زنان تمایل دارند تنها یکی از آنها را تجربه کنند.

انواع CTG:

• خارجی;
• داخلی.

CTG خارجی در دوران بارداری زمانی استفاده می شود که یکپارچگی مثانه جنین شکسته نشود. در این روش هر دو سنسور در جاهایی که سیگنال به بهترین وجه دریافت می شود به شکم زن متصل می شوند. به عنوان یک قاعده، فشار سنج در ناحیه فوندوس رحم اعمال می شود وسونوگرافی - در نقطه دریافت ضربان قلب ثابت (بسته به محل کودک).

کاردیوتوکوگرافی داخلی معمولاً در هنگام زایمان زمانی که کیسه آمنیوتیک ترکیده است استفاده می شود. در این مورد، اصل کلی نحوه انجام CTG در دوران بارداری به شدت تغییر می کند. به جای حسگرهایی برای ثبت ضربان قلب و صدای رحم، از الکترود و کاتتر استفاده می شود. الکترود مستقیماً روی سر نوزاد اعمال می شود و کاتتر در حفره رحم قرار می گیرد. شایان ذکر است که این نوع کاردیوتوکوگرافی چندان رایج نیست، بنابراین تنها مطالعه ای که یک خانم باید برای آن آماده شود، CTG خارجی در دوران بارداری است.

شاخصها

برای تجزیه و تحلیل وضعیت جنین، پزشک باید چندین شاخص را به طور همزمان ارزیابی کند که توسط مانیتور جنین ثبت می شود. برای فردی بدون تحصیلات پزشکی، اعداد ثبت شده روی پرینت دستگاه بعید است چیزی بگوید. حداقل برای درک تقریباً نتیجه مطالعه، باید حداقل هنجارهای CTG در دوران بارداری را بدانید.

شاخص برای آنالیز CTG:

• میانگین ضربان قلب.
• رفلکس میوکارد.
• تغییرپذیری.
• نوسانات دوره ای در ضربان قلب.

همه این شاخص ها که CTG را در دوران بارداری نشان می دهد، مستقیماً به کار عضله قلب جنین مربوط می شود. پزشک همچنین به توکوگرام که مشخص کننده فعالیت رحم است نگاه می کند.

نشانه های اصلی CTG

اولین و اصلی ترین نشانه برای CTG در دوران بارداری زمان بندی است. کاردیوتوکوگرافیمطلقاً به تمام زنان باردار ثبت شده در یک مؤسسه مراقبت های بهداشتی اختصاص داده می شود که سن حاملگی آنها به هفته 30-32 بارداری رسیده است. با این حال، برای برخی، ممکن است زودتر اختصاص داده شود. نشانه های اصلی برای این عبارتند از:

• فاکتور Rh منفی در خون زن باردار که می تواند باعث ایجاد بیماری همولیتیک در نوزاد شود.
• وجود اطلاعات مربوط به سقط جنین خود به خود یا پزشکی، زایمان زودرس در پرونده بیمار.
• شکایت یک زن باردار در مورد کاهش فعالیت جنین.
• عوارض یا آسیب شناسی بارداری (توکسیکوز، پلی هیدرآمنیوس و غیره)
• ناهنجاری های جنینی با سونوگرافی تشخیص داده شد.
• بیماری های غدد درون ریز و سیستمیک.
• انقضای تاریخ تخمینی زایمان (بارداری پس از زایمان).

در صورت عدم وجود علائم، CTG معمولاً قبل از هفته 32 بارداری تجویز نمی شود. پس از این دوره، زن در هر بازدید برنامه ریزی شده به متخصص زنان محلی تحت معاینه قرار می گیرد.

رمزگشایی CTG در دوران بارداری

پزشک با رمزگشایی CTG سر و کار دارد. با این حال، برخی از متخصصان زنان به قدری لکون هستند که زنان سعی می کنند خودشان این کار را انجام دهند. در واقع، یک زن باردار کاملاً حق دارد از وضعیت سلامتی خود بداند، بنابراین نباید از علاقه مندی به رمزگشایی CTG خجالت بکشید. در طول بارداری، بسیار مهم است که به وضوح خطرات احتمالی که ممکن است در هنگام زایمان ایجاد شود، درک کنید.

پس از گذراندن مدتی زیر سنسورها، زن دچار مشکل می شودیک پرینت با نمودارهایی که دستگاه کامپایل کرده است. با توجه به این نمودارها، وضعیت جنین بر اساس:تجزیه و تحلیل می شود.

• ریتم پایه. هنجار در حالت استراحت 110-160 ضربه در دقیقه، با حرکت فعال جنین - 140-190 ضربه در دقیقه است.
• تغییرپذیری - 5-25 bpm
• شتاب (افزایش ضربان قلب) - 2-3 بار در 15 دقیقه.
• کاهش (کاهش ضربان قلب) - به طور معمول، کاهش ضربان قلب باید وجود نداشته باشد یا از نظر عمق و مدت ناچیز باشد.

هنجارهای CTG در دوران بارداری به شما امکان می دهد نتیجه مطالعه را در نقاطی نشان دهید، جایی که:

• 0-5 امتیاز - هیپوکسی جنین، نیاز فوری به بستری شدن در بیمارستان.
• 6-7 امتیاز اولین نشانه گرسنگی اکسیژن است.
• 8-10 امتیاز - همه شاخص ها طبیعی هستند، هیچ انحرافی وجود ندارد.

جدول امتیازات

برای محاسبه نمرات، پزشکان از جدول مخصوص استفاده می کنند. این شامل شاخص های نرمال شده است که CTG را در دوران بارداری و تعداد امتیازهای هر یک از آنها را نشان می دهد.

جدول:

شاخص	0 امتیاز	1 امتیاز	2 امتیاز
ریتم پایه	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
تعداد نوسانات (تعداد تغییرات ضربان قلب)	زیر 3	3 تا 6	بیشتر 6
دامنه فرکانس	5 یا نمودار سینوسی	5-9 یا بیشتر 25	10-25
شتاب	نه	دوره ای	پراکنده
کاهش سرعت	پیوسته یا متغیر دیررس	زودرس (شدید) یا متغیر (خفیف، متوسط)	هیچکدام یا زودرس (خفیف، متوسط)

چه بیماری هایی را می توان با CTG تشخیص داد؟

برای درک اهمیت این روش تحقیقاتی، باید دریابید که CTG در دوران بارداری چه چیزی را نشان می دهد. نتایج کاردیوتوکوگرافی تعدادی از پاتولوژی های جنین را نشان می دهد. علاوه بر این، برخی از آنها می توانند باعث بستری شدن فوری یک زن باردار در بیمارستان شوند.

با کمک CTG می توانید شناسایی کنید:

• گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی)؛
• وجود عفونت داخل رحمی؛
• کمبود یا برعکس مایع آمنیوتیک اضافی؛
• نارسایی جنین جفت؛
• اختلالات رشدی سیستم قلبی عروقی و غیره

با توجه به فراوانی پاتولوژی هایی که می توان با کاردیوتوکوگرافی تشخیص داد، زنان در دوران بارداری CTG تجویز می شوند. در هفته 34، آخرین مهلت گذراندن اولیه این روش است، بنابراین در سه ماهه سوم نباید بازدیدهای برنامه ریزی شده به پزشک را از دست بدهید. در غیر این صورت، می توانید یک بیماری جدی را از دست بدهیدباعث مرگ جنین شود.

CTG در دوران بارداری: این عمل چقدر طول می کشد؟

به طور متوسط، ثبت کاردیوتوکوگرام حدود 30-40 دقیقه طول می کشد. با این حال، اگر اولین نوشتن منجر به داده های بد شود، این فرآیند می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. اگر شاخص های CTG دور از حد طبیعی باشد، این بدان معنا نیست که آسیب شناسی وجود دارد. شاید کودک فقط خواب است. بنابراین، قبل از عمل، باید کودک را آماده کرده و به حالت فعال بیاورید.

برای بیدار کردن نوزاد، باید 1 ساعت قبل از قرار ملاقات، از استخر دیدن کنید یا فقط پیاده روی کنید. همچنین با معده خالی برای کاردیوتوکوگرافی نروید. اگر در مورد نحوه انجام CTG در دوران بارداری با توجه به زمان روز صحبت کنیم، فواصل زمانی از 9 صبح تا 2 بعد از ظهر بهینه است. به عنوان یک قاعده، در این زمان است که جنین در اوج فعالیت خود است.

اگر کودک در طول ضبط بیش از حد بخوابد، این روش باید تکرار شود. بنابراین، به جای 30 دقیقه، ممکن است تا 2 ساعت طول بکشد تا CTG ضبط شود.

آیا این روش ضرری دارد؟

کاردیوتوکوگرافی، درست مانند سونوگرافی، منع مصرف ندارد. بنابراین این روش هم برای جنین و هم برای مادر کاملا بی خطر است. معمولا CTG در سه ماهه سوم 2-3 بار در ماه ثبت می شود. اما اگر شواهدی وجود داشته باشد، مطالعه می تواند بسیار بیشتر انجام شود، که باعث نگرانی زنان می شود.

این گونه ترس ها بی اساس هستند. CTG یک نوع معاینه پزشکی بسیار آموزنده است. این به شما امکان می دهد آسیب شناسی های بارداری را در مراحل اولیه شناسایی کرده و مصرف کنیداقدامات به موقع برای از بین بردن آنها. بنابراین زن با امتناع از انجام کاردیوتوکوگرافی به دلیل تعصب، سلامت فرزند خود را به خطر می اندازد.

قابلیت اطمینان نتایج CTG

متاسفانه گاهی اوقات مواردی پیش می آید که پزشکان ارزیابی اشتباهی از نتایج CTG انجام می دهند. اغلب این به دلیل بی تجربگی متخصصی است که نمی تواند به درستی کل شاخص ها را ارزیابی کند. با این حال، خطای پزشکی تنها دلیل وجود جای خطا در تحقیقات پزشکی نیست.

در عمل مامایی مواردی ذکر می شود که در صورت وجود گرسنگی اکسیژن، جنین با آن سازگار شود. بنابراین، هنگام ثبت CTG، آسیب شناسی این وضعیت ممکن است شناسایی نشود. اگر مقدار طبیعی اکسیژن در جریان خون وجود داشته باشد، اما بافت ها قادر به دریافت و استفاده کافی از آن نباشند، همین پدیده را می توان مشاهده کرد و در نتیجه هیپوکسی جنین ایجاد می شود.

با این حال، CTG تنها روش تحقیق نیست. اگر در تشخیص بیمار تردید وجود داشته باشد، اقدامات تکمیلی برای او تجویز می شود. فقط بر اساس یک معاینه جامع، پزشکان می توانند تشخیص صحیح و درمان به موقع انجام دهند. بنابراین، شما نباید بلافاصله در مورد شاخص های ضعیف کاردیوتوکوگرافی نگران باشید. به عنوان یک قاعده، اگر زنی در تمام دوران بارداری کاملاً سالم بوده باشد، یک پزشک باتجربه به او زمان کمی می دهد تا نوزاد را تحریک کند و نتیجه را بازنویسی کند.