انقباضات CTG: شکل ظاهری آنها، رونوشت، عکس

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:13

در طول بارداری، شما باید تحت بررسی های مختلف قرار بگیرید. برخی از آنها غیر معمول و جدید هستند، علاوه بر این، آنها در دوره های مختلف زایمان انجام می شوند. اما هدف اصلی هر تشخیصی نظارت بر سلامت مادر و نوزادش است. در هنگام شروع زایمان توجه ویژه ای به این لحظات می شود. به لطف فناوری های مدرن، در طول سونوگرافی، می توانید عکس بگیرید؛ در CTG، انقباضات روی کاغذ نواری به شکل نمودار ثبت می شود. متخصص به راحتی اطلاعات دریافتی را رمزگشایی می کند و می تواند به سرعت به هر تغییری که در آن لحظه رخ می دهد پاسخ دهد.

انقباضات واقعی

انقباضات کاذب و واقعی ممکن است در دوران بارداری رخ دهد. راه های مختلفی برای تعیین اینکه یک زن واقعاً چه چیزی را تجربه می کند وجود دارد. انقباضات براکستون-هیکس (تمرین) در ابتدای سه ماهه سوم رخ می دهد و نشان می دهد که بدن به این ترتیب شروع به آماده شدن برای فعالیت زایمان آینده می کند. ممکن است بارداراحساس کنید که معده چگونه منقبض می شود، در حالی که اسپاسم ها بدون درد هستند یا باعث ناراحتی جزئی می شوند. همه چیز پس از حمام یا دوش آب گرم، داروهای ضد اسپاسم مانند No-shpa، Papaverine، استراحت / خواب به حالت عادی باز می گردد.

از هفته سی و دوم بارداری، زن می تواند برای CTG ارجاع شود. مسابقات تمرینی در رونوشت خواندن چگونه است؟ انقباضات رحم ضعیف بیان می شود، پزشکان با مطالعه شاخص های دیجیتال به این واقعیت توجه می کنند. روی نوار، شدت انقباض کمتر از 110 ضربه در دقیقه خواهد بود. در همان زمان، یک زن باردار ممکن است متوجه شود که کودکش فعالیت بیشتری نشان می دهد.

چگونه بفهمیم که زایمان آغاز شده است؟

شروع زایمان بلافاصله شدید و دردناک نمی شود. بسیاری از زنان در مرحله اول اتساع دهانه رحم اصلا نمی خوابند. اگر یک زن باردار قبل از زایمان تحت نظر پزشک باشد، پس از آن انقباضات در CTG چگونه است، می تواند بیش از یک بار با چشم خود ببیند. زنانی که در فاز دوم یا سوم در زایشگاه یا مرکز پری ناتال بستری می شوند، به عنوان یک قاعده، دیگر به سنسوری که می تواند فوراً به آن متصل شود، توجه نمی کنند. انقباضات در این مرحله مکرر، منظم و دردناک می شوند. هیچ مسکنی کمک نمی کند، و حتی یک دوش آب گرم فقط برای مدتی باعث صرفه جویی در مصرف می شود. اینها انقباضات واقعی هستند.

چرا باید شدت انقباضات رحم را کنترل کنید

کودک به سمت کانال زایمان حرکت می کند و حرکات آن همزمان با انقباضات عضلات بدن رحم است. CTG در هنگام انقباضات چگونه به نظر می رسد و چرا این اتفاق می افتد؟اندازه گیری؟ وظیفه اصلی نظارت بر ضربان قلب جنین است. در طول یک انقباض، شدت ضربان قلب افزایش می یابد، که نشان می دهد روند به طور طبیعی پیش می رود. اما به محض اینکه حسگر کاهش ضربان قلب را تشخیص داد، به عنوان یک سیگنال فوری برای پزشک عمل می کند تا اقدامات اضطراری را انجام دهد. اگر وضعیت اصلاح نشود، ممکن است این سوال در مورد سزارین اورژانسی ایجاد شود.

CTG چیست؟

کاردیوتوکوگرافی به روش های معاینه اولتراسوند اشاره دارد. نتایج تحقیقات او در یک تصویر گرافیکی که بر روی نوار کاغذی نمایش داده می شود، ردیف شده است. این روش کاملاً بدون درد، استفاده آسان و بسیار آموزنده است. پزشکان نه تنها در دوره تشخیص قبل از تولد وضعیت مادر و کودک، بلکه در دوره ای که زن شروع به انقباضات واقعی کرد، به آن متوسل می شوند. در CTG، نوار به دو نیمه تقسیم می شود:

• تعداد ضربان قلب جنین در دقیقه در قسمت بالایی آن ثبت می شود.
• در پایین - انقباضات نمایش داده می شود. اگر رحم در حالت استراحت باشد، در مرز پایینی باقی می ماند. به محض انقباض رحم، منحنی آن بالا می رود.

طبق نتایج کاردیوتوکوگرافی، پزشک ممکن است علائم خفگی جنین، ناهنجاری های عصبی، عملکرد قلب یا درهم تنیدگی بند ناف را نیز تشخیص دهد.

چگونه کار می کند

اندازه گیری زمانی انجام می شود که زن به پهلو یا پشت دراز کشیده باشد. او باید موقعیت راحتی داشته باشد، در غیر این صورت اطلاعات دریافت شده ممکن است تحریف شود. در مرحله اول زایمان،هنگامی که تناوب و شدت انقباضات هنوز باعث ناراحتی شدید نمی شود، از زن در حال زایمان خواسته می شود که دکمه کاردیوتوکوگرافی را در حالی که کودک در حال حرکت است فشار دهد. برای پزشک، شاخص‌های به‌دست‌آمده بسیار مهم هستند، زیرا او می‌تواند وضعیت سلامت کودک را در حال حاضر ارزیابی کند.

یک حسگر توسط پزشک یا پرستار به شکم زن باردار متصل می شود و با کمربند روی بدن ثابت می شود. این دستگاه امواج مافوق صوت را ارسال می کند که به قلب و پشت نوزاد راه پیدا می کند. علاوه بر این، فشار سنج تعداد انقباضات رحمی (تکرار و مدت انقباضات) را تعیین می کند. در داخل کاردیوتوکوگرافی داده های دریافتی با هم ترکیب می شوند که به صورت نمودار روی نوار نمایش داده می شود.

پزشکان از اصطلاحات خاصی استفاده می کنند - هیستوگرام و تاکوگرام. در زیر می‌توانید عکسی از نحوه انقباضات روی CTG ببینید.

بخش دوم نمودار ضربان قلب جنین را نشان می دهد. در عین حال، تعداد ضربات در دقیقه در محور ارتین و تعداد ضربات در دقیقه در محور آبسیسا قابل مشاهده است. اگر منحنی "بالا" رفت، به این معنی است که قلب کودک سریعتر شروع به تپیدن کرد، اگر پایین آمد، به این معنی است که ضربان قلب کاهش یافته است. مدل‌های مدرن و پیشرفته‌تر به شما امکان می‌دهند فعالیت حرکتی کودک را در داخل رحم تعیین کنید.

انواع کاردیوتوکوگرافی

بسته به یکپارچگی جفت، مرسوم است که بین دو نوع CTG تمایز قائل شوند. انقباضات در مراحل مختلف زایمان یا در شرایطی که ماهیت تمرینی دارند چگونه به نظر می رسند؟ این سوال باید بیشتر باشدپرسنل پزشکی را نسبت به یک زن باردار هیجان زده می کند. با این حال، درک اینکه ماهیت مطالعه چیست و چرا به آن اختصاص داده شده است مفید خواهد بود. در واقع، همه چیز کاملاً ساده و واضح است، بنابراین می توانید یک بار دیگر آن را برای توسعه شخصی کشف کنید.

اگر یکپارچگی مثانه جنین آسیب دیده باشد، پزشک می تواند از کاردیوتوکوگرافی داخلی استفاده کند. پزشک یک الکترود سوزنی مارپیچی را در ناحیه تظاهر جنین وارد کرده و ضربان قلب را ثبت می کند. شدت انقباضات با استفاده از حسگر مخصوصی که در بدنه رحم قرار می گیرد، تعیین می شود. به این ترتیب پزشک می تواند در مورد وضعیت فشار داخل رحمی اطلاعاتی کسب کند.

اگر مثانه جنین دست نخورده باشد، حسگر به بیرون متصل می شود. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، متخصص زنان و زایمان منبع واضح ترین سیگنال قلب جنین را تعیین می کند. فشار سنج به فوندوس رحم متصل است.

مدت نظرسنجی

هنگام انجام تشخیص قبل از تولد، به یک زن باردار توصیه می شود که از سه ماهه سوم بارداری تحت یک مطالعه کاردیوتوکوگرافی قرار گیرد. مدت زمان آن از 30 دقیقه تا یک ساعت است. این اتفاق می افتد که CTG انقباضاتی را نشان می دهد که توسط یک زن مورد توجه قرار نمی گیرد. به عنوان یک قاعده، آنها نادر و کوتاه مدت هستند. بیشتر یادآور تن است تا انقباضات واقعی. اگر زن در دوران بارداری احساس خوبی داشته باشد، سابقه پره اکلامپسی، آسیب شناسی، بیماری های دیگری که ممکن است بر سلامت جنین تأثیر بگذارد نداشته باشد، اثربخشی آن بسیار بالاست. طبق آمار پزشکی، 95 درصد از 100 نفری که اطلاعات دریافت کرده اندتصویر واقعی از سلامت کودک را نشان خواهد داد.

چه چیزی عادی است

برای دانستن اینکه چه شاخص هایی باید در محدوده طبیعی باشد، لازم است که پزشک بتواند تفسیری عینی از داده های دریافتی ارائه دهد. در نوار، شما می توانید نه تنها نحوه انقباضات در CTG، بلکه وجود انحرافات در سلامت نوزاد را نیز مشاهده کنید. آنچه پزشک به آن توجه می کند:

• کاهش یا کاهش تعداد ضربان قلب. عمق آنها معمولاً از پانزده ضربه در دقیقه تجاوز نمی کند. یک قلب سالم نباید کندی کند باشد.
• ضربان قلب از 100 تا 160 در دقیقه، اگر کودک بیدار و فعال است - 130-190. انحراف در تغییرات ضربان قلب از 5 تا 25 ضربه در دقیقه مجاز است، معمولاً باید یکنواخت باشد. در عرض نیم ساعت، تعداد حرکات جنین باید حداقل دو باشد.
• توکوگرام (فعالیت بدن رحم) همراه با ضربان قلب نوزاد (HR) ارزیابی می شود. به عنوان یک راهنما، یک فاصله زمانی 30 ثانیه در نظر گرفته می شود که توسط پزشک ارزیابی می شود. توکوگرام معمولاً نباید بیش از 15% از ضربان قلب تجاوز کند.

نتایج در امتیاز

در طول کاردیوتوکوگرافی، هر شاخص از وضعیت جنین و رحم ارزیابی خود را به صورت امتیاز دریافت می کند (روش فیشر). اگر نشانگرها در حد پایین ظاهر شوند، برای هر مورد 1 امتیاز در نظر گرفته می شود. در مقدار متوسط - هر کدام 2 امتیاز. سه امتیاز برای هر شاخص در صورت تجاوز از استانداردها یا تثبیت داده می شودنشانگرها در کران بالا.

در نتیجه، مجموعه ای از 9 تا 12 امتیاز به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود، پزشک تشخیص می دهد که کودک احساس خوبی دارد و هیچ چیز سلامت او را تهدید نمی کند. به عنوان یک قاعده، پزشکان روی هر یک از این نکات تمرکز نمی کنند، زیرا درک آنها همیشه برای اولین بار آسان نیست. اصلاً لازم نیست بدانید که انقباضات در CTG چگونه است. با توجه به نتایج مطالعه، پزشک می تواند این واقعیت را بدون نمایش بصری این پدیده بر روی نوار بیان کند.

اگر به یک زن باردار امتیاز 6-8 داده شود، به احتمال زیاد کودک علائم هیپوکسی را دارد. در مورد انقباضات تمرینی، زمانی که زایمان هنوز نزدیک نیست، ممکن است برای زن درمان و توصیه هایی برای افزایش پیاده روی در فضای باز تجویز شود. برای نظارت بر سلامت نوزاد و موارد عود دعواهای تمرینی، پس از چند روز CTG مکرر تجویز می شود. نامطلوب ترین نتیجه کمتر از 5 امتیاز است. اگر چنین تشخیصی در زمانی انجام شود که شروع زایمان هنوز دور است، یا در مرحله اول یا دوم زایمان، ممکن است سزارین توصیه شود.

PSP و FIGO

درک این نکته مهم است که ماهیت مطالعه نه تنها این است که بفهمیم آیا CTG انقباضات را نشان می دهد یا خیر، بلکه همچنین تعیین آسیب شناسی یا علائم رشد آن در جنین به موقع است. دو معیار دیگر برای ارزیابی احساس کودک در رحم وجود دارد:

• PSP - نشانگر وضعیت جنین. هنجار کمتر از 1 در نظر گرفته می شود که نشان دهنده رفاه و سلامت کودک است. اگر اعداد از 1، 1 تا 2 هستند، پسبرای پزشک، این سیگنالی است که تغییراتی در بدن نوزاد شروع می شود که می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. شما می توانید آنها را با داروهای کاملا مقرون به صرفه، ویتامین ها از بین ببرید. اگر شاخص ها از 2، 1 تا 3 باشند، ارزش هشدار را دارد که نشان می دهد کودک ناراحتی شدیدی را تجربه می کند. شاید موضوع در پیچیدگی بند ناف، وجود عفونت داخل رحمی باشد. یک دلیل ناموفق برای بستری شدن در بیمارستان زمانی که PSP بیش از 3 باشد، سزارین اورژانسی نشان داده شده است.
• روش امتیازدهی FIGO در اروپا بیشتر و در روسیه بسیار کمتر رایج است. با وجود این، نتایج او قابل درک تر است. برای کسانی که می خواهند بدانند چگونه انقباضات را و نه تنها با CTG تعیین کنند، سه معیار برای وضعیت جنین وجود دارد: طبیعی، مشکوک، آسیب شناسی.

CTG چقدر ایمن است؟

پزشکان اطمینان می دهند که این روش تحقیقاتی برای مادر و جنین کاملاً بی خطر است. با این حال، برخی سعی می کنند اطلاعاتی را از قبل در مورد چیستی و نحوه ظاهر انقباضات در CTG به دست آورند. معمولاً عکس به اندازه نظرات مادران باتجربه اطلاعاتی ارائه نمی دهد. اول از همه، شما باید به احساسات خود، تغییرات در رفتار کودک گوش دهید. اکثر زنان باردار به این واقعیت اهمیت نمی دهند که گاهی اوقات رحم شروع به سفت شدن می کند و در همان زمان کمر را می گیرد. اینها دعواهای تمرینی است. کاردیوتوکوگرافی به شما امکان می دهد نه تنها انقباض، بلکه احساس کودک در این زمان را نیز ثبت کنید. این مهم ترین شاخصی است که اهمیت و امکان سنجی CTG را توصیف می کند. در این حالت، بدن استرس کمتری نسبت به سونوگرافی معمولی تجربه می‌کند.

KTG روشن استبیش از 40 هفته

زنانی که بیش از مدت بارداری خود را پشت سر می گذارند بیشتر از سایرین به اتاق کاردیوتوکوگرافی مراجعه می کنند. این یک روش اجباری برای نظارت بر سلامت نوزاد و توانایی تعیین شروع زایمان است. یک پزشک باتجربه می داند که انقباضات در CTG قبل از زایمان چگونه است و می تواند با ارجاع زن در حال زایمان به زایشگاه یا اگر از قبل تحت نظر است، به بخش قبل از زایمان به موقع پاسخ دهد.

انجام یک مطالعه در این زمان به شما امکان می دهد تاکتیک های تحویل را برنامه ریزی کنید. به طور خاص، موضوع نیاز به تحریک اضافی در حال بررسی است.