CTG جنین هنجار است. CTG جنین در هفته 36 طبیعی است. چگونه CTG جنین را رمزگشایی کنیم

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:13

مطمئناً هر زن در دوران بارداری نگران این است که فرزندش چگونه رشد می کند، آیا همه چیز مرتب است یا خیر. امروزه روش هایی وجود دارد که به شما امکان می دهد وضعیت جنین را نسبتاً قابل اعتماد ارزیابی کنید. یکی از این روش ها کاردیوتوکوگرافی (CTG) است که ارتباط بین حرکات جنین و ضربان قلب را آشکار می کند. از این مقاله می آموزید که CTG چیست، با چه ویژگی هایی ارزیابی می شود، چه شاخص هایی برای CTG جنین هنجار هستند و چه چیزی بر نتایج مطالعه تأثیر می گذارد.

CTG چیست

کاردیوتوکوگرافی بر اساس ثبت ضربان قلب جنین و تغییرات آن بسته به تأثیر محرک های خارجی یا فعالیت جنین است.

تشخیص با استفاده از دو حسگر اولتراسونیک انجام می شود که یکی از آنها روی شکم زن باردار ثابت می شود و قبلاً ناحیه شنود خوب ضربان قلب نوزاد را تعیین کرده است.

برای ثبت فعالیت قلب جنین طراحی شده است. حسگر منعکس شده از قلب را درک می کندسیگنال اولتراسوند کودک، که بیشتر توسط سیستم الکترونیکی به ضربان قلب آنی تبدیل می شود. حسگر دوم روی شکم در فوندوس رحم ثابت می شود. انقباضات رحم را ثبت می کند. برای بهبود عبور امواج اولتراسونیک، سنسورها با ژل مخصوص درمان می شوند. همچنین دستگاه های مدرن مجهز به یک کنترل از راه دور هستند که زن باردار با فشار دادن دکمه آن می تواند حرکات جنین را یادداشت کند.

نتایج توسط دستگاه بر روی نوار کاغذی به شکل نمودار نمایش داده می شود. همچنین انقباضات رحم و حرکات جنین را نشان می دهد. با توجه به داده های به دست آمده، می توان اول از همه، وضعیت سیستم عصبی نوزاد، واکنش های محافظتی و سازگاری او را قضاوت کرد. اگر شاخص‌های CTG جنین طبیعی باشد، نوزاد احساس راحتی می‌کند و رشد او طبق زمان‌بندی پیش می‌رود.

چرا CTG لازم است

معاینه زن باردار در مطب متخصص زنان و زایمان شامل گوش دادن به ضربان قلب نوزاد با گوشی پزشکی است. انحراف از هنجار ضربان قلب (HR) به بالا یا پایین نشان می دهد که کودک در حال تجربه ناراحتی است. در این مورد، پزشک مادر باردار را برای مطالعه دقیق تری در مورد عملکرد سیستم قلبی عروقی جنین - CTG می فرستد.

رابطه روشنی بین رفاه زن باردار و وضعیت جنین وجود دارد. بنابراین، اگر حاملگی با آرامش، بدون عفونت داخل رحمی، خطر وقفه، پره اکلامپسی پیش رفت، احتمالاً نتایج CTG طبیعی است. اگر با سلامت زن باردار مشکوک باشدنتایج CTG، تکرار معاینه در یک هفته ضروری است.

اگر یک زن باردار تغییرات جدی در وضعیت سلامتی خود داشته باشد، لازم است تا حد امکان CTG انجام شود تا به موقع از بروز آسیب شناسی در رشد جنین جلوگیری شود و اقدامات لازم انجام شود..

ویژگی های مطالعه

CTG معمولاً بعد از هفته 32 بارداری تجویز می شود، زیرا تنها در این زمان بلوغ تکانه های عصبی عضلانی رخ می دهد و این روش آموزنده ترین می شود.

به عنوان مثال، برای CTG جنین، هنجار 33 هفته است - وجود بیش از دو شتاب در نمودار. در این زمان، آنها به دلیل پاسخ سیستم عصبی به حرکات جنین یا عوامل خارجی ایجاد می شوند. در دوره های قبلی، تسریع ممکن است با شرایط وجود داخل رحمی جنین همراه باشد، بنابراین مطالعه ممکن است منجر به نتایج نادرست شود.

همچنین در این زمان، جنین دارای چرخه فعالیت و استراحت است که برای این مطالعه از اهمیت بالایی برخوردار است. هنگام انجام CTG در طول دوره استراحت جنین، نتایج همیشه مثبت خواهد بود، حتی اگر در واقع درجه بالایی از هیپوکسی وجود داشته باشد. به همین دلیل است که مطالعه باید حداقل 40 دقیقه انجام شود. در این مدت، جنین قطعاً فعالیت حرکتی خود را افزایش می دهد، که به شما امکان می دهد تغییر ضربان قلب را در طول حرکت خود ثبت کنید.

خیلی مهم است که زن در طول معاینه احساس آرامش و راحتی کند. وضعیت ناراحت کننده یا احساسات شدید می تواند باعث حرکت فعال تر جنین شودمنجر به نتایج نادرست خواهد شد. معمولاً در حین عمل، زن روی یک صندلی راحت می‌نشیند یا روی کاناپه به پهلو دراز می‌کشد.

برای درک چگونگی رمزگشایی CTG جنین، ما به طور دقیق تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که با چه پارامترهایی ارزیابی می شود.

ضربان قلب پایه

Basal HR میانگین ضربان قلب جنین است که طی ۱۰ تا ۲۰ دقیقه محاسبه می شود. در غیاب حرکت جنین بین انقباضات رحمی بدون محرک های خارجی، بدون در نظر گرفتن شتاب و کاهش سرعت مشخص می شود.

هنگام انجام CTG جنین، میزان BHR 110-160 ضربه در دقیقه است. تاکی کاردی، یعنی بیش از حد ضربان قلب پایه طبیعی، را می توان با هیپوکسی جنین، کم خونی، ناهنجاری ها و نارسایی عملکرد قلب جنین، و همچنین با حالت تب یک زن باردار، وجود عفونت داخل رحمی مشاهده کرد. و عملکرد تیروئید را افزایش داد. داروهای محرک قلب ممکن است ضربان قلب جنین را افزایش دهند.

کاهش سطح پایه زیر نرمال (برادی کاردی) ممکن است به دلیل هیپوکسی، نقص قلب جنین، و همچنین فشار خون پایین مادر، هیپوکسمی، فشرده سازی طولانی مدت بند ناف، وجود عفونت سیتومگالوویروس در زن باردار.

تغییر ضربان قلب

این پارامتر با وجود نوسانات آنی مشخص می شود - انحرافات ضربان قلب از سطح پایه. هنگام تجزیه و تحلیل CTG، معمولاً دامنه نوسانات آنی را مطالعه می کنیم که با توجه به ماهیت آن نوسانات کم (انحراف) متمایز می شوند.کمتر از سه ضربه در دقیقه)، متوسط (3 تا 6 ضربه در دقیقه)، زیاد (دامنه بیش از 6 ضربه در دقیقه).

برای CTG جنین، هنجار 36 هفته است - نوسانات زیاد، که نشان دهنده سلامت جنین است. وجود نوسانات کم نشان دهنده آسیب شناسی در توسعه آن است.

توجه ویژه در آنالیز کاردیوتوکوگرام ها به نوسانات آهسته می شود. بسته به دامنه آنها، یک نوع یکنواخت متمایز می شود که با دامنه کم نوسانات (از 0 تا 5 ضربه در دقیقه)، یک نوع انتقالی با دامنه 6 تا 10 ضربه در دقیقه، یک نوع موج دار (از 11) مشخص می شود. تا 25 ضربه در دقیقه) و یک نوع پرش (دامنه بالای 25 ضربه در دقیقه). افزایش دامنه نوسانات ممکن است با هیپوکسی متوسط جنین و همچنین با تأثیر محرک های خارجی که سیستم عصبی آن را تحریک می کنند همراه باشد. کاهش دامنه نوسانات می تواند ناشی از هیپوکسی شدید باشد که منجر به مهار عملکرد سیستم عصبی جنین با استفاده از داروهای مخدر و آرام بخش می شود.

شتاب

شتاب افزایش موقت ضربان قلب حداقل 15 ضربه در دقیقه در مقایسه با سطح پایه و مدت زمان بیش از 15 ثانیه است. در کاردیوتوکوگرام، آنها مانند دندان های بلند به نظر می رسند. شتاب ها پاسخی به محرک های خارجی، انقباضات رحمی و حرکات کودک هستند. وجود آنها در CTG جنین عادی است.

کاهش سرعت

کاهش ضربان قلب جنین به میزان حداقل 15 ضربه در دقیقه برای بیش از 15 ثانیه است. نمودار به صورت افسردگی های قابل توجه ارائه شده است. بین زود، دیر و متغیر تمایز قائل شویدکاهش سرعت علاوه بر این، آنها از نظر دامنه به عنوان سبک با کاهش ضربان قلب تا 30 ضربه در دقیقه، متوسط - 30 - 45 ضربه در دقیقه، و شدید - از 45 ضربه در دقیقه طبقه بندی می شوند. کاهش ضربان قلب ممکن است به دلیل اختلال در جریان خون جفت، هیپوکسی میوکارد، فشردگی بند ناف رخ دهد.

CTG جنین. شاخص های هنجار

برای ارزیابی وضعیت جنین، سازمان بهداشت جهانی توصیه هایی را ارائه کرده است که حداقل و حداکثر مقادیر مجاز را برای هر یک از پارامترها نشان می دهد. با توجه به این توصیه ها، CTG جنین (هنجار برای 33 هفته) باید مقادیر زیر را داشته باشد:

• ضربان قلب پایه: 110-160 ضربه در دقیقه
• تغییر ضربان قلب بین 5-25 ضربه در دقیقه.
• دو یا بیشتر شتاب در 10 دقیقه.
• بدون کند شدن عمیق.

شایان ذکر است که برای CTG جنین، هنجار برای 35 هفته یا بیشتر مانند هفته 33 است.

ارزیابی وضعیت جنین با امتیاز

نتایج CTG را در یک سیستم 10 نقطه ای رمزگشایی کنید و هر معیار را از 0 تا 2 امتیاز ارزیابی کنید. برای CTG جنین، هنجار 36 هفته، و همچنین در کل سه ماهه سوم، 9-10 امتیاز است، اگر تعداد کل امتیازات از 6 تا 8 باشد، این نشان دهنده گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) بدون تهدیدات اضطراری است. لازم است روش CTG در یک هفته تکرار شود؛

اگر 5 امتیاز یا کمتر باشد، به این معنی است که کودک گرسنگی شدید اکسیژن را تجربه می کند، که می تواند منجر به مشکلات عصبی جدی شود، اقدام فوری لازم است.

باید به خاطر داشت که حتی اگر CTG جنین 8 امتیاز یا کمی کمتر باشد، نیازی به ترس از قبل نیست. در این نوع تحقیقات و همچنین در بسیاری دیگر، عواملی وجود دارد که بر محتوای اطلاعات شهادت تأثیر می گذارد. نتایج به شدت به خواب یا بیدار بودن کودک بستگی دارد. پزشکان باتجربه، هنگام رمزگشایی کاردیوتوکوگرام، عواملی مانند شرایط آب و هوایی، خلق و خوی یک زن باردار و سطح گلوکز در خون یک زن را در نظر می گیرند. اگر داده های CTG با هنجار مطابقت نداشته باشد، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند. معمولاً کاردیوتوکوگرافی دو بار در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود، اما در برخی موارد بیشتر انجام می شود، به عنوان مثال، با چند قلویی، فشار خون بالا، عفونت، دیابت، نتایج ضعیف سونوگرافی، خونریزی، انقباضات زودرس.

خطاهای احتمالی در تفسیر داده های CTG

1. نوزاد در رحم در حرکت مداوم است. گاهی اوقات می تواند بند ناف را با سر فشار دهد، به همین دلیل جریان خون در عروق بند ناف برای مدت کوتاهی مختل می شود که در نتایج CTG منعکس می شود. در این صورت اگر جنین در شرایط خوبی باشد کاردیوتوکوگرام پاتولوژیک خواهد بود.
2. گاهی اوقات، هنگام گرسنگی اکسیژن در جنین، واکنش های محافظتی فعال می شود: کاهش مصرف اکسیژن توسط بافت ها و افزایش مقاومت در برابر هیپوکسی وجود دارد. در چنین مواردی، کودک رنج می برد، اما این بر CTG تأثیر نمی گذارد.
3. با توسعه آسیب شناسی، توانایی بافت ها برای درک اکسیژن در محتوای طبیعی آن درخونی که به دلیل آن جنین هیچ واکنشی نشان نمی دهد و CTG طبیعی خواهد بود، اگرچه از کمبود اکسیژن رنج می برد.

با توجه به همه موارد فوق، باید درک کنید که CTG جنین در دوران بارداری یک روش تشخیصی بسیار مهم است، اما برای به دست آوردن یک تصویر کامل از آنچه اتفاق می افتد، داده های CTG باید با داده های سایر مطالعات مقایسه شود. تا به امروز، تشخیص اولتراسوند و داپلومتری به طور گسترده استفاده می شود.

کجا می توانم CTG جنین انجام دهم

CTG در تمام کلینیک های دوران بارداری به صورت رایگان انجام می شود. شما می توانید مطالعه را در مراکز پزشکی خصوصی انجام دهید، اما به صورت پولی.

زایشگاه ها نیز در حین زایمان کاردیوتوکوگرافی انجام می دهند. این به ارزیابی سلامت کودک در هنگام زایمان و انقباضات رحمی، بررسی اثربخشی درمان و تاکتیک‌های زایمان کمک می‌کند.

بعضی از مادران باردار از انجام انواع تحقیقات در دوران بارداری می ترسند و معتقدند که می توانند به سلامت جنین آسیب برسانند. کاردیوتوکوگرافی کاملا بی خطر است و شما می توانید آن را هر چند بار که لازم است بدون خطر برای سلامتی انجام دهید. علاوه بر این، بدون درد است، هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند.

برای شما آرزوی بارداری آسان و سلامتی داریم!