ضربان قلب جنین: هنجار هفته ها، روش های کنترل. قلب جنین چه زمانی شروع به تپیدن می کند؟

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:38

برای هر زن باردار، هیچ چیز شیرین تر از شنیدن ضربان قلب جنین نیست. و چه چیزی بهتر از صدایی که نماد تولد یک زندگی جدید در بدن زن است؟! اما جالب اینجاست که در چه زمانی می توان این موسیقی شگفت انگیز یک قلب کوچک را حس کرد؟ بیایید سعی کنیم این را بفهمیم. به طور واضح، جنسیت یک کودک متولد نشده را می توان از روی ضربان قلب (HR) تعیین کرد. اما بیایید از خودمان جلو نگیریم، همه چیز را مرتب در نظر بگیریم.

اولین صداهای گرامی

Ko 2 یا 3 هفته از رشد جنین در رحم، قلب او شروع به تشکیل می کند. اما تا اینجا یک لوله ساده است. به همین دلیل، مادر باردار ممکن است حتی نداند که در حال حاضر زندگی جدیدی را در زیر قلب خود دارد که در مراحل اولیه رشد است.

پس از دو هفته دیگرلوله شکل S به خود می گیرد، به همین دلیل، این مرحله در رشد قلب کودک به عنوان سیگموئید شناخته می شود. پس از 4-5 هفته دیگر، یک پارتیشن در داخل اندام تشکیل می شود که در نتیجه آن سه اتاق تشکیل می شود. ممکن است کسی بلافاصله این سؤال را داشته باشد: "و قلب جنین چه زمانی شروع به تپیدن می کند؟". درست به همین ترتیب، از این لحظه، قلب کوچک شروع به انجام اولین انقباضات خود می کند.

در طول سه ماهه اول، وضعیت عمومی جنین با ضربان قلب ارزیابی می شود. در طول گوش دادن، سه ویژگی اصلی شناسایی می شود:

• HR.
• ریتم.
• الگوی ضرب و شتم.

این صداها را فقط با کمک روش ترانس شکمی از طریق سنسورهای مخصوص می توانید بشنوید. اما اگر نشانه خاصی برای این وجود ندارد، بهتر است این دستکاری را کنار بگذارید. و تا پایان ماه 5 بارداری، ضربان قلب کودک از طریق گوشی پزشکی معمولی شنیده می شود.

نیاز به گوش دادن

قلب یک نوزاد به دلیل و دلیل موجه ضربه می زند. و اول از همه به اثبات واقعیت بارداری مربوط می شود. به محض اینکه خانمی دچار تاخیر در سیکل قاعدگی می شود، اولین چیزی که به آن فکر می کند این است که باید یک آزمایش مناسب انجام دهد. و با نتیجه مثبت، بسیاری از خانم ها برای انجام اولین سونوگرافی خود به بیمارستان مراجعه می کنند.

زمانی که قلب جنین شروع به تپیدن می کند، قبلاً متوجه شده ایم، اکنون ارزش درک این را دارد که چرا دقیقاً باید به آن گوش دهید. اما همیشه نمی توان ضربان قلب را تشخیص داد، که هنوز یک آسیب شناسی نیست. اجباری استخود را احساس خواهد کرد، اما کمی بعد. در مواردی که در طول معاینه مجدد، هنوز چیزی شنیده نمی شود، جای نگرانی دارد. این ممکن است نشان دهنده تغییر شکل تخمک جنین باشد که خوب نیست. اغلب، در این مورد، بارداری از دست رفته تشخیص داده می شود که در آن به دلایل پزشکی باید سقط جنین انجام شود.

علاوه بر این، ضربان قلب به شما امکان می دهد وضعیت جنین را در رحم ارزیابی کنید. در عین حال، بدن قادر است هر چیزی را که در محیطش اتفاق می افتد احساس کند. هنگامی که یک مادر باردار استرس را تجربه می کند، به نوعی بیماری مبتلا می شود، یا خود را در معرض فعالیت بدنی بیش از حد قرار می دهد، اشباع اکسیژن جنین کاهش می یابد. در نتیجه، این به شکل انحراف از هنجار ضربان قلب جنین منعکس می شود. اما، به عنوان یک قاعده، چنین تغییراتی موقتی هستند و کار سریع یک قلب کوچک معمولاً به دلیل اختلال در خون رسانی به جنین است که به آن نارسایی جفت جنینی گفته می شود. اغلب این وضعیت مزمن می شود و بنابراین منجر به تغییرات جبرانی نمی شود.

علاوه بر این، ضربان قلب به شما امکان می دهد وضعیت کودک را قبل از زایمان ارزیابی کنید. در طی این فرآیند، او و قلبش در معرض بارهای عظیمی قرار می گیرند: فشرده سازی، مقدار کمی اکسیژن. در سطح فیزیولوژیکی، سیستم قلبی عروقی کودک از قبل آماده شده است و در تمام دوران بارداری مقاومت استرس را به دست آورده است.

اما گاهی اوقات می توان بند ناف را گرفت و یا در مورد جداشدن جفت،خطر جدی همچنین ممکن است شرایط به همان اندازه تهدید کننده دیگری نیز وجود داشته باشد. به همین دلیل، متخصصان زنان و زایمان پس از هر بار انقباض، ضربان قلب نوزاد را با هوشیاری زیر نظر دارند.

راههایی برای گوش دادن به قلب

قبل از اینکه به ضربان قلب جنین بپردازیم، بیایید دقیقاً ببینیم چگونه می توانید به آن گوش دهید. معمولا برای این کار از دستگاه های مختلفی استفاده می شود. علاوه بر این، بسته به سن حاملگی، از این یا آن روش تشخیصی استفاده می شود:

• سونوگرافی.
• اکوکاردیوگرافی (ECG).
• سمع.
• کاردیوتوکوگرافی (CTG).

سونوگرافی

سونوگرافی اولین روشی است که برای ارزیابی وضعیت جنین استفاده می شود. علاوه بر این، از ماه اول بارداری شروع می شود. در تاریخ های اولیه، معاینه ترانس واژینال (واژینال) انجام می شود و در دوره بعدی از روش ترانس شکمی (از طریق شکم) استفاده می شود.

این روش به شما امکان می دهد انواع آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه بارداری شناسایی کنید. برای تمام مدت بچه دار شدن، یک زن باید حداقل سه بار تحت معاینه قرار گیرد.

در حال حاضر در اولین ویزیت، اولین ضربان قلب جنین قابل تشخیص است. در بازدید دوم می توانید دوربین های او را مشاهده کنید که وجود نقص یا انحرافات دیگر را آشکار می کند. اگر پزشک مشکوک باشد، یک مطالعه اضافی را تجویز می کند که در طی آن هر 4 دوربین "قابل مشاهده" خواهند بود. در نتیجه تا 75 درصد از شرایط احتمالی پاتولوژیک قلب کودک توسط پزشکان تشخیص داده می شود.

در طول سه ماهه دوم و سوم بارداریبا کمک سونوگرافی حجم اندام و موقعیت آن مشخص می شود. در شرایط عادی، قلب در ناحیه یک سوم حجم قفسه سینه قرار دارد.

اکوکاردیوگرافی، یا ECG

به عنوان یک قاعده، این مطالعه برای زنان باردار در مواردی که چندین تخلف در طول سونوگرافی تشخیص داده شد تجویز می شود:

• تاخیر رشد جنین در رحم؛
• انحراف در کار قلب؛
• وضعیت پاتولوژیک جنین؛
• ناهنجاری در ساختار قلب.

ECG به شما امکان می دهد تا نه تنها ضربان قلب جنین، بلکه ساختار اندام اصلی سیستم گردش خون را نیز ارزیابی کنید، و به طور دقیق: آیا تمام عملکردها را انجام می دهد و آیا اختلالات جریان خون در تمام آن وجود دارد یا خیر. اتاق ها برای این کار از تصاویر یک بعدی و دو بعدی داپلومتری استفاده می شود. برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، بهتر است چنین مطالعه ای از 18 تا 28 هفتگی با توجه به سن بارداری انجام شود.

علاوه بر این، در صورت وجود هر گونه بیماری غدد درون ریز (دیابت شیرین)، بیماری قلبی عروقی (CHD یا بیماری مادرزادی قلبی) برای یک زن می توان زمانی که به سن 38 سالگی رسید، نوار قلب تجویز کرد. علاوه بر این، اگر مادر باردار در طول بارداری دچار یک بیماری عفونی شده باشد یا کودکانی با CHD به دنیا آورد، متخصص زنان ممکن است برای او اکوکاردیوگرام تجویز کند.

سمع

این تکنیک از شروع 5 ماهگی بارداری قابل استفاده است. ماهیت آن در گوش دادن به ریتم قلب با گوشی پزشکی از طریق سطح شکم است. این روش نه تنها در هر بازدید از یک زن به متخصص زنان انجام می شود.بلافاصله در حین زایمان، هر 20 دقیقه، متخصص زنان و زایمان به ضربان قلب جنین گوش می دهد تا وضعیت کودک را ارزیابی کند.

علاوه بر این، پزشک می تواند موقعیت آن را در رحم تعیین کند:

• نمایش سر - در این مورد، ضربان قلب زیر ناف شنیده می شود.
• وضعیت عرضی جنین با گوش دادن به ریتم قلب در سطح ناف مشخص می شود.
• نمایش بریچ با گوش دادن به ضربان قلب بالای ناف تشخیص داده می شود.

علاوه بر این، در حین سمع، می توانید ریتم و ماهیت ضربان قلب را تعیین کنید. که به نوبه خود مستلزم امکان تشخیص نه تنها هیپوکسی، بلکه همچنین آسیب شناسی رشد است.

در عین حال، چنین روشی ممکن است در برخی موارد بی اثر شود:

• وقتی جفت در دیواره قدامی رحم قرار دارد.
• با مقدار زیادی مایع آمنیوتیک یا برعکس الیگوهیدرآمنیوس.
• حاملگی چند قلو.
• زن چاق است.

اما با وجود این، سمع یک روش نسبتاً قابل اعتماد و آسان برای اندازه گیری ضربان قلب جنین در نظر گرفته می شود.

کاردیوتوکوگرافی یا CTG

این تکنیک مبتنی بر ثبت و جمع‌آوری تحلیل‌های کار عضله قلب در شرایط مختلف، در حال حرکت یا غیرحرکتی، در حین انقباضات رحمی، در مقابل پس‌زمینه قرار گرفتن در معرض انواع محرک‌ها است. در صورت کمبود اکسیژن، این روش قادر است چنین شرایطی را بدون مشکل تشخیص دهد.

خطر هیپوکسی، کهکمبود اکسیژن، کاهش توانایی های سازگاری یک ارگانیسم بسیار جوان است که اغلب منجر به کندی رشد و رشد آن می شود. در نتیجه، خطر آسیب شناسی های مختلف در طول زایمان و بعد از آن وجود دارد.

از طریق CTG، دو پارامتر ضربان قلب جنین تعیین می شود:

• تغییر ضربان قلب؛
• ریتم پایه.

اصطلاح "ریتم پایه" به ضربان قلب در هنگام حرکت کودک و در غیاب آن اشاره دارد. ضربان قلب طبیعی 109-159 ضربه در دقیقه در حالت استراحت و 190 ضربان در هنگام حرکت است.

در مورد تنوع ریتم، این تفاوت در ضربان قلب بین حالت استراحت و هنگام حرکت است. با رشد طبیعی، پارامتر باید از 5 تا 25 انقباض باشد، نه کمتر و نه بیشتر. هر گونه انحراف از هنجار پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. در عین حال، تنها بر اساس این مقادیر، چنین نتیجه‌گیری نباید انجام شود، زیرا به مطالعات بیشتری نیاز است.

انواع CTG

هنگام تجویز کاردیوتوکوگرافی، می توان آن را به یکی از دو روش انجام داد:

• معاینه خارجی (غیر مستقیم).
• تحقیق داخلی (مستقیم).

در تشخیص غیرمستقیم، ضربان قلب جنین و انقباضات رحمی با استفاده از حسگرهای مخصوصی که بر روی شکم قرار می گیرد، بررسی می شود. این روش هیچ گونه منع مصرفی ندارد و نه تنها در دوران بارداری، بلکه در هنگام زایمان مستقیم نیز قابل استفاده است.

چیدر مورد تشخیص مستقیم، در نادرترین موارد و فقط در هنگام تولد کودک استفاده می شود. این مطالعه با استفاده از چندین دستگاه انجام شده است: یک الکترود ECG، که به سر کودک متصل است، و یک حسگر وارد شده در رحم.

نتیجه طبق یک سیستم امتیاز ویژه ارزیابی می شود. 9-12 نرمال در نظر گرفته می شود. 6-8 امتیاز نشان دهنده هیپوکسی خفیف است که در نتیجه روز بعد زن باید معاینه دوم را انجام دهد. 5 - این قبلاً یک گرسنگی شدید اکسیژن است که تهدیدی جدی برای نوزاد (یا نوزاد) است. در این صورت باید فقط با سزارین زایمان کنید.

خوانش ضربان قلب هفتگی

به طور معمول، ضربان قلب جنین در طول هفته های بارداری ناهموار است و هر بار به تدریج تسریع می یابد. در ابتدا کار قلب شبیه ریتم مادری است. اما متعاقباً ضربان قلب شروع به افزایش می کند که به دلیل تشکیل سریع بدن خرده ها است. بیشترین فراوانی انقباضات عضلانی در هفته های 9-10 بارداری رخ می دهد، اما پس از آن کاهش می یابد.

با فرا رسیدن 14-15 هفته، اندام های اصلی و سیستم های آنها قبلاً تشکیل شده اند، در آینده فقط رشد می کنند. در آخرین تاریخ، ضربان قلب می تواند از 130 تا 160 ضربه در دقیقه متغیر باشد. برای وضوح بیشتر، شکل زیر را نشان می دهد که شاخص های طبیعی ضربان قلب جنین را در هفته نشان می دهد.

با شروع هفته دوازدهم بارداری، ضربان قلب می تواند جنسیت آن را تعیین کند:

• کمتر از 140 ضربه در دقیقه - یک پسر.
• بیش از 140 ضربه در هردقیقه - یک دختر ظاهر می شود.

بنابراین، می توانید ببینید که در دختران قلب بسیار شدیدتر از پسران کار می کند. در همان زمان، ضربان قلب نیز متفاوت است: دوباره، در نیمه مرد اندازه گیری می شود، در حالی که در زن بی نظم تر است.

انحرافات احتمالی

ما قبلاً از جدول بالا با شاخص های طبیعی کار قلب کودک آشنا شده ایم. اما در برخی موارد ممکن است انحرافات جدی وجود داشته باشد. بنابراین، تغییرات در ضربان قلب ممکن است نشان دهنده چنین شرایطی باشد:

• تاکی کاردی. این وضعیت می تواند ناشی از گردش خون ناکافی رحم و جفت، مقدار کمی هموگلوبین در سیستم گردش خون مادر، کم خونی جنینی، نارسایی جفت، جدا شدن جفت باشد. همچنین، تپش قلب جنین را می توان به دلیل وضعیت پاتولوژیک قلب، دمای بالای مادر باردار، فرآیند التهابی غشاها، مصرف داروهایی مانند آتروپین یا جینپرال، افزایش سطح فشار داخل جمجمه و تعدادی دیگر مشاهده کرد. عوامل.
• برادی کاردی. ایجاد این وضعیت با موقعیت طولانی مادر باردار بر روی پشت او تسهیل می شود. این باعث فشرده شدن ورید اجوف تحتانی می شود. اما ممکن است دلایل دیگری غیر از این وجود داشته باشد: درمان با پروپرانولول، نقایص قلبی.

همه موارد فوق را به دلیل وخامت شرایط نباید دست کم گرفت. به این دلایل، یک زن نیاز به درمان مناسب دارد و در برخی موارد نمی توان از سزارین صرف نظر کرد.

در پایان

در پایان، آرزوی هر کدام باقی می ماندمادر باردار برای نظارت بر وضعیت خود، به ویژه در دوران بارداری. لازم است به شدت از تمام توصیه های پزشک که کل فرآیند را هدایت می کند، پیروی کنید. به ویژه، این امر در مورد سونوگرافی و سایر روش های ضروری و اضافی صدق می کند.

تصادفی نیست که در طول هر سونوگرافی برنامه ریزی شده، پزشک به ضربان قلب کودک گوش می دهد. ضربان قلب، ریتم و ماهیت انقباضات قلب او می تواند چیزهای زیادی در مورد یک متخصص بگوید. حتی گاهی می توان جنسیت را با ضربان قلب جنین تعیین کرد. بدیهی است که اگر زنی بخواهد فرزند کامل و مهمتر از همه سالم خود را در آغوش بگیرد، نادیده گرفتن چنین معایناتی ارزش ندارد!