غربالگری، هفته ۱۲ بارداری: هنجار، رونوشت

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:20

چگونه بفهمیم جنین به درستی در حال رشد است، آیا انحراف وجود دارد، اندام های داخلی خرده ها چگونه تشکیل می شوند؟ پاسخ ها را می توان (زمانی که دوره بارداری شما فرا رسیده است - 12 هفته) سونوگرافی داده شود. غربالگری به شما امکان می دهد رشد جنین را ارزیابی کنید، تصویر واضحی از ویژگی های ژنتیکی و کروموزومی نوزاد آینده ارائه می دهد. این امکان تعیین وجود یا عدم وجود ناهنجاری ها را فراهم می کند.

سونوگرافی در هفته ۱۲

اساساً این عمل به دو روش انجام می شود: ترانس واژینال (از طریق واژن با استفاده از سنسور مخصوص) و ترانس شکمی (از طریق پوست شکم). مورد دوم شایع تر است و اولی برای همه زنان در موقعیت تجویز نمی شود، بلکه فقط برای برخی از آنها تجویز می شود، در موارد:

- اگر جفت (یا کوریون) کم چسبیده باشد؛

- در صورت وجود نارسایی ایستمی- سرویکس و بررسی درجه آن ضروری است؛

- اگر نشانه‌هایی از التهاب کیست‌ها و زائده‌ها وجود داشته باشد (برای تشخیص دقیق)، یا گره‌های فیبروم‌های رحمی به‌طور خاص قرار گرفته‌اند و روش شماره 2 اطلاعات کمی را نشان می‌دهد؛

- هنگام ارزیابی ناحیه یقهنوزاد یا اندازه گیری هایی با اندازه مناسب که به دلیل اینکه جنین آنطور که باید در جای خود قرار نگرفته یا بافت زیر جلدی شکم بسیار ضخیم است، انجام آنها دشوار است.

مطالعه به این صورت انجام می شود: زنی با زانوهای خم شده دراز می کشد. پزشک یک مبدل اولتراسونیک را وارد واژن می کند و برای محافظت آن را با یک کاندوم یکبار مصرف می پوشاند. معمولاً همه چیز با دقت زیادی انجام می شود، بنابراین زن باردار احساس درد نمی کند.

معاینه ترانس شکمی در همان موقعیت انجام می شود. تمام هوای بین مبدل و پوست خارج نمی شود، بنابراین ممکن است نتایج نادرستی رخ دهد. برای کاهش هر چه بیشتر احتمال خطا از ژل مخصوصی استفاده می شود که روی شکم زده می شود. به تدریج حسگر را روی شکم حرکت دهید تا بتوانید اندام های خرده ها و همچنین رحم و جفت مادر را ببینید. سونوگرافی برای جنین کاملا بی خطر است و هیچ آسیبی به آن وارد نمی کند.

چگونه برای سونوگرافی آماده شویم

آماده سازی به روش بستگی دارد. اگر از ترانس واژینال استفاده می شود، توصیه می شود 1 روز قبل از مطالعه از مصرف غذاهایی که می توانند باعث تخمیر شوند: نان سفید، حبوبات، کلم، نخود فرنگی، مصرف نکنید. روده ها باید تخلیه شوند، در غیر این صورت گازهای موجود در آن در معاینه رحم و جنین اختلال ایجاد می کند. در صورت وجود احساس تورم معده می توانید داروی "اسپومیزان" را بنوشید که برای جنین بی ضرر است.

قبل از معاینه ترانس شکمی، 30 دقیقه قبل از شروع، نیم لیتر آب بنوشید. این برای داشتن مثانه پر ضروری است که به شما امکان می دهد جنین را معاینه کنید و وضعیت آن را ارزیابی کنید.

رشد کودک فعال استدوره 12 هفته ای

بسیاری از اندام های اصلی کودک در حال حاضر رشد کرده اند و برخی از ساختارهای کوچک همچنان به شکل گیری ادامه می دهند. به طور متوسط، یک کودک 80 میلی متر قد و حدود 20 گرم وزن دارد. پزشکان همچنین خاطرنشان می کنند که جنین دارای ویژگی های زیر است:

- ضربان قلب سریعتر از سه ماهه سوم است و می تواند تقریباً 170 ضربه در دقیقه باشد؛

- صورت کودک دیگر شبیه قورباغه نیست، بلکه ویژگی های انسانی به خود می گیرد؛

- می توانید پلک ها، لوب ها، کمی موهای کرکی (در محل تشکیل ابروها و مژه ها) را ببینید؛

- بیشتر ماهیچه ها عملاً قبلاً رشد کرده اند، بنابراین جنین همیشه حرکت می کند و حرکات عمدتاً غیرارادی و نسبتاً بی نظم هستند؛

- کودک گریمس می کند و دستانش را مشت می کند، ناخن ها روی انگشتانش دیده می شود؛

- کودک قبلاً کلیه ها را توسعه داده است و روده ها تقریباً تشکیل شده اند، گلبول های قرمز و سفید خون در خون مشاهده می شوند؛

- هر دو نیمکره مغز به طور کامل تشکیل شده اند، در حالی که ستون فقرات "فرمان" می کند؛

- می توانید ببینید کیست: یک پسر یا یک دختر، اما از آنجایی که جنین همیشه آنطور که مادر و پزشک می خواهند دروغ نمی گوید، شما می توانید اشتباه کنید، بنابراین آنها در مورد جنسیت دقیق تر می گویند. هفته شانزدهم.

چگونه نتایج را بخوانیم؟

پس از انجام غربالگری (۱۲ هفته) مقالاتی حاوی نتایج مطالعه دریافت خواهید کرد. رونوشت تجزیه و تحلیل در زیر ارائه خواهد شد.

شروع از ماه سوم، در حال حاضر به وضوح قابل مشاهده است که آیا یک کودک است یا نه. بنابراین، اگر در ستون"تعداد جنین" دو یا بیشتر نوشته می شود، این نشان می دهد که شما دوقلو خواهید داشت (سه قلو، و غیره). همچنین می توانید از قبل بفهمید که جنین ها یکسان (دوقلو) یا دوقلو (هتروزیگوت) هستند.

Previa

این نام نزدیکترین قسمت جنین به کانال زایمان است. در 12 هفتگی، می تواند هر چیزی باشد: پاها، سر یا نوزاد کاملاً مورب. نمایش نهایی در هفته 32 بارداری ارزیابی می شود. اگر سر به سمت خروجی رحم قرار نگیرد، تمام اقدامات ممکن برای اصلاح این وضعیت انجام می شود.

اندازه گیری اندازه جنین (یا جنین سنجی)

رمزگشایی سونوگرافی برای ارزیابی پارامترها لازم است، اما این باید توسط پزشکی انجام شود که نه تنها بر روی اعداد، بلکه بر وضعیت کلی زن باردار تمرکز دارد. همه هنجارها با حروف و اعداد خاصی مشخص می شوند. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

• BPR (BPD، BRGP) - این مخفف به اصطلاح اندازه دو جداری، یعنی فاصله سر از یک استخوان جداری را نشان می دهد. در 12 هفته، سونوگرافی باید 21 میلی متر BDP را نشان دهد.
• قد کودک تقریباً 8.2 سانتی متر است، وزن آن نباید کمتر از 17-19 گرم باشد.
• FML، DLB طول ران است. هنجار از 7 تا 9 میلی متر است.
• فضای یقه نباید بیشتر از ۲.۷ میلی متر باشد. با اندازه آن مشخص می شود که آیا بیماری جدی وجود دارد یا خیر. به طور متوسط، تقریباً 1.6 میلی متر است.
• اصطلاح KTP (CRL) نشان دهنده اندازه دنبالچه-آهیانه است، یعنی حداکثر طول از سر تا دنبالچه، هنجار 43-73 میلی متر است.

همچنین اختصارات دیگری نیز وجود دارد:

• HUM (DP) -طول شانه.
• AC (OJ) - دور شکم.
• ABD (J) - قطر شکم.
• RS - اندازه قلب.
• OD - دور سر.

برای همه این پارامترها، 1 غربالگری در دوران بارداری به سونولوژیست اجازه می دهد تا نحوه رشد و تکامل ساختارهای نوزاد را تعیین کند. اگر اندازه گیری های انجام شده کمتر از حد معمول باشد، با توجه به کل جمعیت، نحوه کاهش آنها را ارزیابی می کنند: متناسب و همزمان یا نه. اگر آنها فقط کمی با هم منطبق نباشند، دلیلی برای وحشت وجود ندارد. شاید مهلت به اشتباه تعیین شده و در واقع فقط هفته یازدهم است. یا شاید کودک به دلیل کوتاه قد بودن والدینش آنقدر بلند است.

آنها همچنین متوجه می شوند که آیا ناهنجاری در رشد اندام های داخلی وجود دارد، آیا درهم تنیدگی بند ناف وجود دارد، ضربان قلب چقدر است (هنجار از 150 تا 174 ضربه در دقیقه است)، آیا وجود دارد. هر گونه انحراف در خصوصیات مایع آمنیوتیک.

با خواندن نتیجه سونوگرافی، یک زن باردار ممکن است با مفاهیمی مانند "پلی هیدرآمنیوس" و "الیگوهیدرآمنیوس" مواجه شود. این چیست و آیا چیزی است که باید از آن ترسید؟ این حرف ها ایرادی ندارد. این فقط تعیین مقدار آبهایی است که جنین در آن شنا می کند: اگر تعداد آنها بیشتر از حد لازم باشد، پلی هیدرآمنیوس ثابت می شود، اگر کمتر - الیگوهیدرآمنیوس. اغلب این نشان دهنده نوعی نقض است: عفونت داخل رحمی (IUI)، اختلال در عملکرد کلیه ها، سیستم عصبی مرکزی. همچنین بررسی کنید که آیا آب کدر است. اگر چنین است، این نشانه واضحی از عفونت است.

قاعده اساسی هنگام تشخیص انحراف از هنجار، وحشت نکردن نیست، بلکه رفتن بهمتخصص.

آیا ممکن است انحراف از جفت وجود داشته باشد؟

سونوگرافی نشان می دهد که "محل کودک" کجا وصل شده است، چقدر بالغ است، آیا آسیب شناسی وجود دارد و موارد دیگر. بهترین گزینه اتصال به دیواره پشتی رحم است. اما جفت می تواند به جلو و حتی به پایین "چسبیده" شود. با این حال، نباید روی سیستم عامل داخلی رحم همپوشانی داشته باشد. این وضعیت جفتی یا جفت سرراهی مرکزی نامیده می شود. در این صورت نظارت می کنند که آیا وضعیت تغییر می کند یا خیر و اگر نه، سزارین برای زایمان انجام می شود. اگر حلق به طور کامل پوشانده نشده باشد، ارائه ناقص نامیده می شود. زایمان به روش معمول انجام می شود.

اگر جفت در نزدیکی خروجی (کمتر از 70 میلی متر) "قرار یافته" باشد، این یک تظاهرات کم است. از آنجایی که می تواند تهدیدی برای خونریزی باشد، رژیم غذایی کمتر فعال برای یک زن باردار توصیه می شود. سپس مشاهده می کنند که آیا جفت بالا می آید یا خیر. اگر این اتفاق در هفته 32-36 رخ دهد، هیچ تهدیدی وجود نخواهد داشت و زن به روش معمول زایمان می کند.

بلوغ جفت در این زمان ۰ است جفت «لوبولار» درجه دوم بلوغ است و در چنین شرایطی باید با پزشک مشورت کرد. رسوبات نمک های کلسیم را کلسیفیکاسیون می گویند. اگر در جفت درجه اول بلوغ وجود داشته باشد، طبیعی تلقی می شود.

اگر بخشی از "محل کودکان" فوت شود، به آن انفارکتوس جفت می گویند. در این صورت باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا علت آن را بیابید و درمان را تجویز کنید، زیرا در صورت ادامه این وضعیت، کودک اکسیژن کافی و لازم را نخواهد داشت.توسعه مواد.

دهانه رحم: وضعیت، ساختار

در هفته دوازدهم اندازه دهانه رحم اندازه گیری می شود که نباید کمتر از 30 میلی متر باشد. هر چه طولانی تر باشد، بهتر است. اگر خیلی کوتاه و کمتر از 20 میلی متر باشد، خانم باردار در بیمارستان بستری می شود و احتمالاً از جراحی برای درمان استفاده می شود. دهانه رحم باید چه خارجی و چه داخلی بسته باشد.

میومتر (یا وضعیت عضلانی) نشان می دهد که آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر. اگر تشخیص نشان دهد که در این زمان هیپرتونیک رحم وجود دارد، زن تحت درمان قرار می گیرد. به خصوص حقایقی نگران کننده مانند "سنگ شدن" شکم، "فشار کشش" در ناحیه کمر هستند.

این اصطلاح چگونه با سونوگرافی تعیین می شود

با استفاده از جداول خاص، KTR سن حاملگی را محاسبه می کند. ممکن است چنین عملکردی در برنامه دستگاه اولتراسوند تعبیه شده باشد. شرایط را مقایسه کنید - از آخرین قاعدگی محاسبه شده و توسط سونوگرافی صادر شده است. اگر تفاوت کم باشد (یک یا دو هفته)، دوره دقیق تعیین شده توسط متخصص زنان و زایمان در نظر گرفته می شود. در صورت اختلاف بیشتر (بیش از 2 هفته)، دوره تعیین شده توسط سونوگرافی به عنوان یک داده در نظر گرفته می شود.

غربالگری قبل از تولد: چیست و چگونه انجام می شود

بخصوص زمانی که بارداری ۱۲ هفته است باید مراقب باشید. سونوگرافی، غربالگری - همه این مطالعات برای ارزیابی رشد جنین طراحی شده اند. در همان زمان، اولتراسوند انجام می شود، و سپس غربالگری از قبل تجویز می شود (بسته به شاخص ها). خرج کنید اگر:

- باردار 35 سال یا بیشتر.

- قبل از این، نوزادان مرده به دنیا می آمدند.

- هنگام معاینه جنین های قبلی، داخل رحمیعفونت.

- نوزادی با ناهنجاری کروموزومی متولد شد.

- ثابت شده است که بستگان هر دو والدین چنین ناهنجاری هایی دارند.

غربالگری فقط در مراکز ویژه (۱۲ هفته). چگونه این کار را انجام می دهند؟ آنها تمام آزمایشات را جمع آوری می کنند: سونوگرافی، خون، داده های خارجی. ارزیابی مطالعه توسط متخصص ژنتیک انجام می شود و توجه عمدتاً به یقه و این شاخص ها: β-hCG رایگان و PAPP-A می باشد. اساسا، این نشانگرها در یک ترکیب به خوبی تثبیت شده مورد مطالعه قرار می گیرند. اگر حداقل یکی از آنها تغییر کرده باشد، این به هیچ وجه به این معنی نیست که جنین نوعی آسیب شناسی دارد.

بنابراین وقتی غربالگری در هفته ۱۲ بارداری انجام می شود، از ویژگی های این نشانگرها استفاده می شود. اینها پروتئین های آب پنیر هستند. اگر انحراف داشته باشند، کودک دچار اختلالات ژنتیکی می شود. β-hCG آزاد زیر واحدی از گنادوتروپین کوریونی انسانی (کوریون یک میکروب است) و PAPP-A یک پروتئین A مرتبط با بارداری است. برای مطالعه این شاخص ها، از آنالیز ELISA (ایمونواسی آنزیمی) استفاده می شود.

HCHG سنتز هورمون های استروئیدی (در جفت و جسم زرد) را تحریک می کند. پزشکان قبلاً دریافته اند که این hCG است که از جنین در برابر پس زدن محافظت می کند. با بررسی سطح آن می توان برای ادامه بارداری پیش بینی کرد. طبق آمار پزشکی، hCG به تدریج تا هفته دهم افزایش می یابد و سپس تا هفته 33 تقریباً در همان سطح (از 5000 تا 50000 IU/L) باقی می ماند و پس از آن ممکن است کمی افزایش یابد.

1 غربالگری بارداری بین هفته های 10 و 13 از تاریخ زایمان شما انجام می شود. برای محاسبه تمام خطرات، آنها داده های زیادی را می گیرند: تاریخ سونوگرافی، KTR و TPV (ضخامت یقه)فاصله).

این آنالیزها برای تعیین پاتولوژی های موجود در کروموزوم ها بسیار مهم هستند. با این حال، اگر خوانش ها کمی افزایش یافت، نگران نباشید و عجولانه نتیجه گیری کنید. فقط باید به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید تا به شما بگوید در مرحله بعد چه کاری انجام دهید. همچنین این احتمال وجود دارد که سونوگرافی اشتباه خوانده شده باشد. غربالگری بارداری 12 هفته ای را می توان تکرار کرد - برای روشن شدن موضوع، یا پزشک یک تشخیص تهاجمی را تجویز می کند که با دقت بیشتری ساختار ژنتیکی کودک را تعیین می کند. بسته به مدت زمانی که طول می کشد، بیوپسی پرز کوریونی یا آمنیوسنتز انجام می شود.

اگر حتی 1 غربالگری خطر پاتولوژی های کروموزومی در جنین را بسیار کم نشان داد، نباید از معاینه انجام شده در 4-5 ماه بارداری خودداری کنید. علاوه بر hCG و AFP، سطح استریول آزاد نیز تعیین می شود (آزمایش سه گانه).

به منظور تعیین شاخص های β-hCG و PAPP-A، برای غربالگری خون اهدا کنید. 12 هفته در حال حاضر یک دوره کافی برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است تا وجود (یا عدم وجود) ناهنجاری ها در کروموزوم ها را آشکار کند.

نتیجه گیری در مورد تجزیه و تحلیل

بسته به نتایج آزمایش خون، مشخص می شود که چرا شاخص ها با هنجار متفاوت هستند. به عنوان مثال، غربالگری بارداری ۱۲ هفته ای ممکن است موارد زیر را نشان دهد:

- سندرم داون.

- نه یک میوه، بلکه 2 (3 و غیره). میوه های بیشتر - سطوح هورمونی بیشتر.

- مسمومیت.

- سن حاملگی اشتباه. برای هر هفته رشد کودک با برخی از شاخص ها مطابقت دارد،تعیین سن دقیق جنین.

- وجود دیابت در مادر.

- حاملگی خارج از رحم.

- خطر بالای سقط جنین.

آیا استانداردهای عملکردی وجود دارد؟

البته که وجود دارد! شما می توانید با انجام مطالعاتی مانند سونوگرافی، غربالگری (12 هفته) متوجه شوید. هنجار پس از مطالعه داده ها توسط پزشک مشخص می شود. با این حال، شاخص های پزشکی متوسط به وضوح برای هر هفته بارداری وجود دارد. برای مثال، β-hCG در هفته های 11-12 باید بین 200000 تا 90000 mU/ml باشد.

با این حال، باید در نظر داشت که غربالگری برای بارداری ۱۲ هفته ای، البته نتایج بسیار بالایی دارد، اما باز هم صددرصد نیست، زیرا هر زنی ویژگی های بدن خود را دارد که لزوماً انجام می شود. توسط پزشک در نظر گرفته شود. اگر جنین یکی نباشد، تشخیص آن دشوارتر است. به شاخص ها نگاه کنید. اگر یک و نیم یا دو برابر بزرگتر باشند، می توانیم نتیجه بگیریم که 2 یا بیشتر جنین وجود دارد. هر یک از میوه ها کوریون مخصوص به خود و تولید هورمون های متفاوتی دارند. بنابراین، ارقام بسیار بالاست و مادر باردار برای تایید حاملگی چند قلو برای سونوگرافی فرستاده می‌شود.

به محض انجام غربالگری (12 هفته)، مقادیر هنجاری بلافاصله با داده های به دست آمده بررسی می شوند تا در صورت وجود هر گونه آسیب شناسی محاسبه شود. پزشکان برای این منظور از ضریب خاصی به نام MoM استفاده می کنند. طبق فرمول خاصی محاسبه می شود: مقدار هورمونی که با نتایج غربالگری تعیین می شود با hCG تقسیم می شود (مطابق با هنجار در این دوره بارداری). شما باید یک واحد بگیرید (این در حالت ایده آل است). خوببا توجه به نتایج همه مطالعات، قضاوت می شود که آیا مادر باردار در گروه خطر با ناهنجاری های کروموزومی قرار می گیرد یا خیر. شایان ذکر است که حتی اگر این اتفاق به طور ناگهانی رخ دهد، این حکم نهایی نیست، بلکه تنها یکی از احتمالات است. بنابراین، بقیه شاخص ها با هم مقایسه می شوند و تنها پس از آن نتیجه گیری می شود. بررسی مجدد همه غربالگری های 12 هفته ای: سونوگرافی، هورمون ها، TVP، ممکن است در سه ماهه دوم دوباره آزمایش شود.

پروتئین PAPP-A مسئول ایمنی یک زن باردار است و همچنین به جفت کمک می کند تا کار کند. از آنجایی که مرزهای آستانه به وضوح مشخص شده است، انحرافات آن بسیار نامطلوب است. نکته این است که چنین "پرش" شاخص ها نه تنها از سقط جنین احتمالی، بلکه از ناهنجاری های وحشتناکی مانند سندرم داون، سندرم د لانگ و غیره صحبت می کند. چنین اعدادی طبیعی تلقی می شوند: از هفته 11 تا 12 - 0.7- 4.76; از هفته 12 تا 13 - 1، 03-6، 01.

بازخورد تحقیق

زنانی که غربالگری انجام داده اند (۱۲ هفته) نظرات متفاوتی در مورد آن دارند. برخی جنسیت نوزاد خود را اشتباه تشخیص داده اند. توضیحی برای این وجود دارد - دوره خیلی کوتاه است، در نهایت می توان گفت که چه کسی متولد می شود: دختر یا پسر، فقط در هفته شانزدهم. آنها همچنین در مورد قیمت های مختلف صحبت می کنند. برخی به صورت رایگان آزمایش می‌دهند، برخی دیگر از 1000 تا 3000 روبل پرداخت می‌کنند.

با این حال، بیشتر مادران خاطرنشان می کنند که سونوگرافی و غربالگری به درک چگونگی رشد کودک کمک می کند. از آنجایی که در حال حاضر این روش ها اجباری هستند، می توان بیماری های موجود را به موقع تشخیص داد و شروع به درمان کردنوزاد سالم به دنیا آمد.