هنجار غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول. غربالگری سه ماهه اول: شرایط، هنجارهای سونوگرافی، تفسیر اولتراسوند

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:38

با شروع بارداری، یک زن شروع به نگرانی در مورد بسیاری از سوالات می کند. هر مادر آینده ای آرزو می کند کودک خود شکل گیری و رشد طبیعی داشته باشد. در مراحل اولیه، ممکن است خطر ابتلا به برخی بیماری های جنین وجود داشته باشد. برای بررسی وضعیت نوزاد، پزشکان غربالگری را برای سه ماهه اول تجویز می کنند. هنجارهای سونوگرافی (یک عکس از معاینه معمولاً ضمیمه می شود) یک زن می تواند از متخصصی که او را مشاهده می کند مطلع شود.

غربالگری پری ناتال چیست؟

غربالگری پری ناتال شامل مطالعه یک زن باردار است که امکان شناسایی ناهنجاری های مختلف کودک را در مرحله رشد داخل رحمی می دهد. این روش شامل دو نوع معاینه است: آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایش اولتراسوند.

دوره بهینه برای انجام چنین نظرسنجی مشخص شده است - این دوره از ده هفته و شش روز تا سیزده هفته و شش روز است. هنجار خاصی برای غربالگری سونوگرافی در سه ماهه اول وجود دارد که نتایج معاینه یک زن باردار با آن مقایسه می شود. وظیفه اصلی سونوگرافی در این زمان تعیین ناهنجاری های جدی جنین و شناسایی استنشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی.

ناهنجاری های اصلی عبارتند از:

• اندازه TVP - ضخامت فضای ناحیه یقه؛
• توسعه نیافتگی یا عدم وجود استخوان های بینی.

سونوگرافی در دوران بارداری نشانه های بیماری مانند سندرم داون و برخی آسیب شناسی های دیگر رشد جنین را نشان می دهد. هنجار غربالگری (سونوگرافی) سه ماهه اول باید تا 14 هفته آنالیز شود. پس از این دوره، بسیاری از شاخص ها دیگر آموزنده نیستند.

غربالگری سه ماهه اول: هنجارهای اولتراسوند (جدول)

برای سهولت در تعیین وضعیت یک زن باردار برای پزشک، جداول خاصی از شاخص های رشد اندام های کودک وجود دارد. پروتکل اولتراسوند خود به گونه ای ساختار یافته است که دینامیک تشکیل و رشد جنین واضح است. این مقاله هنجارهای غربالگری سه ماهه اول را ارائه می کند.

رمزگشایی سونوگرافی (جدول زیر) به شما کمک می کند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا همه چیز در مورد جنین مرتب است یا خیر.

نام بدن (معیارها)	شاخص های عادی	شرایط بارداری (هفته)
KTR (اندازه دنبالچه به تاج)	33-49mm 42-58 51-73	دهم یازدهم دوازدهم
HR (ضربان قلب)	161-179 ضربه در دقیقه 153-177 150-174 147-171 146-168	هفته دهم 11 12 13 14
TVP	1.5 تا 2.2 میلی متر 1, 6-2, 4 1.6 تا 2.5 تا 2.7 میلی متر	دهم یازدهم دوازدهم سیزدهم
کیسه زرده	شکل گرد، قطر - بدنه 4-6 میلی متر.	تا دوازده هفته

آزمایش زنده ماندن جنین

برای ارزیابی زنده ماندن جنین، بررسی ضربان قلب در مراحل اولیه بسیار مهم است. در یک فرد کوچک، قلب در اوایل هفته پنجم زندگی در رحم مادر شروع به تپیدن می کند و با غربالگری سه ماهه اول (هنجارهای اولتراسوند) در اوایل هفته هفتم زندگی جنین می توان آن را تشخیص داد. اگر در این زمان ضربان قلب تشخیص داده نشد، می توان در مورد احتمال مرگ داخل رحمی جنین (بارداری از دست رفته) صحبت کرد.

برای ارزیابی زنده ماندن جنین، ضربان قلب نیز در نظر گرفته می شود که به طور معمول از 90 تا صد و ده ضربه در دقیقه برای یک دوره شش هفته ای متغیر است. این شاخص های مهم غربالگری سه ماهه اول، هنجارهای اولتراسوند، همراه با مطالعه جریان خون و طول بدن، باید با داده های مرجع برای سن حاملگی مطابقت داشته باشند.

هر چه از تجهیزات مدرن تری برای معاینه استفاده شود، بهتر می توانید همه اندام ها را ببینید و دقیق ترین نتایج را دریافت کنید. اگر احتمال ناهنجاری های مادرزادی یا ناهنجاری های ژنتیکی زیاد باشد، زن باردار برای معاینه عمیق تر فرستاده می شود.

در برخی مناطق، هنگام تنظیمثبت نام در کلینیک های دوران بارداری برای تمامی زنان باردار غربالگری سه ماهه اول بارداری الزامی است. استانداردهای سونوگرافی ممکن است با نتایج به دست آمده مطابقت نداشته باشد، بنابراین پزشکان بلافاصله اقدامات لازم را برای حفظ جان و سلامت کودک یا مادر انجام می دهند. اما بیشتر اوقات، زنان باردار در معرض خطر برای چنین معاینه ای فرستاده می شوند: اینها زنان سی و پنج ساله هستند، کسانی که بیماری های ژنتیکی در خانواده دارند و قبلاً فرزندانی به دنیا آورده اند، در حاملگی های قبلی سقط جنین داشته اند، کودکان مرده به دنیا آمده اند یا حاملگی های غیر در حال توسعه همچنین به مادران باردار که در ابتدای بارداری بیماری های ویروسی داشته اند، داروهای خطرناکی مصرف می کنند یا تحت تاثیر تشعشع هستند، توجه زیادی می شود.

اگر خانمی در سه ماهه اول لکه بینی داشته باشد، سونوگرافی امکان تعیین میزان زنده ماندن یا مرگ کودک را فراهم می کند.

شرایط بارداری

معاینه اضافی برای تعیین مدت دقیق وضعیت بارداری برای زنانی که سیکل قاعدگی نامنظم دارند یا حتی تاریخ تقریبی بچه دار شدن را نمی دانند توصیه می شود. برای این کار در بیشتر موارد از غربالگری سه ماهه اول استفاده می شود. استانداردهای اولتراسوند، رمزگشایی شاخص های اصلی و تاریخ لقاح نیازی به دانش پزشکی خاصی ندارند. خود زن می تواند تاریخ تولد مورد انتظار، سن حاملگی و تعداد جنین ها را ببیند. اساساً تعداد هفته های تعیین شده توسط سونوگرافی مربوط به دوره است که از روز اول سیکل زن محاسبه می شود.

هنگام انجام یک مطالعه، پزشک اندازه گیری های کنترلی اندازه جنین را انجام می دهد. با داده های به دست آمده، متخصص هنجارهای غربالگری سه ماهه اول را مقایسه می کند. سونوگرافی با توجه به پارامترهای زیر رمزگشایی می شود:

• اندازه گیری فاصله بین استخوان خاجی و تاج جنین (7-13 هفته) که امکان تعیین سن واقعی حاملگی را با استفاده از جداول ویژه فراهم می کند؛
• اندازه گیری طول استخوان جداری سر جنین (بعد از 13 هفته)، این یک شاخص مهم در نیمه دوم بارداری است؛
• تعیین اندازه طولانی ترین - استخوان ران بدن جنین، شاخص های آن نشان دهنده رشد طول کودک است (در هفته 14)، در مراحل اولیه باید تقریباً 1.5 سانتی متر باشد و توسط پایان بارداری به 7.8 افزایش می یابد، ببینید؛
• اندازه گیری دور شکم در کودک - نشان دهنده اندازه جنین و وزن تخمینی آن است؛
• تعیین دور سر جنین در حال رسیدن که برای پیش بینی تولد طبیعی کودک نیز استفاده می شود. چنین اندازه گیری حتی در آخرین مراحل بارداری نیز انجام می شود که طبق آن پزشک به اندازه لگن کوچک زن آینده در حال زایمان و سر کودک نگاه می کند. اگر دور سر بیشتر از پارامترهای لگن باشد، این نشانه مستقیم برای سزارین است.

تعیین ناهنجاری ها

با استفاده از سونوگرافی در هفته های اول بارداری، مشکلات مختلفی در رشد کودک و امکان درمان او قبل از تولد آشکار می شود. برای این، یک مشاوره اضافی با یک متخصص ژنتیک تجویز می شود که نتایج به دست آمده در طول معاینه را مقایسه می کند.شاخص ها و هنجارهای غربالگری سه ماهه اول.

رمزگشایی سونوگرافی ممکن است نشان دهنده وجود هرگونه ناهنجاری در کودک باشد، اما نتیجه نهایی تنها پس از یک مطالعه بیوشیمیایی ارائه می شود.

غربالگری سه ماهه اول، هنجارهای اولتراسوند: استخوان بینی

در یک جنین با ناهنجاری های کروموزومی، استخوان سازی دیرتر از جنین سالم رخ می دهد. این را می توان در اوایل هفته 11 که غربالگری سه ماهه اول انجام می شود مشاهده کرد. هنجارهای سونوگرافی، که رمزگشایی آن نشان می دهد که آیا انحراف در رشد استخوان بینی وجود دارد، به متخصص کمک می کند تا ارزش آن را از هفته 12 تعیین کند.

اگر طول این استخوان با سن حاملگی مطابقت نداشته باشد، اما سایر شاخص ها مرتب باشند، پس جای نگرانی نیست. به احتمال زیاد، اینها خصوصیات فردی جنین هستند.

مقدار اندازه دنبالچه-آهیانه

یک شاخص مهم برای رشد یک مرد کوچک در این مرحله از بارداری، اندازه از دنبالچه تا تاج سر است. اگر زنی قاعدگی نامنظم داشت، این شاخص سن حاملگی را تعیین می کند. هنجار غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول این اندیکاتور از 3.3 تا 7.3 سانتی متر برای یک دوره ده تا دوازده هفته شامل می باشد.

ضخامت فضای ناحیه یقه (TVP)

این نشانگر ضخامت چین گردن نیز نامیده می شود. توجه شده است که اگر TVP جنین ضخیم تر از 3 میلی متر باشد، خطر ابتلا به سندرم داون در کودک وجود دارد. مقادیر استفاده شده توسط پزشک نشان داده شده استغربالگری سه ماهه اول استانداردهای اولتراسوند (ضخامت فضای یقه) برای نظارت بیشتر یک زن باردار بسیار مهم است.

تعیین محل جفت

جایگاه کودکان (جفت) برای خون رسانی داخل رحمی یک فرد کوچک ضروری است. باید برای او غذا تهیه کرد. سونوگرافی امکان تعیین ناهنجاری ها در رشد و موقعیت جفت را فراهم می کند. اگر نسبت به فوندوس رحم خیلی پایین باشد، جفت سرراهی نامیده می‌شود که می‌تواند منجر به مسدود شدن راه خروجی نوزاد در حین زایمان شود.

نشان دادن محل قرارگیری کودک در غربالگری سونوگرافی 1 سه ماهه خوب است. هنجارهای چنین مطالعه ای جفت سرراهی کم را رد می کند. اما حتی اگر نزدیک به انتهای رحم باشد، پزشکان عجله ای برای به صدا درآوردن زنگ خطر ندارند، زیرا ممکن است در طول بارداری افزایش یابد. اما اگر موقعیت جفت در مراحل بعدی تغییر نکرده باشد، مشکلات زیر ممکن است:

• جفت می تواند دهانه رحم را پوشانده و از زایمان طبیعی جلوگیری کند؛
• چون قسمت پایینی رحم در سه ماهه دوم کشیده می شود، جفت می تواند از آن جدا شود و باعث خونریزی شدید (جفت شدن جفت) شود.

معاینه کیسه زرده

در روز 15-16 بارداری از روز لقاح، فرآیند تشکیل کیسه زرده در حال انجام است. این "ارگان موقت" نوزاد با انجام سونوگرافی (غربالگری سه ماهه اول) معاینه می شود. شرایط و هنجارهای معاینه سونوگرافی باید حضور و اندازه آن را نشان دهد. اگر یکشکل آن نامنظم است، بزرگ شده یا کوچک شده است، پس ممکن است جنین یخ زده باشد.

کیسه زرده یک زائده است که در سمت شکمی جنین قرار دارد. حاوی مقدار زیادی زرده است که برای رشد طبیعی کودک ضروری است. بنابراین، بررسی هنجار غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول در مقایسه با پارامترهای مطالعه برای نظارت بر روند بارداری بسیار مهم است. از این گذشته، در ابتدا (تا زمانی که اندام های کودک به طور مستقل عمل نکنند)، این زائده عملکرد کبد، طحال را انجام می دهد و همچنین به عنوان تامین کننده سلول های زایای اولیه که به طور فعال در تشکیل ایمنی و در فرآیندهای متابولیک نقش دارند، استفاده می شود.

نقش آزمایش خون بیوشیمیایی

هنگام بررسی وضعیت جنین، پزشک نه تنها به نتایج سونوگرافی (غربالگری سه ماهه اول) توجه می کند. هنجارهای موجود در آن به اندازه آزمایش خون مهم است. چنین تجزیه و تحلیل، علاوه بر معاینه اولتراسوند، برای تعیین اینکه پروتئین های خاص (جفت) در چه سطحی قرار دارند، انجام می شود. اولین غربالگری در قالب یک آزمایش دوگانه انجام می شود - برای تشخیص سطح 2 گونه پروتئین:

1. "PAPP-A" - به اصطلاح پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A.
2. "hCG" زیرواحد بتا آزاد گنادوتروپین جفتی انسانی است.

اگر سطح این پروتئین ها تغییر کند، این نشان دهنده وجود احتمالی اختلالات کروموزومی و غیر کروموزومی است. اما شناسایی افزایش خطر به این معنی نیست که قطعاً مشکلی در جنین وجود دارد. چنین نتایجیغربالگری سه ماهه اول، رمزگشایی، هنجار سونوگرافی نشان می دهد که لازم است روند بارداری را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشید. اغلب، یک مطالعه تکراری دیگر خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی را نشان نمی دهد.