IVF در روز با جزئیات: قرار ملاقات ها، روش ها، داروها، زمان بندی و مراحل

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

پروتکل های زیادی در برنامه لقاح آزمایشگاهی وجود دارد. هر کدام از آنها مزایای خاص خود را دارند، بنابراین نمی توان بهترین را انتخاب کرد. تعیین یک پروتکل خاص ویژگی های فردی سلامت بیمار را در نظر می گیرد. وظیفه پزشک شناسایی تمام موارد منع مصرف احتمالی و دستیابی به یک نتیجه مثبت، یعنی بارداری موفق است. در حال حاضر، دو پروتکل IVF رایج ترین هستند: کوتاه و طولانی. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند. اما در عین حال دقیقاً از همان مراحل تشکیل می شوند. در زیر جزئیات پروتکل های کوتاه IVF در روز، و همچنین یک پروتکل طولانی وجود دارد.

اصول کلی

برنامه لقاح آزمایشگاهی شامل چند مرحله است. علاوه بر این، تعداد آنها به پروتکل بستگی ندارد. اغلب اتفاق می افتد که زنان، با الهام ازاطلاعات ارائه شده در انجمن ها به پزشک فشار وارد می کند و به نظر آنها یک طرح موفق را تحمیل می کند. درک این نکته مهم است که آنچه برای یک بیمار مؤثر است ممکن است برای بیمار دیگر مؤثر نباشد.

برنامه های IVF برای جلوگیری از سنتز هورمون های FSH و LH طراحی شده اند. می تواند کامل یا جزئی باشد. در مقابل پس‌زمینه محاصره، داروهایی معرفی می‌شوند که اجزای فعال آنها به بلوغ تعداد مورد نیاز فولیکول‌ها کمک می‌کنند.

قوانین یکسانی برای همه پروتکل ها وجود دارد. تمام داروهای تجویز شده به صورت عضلانی یا زیر جلدی (در این مورد، در معده) تجویز می شود. تزریق باید روزانه دقیقاً در همان زمان انجام شود. بیماران از لغو یا جایگزینی دارو، تنظیم دوز و عدم مصرف دارو منع می شوند. فقط یک پزشک حق دارد بر اساس سونوگرافی تغییراتی در طرح ایجاد کند.

ویژگی های پروتکل کوتاه

مدت آن فقط 4 هفته است. به عبارت دیگر، به طور کامل با چرخه فیزیولوژیکی مطابقت دارد.

پروتکل کوتاه IVF در روز (جزئیات):

1. در روز اول سیکل، معاینه اولتراسوند برنامه ریزی شده است. بر اساس نتایج آن، پزشک داروها را انتخاب می کند.
2. در روز دوم یا سوم شروع معرفی داروهای محرک و تنظیم کننده است. این مرحله 10 روز طول می کشد.
3. محرک‌ها در روز دوازدهم یا سیزدهم اختصاص داده می‌شوند. اینها داروهایی هستند که ترکیبات فعال آنها شرایط جدا شدن تخمک از فولیکول را تعدیل می کند.
4. در 35 ساعتسوراخ کردن.

اغلب، یک پروتکل کوتاه پس از یک پروتکل طولانی ناموفق تعیین می شود. به دلیل دوز پایین عوامل هورمونی، اکثر بیماران آن را به خوبی تحمل می کنند. علاوه بر این، او معمولاً سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ندارد.

نشانه ها

پروتکل کوتاه در بیشتر موارد به زنان سالم اختصاص داده می شود. نشانه های اصلی برای این طرح:

• سیکل قاعدگی منظم.
• تلاش‌های IVF در گذشته با پروتکل‌های دیگر ناموفق بود.
• عرضه خوب تخم مرغ.

علاوه بر این، به دلایل مالی می توان این طرح را به زنان اختصاص داد. این ارزانترین در نظر گرفته می شود.

ویژگی های پروتکل طولانی

معمولاً برای تخم مرغ هایی که قبلاً به دست آمده اند با کیفیت پایین تجویز می شود. با این طرح، رشد فولیکول ها به طور همزمان اتفاق می افتد، اندازه آنها یکسان است. علاوه بر این، تعداد تخم های نابالغ به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

پروتکل طولانی IVF در روز (جزئیات):

1. در 20 روز اول چرخه، هیچ فعالیتی انجام نمی شود.
2. در روز بیست و یکم یا بیست و دوم، معرفی داروهای تنظیم کننده آغاز می شود. پس از آن باید منتظر شروع قاعدگی باشید.
3. در روز دوم یا سوم از شروع خونریزی، معرفی داروهای محرک آغاز می شود. تزریقات از 10 تا 12 روز انجام می شود (در موارد ایزوله مدت زمان بیشتری طول می کشد).
4. وقتی تخمک ها بالغ می شوند، سوراخ انجام می شود.

در تمام این مدت، بیمار باید 4 بار مراجعه کندمعاینه اولتراسوند.

پروتکل طولانی خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را دارد.

نشانه ها

این رژیم درمانی اغلب برای اولین بار تجویز می شود و پس از آن که سایرین به نتیجه مثبتی منجر نشده اند. نشانه های پروتکل طولانی:

• سیکل قاعدگی منظم.
• تأمین کم تخمک در زنان میانسال.
• آندومتریوز.
• فیبروم رحم.
• پدیده هایپرپلاستیک در آندومتر.
• تلاش برای باردار شدن با استفاده از پروتکل های دیگر ناموفق بود.

رژیم طولانی مدت بسیار گران است.

مرحله اول - ورود به برنامه

تقریباً 10 روز قبل از شروع خونریزی قاعدگی، باید با پزشک خود وقت بگیرید و سونوگرافی انجام دهید. در طول مطالعه، متخصص تولید مثل وضعیت اندام های لگنی و ضخامت مخاط رحم را ارزیابی می کند. در صورت عدم وجود کیست تخمدان و آسیب شناسی آندومتر، پزشک و بیمار کلیه مدارک لازم (قرارداد، توافقنامه و …) را امضا می کنند.

بعد از آن، متخصص فهرستی از قرارهای ملاقات برای زن تهیه می کند. او باید در هر قرار ملاقاتی با او بیاید. دکتر در مورد اصول لقاح آزمایشگاهی صحبت می کند و همچنین اطلاعات مربوط به پروتکل انتخابی IVF را به تفصیل در روز ارائه می دهد.

در طول درمان، هر دو طرف باید به شدت از توصیه های متخصص پیروی کنند و در زمان دقیق تعیین شده به نوبت مراجعه کنند. در صورت اطمینان پزشک می توان اجرای فعالیت ها را در هر مرحله متوقف کردشکست در نتیجه در این صورت، پول اقدامات انجام نشده به بیمار برگردانده می شود.

مرحله دوم - تحریک تخمک گذاری

متخصص تولید مثل در مورد داروها با جزئیات صحبت می کند، پروتکل IVF روز به روز نیز دوباره مورد بحث قرار می گیرد. این به این دلیل است که طرح های کوتاه و طولانی تحریک وجود دارد.

داروهای زیر برای بیمار تجویز می شود:

1. آگونیست های گونادولیبرین. نمونه هایی از وجوه: "Diferelin"، "Decapeptil".
2. آنتاگونیست های GnRH. اینها عبارتند از: "Cetrotide"، "Orgalutran".
3. آماده سازی HMG. شایع ترین تجویز منوپور است.
4. آماده سازی FSH. نمونه هایی از وجوه: "Gonal-F"، "Puregon".
5. آماده سازی HCG. به عنوان یک قاعده، کارشناسان Pregnil را توصیه می کنند.

این داروها را می توان هم به صورت مشترک و هم به صورت متوالی تجویز کرد. دکتر لزوماً در مورد رژیم دوز روزانه و با جزئیات صحبت می کند. نقض پروتکل IVF در مرحله تحریک تخمک گذاری اکیدا ممنوع است.

در همه موارد، ابتدا معرفی "دکاپپتیل" یا "دیفرلین" انجام می شود. اینها داروهایی هستند که تخمدان ها را برای فرآیند تحریک آنها آماده می کنند.

در روز، یک پروتکل طولانی IVF به معنای معرفی آنها در روز دوم یا سوم، از لحظه شروع خونریزی قاعدگی است. کوتاه - در همان دوره از چرخه.

مرحله سوم - نظارت

بیمار باید چندین بار تحت سونوگرافی قرار گیرد و برای هورمون استرادیول خون اهدا کند. تعداد مطالعات بستگی بهویژگی های سلامت فردی و پروتکل IVF انتخاب شده پزشک تغییرات را در طول درمان به تفصیل و در روز تجزیه و تحلیل می کند. به عنوان یک قاعده، اولین نظارت در روز 5 پس از شروع تحریک انجام می شود. در طول سونوگرافی، پزشک پویایی رشد فولیکول ها و ضخامت مخاط رحم را ارزیابی می کند. بر اساس نتایج مطالعه، ممکن است تنظیماتی در رژیم دوز انجام شود.

به طور معمول سونوگرافی هر ۵ روز یک بار انجام می شود. پس از شروع رشد فعال فولیکول ها، مطالعه باید هر 2-3 روز انجام شود. نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل با همان فرکانس یا کمی کمتر انجام می شود.

در هر مانیتورینگ، پزشک اندازه فولیکول ها و ضخامت آندومتر را ارزیابی می کند. به محض اینکه متخصص تولید مثل تشخیص داد که بیمار برای سوراخ کردن آماده است، تجویز داروی hCG را تجویز می کند. به عنوان یک قاعده، تزریق پس از 35 ساعت انجام می شود. این زمان برای بلوغ نهایی فولیکول ها ضروری است.

مرحله چهارم - سوراخ کردن

بر اساس هر پروتکل IVF در روز، در شروع تخمک گذاری انجام می شود. وظیفه اصلی در این مرحله بدست آوردن تخمک از فولیکول ها با سوراخ کردن فولیکول ها با سوزن توخالی است. این مداخله در شرایط استریل و تحت کنترل با استفاده از دستگاه اولتراسوند انجام می شود. قبلاً بیمار در حالت بیهوشی غوطه ور می شد.

طول عمل بیش از 20 دقیقه نیست. در همان زمان، شریک جنسی باید برای معاینه و پردازش بیشتر اسپرم اهدا کند.

دریافت مایع فولیکولی حاویتخم مرغ در ظروف یکبار مصرف استریل به آزمایشگاه جنین شناسی فرستاده می شود.

بعد از مداخله، بیمار حدود ۲ ساعت تحت نظر پزشک است. به محض اینکه متخصص بیهوشی مطمئن شد که بعد از بیهوشی هیچ عارضه ای وجود ندارد، زن و همسرش را به متخصص تولید مثل معالج ارجاع می دهد. با توجه به بررسی ها، پروتکل IVF (طرح به طور مفصل در بالا در روز توضیح داده شده است) در این مرحله به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شود. پس از عمل، درد جزئی و لکه بینی کمی ممکن است مختل شود.

حمایت پزشکی از عملکرد جسم زرد پس از سوراخ کردن یکی دیگر از نکات پروتکل IVF است. دکتر رژیم دوز را به طور مفصل در روز توضیح می دهد. رعایت دقیق توصیه ها منجر به بهبود وضعیت اندومتر می شود که به طور قابل توجهی شانس کاشت موفقیت آمیز را افزایش می دهد. به عنوان یک قاعده، پزشکان کپسول واژینال Utrogestan و قرص Duphaston یا Proginova را تجویز می کنند.

مرحله پنجم - لقاح تخمک

در آزمایشگاه، جنین شناس مایع فولیکولی حاصل را بررسی می کند. او زنده ترین تخم ها را انتخاب می کند و آنها را در انکوباتور قرار می دهد. صرف نظر از اینکه یک زن پروتکل طولانی یا کوتاه IVF را انتخاب کرده باشد (در روز، هر دو طرح در بالا توضیح داده شده است)، فرآیند لقاح حداکثر 6 ساعت پس از دریافت بیومتریال انجام می شود.

ارزیابی اولیه 18 ساعت دیگر انجام می شود. در این زمان، تخمک ها اولین نشانه های لقاح موفق را نشان می دهند. ارزیابی مجدد پس از 8 ساعت دیگر انجام می شود. سپس متخصص روزانه وضعیت جنین ها را بررسی می کند.تثبیت تمام پارامترهای بالینی مهم فقط آنهایی که کیفیت خوبی دارند قابل انتقال هستند.

به عنوان یک قاعده، این عمل برای 4-5 روز از کشت برنامه ریزی می شود، زمانی که پزشک اطمینان حاصل کند که جنین ها به خوبی رشد می کنند.

مرحله ششم - انتقال

در روز مقرر، بیمار باید حدود نیم ساعت قبل از شروع عمل به پزشک مراجعه کند. زمان بیشتری برای تصمیم گیری برای انتقال جنین مورد نیاز است. سپس بیمار به اتاق عمل فرستاده می شود.

الگوریتم برای رویه:

• یک زن روی صندلی زنان قرار می گیرد.
• پزشک جنین ها را به یک کاتتر مخصوص منتقل می کند.
• متخصصی که از آینه برای آشکار کردن دهانه رحم استفاده می کند.
• پزشک کاتتر را مستقیماً در حفره عضو قرار می دهد. جنین ها از طریق یک لوله نازک وارد رحم می شوند.

این روش زمان زیادی نمی برد. به عنوان یک قاعده، یک بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. انتقال با بروز احساسات دردناک همراه نیست، در برخی موارد، بیماران فقط ناراحتی جزئی را تجربه می کنند. بلافاصله پس از انتقال، زن باید حدود یک ساعت در وضعیت افقی قرار گیرد.

بعد از آن، بیمار و همسرش نزد پزشک معالج می روند که به آنها عصاره می دهد و به آنها می گوید که چه سبک زندگی را باید دنبال کنند تا به طور قابل توجهی شانس نتیجه موفقیت آمیز لقاح آزمایشگاهی را افزایش دهند.

در پایان

رژیم های درمانی زیادی وجود داردزوج های نابارور طبق بررسی ها، یک پروتکل کوتاه IVF (که در بالا به تفصیل در روز توضیح داده شد) در زمان کوتاه تری می تواند منجر به بارداری طولانی مدت شود. مدت آن کاملاً با چرخه فیزیولوژیکی یک زن مطابقت دارد. دارای تعداد زیادی بررسی خوب و پروتکل طولانی IVF است. پزشک با تمرکز بر این واقعیت که انجام تنظیمات در این طرح غیرقابل قبول است، با جزئیات در روز، درمان بیماران را توصیف می کند. درک این نکته مهم است که اولین تلاش ها ممکن است ناموفق باشد. در چنین مواردی، پزشک ممکن است پروتکل دیگری تجویز کند.