یرقان هسته ای در نوزادان: علائم، پیامدها و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:49

یرقان هسته ای در هر سوم نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد. این وضعیت غیرطبیعی پوستی ایکتریک به دلیل ترشح بیش از حد ماده ای مانند بیلی روبین رخ می دهد.

در شرایط عادی، تجزیه هموگلوبین و تولید بیلی روبین در بدن نوزادان اتفاق می افتد، اما ممکن است نارسایی رخ دهد که در آن کبد نتواند تمام بیلی روبین تشکیل شده را پردازش کند. یک ماده مضر وارد خون می شود و بر سلول های بدن و سیستم عصبی تأثیر بدی می گذارد. بیلی روبین دارای تأثیر هسته ای است، به همین دلیل نام این بیماری به این بیماری رسیده است.

پاتوژنز و علت بیماری

درجه تأثیر بیلی روبین بر روی مغز و سیستم عصبی را می توان با غلظت ماده در خون تعیین کرد. در سطح بحرانی 425 میکرومول، بیماری به نام زردی هسته ای در نوزادان رخ می دهد. این فقط برای نوزادان ترم صدق می کند. اگر تولد زودرس اتفاق افتاده باشد، علامت نشانگر کاهش می یابد. در این حالت هیپوکسی داخل رحمی جنین و عفونت های مختلف بر پایین آمدن علامت تاثیر می گذارد.

علاوه بر این، ناسازگاری خون نوزاد و مادر عامل تحریک کننده ای در ایجاد کرنیکتروس است. تضاد فاکتورهای Rh در خون وجود دارد.

چرا در بدن کودکبیلی روبین تجمع می یابد

بیلی روبین ماده ای است که در نتیجه پردازش هموگلوبین در بدن کودک ظاهر می شود. یک ماده دو شکل دارد: محلول و نامحلول. اشکال بیلی روبین دارای نسبت خاصی در بدن هستند که طبیعی در نظر گرفته می شود، این نسبت 1 به 3 است. کبد شکل نامحلول ماده را به شکل محلول تبدیل می کند که به طور طبیعی با ادرار و مدفوع از بدن خارج می شود.

در نوزادان، کبد ضعیف است، به این معنی که پردازش کند می شود. در نتیجه، رنگدانه به تدریج جمع می شود، با نداشتن زمان برای پردازش، زردی هسته ای رخ می دهد. عواقب این بیماری جدی است.

ترم و نارس بودن کودکان نیز بر علامت بحرانی میزان بیلی روبین خون تأثیر می گذارد. تفاوت تا 100 میکرومول است. این تفاوت به دلیل شرایط فیزیکی نوزاد است - در نوزادان نارس با وزن کم هنگام تولد، اندام های داخلی به طور کامل رشد نکرده اند، بنابراین روند پردازش بیلی روبین کند می شود. در 80 درصد نوزادان نارس، کرنیکتروس مشاهده می شود.

علائم بیماری

بیماری در عرض یک هفته ایجاد می شود. اگر زردی همولیتیک قبلاً در نوزاد ایجاد شده باشد، بیماری در ظاهر پس از یک روز خود را نشان می دهد.

اگر کرنیکتروس در نوزادان تازه متولد شده ایجاد شود، علائمی که باعث از بین رفتن آن می شود ممکن است به شرح زیر باشد:

• وخیم شدن شدید وضعیت عمومی نوزاد.
• کودک تشنج یا آپنه دارد.
• معاینه خارجی وجود هیپرتونیسیته عضلانی را نشان می دهد.
• مشخصه کرنیکتروس کج شدن ناگهانی سر به عقب است.
• با دوره تشخیص داده نشده بیشتر بیماری، توسعه نیافتگی ذهنی مشاهده می شود.
• علائم بالینی کرنیکتروس ممکن است نشان دهنده آسیب به مغز نوزاد باشد.

وقوع زردی هسته ای: علل

علل اصلی ایجاد این بیماری عبارتند از:

• تضاد بین فاکتورهای Rh خون نوزاد و مادر، یعنی گروه خونی با هم مطابقت ندارد.
• کمبود ویتامین K در نوزاد و همچنین تأثیر برخی از داروهای مصرف شده توسط مادر در دوران بارداری بر جنین.
• هماتوم هنگام تولد در نوزاد.
• کمبود اکسیژن برای جنین یا متابولیسم نامناسب.
• استعداد ژنتیکی.
• رشد ناکافی اندام های داخلی.

با تولید بیش از حد بیلی روبین در نوزادان، رنگ ایکتریک در پوست مشاهده می شود. علائم کرنیکتروس تقریبا برای همه یکسان است. کافی است کودک را طبق قانون کرامر معاینه کنید: در صورت یرقان، دست‌ها، پاها و معده نوزاد زرد رنگ غیرطبیعی دارد.

عواقب زردی هسته ای

عواقب بیماری می تواند متفاوت باشد، همه چیز مربوط به زمان درمان و زمان توسعه کرنیکتروس است. ممکن است انسفالوپاتی و در موارد پیشرفته، ناشنوایی نسبی و نابینایی ایجاد شود. علاوه بر این، در غیابدرمان به موقع خطر آسیب مغزی را افزایش می دهد که شدیدترین پیامد کرنیکتروس است.

وقتی مغز آسیب می بیند، کودکان مهار می شوند، ضعیف می شوند، به محرک ها و حتی صدای والدین خود پاسخ نمی دهند.

هنگام شناسایی اولین علائم زردی، باید از یک متخصص کمک بگیرید که به تأیید یا رد تشخیص کمک کند.

کمک واجد شرایط

چند سال پیش، گلوکز و سایر داروهای بی اثر برای درمان کرنیکتروس استفاده شد. در پزشکی مدرن، بیشتر از روش فتوتراپی استفاده می شود - تأثیر اشعه خاصی که از یک لامپ خاص بر روی بدن یک نوزاد تازه متولد شده است. تابش بیلی روبین را کمتر سمی می کند و به طور طبیعی از بدن دفع می شود، یعنی از طریق ادرار و مدفوع.

برای جلوگیری از عواقب وحشتناک زردی هسته ای، پس از تولد نوزاد، برای تجزیه و تحلیل خون گرفته می شود. مطالعاتی برای تعیین میزان بیلی روبین در خون نوزاد انجام می شود. با مقدار بیش از حد یک ماده، آماده سازی های خاصی تجویز می شود که روند حذف رنگدانه سمی را تسریع می کند. اگر کودک در معرض خطر بالایی باشد، تزریق پلاسما یک مرحله‌ای داخلی انجام می‌شود.

اگر کرنیکتروس بدتر شد، انفوزیون قطره ای پلاسما همراه با فتوتراپی انجام می شود. اگر بهبودی حاصل نشد، باید انتقال خون کامل در نظر گرفته شود.

در صورت وجود کرنیکتروس، کودک تحت نظر متخصص مغز و اعصاب است. این متخصص استدرمان توانبخشی را برای کمک به بازیابی عملکردهای آسیب دیده ارائه می دهد.