یرقان شیر مادر: علل، درمان، پیامدها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:07

هر مادری بهترین ها را برای فرزندش می خواهد. و سپس نوزادی که مدتها انتظارش را می کشید به دنیا می آید. چه چیزی می تواند برای او مفیدتر و سالم تر از شیر دادن باشد؟ متأسفانه در این مسیر که توسط خود طبیعت تهیه شده است، مادر اغلب با مشکلاتی روبرو می شود. یکی از آنها زردی شیر مادر است. آن چیست؟ آیا با این تشخیص می توان به شیردهی ادامه داد؟

چه اتفاقی برای نوزاد تازه متولد شده می افتد؟

آمار به طور قطعی نشان می دهد که تقریباً 65٪ از همه نوزادان در روز دوم یا سوم پس از تولد رنگ طلایی و زرد-نارنجی پیدا می کنند. از مادران بی تجربه می توانید داستان های وحشتناکی بشنوید که کودکی در بیمارستان به یرقان مبتلا شده است، خون به شیر وارد می شود، کبد نوزاد تازه متولد شده از کار می افتد یا مجاری صفراوی مسدود شده است. واقعا اوضاع چطوره؟

زردی نوزاد، علیرغم نام ترسناکی که با بیماری شدید کبدی مرتبط است، چندان وحشتناک نیست. آی تینشانگر فرآیندهای خاصی است که در بدن نوزادی رخ می دهد که اخیراً رحم مادرش را به پوشک و زیرپیراهن تغییر داده است.

بدن کودک بلافاصله پس از تولد مجبور به بازسازی کلیه فرآیندهای متابولیک می شود. در یک سطح معین، اندام ها و سیستم های او ممکن است نتوانند با چنین باری کنار بیایند. زردی یکی از این شرایط است. با آن، سطح بیلی روبین در خون نوزاد افزایش می یابد و پوست، صلبیه چشم و غشاهای مخاطی زرد می شود.

بین اشکال فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تمایز قائل شوید. زردی شیر مادر یک وضعیت گذرا (فیزیولوژیکی) نوزاد است.

مکانیسم زردی

در خون انسان سلول های خونی خاصی وجود دارد - گلبول های قرمز مسئول انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن. طول عمر آنها زیاد نیست و تقریباً 120 روز است. با تخریب، بیلی روبین را تشکیل می دهند. این یک ماده بسیار سمی است، بنابراین جریان خون بلافاصله آن را به کبد می‌رساند، جایی که توسط آنزیم‌های کبدی خنثی می‌شود و از طریق مجاری صفراوی دفع می‌شود.

کبد کودک به دلیل ضعف و ناپختگی خود همیشه نمی تواند با میزان بیلی روبین ورودی مقابله کند. سپس وارد جریان خون می شود و باعث زردی پوست و غشاهای مخاطی می شود.

یرقان زمانی ایجاد می شود که سطح بیلی روبین به 50 میکرومول در لیتر برسد. سطح بیلی روبین تام بالای 256 میکرومول در لیتر خطرناک است و نیاز به درمان فوری دارد.

اگر مقدار بیش از 600 میکرومول در لیتر باشد، آسیب ارگانیک مغز ممکن است وایجاد فلج مغزی.

انواع پاتولوژیک زردی

انواع مختلفی از شرایط پاتولوژیک در نوزادان وجود دارد:

• یرقان انسدادی (در آسیب شناسی سیستم های صفراوی رخ می دهد)؛
• یرقان پارانشیمی (که در بیماری های عفونی و آسیب سمی ظاهر می شود)؛
• یرقان همولیتیک (در نوزادان ایجاد می شود که در خون آنها تخریب گلبول های قرمز افزایش می یابد)؛
• یرقان مزدوج (در این نوع بیماری، آنزیم های کبدی ظرفیت اتصال پایینی دارند).

همه این شرایط خطرناک هستند و نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان دارند.

وضعیت فیزیولوژیکی نوزاد

یرقان همیشه یک آسیب شناسی نیست. بیش از نیمی از نوزادان 1-2 روز پس از تولد، بدون توجه به نوع تغذیه، زرد مایل به نارنجی می شوند. این به دلیل نابالغی سیستم آنزیمی کبدی است. این وضعیت پاتولوژیک نیست و معمولاً در عرض 1-2 ماه برطرف می شود.

هنگامی که زردی از هر نوع رخ می دهد، نظارت مداوم بر سطح بیلی روبین ضروری است، زیرا مقادیر بالا نیاز به درمان فوری دارند. بسته به نرخ رشد شاخص ها، ممکن است برای کودک فتوتراپی یا تزریق خون تجویز شود. نوع دوم درمان معمولاً برای زردی همولیتیک ناشی از تضاد Rh بین مادر و کودک مورد نیاز است.

یکی دیگر از انواع فیزیولوژیکی هیپربیلی روبینمی، زردی شیر مادر است که در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند بروز می کند. بیایید درجزئیات بیشتر.

یرقان شیر مادر در نوزادان

برای مدت طولانی، هیپربیلی روبینمی در نوزادان یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شد. با این حال، دانشمندان متوجه شده اند که همه نوزادان زرد شده دارای آسیب شناسی کبد، مجاری صفراوی، درگیری با مادرشان از نظر گروه خونی یا فاکتور Rh نیستند. سپس این سوال مطرح شد که آیا ممکن است زردی از شیر مادر وجود داشته باشد؟

تحقیق در این زمینه نشان می دهد که این امکان پذیر است. پدیده زردی شیر مادر یا سندرم برج حمل هنوز توضیح علمی دریافت نکرده است. برخی از محققان آن را با توانایی شیر مادر در کند کردن فرآیندهای کبد مرتبط می دانند. برخی دیگر معتقدند استروژن های موجود در شیر زنان در همه چیز مقصر هستند. اعتقاد بر این است که آنها بیلی روبین را از پیوند با اسید گلوکورونیک جابجا می کنند.

در هر صورت، زردی شیر مادر در نوزادان یک وضعیت پاتولوژیک نیست تا زمانی که مقادیر بیلی روبین از سطوحی که برای زندگی و سلامت کودک خطرناک است فراتر رود.

چگونه زردی فیزیولوژیکی را از سندرم برج حمل تشخیص دهیم؟

هیپربیلی روبینمی در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند تقریباً سه برابر بیشتر از همسالان تغذیه شده با شیر خشک است. علیرغم اینکه علل واقعی زردی ناشی از شیر مادر هنوز شناسایی نشده است، مطالعات اخیر ثابت می کند که این زردی کاملاً بی خطر است و تأثیر نامطلوبی بر سلامت نوزاد ندارد.

Bبر خلاف زردی فیزیولوژیکی که طی 20-30 روز پس از تولد ناپدید می شود، سندرم برج حمل می تواند تا 3-4 ماهگی نوزاد را همراهی کند. چگونه این دو حالت را از یکدیگر متمایز کنیم؟

انجام این کار به اندازه کافی آسان است: شیردهی را تا 24 ساعت متوقف کنید و سطح بیلی روبین خود را قبل و بعد از آزمایش بررسی کنید. با زردی شیر مادر حدود 20 درصد کاهش می یابد، در صورت هیپربیلی روبینمی فیزیولوژیکی بدون تغییر باقی می ماند.

از آنجایی که هر دوی این شرایط برای نوزادی که سطح بیلی روبین رضایت بخشی دارد خطری ندارد، متخصصان شیردهی قطع شیردهی را توصیه نمی کنند. چنین آزمایشی باعث ایجاد حالت استرس زا در مادر و کودک می شود و ممکن است منجر به کاهش شیردهی شود.

درمان هیپربیلی روبینمی

روش های درمان زردی به طور مستقیم به سطح بیلی روبین خون بستگی دارد. به دلیل عواقب جدی احتمالی برای کودک، نباید اجازه داد همه چیز روند خود را طی کند: بیلی روبین باید کنترل شود. علاوه بر این، هر چه سطح آن بالاتر باشد، اغلب باید انجام شود.

جالب اینجاست که علت اصلی هیپربیلی روبینمی خیلی مهم نیست: هم زردی شیر مادر و هم زردی ناشی از بیماری همولیتیک تقریباً به یک روش درمان می شوند. با افزایش سطح بیلی روبین به 250 میکرومول در لیتر، فتوتراپی برای کودک تجویز می شود. تابش بیلی روبین غیر مستقیم و خطرناک را به مستقیم تبدیل می کند که از ادرار نوزاد دفع می شود.

همچنین، پزشک ممکن است مکمل با آب یا محلول گلوکز تجویز کند: این اندازه گیریبه شما اجازه می دهد تا به سرعت مواد خطرناک را از بدن کودک حذف کنید. اگر با وجود اقدامات انجام شده سطح بیلی روبین افزایش یابد و علت هیپربیلی روبینمی در شیر مادر باشد، از مادر خواسته می شود تا شیردهی را تا 24 ساعت قطع کند.

در انواع پاتولوژیک زردی، می توان در مورد انتقال خون تصمیم گرفت. چنین اقداماتی معمولاً در شرایط شدید نوزاد و افزایش بیلی روبین به میزان 5 میکرومول در لیتر در ساعت انجام می‌شود.

آیا شیردهی باید قطع شود؟

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد زردی شیر مادر در نوزادان، یک مادر جوان ممکن است با نگرش منفی مطلق پزشکان در مورد توصیه شیردهی مواجه شود. اگر سطح بیلی روبین خون کودک شما کمتر از 250 میکرومول در لیتر است، باید به دنبال یک متخصص اطفال یا متخصص نوزاد باشید که در مورد آخرین تحقیقات در این زمینه آگاه باشد.

انجمن تغذیه با شیر مادر "درمان" زیر را برای زردی شیر مادر توصیه می کند:

• اگر سطح بیلی روبین خطرناک نیست، نباید شیردهی را قطع کنید.
• تا حد امکان به نوزاد خود شیر بدهید. شیر مادر اثر ملین دارد: به دفع سریعتر مواد مضر کمک می کند.
• هر چه سطح بیلی روبین بالاتر باشد، کودک آرام تر و خواب آلودتر است. هر چه کودک بیشتر بخوابد غلظت مواد مضر در خون او بیشتر می شود. یک دور باطل معلوم می شود. برای شکستن آن، باید کودک را بیدار کنید و به سینه بمالید.
• کودکی تحت فتوتراپیبه مایعات زیادی نیاز دارد اگر شیر کافی وجود ندارد و کودک نمی تواند بیشتر با شیر مادر تغذیه شود، در مورد امکان تغذیه با شیر دوشیده یا گلوکز با پزشک خود مشورت کنید. این گزینه به مخلوط ترجیح داده می شود.
• برخی از مشاوران شیردهی جوشاندن شیر مادر را برای درمان زردی به عنوان جایگزینی برای تغذیه با شیر خشک توصیه می کنند. در طی پاستوریزه کردن، آنتی بادی ها و هورمون های موجود در شیر از بین می روند. چگونه به درستی بجوشانیم؟ یک حوله را که چند بار تا شده کف تابه قرار دهید، بطری های شیر را بگذارید و آب را تا سطح شیر بریزید. به جوش بیاورید و سه دقیقه بجوشانید. بطری ها را بردارید و خنک کنید. این شیر را بیش از 24 ساعت در یخچال نگهداری نکنید.
• اگر همه روش های فوق کمک نکرد و بیلی روبین افزایش یافت، ارزش آن را دارد که شیردهی را برای 24 تا 48 ساعت قطع کنید.

کودکان در معرض خطر

کدام نوزادان بیشتر مستعد زردی هستند؟ در معرض خطر عبارتند از:

• نوزادان نارس یا کم وزن؛
• کودکان چندقلو باردار؛
• نوزادانی که مادرانشان به دیابت بارداری مبتلا شده اند؛
• کودکان متولد شده با حاملگی Rh-conflict.

چه چیزی هیپربیلی روبینمی را تهدید می کند؟

عواقب زردی شیر مادر چیست؟ اگر رنگ پوست کودک طلایی شد، نمی توانید خود درمانی کنید. بیلی روبین باید کنترل شود، زیرا مقادیر بالای آن می تواند به زردی هسته ای تبدیل شود که از آن یک مرحله به فلج مغزی و ذهنی می رسد.عقب ماندگی.

در اولین علائم هیپربیلی روبینمی، باید با دکتری مشورت کنید که برنامه ویزیت فردی را تنظیم کند. اگر اعداد به شدت افزایش یابد، ممکن است مجبور شوید چندین روز در بیمارستان بمانید.

معمولا 10 جلسه فتوتراپی برای کاهش قابل توجه سطح بیلی روبین غیر مستقیم کافی است.

سبک و فناوری مدرن

تقریباً 30 سال پیش، برای درمان زردی نوزادان فقط از انتقال خون استفاده می شد، تا اینکه به طور تصادفی، دانشمندان دریافتند که وقتی در معرض نور شدید خورشید قرار می گیرند، بیلی روبین خطرناک محلول در چربی، محلول در آب می شود و به سرعت از بدن دفع می شود.

در آن زمان بود که از لامپ های نوری برای درمان هیپربیلی روبینمی استفاده شد. برای بهترین اثر، کودک باید حداقل لباس داشته باشد - فقط اندام تناسلی و چشم ها پوشیده شده است. نوزاد در جعبه مخصوصی است که اجازه یخ زدن به او را نمی دهد.

امروزه فناوری فتوتراپی فیبر نوری وجود دارد. در همان زمان، نوزاد را در یک پتوی مخصوص می‌پیچند که در آن لامپ‌های آبی نصب شده است.

مزیت این روش این است که برای تغذیه نوزاد مجبور نیستید پروسه را قطع کنید. علاوه بر این، نوزاد با قرار گرفتن در آغوش مادر، آرام‌تر رفتار می‌کند، فتوتراپی را بهتر تحمل می‌کند.

روشهای خانگی

آیا در صورتی که مقادیر بیلی روبین از مقادیر خطرناک تجاوز نکند و درمان خاصی تجویز نشود، می توان به نوزاد مبتلا به زردی طولانی مدت کمک کرد؟ علاوه بر مکرردر دوران شیردهی، می توان به مادر جوان توصیه کرد که کودک را زیر نور خورشید بخواباند. با این حال، نه در زیر نور مستقیم خورشید، بلکه در زیر "سایه توری". بنابراین کودک دچار آفتاب سوختگی نمی شود، اما دوز مناسبی از اشعه ماوراء بنفش دریافت می کند که به حذف سریع مواد مضر از بدن او کمک می کند.

جاذب های مختلفی اغلب برای یرقان توصیه می شود: کربن فعال، Enterosgel، Creon. اثربخشی یا بی فایده بودن آنها هنوز ثابت نشده است، بنابراین قبل از مصرف حتما با پزشک خود مشورت کنید.