کم خونی در دوران بارداری: علل، علائم و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

کم خونی یک بیماری سیستم خونی است که با کاهش هموگلوبین و کاهش همزمان تعداد گلبول های قرمز همراه است. در نتیجه انتقال اکسیژن به سلول ها کند می شود و حال انسان بدتر می شود. اغلب، این مفهوم با کمبود آهن در بدن مورد توجه قرار می گیرد. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، کم خونی فقر آهن (یا کم خونی) 29 درصد از زنان در سنین باروری و 28 درصد از زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد. و این ارقام در طول سالها تغییر نکرده است.

در مورد علت بروز کم خونی در دوران بارداری، علائم این بیماری و خطرات کمبود آهن در بدن برای مادر و جنین در مقاله خود خواهیم گفت. اجازه دهید به طور مفصل در مورد پیشگیری از کم خونی و اصول تغذیه در دوران بارداری صحبت کنیم.

علل کم خونی فقرآهن

در دوران بارداری نه تنها تغییرات هورمونی در بدن زنان رخ می دهد، بلکه غلظت هموگلوبین خون نیز کاهش می یابد. دلیل اصلیکم خونی فقر آهن، پزشکان افزایش نیاز به این عنصر کمیاب را تقریباً 6 برابر (از 0.6 به 3.5 میلی گرم در روز) می گویند. این شاخص بیش از توانایی بدن برای جذب آهن از غذا است. اما این عنصر برای تشکیل جفت و رشد جنین ضروری است. عواقب کم خونی در دوران بارداری می تواند بسیار جدی باشد.

به طور کلی، همه علل کم خونی را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

1. دریافت ناکافی آهن در بدن. تغذیه بی کیفیت و نامتعادل، گیاهخواری، رژیم غذایی - همه اینها به این واقعیت منجر می شود که غلظت عنصر مورد نظر در بدن به شدت کاهش می یابد. تغذیه در دوران بارداری و شیردهی باید کامل باشد. رژیم غذایی روزانه زنان باید شامل غذاهای سرشار از آهن باشد.
2. بیماری های مزمن اندام های داخلی، به ویژه معده و روده. اگر مادر باردار بیماری هایی مانند زخم معده، ورم معده با اسیدیته پایین، دیس باکتریوز داشته باشد، حتی با یک رژیم غذایی متعادل و با کیفیت، مقدار کافی آهن وارد جریان خون نمی شود.
3. خونریزی های مکرر بینی و سایر خونریزی ها.

کم خونی اغلب در حاملگی های چندقلویی رخ می دهد. نیاز به آهن در این مورد نسبت به حمل یک تخمک جنین 2 برابر افزایش می یابد.

در دوران بارداری، تشخیص علت واقعی کم خونی بسیار دشوار است، زیرا بسیاری از معاینات در این دوره ممنوع است. بنابراین لازم است در مرحله برنامه ریزی برای کودک در پیشگیری و درمان کم خونی شرکت کرد.

خطر کم خونی در طول چیستبارداری؟

تشخیص و درمان کم خونی حتی قبل از لقاح مهم است. سپس روند بارداری با کمترین عواقب برای کودک و مادر رخ خواهد داد. کم خونی طولانی مدت می تواند منجر به هیپوکسی و هیپوتروفی جنین شود و برای خانمی که هموگلوبین پایینی دارد، خطر از دست دادن خون در حین زایمان افزایش می یابد. اما این همه آن چیزی نیست که کم خونی در دوران بارداری خطرناک است.

اغلب در مراحل اولیه بارداری، علائم کم خونی به هیچ وجه ظاهر نمی شود. اما این بدان معنا نیست که چنین حالتی امن است. حتی با کم خونی خفیف در بارداری، جنین کمبود اکسیژن را احساس می کند. و این به نوبه خود مملو از کندی رشد داخل رحمی و تامین ناکافی مواد مغذی به جفت است.

کم خونی معمولاً در نیمه دوم بارداری، تقریباً بین 29 تا 36 هفته ظاهر می شود. در این زمان نیاز به آهن که برای تولید هموگلوبین ضروری است چندین برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، حجم خون در گردش در بدن زن افزایش می یابد، به مایع تبدیل می شود که منجر به کاهش تعداد گلبول های قرمز خون می شود.

پس چرا کم خونی برای مادر خطرناک است:

• وقوع سمیت در نیمه دوم بارداری؛
• خطر زایمان زودرس؛
• خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان در نتیجه اختلال در لخته شدن خون؛
• کاهش تولید شیر در دوران شیردهی.

وقتی مادر کم خون است، نوزاد اکسیژن و مواد مغذی لازم برای رشد و تکامل را دریافت نمی کند. در نتیجه او ممکن استکوچک و با سیستم ایمنی ضعیف متولد شوند. چنین کودکانی نسبت به همسالان خود مستعد ابتلا به سرماخوردگی و بیماری های عفونی هستند.

علائم کم خونی در بارداری

زنانی که حامله فرزند هستند، علائم کم خونی تقریباً مشابه علائم سایر افراد است. علاوه بر این، تمام علائم زیر را می توان مطلقاً در هر زن باردار مشاهده کرد. این در درجه اول به این دلیل است که هر مادر باردار خطر ابتلا به کمبود آهن را دارد و به ویژه در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. اما تشخیص نهایی کم خونی درجه یک در بارداری، دوم یا سوم، تنها بر اساس نتایج آزمایش خون امکان پذیر است.

چگونه کم خونی را در مادر آینده با علائم خارجی تشخیص دهیم؟ برای انجام این کار، باید بدانید که علائم اصلی کم خونی در دوران بارداری عبارتند از:

• رنگ پریده پوست و غشاهای مخاطی که ممکن است در اثر گرسنگی اکسیژن بافت ها ایجاد شود؛
• ضعف عضلانی و خستگی مفرط که با کاهش میزان انرژی در بدن همراه است؛
• سرگیجه و غش؛
• خواب آلودگی، افسردگی؛
• هیجان و بی خوابی؛
• کاهش تون عضلانی؛
• سردرد همراه با وزوز گوش؛
• خشکی و افزایش پوسته پوسته شدن پوست؛
• ظاهر ترک بر روی لب ها و زخم در گوشه های دهان؛
• خشکی، شکنندگی و ریزش مو؛
• تغییر ترجیحات طعم به بدتر شدن (میل به خوردن گچ، خاک یا صابون نیستهنجار است)؛
• حساسیت به عفونت های دستگاه ادراری، درد هنگام ادرار کردن، بی اختیاری ادرار.

مادر باردار باید به ظاهر علائمی در خود توجه کند که قبلاً مشاهده نشده است. و نیازی نیست فوراً آنها را با "تغییرهای" زن باردار مرتبط کنید. بهتر است با پزشک مشورت کنید و در مورد اقدامات بعدی توصیه هایی از او دریافت کنید.

بسته به سلامت عمومی مادر آینده، نوع و درجه بیماری و مرحله آن، علائم کم خونی ممکن است متفاوت باشد. اطلاعات دقیق در مورد این در زیر ارائه شده است.

چه کسی در معرض خطر است؟

مطالعات برای تعیین سطح هموگلوبین خون در سه ماهه اول و دوم بارداری انجام می شود. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مادران باردار که در معرض خطر کم خونی هستند شناسایی می شوند. در دوران بارداری، اگر کمبود هموگلوبین در سه ماهه اول تشخیص داده شود، اقدامات پیشگیرانه برای زن تجویز می شود. تشخیص نهایی و نیاز به درمان پیچیده در سه ماهه دوم و پس از آزمایش خون دوم مشخص می شود.

گروه های خطر کم خونی فقر آهن در دوران بارداری عبارتند از:

1. زنان خانواده هایی با پایگاه اجتماعی-اقتصادی پایین. به عنوان یک قاعده، رژیم غذایی آنها معیوب و نامتعادل، با محتوای آهن ناکافی است که منجر به کاهش سطح هموگلوبین در خون می شود.
2. گیاهخواری، رژیم غذایی برای کاهش وزن اغلب منجر به کم خونی در دوران بارداری می شود.
3. سابقه بیماری های مزمن مادر باردار(دیابت شیرین، گاستریت، نقایص قلبی).
4. بیماری های عفونی کلیه ها، کبد و سایر اندام ها در دوران بارداری (هپاتیت ویروسی، پیلونفریت حاد و غیره).
5. خونریزی های مختلف همراه با فیبروم رحم، پولیپ آندومتر و غیره.
6. زنانی که چهار فرزند یا بیشتر به دنیا آورده اند. برای آنها، این وضعیت اجتناب ناپذیر است.
7. زنانی که اغلب زایمان می کنند. گروه خطر شامل مادران باردار است که بارداری مجدد آنها زودتر از 4 سال پس از تولد قبلی رخ داده است. پس از بارداری و شیردهی، بدن حداقل به 2.5 سال برای بهبودی نیاز دارد. اگر این دوره حفظ نشود، کم خونی مزمن شروع می شود.
8. زنانی که در حاملگی های قبلی مبتلا به کم خونی تشخیص داده شده اند.
9. بارداری زیر 18 سال و بالای 30 سال.
10. سطح هموگلوبین در سه ماهه اول بارداری 120 میلی گرم در لیتر و کمتر است.
11. عوارض در دوران بارداری واقعی، مانند سمیت، بیماری های ویروسی، تهدید به سقط جنین.
12. حاملگی چند قلو. در این مورد، کم خونی تقریباً همیشه تشخیص داده می شود، زیرا آهن 2 یا 3 برابر بیشتر از زمان حاملگی یک جنین مورد نیاز است.
13. Polyhydramnios.

تشخیص کم خونی در بارداری

تعیین سطح هموگلوبین از جمله مطالعات اجباری در دوران بارداری است. این شاخص با نتایج یک آزمایش خون عمومی تعیین می شود. و در حال حاضر بر اساس آن، دکتر می تواند قرار دهدتشخیص نهایی کم خونی فقر آهن و تعیین وسعت بیماری. علاوه بر این، سه ماهه ای که در طی آن تجزیه و تحلیل انجام شده است در نظر گرفته می شود.

در مراحل اولیه، پزشک می تواند چنین تشخیصی را در سطح هموگلوبین زیر ۱۱۰ میلی گرم در لیتر انجام دهد. اگر نتیجه آزمایش زن نزدیک به این باشد، متخصص زنان کم خونی خفیف را در دوران بارداری تشخیص می دهد.

در سه ماهه دوم، مقدار بحرانی برای تشخیص 105 میلی گرم در لیتر است. علاوه بر این، پزشک معالج ممکن است مطالعات بیشتری را در مورد حجم خون در گردش تجویز کند. به طور خاص، هیپوکرومی گلبول قرمز و سطح آهن سرم تعیین می شود. این به پزشک این امکان را می دهد که تاکتیک های صحیحی را برای درمان کم خونی ایجاد کند و از عواقب منفی بیماری برای مادر و جنین جلوگیری کند.

انواع و درجات کم خونی

برای درک اینکه وضعیت یک زن باردار چقدر شدید است و برای تعیین نیاز به درمان یک بیماری شناسایی شده، باید درک کرد که دقیقاً در طول دوره بارداری چه اتفاقی در بدن یک زن می افتد. بسته به این، 2 نوع کم خونی در دوران بارداری متمایز می شود:

1. فیزیولوژیک یا حاملگی. از اواسط سه ماهه دوم، این وضعیت تقریباً در هر زن باردار ایجاد می شود. با افزایش نابرابر حجم پلاسما و گلبول های قرمز همراه است. اغلب در این شرایط هیچ درمانی لازم نیست.
2. درست است. چنین کم خونی در 90٪ از زنان باردار رخ می دهد. در این صورت در هر یک از گلبول های قرمز کاهش و هموگلوبین کاهش می یابد.

3 درجه کم خونی وجود دارددر دوران بارداری:

1. درجه 1 - شکل خفیف کم خونی که در آن سطح هموگلوبین 110-91 میلی گرم در لیتر است. اغلب بدون هیچ علامتی رخ می دهد. شناسایی به موقع کمبود آهن در این مرحله برای انجام اقدامات به موقع و جلوگیری از پیشرفت بیماری به اشکال شدیدتر مهم است. این وضعیت در آزمایشگاه و با توجه به نتایج آزمایش خون عمومی تشخیص داده می شود.
2. درجه 2 - کم خونی در دوران بارداری به شکل متوسط یا متوسط رخ می دهد. با قضاوت بر اساس نتایج آزمایشات، سطح هموگلوبین در این مرحله 90-71 میلی گرم در لیتر است. درجه دوم کم خونی فقر آهن با علائم خاصی همراه است که با گرسنگی اکسیژن بافت ها توضیح داده می شود. زن باردار دارای ضعف، خواب آلودگی و خستگی، سردرد، کاهش تمرکز، تحریک پذیری است.
3. درجه 3 - شکل شدید کم خونی. سطح هموگلوبین در این بیماری 70-40 میلی گرم در لیتر است. علائم این درجه با علائم اصلی بیماری که در مقاله در بالا توضیح داده شد همزمان است، اما آنها خود را واضح تر نشان می دهند. برخلاف کم خونی درجه یک در دوران بارداری، اشکال متوسط و شدید آن خطری واقعی برای زندگی و سلامت زن و جنین ایجاد می کند.

عواقب کم خونی برای مادر و کودک

سطح هموگلوبین پایین در خون بر سلامت زن باردار تأثیر منفی می گذارد و بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. اغلب اثرات کم خونی در دوران بارداری برگشت ناپذیر است.

برای زنان، کم خونیخطرناک است زیرا می تواند منجر به ایجاد یک یا کل گروه از شرایط زیر شود:

• تشکیل نارسایی جفت؛
• جداشدگی جفت؛
• زایمان زودرس؛
• فعالیت عمومی ضعیف؛
• خونریزی حین زایمان؛
• افزایش فشار خون؛
• وقوع سمیت دیررس (پره اکلامپسی) که نتیجه نقض متابولیسم پروتئین است.
• عوارض پس از زایمان، ضعف، کاهش ایمنی؛
• شیردهی ضعیف، تولید ناکافی شیر؛
• ایجاد عوارض چرکی-عفونی در دوره پس از زایمان.

اما اثرات منفی کم خونی فقط بر مادر تأثیر نمی گذارد. آنها همچنین برای جنین خطرناک هستند. پیامدهای زیر کم خونی در دوران بارداری برای کودک مشخص می شود:

• هیپوکسی داخل رحمی - کودک به اندازه کافی اکسیژن دریافت نمی کند که برای شکل گیری مناسب همه اندام ها و سیستم ها به آن نیاز دارد؛
• تأخیر یا توقف رشد جنین؛
• توسعه کم خونی فقر آهن در نوزادان؛
• افزایش وزن ضعیف به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی.

کم خونی فقرآهن در دوران بارداری یک بیماری خطرناک است که نیاز به توجه بیشتر زن و پزشک دارد. و همیشه نمی توان سطح هموگلوبین را تنها با تنظیم رژیم غذایی افزایش داد. اغلب به درمان پزشکی جدی تری نیاز است.

تغذیه برای زنان باردار مبتلا به کمبود آهن

نیاز روزانه انسان به این عنصر کمیاب 20-15 میلی گرم است که تنها 10-5 درصد آن جذب بدن می شود. و تنها با کم خونی در زنان باردار، جذب آهن از محصولات تا 25 درصد افزایش می یابد و به 2.5 میلی گرم می رسد. اگرچه این مقدار در مقایسه با نیازهای بدن در یک دوره خاص بسیار ناچیز است.

در بدن، آهن از غذا به دو صورت وجود دارد:

1. Gem. این ماده در محصولات حیوانی مانند گوشت، مرغ، ماهی و تخم مرغ یافت می شود. جذب آهن از آنها بسیار زیاد است و فقط همان 25٪ را تشکیل می دهد. بیشتر آهن در گوشت گاو، بره، بوقلمون، خرگوش و زبان گاو یافت می شود. غلظت این عنصر کمیاب در جگر ماهی، ماهی سالمون صورتی، غذاهای دریایی، گوشت خوک و جگر گاو زیاد است. این محصولات برای افزایش سطح آهن در کم خونی خفیف در دوران بارداری توصیه می شود.
2. غیر هم. بدن او از محصولات گیاهی دریافت می کند که اساس رژیم غذایی یک زن باردار را تشکیل می دهد. چنین آهنی بسیار بدتر جذب می شود، فقط 3-5٪. جذب عناصر کمیاب از چنین محصولاتی توصیه می شود با مصرف همزمان ویتامین C و B12 افزایش یابد. آهن در غذاهای گیاهی مانند گندم سیاه، جو، مارچوبه، اسفناج، نخود سبز، حبوبات، آجیل، انار و ذرت وجود دارد.

رژیم غذایی زنان باردار باید کامل و متنوع باشد. و این بدان معنی است که باید شامل لبنیات و لبنیات، تخم مرغ، پنیر، سبزیجات و میوه های تازه باشد. یک رژیم غذایی متعادل از هفته های اول مورد نیاز استبارداری.

درمان کم خونی

نیاز بدن زن به آهن در دوران بارداری چندین برابر افزایش می یابد. اما جبران کمبود این ریز عنصر تنها با یک رژیم غذایی باکیفیت، کامل و متعادل غیرممکن است. بدن تقریباً 2.5 میلی گرم در روز جذب می کند، در حالی که نیاز به آن بسیار بیشتر است. در عین حال، جذب ریز عناصر از داروهای خاص پزشکی 15 برابر بیشتر است. اگر در دوران بارداری خانمی مبتلا به کم خونی درجه 1 تشخیص داده شود، می توان با تنظیم رژیم غذایی، سطح آهن خون را افزایش داد. اگر شکل این بیماری متوسط یا شدید باشد، غذاها، مجتمع های ویتامین و داروهای مردمی در این مورد کمکی نمی کنند. کم خونی در دوران بارداری فقط با داروهای خاص قابل درمان است.

بسته به درجه بیماری و وضعیت زن باردار، پزشک داروهایی را برای تجویز خوراکی یا عضلانی (داخلی) تجویز می کند.

گروه اول شامل داروهای حاوی نمک های آهن ("Sorbifer"، "Totema"، "Ferronat" و دیگران) و سه ظرفیتی ("M altofer"، "Ferlatum") است. همه داروهای ذکر شده در بالا برای استفاده خوراکی هستند.

تفاوت این داروها چیست؟ نمک های آهن دو ظرفیتی راحت تر به بدن نفوذ می کنند، به خوبی جذب می شوند، اما دریافت آنها اغلب با عوارض جانبی همراه است. اینها شامل یبوست و واکنش های نامطلوب ازسمت دستگاه گوارش داروهای حاوی نمک فریک چنین عوارضی ایجاد نمی کنند، اما بدتر جذب بدن می شوند. صرف نظر از داروی مصرف شده، افزایش سطح هموگلوبین در خون چندان آسان نیست. ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد تا غلظت آن در خون افزایش یابد.

کمبود آهن بسیار سریعتر در بدن با تجویز داخل وریدی یا عضلانی داروها جبران می شود. به عنوان یک قاعده، چنین درمان اورژانسی در آخرین مراحل بارداری و قبل از زایمان بعدی تجویز می شود تا از ایجاد عواقب منفی در حین و بعد از زایمان جلوگیری شود.

پیشگیری از کم خونی فقرآهن

حتی قبل از بارداری می توان از کم خونی پیشگیری کرد. اقدامات پیشگیرانه در مرحله برنامه ریزی توصیه می شود. به عنوان یک قاعده، 3 ماه قبل از لقاح مورد نظر، پزشک معالج هنوز مصرف اسید فولیک را با 250 میکروگرم در روز تجویز می کند. یک زن تا هفته دوازدهم بارداری به مصرف این ویتامین ادامه می دهد. اسید فولیک از ایجاد ناهنجاری های متعدد در جنین جلوگیری می کند و کمبود آن در بدن به اندازه کمبود آهن خطرناک است.

همزمان با مصرف ویتامین B12 برای مقاصد پیشگیرانه، برای خانم ها مکمل های آهن 60 میکروگرم تجویز می شود. برای جلوگیری از ایجاد کم خونی در دوران بارداری، ترکیب مصرف اسید فولیک و آهن طولانی مدت توصیه می شود. ویتامین ها و عناصر مهم برای بدن بخشی ازآماده سازی ترکیبی برای برنامه ریزی، زنان باردار و شیرده.

تغذیه خوب را نه تنها در دوران بارداری، بلکه قبل از آن فراموش نکنید. یک زن حتی اگر کم خونی فقر آهن نداشته باشد به یک رژیم غذایی متعادل نیاز دارد. این یک پیشگیری عالی از کم خونی و کلید رشد یک کودک سالم خواهد بود.