بزرگ شدن غده تیموس در نوزادان: علل، علائم، درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:08

بزرگ شدن غده تیموس در نوزاد می تواند باعث اختلال در ایمنی سلولی شود، توانایی بدن برای مقاومت در برابر عفونت ها را کاهش دهد و باعث بیماری های خود ایمنی شود. اما آسیب شناسی در بیشتر موارد خطرناک نیست. این مهم ترین اندام سیستم ایمنی تا حدود ده سالگی رشد می کند، به خصوص رشد فعال در دوران کودکی مشاهده می شود. اگر یک نوزاد غده تیموس بزرگ شده باشد، آیا این وضعیت نیاز به درمان دارد؟

عملکردهای تیموس

غده تیموس یا تیموس وضعیت ایمنی را تعیین می کند. این غده در جلوی جناغ سینه قرار دارد و به ریشه زبان ختم می شود. اندامی در همان ابتدای رشد داخل رحمی جنین تشکیل می شود. تیموس ابتدا کوچک است اما با گذشت زمان بزرگ می شود و در بلوغ رشد نمی کند. در بزرگسالان، زمانی که ایمنی در حال حاضر وجود داردتشکیل می شود، غده به عنوان غیر ضروری آتروفی می شود. اما تا آن زمان، نظارت بر وضعیت غده تیموس برای جلوگیری از بزرگ شدن بیش از حد مهم است.

اندام غدد درون ریز برای عملکرد طبیعی بدن ضروری است، اما برای کودک سال های اول زندگی، تیموس اهمیت ویژه ای دارد، زیرا از سیستم ایمنی که به طور کامل تشکیل نشده است در برابر بیماری های مختلف محافظت می کند. تیموس سنتز لنفوسیت های T را فراهم می کند که به طور موثر با میکروارگانیسم های بیماری زا، عوامل عفونی و ویروسی مبارزه می کند. تیموس بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن است، در صورت بروز مشکلاتی که بدن در معرض عوامل منفی داخلی و خطرات محیطی قرار می گیرد و سلامت عمومی کودک بدتر می شود.

اندازه آویشن: عادی

اندازه تیموس بر حسب واحد CTI اندازه گیری می شود - این شاخص کاردیوتیمیک-قفسه سینه است. برای تعیین این شاخص، در فرآیند سونوگرافی، اندازه قدامی خلفی تیموس و عرض لوب ها اندازه گیری می شود. به طور معمول حجم غده تیموس در کودکان زیر دو سال تا 0.33 درصد وزن بدن است که در سه تا چهار ماهگی حداکثر به 0.4 درصد می رسد. در سن دو تا سه سالگی، حجم طبیعی اندام از 11 تا 33 سانتی‌متر متغیر است. برای ارزیابی دقیق، توده و شاخص تیموس محاسبه می‌شود (توده تیموس ÷ وزن بدن کودک x 100%).

برای نوزادان، هنجار TI از 0.18 تا 0.66٪ است، در سن یک تا سه ماهگی - 0.24-0.73٪، از چهار تا شش ماه - 0.13-0، 58٪، از هفت ماهگی.تا یک سال - 0.13-0.57٪. وزن نسبی غده تیموس به ازای هر کیلوگرم وزن یک کودک تازه متولد شده باید 4.2 گرم، در سن یک تا پنج سالگی - 2.2 گرم، وزن کل تیموس در سن از تولد تا یک سالگی - 13.26 گرم باشد. جداول خلاصه ای از نسبت عرض، ضخامت و طول لوب ها وجود دارد که به روش های ابزاری امکان تشخیص بزرگی غده تیموس در نوزادان را می دهد.

آسیب شناسی احتمالی

با افزایش شاخص های KTI، بزرگ شدن غده تیموس در کودک زیر یک سال تشخیص داده می شود. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که اندام تحت تأثیر عوامل داخلی یا خارجی خاص، اندازه خود را تغییر می دهد که بر عملکرد آن تأثیر منفی می گذارد. در عمل پزشکی، آسیب شناسی تیمومگالی نامیده می شود. هیپر یا هیپوپلازی را می توان تشخیص داد: با هیپرپلازی تیموس، بافت ها رشد می کنند، یک نئوپلاسم تشکیل می شود و با هیپوپلازی، عملکرد لنفوسیت های T مختل می شود. شما می توانید به طور مستقل وجود مشکلات را در نوزاد تازه متولد شده شناسایی کنید، تنها با تمرکز بر علائم غیرمستقیم، و روش های ابزاری به شما امکان می دهد آسیب شناسی را به طور دقیق تشخیص دهید.

علائم مشکلات غدد

اگر کودکی دارای غده تیموس بزرگ شده باشد، این وضعیت معمولاً با علائم کاهش ایمنی همراه است. سرماخوردگی و سرفه های مکرر ممکن است، که با آنفولانزا یا سارس همراه نیستند و در حالت افقی، بزرگ شدن آدنوئید، غدد لنفاوی یا لوزه ها تشدید می شوند. سندرم تیموس بزرگ شدهبا علائمی مانند اختلال ریتم قلب، افزایش یا کاهش سریع وزن، رنگ پریدگی، بازگشت مجدد مکرر، تعریق، شبکه وریدی روی قفسه سینه، کاهش تونوس عضلانی، سیانوز پوست در هنگام گریه و تنش، اضافه وزن در بدو تولد، سایر ناهنجاری های رشدی (سنداکتیلی) آشکار می شود. فتق، دررفتگی لگن).

مراحل تغییر

در بیشتر موارد، بزرگ شدن کمی غده تیموس در نوزاد نیازی به درمان ندارد، اما قطعاً پزشک درجه آسیب شناسی را تعیین می کند. این برای اطمینان از اینکه بیماری تهدیدی ایجاد نمی کند ضروری است، اما در حال حاضر فقط نیاز به مشاهده دارد. شاخص های مرزی شاخص TI برای درجه اول از 0.33 تا 0.37 متغیر است. درجه دوم با CTI 0.37-0.42 تشخیص داده می شود، سوم - بیش از 0.42. برخی از پزشکان در مورد بیماری فقط با افزایش CTI در بالا صحبت می کنند. 0.38.

برای تعیین شدت آسیب شناسی، پزشک می تواند از روش دیگری (تشخیص بر اساس E. Dadambaev) استفاده کند. برای در نظر گرفتن میزان بزرگ شدن غده تیموس در نوزادان، هر نیمه از قفسه سینه در سطح دنده سوم به طور مشروط به سه قسمت مساوی عمودی و افقی تقسیم می شود. افزایش قابل توجه (درجه اول) و قابل توجه (درجه دوم) طبقه بندی می شود. در عین حال، دقت تشخیص بستگی به صلاحیت پزشک دارد و به صورت ذهنی ارزیابی می شود.

علل ایجاد پاتولوژی

چرا تیموس بزرگ شده است؟ تعیین دقیق علت افزایش تیموس در نوزاد بسیار دشوار است. این وضعیت ممکن است مرتبط باشدوراثت نامطلوب یا نقض موقتی که به دلیل نقص و شکست در شکل گیری بدن کودک رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تیموس به خودی خود به حالت عادی باز می گردد، اما با توجه به اقدامات پیشگیرانه خاصی. اما اگر درمان مناسب در دسترس نباشد و درجه آسیب شناسی قابل توجه باشد، تعدادی از بیماری های خودایمنی می توانند ایجاد شوند.

چرا تیموس کودک بزرگ شده است؟ از جمله عواملی که بر افزایش اندازه تیموس تأثیر می گذارد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب شناسی رشد جنین در دوران بارداری مادر؛
• بیماری های عفونی که یک زن (به ویژه در سه ماهه اول) مبتلا می شود؛
• سابقه زایمانی پیچیده (سقط جنین، سقط جنین، بیماری های زنان در گذشته، سقط جنین اولیه)؛
• استفاده از داروهای خاص؛
• عوارض بارداری: تضاد رزوس، سمیت دیررس؛
• عوارض زایمان (ضعیف زایمان، خفگی، تروما هنگام تولد، یرقان، سپسیس)؛
• ناهنجاری های مختلف ژن؛
• زایمان زودرس؛
• بارداری دیررس.

تشخیص تیمومگالی

یک متخصص اطفال یا متخصصان باریک، در صورت مشکوک شدن به بزرگ شدن غده تیموس در نوزاد، تاریخچه مادر و دوره بارداری، دوره نوزادی و داده های آنتروپومتریک کودک (افزایش وزن و قد، شاخص های تولد) را مطالعه می کنند.. می تواند تشخیص را تایید یا رد کندفقط روش های تشخیصی ابزاری و آزمایشگاهی: سونوگرافی، اشعه ایکس جناغ، ایمونوگرام. سونوگرافی و اشعه ایکس به شما امکان می دهد اندازه غده را تعیین کنید و CTI را محاسبه کنید و در آزمایشات خون در پاتولوژی کاهش غلظت لنفوسیت های T، محدودیت فعالیت عملکردی این سلول ها، کاهش تعداد وجود دارد. ایمونوگلوبولین های A و G.

درمان تیموس بزرگ شده

بزرگ شدن جزئی غده تیموس در نوزادان نیاز به درمان خاصی ندارد. در مراحل اول و دوم آسیب شناسی، لازم است از مشاهده پویایی اطمینان حاصل شود و به وضعیت سلامت کودک توجه شود. برقراری شیردهی، اطمینان از فعالیت بدنی کافی، محدود کردن تماس کودک با بیماران عفونی ضروری است. اگر به دلایلی شیردهی غیرممکن است، باید مخلوط هایی با محتوای بالای عناصر مفید و ویتامین ها انتخاب شود. بنابراین، توصیه های اصلی با هدف تقویت طبیعی ایمنی کودک است.

درمان پزشکی خاص برای بزرگ شدن قابل توجه تیموس یا عوارض ضروری است. در صورت آسیب شناسی شدید، مسئله مصلحت مداخله جراحی تصمیم گیری می شود. در دوره آمادگی برای جراحی و در صورت وجود اختلالات شدید ناشی از تیمومگالی، گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. برای اصلاح دفاع ایمنی بدن، دوره ای از محرک های طبیعی و آداپتوژن ها توصیه می شود. رژیم درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

عوارض و عواقب

افزایش قابل توجه غده تیموس در یک نوزاد می تواند باعث ایجاد واکنش های آلرژیک شدید و بیماری های خود ایمنی، اختلالات غدد درون ریز (دیابت، چاقی و غیره) شود. کودکان مبتلا به تیموس بزرگ شده به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی را دارند. بیماری‌های عفونی رایج با تیمومگالی می‌توانند با افزایش غدد لنفاوی، درد در حفره شکمی، اوتیت میانی و اختلالات ریتم در انقباض عضله قلب پیچیده شوند. کودکان با این تشخیص بیشتر در معرض سرماخوردگی و بیماری های عفونی هستند.

پیش‌آگهی تیموس بزرگ شده

بزرگ شدن غده تیموس در نوزادان اغلب نیازی به درمان خاصی ندارد. این اندام در سال های اول زندگی، به ویژه در پاسخ به واکسیناسیون یا بیماری های قبلی، به شدت رشد می کند. این یک فرآیند طبیعی برای ایجاد ایمنی است. بنابراین، اگر غده تیموس در یک نوزاد کمی بزرگ شود، این یک نوع از هنجار است. پس از دو سال (اگر وضعیت عادی نشود)، می توانیم در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم، اما، به عنوان یک قاعده، در سن پنج یا شش سالگی، تیموس رشد نمی کند. در آینده، مشاهده پویا به سادگی ضروری است. با افزایش قابل توجه تیموس، لازم است به شدت به توصیه های پزشکان پایبند باشید. در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است.