بزرگ شدن کبد در نوزادان: علل، روش های درمان، نظرات پزشکی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:34

کبد مسئول فرآیندهای هضم، مبارزه با میکروب ها و حذف مواد سمی است. این بزرگترین غده درون ریز بدن انسان است. در کودکی که به تازگی به دنیا آمده است، وزن او یک هجدهم وزن کل بدن است. گاهی اوقات بزرگ شدن کبد در نوزاد فرصتی برای معاینه کامل پزشکی است.

هنجار و آسیب شناسی

پزشکان می گویند بزرگ شدن کبد یک اتفاق رایج در زندگی کودکان است. البته باید به خاطر داشت که در کودک زیر 5 سال در حالت سالم، این عضو باید حداکثر 2 سانتی متر از زیر لبه دنده بیرون بزند. و والدین نباید نگران باشند اگر کبد کمی بزرگتر است. افزایش جزئی در این اندام برای بسیاری از کودکان زیر 5 سال معمول است و نیازی به توجه خاصی ندارد. هنگامی که هپاتومگالی رخ می دهد، که با افزایش 1 تا 5 سانتی متری اندام بیمار کودک همراه است، باید زنگ خطر را به صدا درآورد.

در هر صورت، تغییرات پاتولوژیک یا طبیعی در کبد در تشخیص داده می شودپزشک نوزاد با لمس در صورت لزوم، کودک برای یک سونوگرافی اضافی ارجاع داده می شود.

یرقان فیزیولوژیک

هنگام معاینه نوزاد، باید در نظر داشت که کبد نوزاد تازه متولد شده ممکن است شکل کشیده یا صاف داشته باشد. گاهی اوقات پدیده بافت های "اضافی" در کودکان مشاهده می شود. اینها نئوپلاسم های پارانشیمی هستند که اندام اصلی را احاطه کرده اند.

اغلب کبد در نوزاد تازه متولد شده با یرقان بزرگ می شود. این یک مشکل فیزیولوژیکی است که به دلیل این واقعیت است که غده هنوز قادر به مقابله کامل با عملکردهای خود در مقایسه با رشد داخل رحمی نیست. پس از دو هفته، این علائم بدون اثری ناپدید می شوند.

بزرگ شدن کبد در نوزاد ۲ ماهه به بالا دیگر نمی تواند نشانه ای از زردی فیزیولوژیکی باشد. باید به دنبال علت دیگری برای بیماری بود.

گاهی عامل اصلی زردی پوست کودک می تواند شیر بیش از حد چرب مادر باشد. بدن نوزاد قادر به پردازش و جذب کیفی آن نیست. در این مورد، قطع شیردهی و تغییر به تغذیه مصنوعی نشان داده شده است.

عوامل آسیب شناسی در نوزادان

اگر یک نوزاد تازه متولد شده کبد بزرگی داشته باشد، علت آن را باید در نقض اندام های داخلی جستجو کرد. از عوامل اصلی که می توانند باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در غده شوند، می توان موارد زیر را تشخیص داد:

1. شکست اولیه. با وجود یک کیست، خونریزی دهنده تحریک می شودتلانژکتازی یا سیروز صفراوی.
2. فرایندهای التهابی. در نوزادان به دلیل عفونت های مادرزادی (سرخچه، تبخال، سیتومگالوویروس، هپاتیت همه گروه ها)، انسداد مجاری صفراوی و اختلالات مشابه ظاهر می شوند.
3. هپاتوز دیابتی.
4. آسیب شناسی ارثی متابولیسم. در یک نوزاد، بزرگ شدن کبد و طحال ممکن است نشان دهنده آمیلوئیدوز، بیماری گوچر، نمان پیک باشد.
5. مشکل در خروج خون و صفرا به دلیل آسیب شناسی مجاری دفع، سیروز کبدی و سایر بیماری ها.
6. هیپرپلازی سلول کوپر، که می تواند توسط مقادیر بیش از حد ویتامین A، سپسیس، هپاتیت ایجاد شود.

همچنین اتفاق می افتد که نوزادی با جذب ضعیف قند به دنیا می آید. این منجر به بزرگ شدن کبد می شود.

هپاتومگالی کاذب و متوسط

پزشکان این اصطلاح را چگونه توضیح می دهند؟ سایر بیماری ها نیز می توانند بر تغییر اندازه کبد در نوزادان تأثیر بگذارند. تشخیص هپاتومگالی کاذب توسط پزشکان غیرمعمول نیست. این زمانی اتفاق می افتد که ریه ها در نوزادان با ایجاد آمفیزم به شدت افزایش می یابد. این وضعیت را می توان در تصاویر اشعه ایکس ردیابی کرد. به نظر می رسد ریه ها کبد را از جای خود جابه جا می کنند. ضمناً خود ارگان آسیبی نمی بیند و تغییرات پاتولوژیک در آن ایجاد نمی شود.

هپاتومگالی خفیف زمانی رخ می دهد که بدن نوزاد در حال مبارزه با عفونت است. چنین مبارزه ای باعث بزرگ شدن کبد در نوزاد تازه متولد شده می شود.به دلیل بار بیش از حد بر روی آن در هنگام بیماری. این پدیده برای شرایط پاتولوژیک صدق نمی کند و نیازی به درمان خاصی ندارد. با این حال، ارزش آن را دارد که اوضاع را تحت کنترل داشته باشید.

چگونه هپاتومگالی ظاهر می شود

این بیماری یک بیماری به معنای کامل کلمه محسوب نمی شود، بلکه تنها مظهر مشکلات کبدی است. برای تعیین آن، باید به تعدادی از شاخص ها توجه کنید:

1. پوست و غشاهای مخاطی کودک رنگ زرد مشخصی پیدا می کند.
2. بطور قابل توجهی بزرگ و نفخ می شود.
3. مشکلاتی در تغذیه نوزاد وجود دارد. بچه صراحتا از خوردن امتناع می کند، شیطون است، ناله می کند.
4. صندلی سفید می شود.
5. کودک بوی بد دهان دارد.
6. شبکه ای از عروق روی پوست نوزاد ظاهر می شود.
7. در هنگام فشار دادن روی شکم کودک درد وجود دارد.
8. تهوع، استفراغ مشخص شد.
9. آوغ مکرر ظاهر می شود.
10. اختلال خواب رخ می دهد، کودک اغلب شب ها گریه می کند.

اگر کودکی حداقل یکی از این علائم را دارد، نباید یک دقیقه در مراجعه به پزشک درنگ کنید.

تست و امتحان

برای تشخیص، معاینه توسط متخصص اطفال، داخلی، هماتولوژیست، متخصص گوارش و متخصص بیماری های عفونی مورد نیاز است. در این مورد، تعدادی آزمایش و معاینه به کودک اختصاص داده می شود: نظارت بر خون برای مطالعه پارامترهای اصلی بیوشیمیایی، رادیوگرافی، الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی.

کامل ترینیک تصویر برای تشخیص بیماری کبد می تواند یک روش اولتراسوند را ارائه دهد. با تشکر از آن، تعیین اندازه و تغییرات پاتولوژیکی که در اندام رخ می دهد امکان پذیر خواهد بود. در موارد دشوار، ممکن است از بیوپسی استفاده شود. در صورت وجود مشکوک به بیماری های ارثی، مشاوره تکمیلی با متخصص ژنتیک تجویز می شود.

آزمایش اولتراسوند و CT

سونوگرافی و سی تی برای تشخیص دقیق بیماری های کبدی در نوزادان موثرترین خواهد بود. با این حال، هنگام انجام سی تی اسکن برای نوزادان، اغلب از آرامبخش استفاده می شود و این برای بدن کودک خطرناک است، بنابراین سونوگرافی اغلب انتخاب است. در طی این معاینه، تغییرات پاتولوژیک در کبد با توجه به شاخص های زیر تشخیص داده می شود:

1. افزایش لوب راست یا چپ (یا هر دو).
2. برآمدگی اندام به میزان 0.4 سانتی متر یا بیشتر از لبه دنده.
3. صاف کردن زاویه لوب چپ (سالم، تا حدودی نوک تیز است).
4. بزرگ شدن و التهاب غدد لنفاوی کبدی.

در میان شاخص های اضافی که ممکن است بیماری های خاص را نشان دهد:

1. وجود کیست یا تشکیل کیستیک. آنها ممکن است مادرزادی باشند یا نشان دهنده آلودگی انگلی باشند.
2. تغییر شکل ورید باب. به طور معمول، در یک کودک کوچک، قطر آن نباید از 41 میلی متر تجاوز کند.
3. ناهمگونی بافت های اندام، افزایش اکوژنیسیته. ممکن است نشان دهنده عفونت داخل رحمی با بیماری های عفونی و ویروس ها باشد.
4. ایجاد نئوپلاسم های گرد یا نامنظم با جریان خون محیطی.

روشنبر اساس این بررسی ها و سایر معاینات، درمان کبد آسیب دیده تجویز می شود. در این صورت از داروهای مناسب استفاده می شود و اقدامات خاصی انجام می شود.

روش های درمانی

درمان به طور مستقیم به علل آسیب کبد بستگی دارد. اگر یک ویروس بود، برای نوزاد داروهای ضد ویروسی تجویز می شود، اگر کودک از بدو تولد در سیستم متابولیک مشکل داشته باشد، این امر با دارو تنظیم می شود. نشانه‌ای برای جراحی ممکن است ویژگی‌های غیرطبیعی ساختار مجاری صفراوی یا نقص‌های قلبی باشد.

هنگام تشخیص هپاتومگالی در نوزاد، محافظ کبد، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد ویروسی و آنزیم ها تجویز می شود.

رژیم غذایی مادر - کبد سالم کودک

برای درمان مؤثر بیماری های کبدی نوزادان، قبل از هر چیز لازم است که علت بیماری به طور دقیق مشخص شود. پزشکان می گویند یک نکته مهم رعایت رژیم غذایی توسط بیماران است. از آنجایی که بیشتر نوزادان از شیر مادر تغذیه می کنند، شرایط اولیه برای تغذیه مناسب برای یک زن شیرده اعمال می شود. اول از همه، تمام غذاهای چرب، تند، گوشت دودی، الکل، آجیل، شیر، قهوه، چای، کاکائو و شکلات باید از رژیم غذایی حذف شوند. در این دوره از نوشیدنی های گازدار خودداری کنید. رژیم غذایی روزانه یک زن باید شامل گوشت آب پز، ماهی خورش، سبزیجات، میوه ها باشد.

هر بیماری، از جمله بیماری که کبد را تحت تأثیر قرار می دهد، زمانی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود، تحت درمان مؤثر قرار می گیرد. از همین رووالدین باید به وضعیت ناخوشایند کودک توجه ویژه ای داشته باشند و به موقع از پزشک کمک بگیرند. لازم است تحقیقاتی انجام شود و مشخص شود که چرا نوزاد تازه متولد شده کبد بزرگ شده است. خوددرمانی در این مورد می تواند به آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی و از دست دادن زمان گرانبها منجر شود.