فشار داخل جمجمه ای در نوزادان: علائم، علائم و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

تغییر فشار داخل جمجمه برای زندگی کودک بسیار خطرناک است. متأسفانه، افزایش ICP اغلب در نوزادان تازه متولد شده مشاهده می شود، که در آنها تشخیص تغییرات در عملکرد مغز به موقع دشوار است. در مورد فشار داخل جمجمه ای در نوزادان، علائم این بیماری را در این مقاله می توانید بخوانید.

فشار داخل جمجمه چیست؟

مغز ما 1/10 قسمت از مایع مغزی نخاعی است که به آن مایع مغزی نخاعی نیز می گویند. این ماده بطن های مغز را پر می کند، بین غشاها و در کانال نخاعی گردش می کند. مشروب در این نواحی فشار ایجاد می کند. عملکردهای آن متنوع است: از بافت های نرم مغز در صورت ضربه محافظت می کند، از عملکرد صحیح ماده خاکستری حمایت می کند و سموم را از آن خارج می کند.

فشار داخل جمجمه می تواند طبیعی، بالا یا پایین باشد. افزایش ICP که به آن سندرم فشار خون نیز می گویند خطرناک است. حجم مایع مغزی نخاعی در داخل جمجمه افزایش می یابد، شروع به فشار دادن به مغز می کند.کار او را مختل می کند هم کودکان و هم بزرگسالان از این بیماری رنج می برند. افزایش فشار داخل جمجمه می تواند منجر به تغییرات عصبی برگشت ناپذیر شود و همه به علائم بیماری توجه نمی کنند.

چقدر برای نوزادان خطرناک است؟

فشار داخل جمجمه بالا چگونه ظاهر می شود؟ این بیماری همیشه به یکی از دو روش ایجاد می شود:

1. در حالت اول به دلیل افزایش جریان خون و کاهش خروجی آن، فشار داخل سر بالا می رود. در نتیجه، خون از رگ‌ها سرریز می‌شود و آغشته شدن بافت‌ها به پلاسما رخ می‌دهد که نتیجه آن هیدروسفالی است - افزایش حجم سر.
2. در مورد دوم، ICP به دلیل رشد بافت‌های مغزی که به دلیل فرآیندهای تومور جهش می‌یابند افزایش می‌یابد.

به هر دلیلی رشد مایع مغزی نخاعی رخ نمی دهد، اگر تغییرات پاتولوژیک به موقع متوجه نشود، ممکن است عواقب جبران ناپذیر باشد. چرا ICP بالا برای نوزادان خطرناک است؟ وجود مایع مغزی نخاعی بالاتر از حد نرمال تنها نشانه بیماری های دیگر است که باید درمان شود:

• بیماری های CNS مانند مننژیت، سیفلیس و آنسفالیت می تواند با افزایش فشار داخل جمجمه همراه باشد.
• بیماری های عفونی مختلف (اوتیت میانی، مالاریا)؛
• آسیب مغزی تروماتیک، سکته؛
• داروهایی که بر احتباس مایعات در بافت ها و در نتیجه افزایش مایع مغزی نخاعی داخل جمجمه تاثیر می گذارند.

کاملاً همه موارد فوقبیماری ها عواقب بسیار جدی دارند که در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود.

هنجارهای فشار داخل جمجمه برای کودکان

فشار داخل جمجمه ای بر حسب میلی متر جیوه نشان داده می شود. از دیدگاه فیزیک، این پارامتر نشان می دهد که فشار داخل جمجمه انسان در مقایسه با فشار اتمسفر چقدر بیشتر است. به طور معمول، ICP در کودکان کمی کمتر از بزرگسالان است. برای افراد بالای 18 سال، هنجار 10-15 میلی متر جیوه است. در نوزادان، ICP ایده آل را می توان 1.5-6 میلی متر جیوه در نظر گرفت. از 3 تا 7 سالگی، این رقم تغییر می کند و به هنجار 3-7 میلی متر جیوه تبدیل می شود و در کودکانی که از 10 سالگی شروع می شود، ICP در حال حاضر نزدیک به شاخص های "بزرگسال" است و 10-15 میلی متر جیوه است.

افزایش فشار داخل جمجمه بیش از حد استاندارد برای سلامتی بیمار بسیار خطرناک است. علامت بحرانی 30 میلی متر جیوه است، زیرا چنین فشاری منجر به آسیب غیرقابل برگشت به سلول های مغز و مرگ می شود. به همین دلیل تشخیص به موقع افزایش ICP و شروع درمان آن بسیار مهم است. اما انجام این کار در خانه، بدون تجهیزات و وسایل مناسب غیرممکن است. معاینه و تشخیص این بیماری فقط در بیمارستان ها انجام می شود. اما اولین علائم و نشانه های فشار خون را می توان به تنهایی تشخیص داد.

فشار داخل جمجمه ای در نوزادان: علائم

نوزادان تازه متولد شده اغلب ناله و بدخلقی هستند. همه مادران نمی توانند بفهمند که چه چیزی کودک را نگران می کند:قولنج، درد یا چیز دیگری. بله، و فشار بالای CSF اغلب بدون علامت است تا زمانی که به سطوح بحرانی برسد. در اینجا برخی از علائم افزایش فشار داخل جمجمه در نوزادان آمده است:

• رشد خیلی سریع سر نوزاد، مطابق با هنجارهای رشد نیست. اگر کودک شما نسبت به بدنش سر نامتناسبی دارد، این ممکن است نشان دهنده فشار داخل جمجمه بالا در نوزاد باشد. همچنین، یک فونتانل متورم به آن گواهی می دهد: بیهوده نیست که در هر قرار ملاقات با متخصص اطفال بررسی می شود. این یکی از دقیق ترین روش ها برای تشخیص فشار داخل جمجمه بدون ابزار خاص است.
• تأخیر در رشد روانی-عاطفی و جسمی.
• گریه و بی قراری مکرر کودک ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک در مورد سردرد ناشی از فشار خون بالا نگران است.
• سندرم گرف یا سندرم "غروب خورشید" مانند چرخاندن چشم ها به سمت پایین و ظاهر شدن یک نوار سفید بین پلک بالایی و عنبیه کره چشم است. سایر مشکلات چشمی (استرابیسم) نیز می تواند از علائم فشار داخل جمجمه بالا باشد.
• نرگورژیتاسیون شایع ترین علامت این بیماری است. استفراغ در نوزادان یک علامت بسیار خطرناک است که ظاهر شدن آن نیاز به معاینه اجباری توسط پزشک دارد.
• تشنج در موارد پیشرفته ظاهر می شود و نشان می دهد که مایع مغزی نخاعی مغز را به قدری فشار می دهد که بخش های آن شروع به دریافت اکسیژن لازم نمی کنند.

افزایش در مقدار CSF می تواند به آرامی، تدریجی یا به سرعت و به سرعت رخ دهد. در مورد دوم، کودکاستفراغ، از دست دادن هوشیاری یا تشنج مشاهده می شود. چنین شرایطی فوری هستند، بنابراین والدین باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرند و به بیمارستان بروند.

علائم ICP در کودکان بزرگتر

اگر کودک فشار داخل جمجمه ای را افزایش داده است، فقط با علائم بیرونی می توانید آن را حدس بزنید. اما کودکان بزرگتر می توانند در مورد احساس خود صحبت کنند:

• سردرد، فشار چشم بدتر در شب؛
• خواب آلودگی و خستگی، نامشخص برای کودکان در این سن؛
• نقض ادراک دیداری و شنیداری؛
• اختلال در هماهنگی یا مهارت های حرکتی ظریف.

علل فشار داخل جمجمه در کودکان

ICP می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. گاهی اوقات کودکان به دلیل آسیب شناسی رشد داخل رحمی با فشار خون بالا متولد می شوند. در نوزادان، فشار داخل جمجمه ممکن است در نتیجه صدمات هنگام تولد باشد که طی آن مهره های گردن آسیب دیده و خروج مایع مغزی نخاعی از مغز مختل می شود. همچنین علت ممکن است هیپوکسی ناشی از درهم تنیدگی بند ناف یا عوامل دیگر باشد. در این حالت ادم مغزی و افزایش فشار ظاهر می شود. سایر علل مایع بیش از حد در مغز عبارتند از عفونت های داخل رحمی و اختلالات ژنتیکی مادرزادی.

افزایش ICP اکتسابی در کودکان به دلیل بیماری های عفونی، تومورها، بیماری های انکولوژیک، کاهش توانایی بدن در حذف مایعات اضافی یا به دلیل جمجمه مغزی رخ می دهد.صدمات.

روش های تشخیصی

بر اساس علائم افزایش فشار داخل جمجمه در نوزادان، فقط می توان وضعیت عمومی کودک را حدس زد. اما در موسسات پزشکی همیشه این فرصت برای انجام یک مطالعه قابل اعتماد وجود دارد. چگونه فشار داخل جمجمه را در نوزادان تعیین کنیم؟

1. سونوگرافی مغز تصویری 100% از وضعیت مغز ارائه نمی دهد، اما به شما امکان می دهد اندازه بطن ها را تعیین کنید. اگر آنها بزرگ شوند، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد.
2. مطالعه داپلر عروق خونی به شما امکان می دهد کارایی رگ ها را تعیین کنید و بفهمید که آیا انسداد در آنها وجود دارد یا خیر.
3. توموگرافی کامپیوتری و MRI نمی توانند شواهد مستقیمی از فشار خون بالا باشند، اما می توانند انبساط بطنی را نشان دهند که به طور غیرمستقیم نشان دهنده این است.
4. پنکسیون کمری - نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی با سوزن مخصوص. این روش نشان دهنده ترین است، زیرا به شما امکان می دهد نه تنها فشار داخل جمجمه، بلکه وجود التهاب بافت مغز را نیز تعیین کنید.
5. همچنین می توانید ICP را با قرار دادن یک سوزن در بطن ها تشخیص دهید. انجام این کار بدون کرانیوتومی غیرممکن است.

سایر روش های رایج در فضای پس از فروپاشی شوروی، مانند انسفالوگرافی یا تشخیص وول، به هیچ وجه نمی توانند وجود یا عدم وجود فشار خون بالا را تایید کنند، بنابراین بهتر است پول و زمان را برای آنها هدر ندهید.

اگر فرزندم ICP دارد چه کار کنم؟

به ندرت می توان پدر و مادری را پیدا کرد که به سلامت کودکان علاقه مند باشد و هرگزاصطلاح "فشار داخل جمجمه ای" شنیده نشده است. طب مدرن افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی در جمجمه را به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر نمی گیرد، بلکه فقط بیماری های جدی تر دیگر را نشان می دهد. آنها می توانند باعث شرایط جدی و حتی مرگ شوند، بنابراین نمی توان برای ICP خود درمانی کرد. اگر یکی از علائم بالا تشخیص داده شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و در صورت نیاز، معاینه را در بیمارستان ادامه دهید.

درمان

بررسی فشار داخل جمجمه در نوزادان نشان می دهد که این علامت عمدتاً نتیجه بیماری های دیگر است. و درمان در وهله اول باید متوجه آنها شود. به عنوان اقدامات اضافی برای حذف مایع مغزی نخاعی اضافی، روش های دارویی و جراحی را می توان متمایز کرد. داروها عبارتند از:

• وسایل بهبود گردش خون و از بین بردن هیپوکسی در مغز: Actovegin، Pantogam، Cortexin.
• دیورتیک ها: دیاکارب، تریامپور، فوروزماید. آنها به مقابله با مایع اضافی در بدن و کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کنند.
• نوتروپیک ها همچنین می توانند گردش خون در مغز را بهبود بخشند، اما این داروها بیشتر مکمل های غذایی هستند تا داروها.
• "منیزیم B6".

در صورت افزایش شدید فشار داخل جمجمه از روش های جراحی مغز و اعصاب استفاده می شود:

• ترپاناسیون رفع فشار جمجمه، به دنبال پمپاژ مایعات؛
• بطن خارجیزهکشی؛
• شنت ونتیکولوپریتونئال یا سیستوپریتونئال.

اما معمولاً پزشکان درمان محافظه کارانه را تجویز می کنند: این درمان مبتنی بر دیورتیک ها است و درمان بیماری زمینه ای به موازات آن انجام می شود. نوتروپیک ها به عنوان کمکی برای بازگرداندن عملکرد مغز تجویز می شوند. در این مورد، بیمار نیاز به اطمینان از آرامش و از بین بردن تمام عوامل تحریک کننده دارد.

نکات تخصصی

درمان فشار داخل جمجمه در نوزادان ویژگی های خاص خود را دارد. تصمیم به تجویز دارو در نوزادان تنها می تواند توسط یک پزشک متخصص با مشخصات محدود و بر اساس معاینات مناسب گرفته شود. به هیچ وجه نباید داروهای ادرارآور یا سایر داروها را به تنهایی تجویز کنید. علائم ممکن است ناپدید شوند، اما بیماری زمینه ای باقی می ماند. به طور طبیعی، هیچ صحبتی در مورد داروهای مردمی برای از بین بردن فشار داخل جمجمه در نوزادان وجود ندارد.

اقدامات پیشگیری

به این ترتیب، هیچ اقدام پیشگیرانه ای برای جلوگیری از افزایش فشار داخل جمجمه ای وجود ندارد. تنها راه محافظت از کودک در برابر یک بیماری موذی، نظارت بر او است. اگر نوزاد هنگام تولد جراحات یا ضربه مغزی داشت، اگر به سرش برخورد کرد یا از ارتفاع افتاد، در معرض خطر است. چنین کودکانی با معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب و شیردهی طولانی مدت به بهترین وجه کمک می کنند. نباید فراموش کنیم که تقریباً همه نوزادان تا شش ماهگی فشار داخل جمجمه را افزایش می دهند که به دلیل ساختار استخوانی نوزادان است. ارائه پیاده روی های طولانی در تازه کار اضافی نخواهد بودهوا، که به اشباع مغز با اکسیژن و بهبود گردش خون آن کمک می کند. و اگر شک دارید که کودک سردرد دارد، چند قطره روغن اسطوخودوس که به شقیقه مالیده می‌شود می‌تواند یک درمان مؤثر برای این باشد.

نتایج

کودکان خردسال اغلب ناله و تحریک پذیر هستند. اما می تواند نشانه افزایش فشار داخل جمجمه باشد. برای محافظت از فرزند خود، هر والدینی فقط باید علائم اصلی فشار داخل جمجمه در نوزادان را بداند. و اگر یک یا چند علامت دارید، تشخیص داده شود و درمان لازم را انجام دهید.