سونوگرافی داپلر در دوران بارداری: نحوه انجام آن، رمزگشایی و هنجارهای شاخص ها

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

برای برخی از زنانی که در "موقعیت جالب" هستند، پزشک ممکن است روشی مانند داپلومتری را در دوران بارداری تجویز کند. اما چیست، واقعاً برای چه چیزی لازم است و در چه مواردی تجویز می شود؟ این و برخی سوالات دیگر در سر هر مادر باردار ایجاد می شود. و اولین چیزی که به ذهن می رسد این است که آیا چنین مطالعه ای بی خطر است؟ بیایید سعی کنیم این و خیلی چیزهای دیگر را درک کنیم.

اطلاعات عمومی

با کمک سونوگرافی معمولی، واقعیت بارداری مشخص می شود، پس از آن زن باید در کلینیک بارداری ثبت نام کند تا وضعیت او تحت کنترل هوشیارانه باشد. این یک روش اجباری است و چندین بار در طول دوره انجام می شود. سونوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت جنین را ارزیابی کنید، هر گونه انحراف وجود دارد.

داپلر جنین یکی از انواع آن استمعاینه اولتراسوند که هدف آن تعیین وضعیت خون رسانی بین بدن زن و کودک است. به عبارت دیگر، داپلروگرافی (UZDG) نامیده می شود. این مطالعه نه تنها در زمینه زنان و زایمان، بلکه در زمینه زنان نیز کاربرد دارد.

در سونوگرافی وضعیت جریان خون در وریدها و شریان ها، یعنی سرعت آن، وجود اختلالات، عملکرد جفت بررسی می شود. نتیجه مطالعه در داپلوگرام ثبت می شود. برای متخصصان در زمینه زنان و زایمان، تعیین سرعت جریان خون در عروقی مانند:مهم است.

• شریان رحمی.
• شریان نافی.
• شریان مغزی میانی جنین.
• آئورت جنین.
• وریدهای بند ناف.

Fetal Doppler به پزشکان این امکان را می دهد که نه تنها سرعت حرکت خون در رگ های مورد نظر را محاسبه کنند، بلکه اختلالات همودینامیک موجود را نیز شناسایی کنند. بدون شکست، در مطالعه، شریان های رحمی (چپ و راست) و شریان های نافی بیشترین علاقه را دارند.

این برای تعیین وضعیت جریان خون در سیستم مادر-جفت-جنین کاملاً کافی است که به نوبه خود امکان تشخیص به موقع هرگونه تخلف را فراهم می کند. در مورد بقیه رگ ها، آنها تحت شرایط خاصی مورد بررسی قرار می گیرند. این ممکن است یک آسیب شناسی شناسایی شده در رابطه با شریان های رحمی و عروق بند ناف باشد.

جوهر تکنیک

ریاضی دان اتریشی کریستین داپلر در سال 1842 این اثر را کشف کرد که در زمان ما به شما امکان می دهد سرعت جریان خون را در سیستم گردش خون بدن انسان تعیین کنید. دقیقا رویاین بر اساس اصل عملکرد سونوگرافی داپلر در دوران بارداری است.

حرکت خون در عروق به دلیل کار قلب است. علاوه بر این، در مرحله انقباض عضله قلب (سیستول) با همان سرعت حرکت می کند، در حالی که در مرحله آرامش (دیاستول) متفاوت است.

این فقط با کمک دستگاه خاصی به نام داپلر قابل تشخیص است. یک موج اولتراسونیک از سنسور ساطع می شود که قابلیت انعکاس از اجسام را دارد. اگر در حالت ساکن باشد، موج با حفظ فرکانس باز می گردد. با این حال، اگر جسم در حال حرکت باشد، فرکانس دیگر ثابت نمی ماند، بلکه تغییر می کند. این تفاوت بین سیگنال خروجی و ورودی ایجاد می کند. بنابراین، این تکنیک برای تعیین سرعت جریان خون مرتبط است.

انواع سونوگرافی داپلر در دوران بارداری

در حال حاضر دو روش اصلی وجود دارد:

• اسکن دوبلکس.
• اسکن تری پلکس.

اسکن دوبلکس قدرت جریان خون را بررسی می کند، وضعیت عروق و باز بودن آنها را در نظر می گیرد.

اسکن سه‌جانبه (یا به عبارت دیگر نقشه‌برداری داپلر رنگی - CFM) تقریباً یکسان است، زیرا اهداف یکسان هستند. تنها تفاوت در این است که با این روش یک تصویر رنگی تشکیل می شود. یعنی نرخ های مختلف جریان خون با سایه آنها نشان داده می شود. به همین دلیل، جریان رنگ روشی بصری تر است که از طریق آن می توانید اطلاعات قابل اعتمادی در مورد جریان خون در رگ های اصلی بدن زن و جنین به دست آورید.

داپلر درمامایی

به سختی می توان با این واقعیت استدلال کرد که در حال حاضر بشریت در رابطه با زمینه های مختلف فعالیت به اوج خاصی رسیده است. و پزشکی نیز از این قاعده مستثنی نیست. تجهیزات تشخیصی به طور مداوم در حال بهبود هستند. به عنوان مثال، اشعه ایکس را در نظر بگیرید - دستگاه های مدرن با تشعشعات بسیار کمتر مضر مشخص می شوند. دستگاه های اولتراسوند نشانگرهای یکسانی دارند.

برای بسیاری از ما مهم است که بدانیم چقدر برای سلامتی ایمن هستند. این به ویژه در مورد زنان باردار صدق می کند، زیرا آنها در زیر قلب خود زندگی جدیدی را حمل می کنند! برخی از مادران از ترس اینکه این مطالعه به کودک آسیب برساند، آن را رد می کنند. اما با این کار، نوزاد خود را کمتر در معرض خطر قرار می دهند. آیا چنین تصمیمی در رابطه با داپلومتری در دوران بارداری موجه است؟

در این مورد اتفاق نظر وجود ندارد، اگرچه اکثر متخصصان در زمینه زنان و زایمان هنوز توصیه می کنند از چنین مطالعه ای خودداری نکنید. به نظر آنها هم برای مادر و هم برای جنین کاملا بی خطر است. آسیب امواج اولتراسونیک حتی پس از سه ماهه دوم نیز مشکوک است.

در هر صورت، اگر ایمنی داپلر را قضاوت کنیم، این مطالعه می تواند به اندازه هر روش سونوگرافی دیگر خطرناک باشد.

تاریخ سررسید

دوپلومتری در بارداری در چه زمانی انجام می شود؟ یک سونوگرافی ساده، که یک روش اجباری است، طبق برنامه ریزی یا مطابق با نشانه های پزشکی انجام می شود. دوپلومتری زمانی تجویز می شود که باشدواقعا مورد نیاز است به عنوان یک قاعده، این دوره از هفته 21 تا 22 است. این روش کارهای زیر را انجام می دهد:

• جریان خون سیستم مادر-جفت-جنین ارزیابی می شود.
• موقعیت جنین در حفره رحم مشخص می شود.
• خطر و درجه درهم تنیدگی بند ناف آشکار شد.
• وضعیت قلب و عروق اصلی جنین ارزیابی می شود.

در این مرحله از بارداری است که نتایج قابل اعتمادی به دست می آید، زیرا علائم ضربان قلب و خون رسانی فقط در این زمان قابل تشخیص است. با این وجود، سونوگرافی را می توان در مراحل بعدی زایمان نیز انجام داد: از هفته 30 تا 34. اغلب، دوپلرومتری جفت برای دوره سه ماهه سوم با روش معمول اولتراسوند ترکیب می شود.

نشان های پزشکی

نیاز به داپلومتری فقط توسط متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند تعیین می شود. تاریخ های برنامه ریزی شده برای این روش در بالا ذکر شده است، اما نشانه های پزشکی خاصی وجود دارد که در رابطه با آن یک مطالعه اضافی تجویز می شود. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عادات بد مادر مانند اعتیاد به الکل و مواد مخدر، سیگار کشیدن.
• بیماری های بدن زن که به شکل مزمن هستند.
• وجود پره اکلامپسی.
• بیماری های خودایمنی.
• حاملگی چند قلو یا بچه سایز بزرگ.
• بارداری طولانی.
• تهدید جداشدگی جفت.

اما علاوه بر این، داپلومتری برای حاملگی Rh-conflict نیز اندیکاسیون دارد. در صورتی که در جریان مطالعه قبلی مشخص شده باشد، مجدداً انجام می شودهر گونه آسیب شناسی مانند سندرم عقب ماندگی رشد جنین، پلی هیدرآمنیوس، اولیگوهیدرآمنیوس و غیره.

ویژگی های آمادگی برای عمل

بیشتر زنان باردار در آستانه انجام دوپلرومتری اضطراب را تجربه می کنند. فقط باید از این کار اجتناب شود، زیرا هر گونه حالات مادر به روشی خاص بر رشد کودک تأثیر می گذارد. بنابراین، اولین کاری که باید انجام دهید این است که آرام شوید و خود را کنار هم بکشید - همانطور که در بالا ذکر شد، سونوگرافی هیچ تهدیدی برای نوزاد یا مادر ایجاد نمی کند. علاوه بر این، معاینه بدون درد و بدون ناراحتی است.

آیا دوپلومتری در دوران بارداری طبق بیمه پزشکی اجباری انجام می شود؟ این در لیست روش های اجباری برای مدیریت بارداری است که توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تأیید شده است. در نتیجه چنین خدماتی در کلینیک های دولتی به صورت رایگان ارائه خواهد شد. در مورد موارد خصوصی، باید روشن شود که آیا در سیستم MHI کار می کند و آیا معاینه خاصی در آنجا انجام می شود یا خیر. در این صورت داپلومتری به صورت رایگان انجام خواهد شد. خود روش می تواند به شرح زیر باشد:

• در موسسات پزشکی دولتی. برای پوشاندن مبل به یک ملحفه یا حوله نیاز دارید. در داروخانه می توانید پوشک یکبار مصرف بخرید، گاهی اوقات استفاده از آنها بسیار راحت تر از حوله است. همچنین باید از دستمال‌های کاغذی مراقبت کنید که برای برداشتن ژل باقی‌مانده لازم است.
• مطالعه را می توان در هر کلینیک خصوصی انجام داد، جایی که چنین کیت های یکبار مصرف، از جمله دستمال مرطوب، رایگان صادر می شود، زیرا همه چیز در آن گنجانده شده است.هزینه کل خود عمل.

نیازی به پیروی از رژیم غذایی سخت نیست. در آستانه عمل، بهتر است از مصرف بیش از حد سبزیجات و میوه ها خودداری کنید. تشکیل گاز ممکن است به دلیل فیبر درشت افزایش یابد، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند. خوردن و آشامیدن زیاد باعث می شود پزشک نتواند چیزی را ببیند.

درباره روش

دوپلومتری در اتاق سونوگرافی انجام می شود و مدت زمان آن به عوامل مختلفی بستگی دارد. برای متخصصان با تجربه، این کار بین 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. در عین حال، در صورت تشخیص هر گونه آسیب شناسی، می توان مدت زمان را به دلایل واضح افزایش داد.

دوپلومتری در دوران بارداری چگونه انجام می شود؟ زن روی کاناپه به پشت دراز کشیده است. اما گاهی اوقات پزشک از زن می خواهد که به سمت چپ خود بچرخد، که عمدتاً زمانی که مادر باردار در سه ماهه سوم بارداری است، لازم است. در این حالت، فشار رحم بزرگ شده بر روی ورید اجوف تحتانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

پزشک اولتراسوند ژل ضد حساسیت و ایمن خاصی را روی شکم اعمال می کند. چنین وجوهی قبل از استفاده تحت آزمایش چند مرحله ای قرار می گیرند و تنها پس از آن برای استفاده در رابطه با زنان باردار تأیید می شوند. این ژل رنگ و بو ندارد و از نظر قوام شبیه چسب غلیظی است. پس از آن، پزشک سنسوری را برمی‌دارد که سطح پوست شکم را لمس می‌کند. در این زمان یک تصویر روی صفحه ظاهر می شود.

این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت سه سیستم اصلی جریان خون را ارزیابی کنید که بر اساس آنهانتایج داپلومتری:

• کامپیوتر جنینی;
• IPC جفتی رحمی؛
• PPC جنینی-جفتی.

در مطالعه BMD، احتمال نارسایی جفت تعیین می شود، در حالی که AUC به شما امکان می دهد شدت این آسیب شناسی را شناسایی کنید (در صورت وجود). با کامپیوتر می توانید وضعیت کودک را قضاوت کنید.

ویژگی‌های نتیجه

بر اساس نتایج مطالعه، می توان سرعت جریان خون در بدن مادر باردار را قضاوت کرد. برای این، شاخص های مقاومت عروقی (VR) تعیین می شود:

• شاخص مقاومت (RI یا IR).
• شاخص ریپل (PI یا PI).
• نسبت سیستول-دیاستولیک (SDR).

RI باید به عنوان نسبت تفاوت بین حداکثر و حداقل سرعت جریان خون به حداکثر مقدار سرعت در فاز فشرده سازی درک شود. فرمول آن این است: IR=(S-D)/S، که در آن C حداکثر سرعت جریان خون در فاز سیستول است، و D یکسان است، فقط در فاز دیاستول. محاسبه در چندین سیکل قلبی انجام می شود و سپس مقدار میانگین تعیین می شود.

PI در حال حاضر نگرش کمی متفاوت است: سرعت های یکسان، فقط به میانگین سرعت جریان خون. در اینجا فرمول کمی متفاوت است: PI \u003d (S-D) / M، که در آن M نشانگر میانگین سرعت جریان خون است.

در مورد LMS، این مخفف داپلومتری در دوران بارداری، نسبت حداکثر سرعت در مرحله سیستول به حداقل میزان در دوره دیاستول را پنهان می کند. در اینجا فرمول ساده تر است: LMS=S-D.

اختلال در جریان خون

دوپلومتری به شما امکان می دهد هر کدام را تشخیص دهیدآسیب شناسی رشد جنین، حتی در اوایل بارداری. در همان زمان، پزشکان بسته به شدت تظاهرات آنها را به چندین درجه تقسیم می کنند:

• IA یا IB.
• درجه دوم.
• درجه III.

نقض IPC کلاس IA است. هیچ اختلال جدی در گردش خون کودک و همچنین نشانه هایی از تاخیر رشد داخل رحمی یا رشد جنین وجود ندارد.

تغییرات در PPC از قبل برای کلاس IB اعمال می شود. واضح است که تصویر در اینجا برعکس تصویر ارائه شده در بالا است. به عبارت دیگر هیچ آسیب شناسی در رابطه با IPC وجود ندارد و تخلفات فقط مربوط به ارتباط رگ های خونی جنین و مادر است. فقط در این مورد، ممکن است نشانه هایی از تاخیر رشد داخل رحمی و رشد کودک وجود داشته باشد.

اگر در هنگام رمزگشایی سونوگرافی داپلر در دوران بارداری، درجه دوم شدت آسیب شناسی تشخیص داده شود، این نشان دهنده وجود اختلالات مختلف است که تقریباً کل سیستم گردش خون بدن زن و جنین را تحت تأثیر قرار می دهد. تغییرات نه تنها در IPC، بلکه در APC نیز در حال وقوع است. اگرچه این وضعیت وخیم تر است، اما زندگی کودک هنوز در خطر نیست.

درجه سوم اختلال جریان خون نشان دهنده اختلال شدید جریان خون در کودک است. در نتیجه، مصرف عناصر کمیاب ضروری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، اگر اقداماتی انجام نشود، این منجر به مرگ جنین می شود. بنابراین، با چنین تشخیصی، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است.

صرف نظر از میزان تغییرات پاتولوژیک در جریان خون، دوره لازم و ویژه برای زن باردار تجویز می شود.رفتار. علاوه بر این، برای مشاهده روند تغییرات در دینامیک، باید دوباره دوپلرومتری را انجام دهید.

شاخص های عادی

سرعت جریان خون مستقیماً به مدت زمان بارداری کودک بستگی دارد. بنابراین، در اینجا مهم است که بارداری واقعی را به درستی تعیین کنیم، در غیر این صورت قابلیت اطمینان نتایج مطالعه زیر سوال می رود. در این زمینه، فقط یک پزشک و هیچ کس دیگری نباید با تفسیر نتایج بپردازند. با این حال، فقط یک متخصص باید در تعیین سن واقعی بارداری مشارکت داشته باشد. در این مقاله می توانید جدولی را بیابید که شاخص های هنجار داپلومتری در دوران بارداری را در هفته منعکس می کند.

اگر نتایج مطالعات انجام شده انحرافات را از هنجار نشان ندهد، رشد کودک بدون عارضه پیش می رود، تمام مواد مغذی لازم به صورت بی وقفه در اختیار او قرار می گیرد. با این حال، گاهی اوقات ممکن است انحرافات جزئی در طول داپلر وجود داشته باشد. شما نباید از این بترسید، زیرا در صورت لزوم همه اینها به راحتی اصلاح می شود.

به عنوان نتیجه

از همه اینها می توانیم تنها نتیجه درست را بگیریم: داپلومتری یک تشخیص نسبتاً قابل اعتماد و آموزنده است که امکان تشخیص به موقع تغییرات پاتولوژیک در سیستم گردش خون بدن زن و جنین را فراهم می کند. این به شما امکان می دهد تا پیش بینی دوره بعدی بارداری را انجام دهید و شدت آسیب شناسی را ارزیابی کنید. بسته به این، از قبل باید اقدامات لازم را انجام داد.

در طول داپلر بابارداری، همچنین می توان کم کاری جسم زرد را تشخیص داد و سایر تغییرات پاتولوژیک را که تهدیدی مستقیم برای مادر و کودک است شناسایی کرد. به همین دلیل، نباید تمام توصیه های دکتری که حاملگی را هدایت می کند نادیده بگیرید. فقط از این طریق می توان از بسیاری از عواقب جلوگیری کرد و کودکی سالم و کامل به دنیا خواهد آمد که باعث خوشحالی والدین شود!