امتیاز آپگار نوزاد

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:50

بلافاصله پس از تولد، نوزاد تازه متولد شده اولین نمره آپگار خود را دریافت می کند. این بر اساس مطالعه متخصصان شاخص های مهم کودک - تنفس، رنگ پوست، ضربان قلب، ارزیابی تون عضلانی و رفلکس های نوزاد شکل گرفته است. اقدامات بیشتر کارکنان پزشکی به نتایج این مطالعه بستگی دارد. و این ارزیابی نوزاد در مقیاس آپگار است که مشخص می کند چه مراقبت هایی باید برای کودک متولد شده انجام شود و آیا او به شرایط اضافی نیاز دارد یا خیر. علاوه بر این، این مطالعه ممکن است به متخصصان احتمال بروز هرگونه آسیب شناسی بلافاصله پس از زایمان را نشان دهد.

مقیاس آپگار به چه معناست

این مطالعه توسط ویرجینیا آپگار متخصص بیهوشی آمریکایی در اواسط قرن گذشته یعنی در سال 1952 پیشنهاد شد. هدف اصلی آن استفاده از ارزیابی علائم حیاتی نوزاد برای کمک به پرستاران بود تا تشخیص دهند کدام نوزاد به مراقبت ویژه نیاز دارد.

این مطالعه همچنین کمک می کند تا بفهمید روند زایمان برای کودک چقدر دشوار بوده است.چگونه او را تحت تأثیر قرار داد هر یک از شاخص های اصلی می تواند تحت تأثیر زایمان های دشوار باشد. به عنوان مثال، در حین زایمان، کودک ممکن است دچار هیپوکسی شود، یعنی کمبود اکسیژن در نتیجه کشیده شدن با فورسپس مخصوص یا داشتن مشکل در عبور از کانال زایمان. در نتیجه، پوست ممکن است تغییر کند، که متعاقباً بر ارزیابی متخصصان در این مقیاس تأثیر خواهد گذاشت.

هدف

از مطالب فوق چنین بر می آید که این مطالعه در موارد استثنایی ممکن است احتمال بروز یا وجود هر گونه آسیب شناسی و وضعیت پاتولوژیک را در نوزاد تازه متولد شده نشان دهد. در تمام موقعیت‌های دیگر، ارزیابی شاخص‌های اصلی نوزادی که به دنیا آمده است، ضروری است تا بفهمیم تولد چقدر بر وضعیت جسمانی کودک تأثیر گذاشته و وضعیت کودک بلافاصله پس از اتمام مراحل زایمان چگونه است.

باید درک کرد که در بیشتر موارد این مطالعه ذهنی است. عوامل زیادی می توانند بر نمره نهایی تأثیر بگذارند که اصلی ترین آنها شدت روند زایمان است.

کودکی با نمره متوسط ممکن است از سلامتی بهتری نسبت به کودکی با بالاترین نمره در مطالعه برخوردار باشد.

نحوه اندازه گیری ها

مقیاس پیشنهادی توسط یک پزشک آمریکایی شامل پنج شاخص است که اندازه گیری آنها در دقیقه اول و پنجم زندگی نوزاد انجام می شود. هر معیار از 0 تا 2 امتیاز می گیرد.بر این اساس، هر چه این شاخص بالاتر باشد، وضعیت کودک در زمان تولد بهتر است. اگر نتیجه مطالعه کمتر از 7 امتیاز باشد، متخصصان به نظارت بر وضعیت نوزاد در 10 و 15 دقیقه زندگی ادامه می دهند.

اگر در نتیجه مطالعه، وضعیت در مقیاس آپگار کم ارزیابی شود، متخصصان تصمیم می گیرند که نوزاد را برای قرار دادن در جعبه مخصوص و مراقبت های پزشکی اضافی به بخش ویژه منتقل کنند.

اگر کودکی در بدو تولد نمرات پایینی داشته باشد، یک متخصص از مؤسسه پزشکی احیا را انجام می دهد که به این دلیل امتیاز کسب شده در نتیجه مطالعه ثانویه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

شاخص های سلامت نوزاد

در مجموع، پنج شاخص اساسی از وضعیت یک نوزاد تازه متولد شده در حال مطالعه است:

• رنگ پوست کودک؛
• ضربان قلب، یعنی نبض (HR);
• پاسخ به محرک؛
• تون عضلانی و رفلکس;
• تنفس نوزاد.

هر معیار از 0 تا 2 امتیاز ارزیابی می شود و خود مقیاس آپگار در قالب یک جدول ارائه می شود. هنگام جمع بندی هر پنج شاخص، متخصصان موسسات پزشکی نتیجه نهایی را دریافت می کنند که به آنها امکان می دهد وضعیت کودک را در اولین دقایق زندگی ارزیابی کنند و درک کنند که کودک چقدر با دنیای اطراف خود سازگار است..

ارزیابی تنفس

یک نوزاد عادی در هر دقیقه 40 تا 45 نفس می کشد. دقیقاچنین شاخصی توسط کارشناسان در دو نقطه برآورد شده است. علاوه بر این، کودک گریه می کند که این نیز نشان دهنده عملکرد طبیعی ریه ها است و همچنین بر نتیجه مطالعه تأثیر می گذارد. اگر نوزاد تازه متولد شده گریه کند، اما فریاد نزند، صدا بلرزد و تنفس کند باشد، پزشک یک امتیاز می دهد. اگر تنفس یا صدا وجود نداشته باشد، متخصص بر اساس معاینه نمره صفر می‌گیرد.

تخمین ضربان قلب

قلب نوزاد تازه متولد شده بسیار سریع می تپد. روند زایمان هم برای مادر و هم برای نوزاد استرس زیادی دارد، به همین دلیل است که کودک به زمان نیاز دارد تا خود را با شرایط محیطی سازگار کند. به طور معمول، ضربان قلب نوزادی که در جهان متولد می شود، بین 130 تا 140 ضربه در دقیقه است. با این شاخص ها، کار قلب یک نوزاد تازه متولد شده در دو نقطه تخمین زده می شود. متخصص موسسه پزشکی در صورتی که نوزاد تازه متولد شده به اندازه کافی آهسته نفس بکشد و ضربان قلبش کم باشد 1 امتیاز می دهد. این پدیده ممکن است در صورتی رخ دهد که کودک در رحم کمبود اکسیژن داشته باشد یا اکسیژن رسانی به بدن خرده‌ها در پس‌زمینه‌ی یک فرآیند دشوار زایمان مختل شده باشد.

اگر نبض نباشد، کار قلب کودک 0 امتیاز تخمین زده می شود.

ارزیابی تون عضلانی و رفلکس

معلوم است که در رحم کودک تا پایان بارداری فضای کافی وجود ندارد و وضعیت کودک یکنواخت می شود. از همین روآزادی عمل به دست آمده توسط نوزاد منجر به این واقعیت می شود که اولین حرکات نوزاد متولد شده در جهان آشفته و نامنظم است. این هنجار است. در این مورد، پزشک شاخص تون عضلانی را در دو نقطه تخمین می زند.

اگر کودک تازه متولد شده اندام فوقانی و تحتانی را در حالت خمیده نگه دارد و فقط گاهی اوقات با آنها حرکات انجام دهد، متخصص با توجه به نتایج مطالعه وضعیت تون عضلانی نوزاد 1 امتیاز می دهد. اگر حرکتی وجود نداشته باشد، دکتر 0 امتیاز می دهد.

علاوه بر این، پزشک وجود رفلکس های بدون قید و شرط اصلی کودک را بلافاصله پس از تولد و عملکرد صحیح آنها ارزیابی می کند. وجود چنین با گریه و اولین نفس مستقل مشخص می شود. یک کارمند بهداشت واکنش یک نوزاد تازه متولد شده را به یک محرک مشاهده می کند.

در غیاب کامل رفلکس های بدون قید و شرط، کارشناسان این شاخص را در نقطه صفر تخمین می زنند. اگر از کمک خارجی برای بیان آنها استفاده شده باشد، پزشک با توجه به نتایج مطالعه رفلکس های نوزاد یک امتیاز می دهد. اگر رفلکس های بدون شرط خود را بدون کمک خارجی نشان دهند، کودک بالاترین امتیاز را دریافت می کند.

رنگ پوست چگونه ارزیابی می شود

پوست نرمال نوزادان صورتی کم رنگ تا صورتی روشن است. این رنگ پوست است که نشان دهنده گردش طبیعی خون در بدن نوزاد است. علاوه بر این، متخصص رنگ غشاهای مخاطی کودک، لب ها، کف دست ها و کف پاهای کوچک خرده ها را ارزیابی می کند. اگر رنگ پوست نوزاد صورتی بدون اضافه استسایه ها، این شاخص در دو نقطه تخمین زده می شود. اگر رنگ پوستش مایل به آبی باشد، کودک یک امتیاز دریافت می کند. اگر تمام بدن نوزاد تازه متولد شده دارای چنین سایه ای باشد یا به طور مساوی سفید باشد، متخصص امتیاز صفر می گیرد.

در بدو تولد، رنگ پوست خرده ها ممکن است مایل به آبی باشد. پس از دستکاری های پزشکی توسط متخصص، پوست نوزاد این ویژگی را از دست می دهد. به همین دلیل است که نمره به دست آمده در نتیجه مطالعه ثانویه اغلب بالاتر از نمره اصلی است.

اگر پوست کودک برای مدت طولانی رنگ آبی را حفظ کرد، این باید به متخصص هشدار داده و به سیگنالی برای تحقیقات بیشتر تبدیل شود.

امتیاز در مقیاس

وضعیت مطلوب نوزاد 7-10 امتیاز تخمین زده می شود. امتیاز آپگار کودک 5-6 امتیاز نشان دهنده وجود انحرافات جزئی در وضعیت نوزاد است. 3-4 امتیاز میانگین انحرافات در حالت جسمی خرده ها را مشخص می کند. و در نهایت 0-2 امتیاز نشان می دهد که وضعیت کودک از حالت عادی دور است و نیاز به نظارت مستمر متخصص دارد.

رمزگشایی مقیاس آپگار

برای درک نتایج مطالعه، باید بدانید که نمرات آپگار به چه معناست. ارزیابی شاخص های اساسی وضعیت نوزاد دو بار انجام می شود: در دقیقه اول و پنجم زندگی. به همین دلیل است که نتیجه دوم ممکن است کمی با امتیاز اولیه متفاوت باشد. مثلاً در بدو تولد نوزاد 7 امتیاز گرفت و بعد از 5 دقیقه وضعیت او به این صورت بوددارای امتیاز 8 در مقیاس آپگار شایان ذکر است که تفاوت بین شاخص ها ممکن است نه یک، بلکه چندین واحد متفاوت باشد یا اصلاً تغییر نکند.

به عنوان مثال، در هنگام تولد، وضعیت کودک در نتیجه زایمان سخت (یا تحت شرایط دیگر) نیاز به نظارت پزشکی داشت و در مقیاس آپگار 6 امتیاز برآورد شد و پس از 5 دقیقه نوزاد تا حدودی سازگار شد. و شاخص اولیه به 8.افزایش یافت

باید درک کرد که داده های به دست آمده در نتیجه معاینه نوزاد، ارزیابی سلامت عمومی کودک نیست و به هیچ وجه آسیب شناسی روانی نوزاد را نشان نمی دهد. این آزمایش وضعیت نوزاد را در زمان تولد ارزیابی می‌کند و به شما امکان می‌دهد بفهمید نوزاد چقدر زایمان را تحمل کرده است.

حداکثر امتیاز، 10 امتیاز، برای نوزادان بسیار نادر است. رایج ترین نتایج 7-8 امتیاز است.

چه عواملی می تواند بر نمرات تأثیر بگذارد

نتایج مطالعه ممکن است تحت تأثیر روند شدید روند زایمان قرار گیرد که در نتیجه کودک دچار خفگی شد. علاوه بر این، هیپوکسی، که به نوبه خود، می تواند مزمن و حاد باشد، می تواند علت نرخ پایین باشد. هیپوکسی مزمن کودک را در تمام دوران بارداری همراهی می کند، این به دلیل ناهنجاری ها یا آسیب شناسی های بارداری رخ می دهد. شکل حاد در هنگام زایمان رخ می دهد.

علاوه بر این، نمره آپگار پایین می تواند با بسیاری از عوامل دیگر - صدمات و عفونت ها - مرتبط باشد. بنابراین، به عنوان مثال، 7 امتیاز برآورد می شودیک شکل خفیف آسیب مغزی در نوزاد تازه متولد شده، یک سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی.

به جای نتیجه گیری

مطالعه نوزاد تازه متولد شده در چند دقیقه اول پس از تولد به پزشک این امکان را می دهد که نیاز به مراقبت های پزشکی اضافی را برای کودکی که به تازگی به دنیا آمده است درک کند و در صورت بروز موقعیت های پیش بینی نشده واکنش سریع را ممکن می سازد.

لازم به ذکر است که نمره آپگار سلامت کلی نوزاد را مشخص نمی کند. این شاخص ها برای چیست؟ امتیاز آپگار تنها می تواند وقوع آسیب شناسی های مختلف را پیش بینی کند. اما این تضمینی برای ظاهر آنها نیست.

نتیجه کم به دست آمده در نتیجه مطالعه خرده ها نباید مادر را به وحشت بیاندازد. عوامل زیادی می توانند بر نتیجه تأثیر بگذارند، از جمله روند زایمان.

اگر کودک شما در یک مطالعه نمره پایین گرفت، ناراحت نشوید. در واقع، در بیشتر موارد ذهنی است. حتی سالم‌ترین نوزاد هم ممکن است بالاترین امتیاز را کسب نکند فقط به این دلیل که اندام‌هایش در حین زایمان کمی آبی شده یا به اندازه کافی بلند گریه نکرده است.

رتبه بندی های کمتر از 5-6 امتیاز باید هشدار دهنده باشد. در موارد دیگر، هیچ چیز وضعیت نوزاد تازه متولد شده را تهدید نمی کند.