غربالگری دوم چه زمانی انجام می شود؟ شرایط، هنجارها، رمزگشایی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:34

مادر باردار که بچه دار می شود، همیشه امیدوار به بارداری موفق است. اما انتظارات او همیشه برآورده نمی شود. در حال حاضر، رشد پاتولوژیک جنین بسیار شایع است. برای مثال، ناهنجاری‌های جدی رشدی مانند سندرم داون، سندرم ترنر، سندرم نونان و بسیاری از آسیب‌شناسی‌های کروموزومی دیگر را می‌توان در اوایل بارداری تشخیص داد.

روش اصلی برای تشخیص انحرافات در رشد کودک غربالگری اول و دوم است. بسیاری از کارشناسان می گویند که مورد دوم آموزنده تر است.

بیایید نگاهی دقیق‌تر به چیستی این روش بیندازیم و به مفهوم غربالگری دوم در دوران بارداری بپردازیم، در چه هفته‌ای توصیه می‌شود آن را انجام دهیم و آیا این دستکاری نکته‌ای دارد یا خیر.

غربالگری: جوهر غربالگری زنان باردار

هدفمندمعاینه بدن زن در دوران بارداری در عمل پزشکی غربالگری نامیده می شود. اگر همانطور که اشاره شد، این یک روش هدفمند است، باید به آن گفته شود که دقیقاً چه چیزی و چرا بررسی می شود.

غربالگری دو یا سه بار در طول بارداری انجام می شود. اولین (در سه ماهه اول بارداری - 8-10 هفته) شامل یک معاینه پزشکی کامل است:

• وزن کردن;
• اندازه گیری فشار خون؛
• آزمایش: خون، ادرار؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• آزمایش عفونت HIV و سایر بیماری های عفونی (هپاتیت، STDs، سل)؛
• سونوگرافی داخل رحمی;
• جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری های ارثی و ژنتیکی.

بر اساس وضعیت سلامتی یک زن، متخصصان اغلب توصیه می کنند که مادر آینده غربالگری دوم را انجام دهد. این به معاینه در سه ماهه دوم بارداری (15-20 هفته) اشاره دارد. شاخص های مهم در این مرحله عبارتند از:

• نتایج سونوگرافی؛
• آزمایش خون وریدی؛
• پنل هورمونی.

غربالگری سوم در سه ماهه سوم بارداری (هفته 30-35) انجام می شود. در این مرحله نتایج سونوگرافی و سونوگرافی داپلر اهمیت دارد.

غربالگری به متخصصی که روند بارداری بیمار را مشاهده می کند، تصویر کاملی از رشد جنین و تغییرات در سلامت مادر باردار می دهد. خطرات انحرافات احتمالی یا وجود آنها را شناسایی می کند.

آنچه شما نیاز داریدبدانید

غربالگری یک روش درمانی نیست، معاینه فقط به شما اجازه می دهد تا رشد جنین را پس از لقاح مشاهده کنید. بارداری همیشه به طور طبیعی پیش نمی رود. مواردی وجود دارد که متخصصان به دلیل شناسایی ناهنجاری های جدی در رشد جنین، ختم بارداری را در زمان خاصی توصیه می کنند. اما در مواردی که امکان حمل نوزاد وجود دارد، حتی با وجود مشکلات فیزیکی و ژنتیکی کشف شده، بسیاری از چنین موقعیت هایی وجود دارد. تصمیم برای زایمان همیشه با والدین آینده است.

باید فهمید که:

• نه والدین و نه پزشکان نمی توانند بر ایجاد آسیب شناسی تأثیر بگذارند - در بسیاری از موارد این روند غیرقابل برگشت است؛
• کودکان متولد شده با بیماری های کروموزومی از زندگی کامل محروم هستند و نیاز به نظارت مداوم دارند.
• علی رغم در دسترس بودن روش های تحقیقاتی مدرن، همیشه نمی توان تشخیص صحیح داد، بنابراین، در برخی موقعیت های بحث برانگیز، بارداری برای سه ماهه نظارت می شود.

زنان باردار در کجا غربالگری می شوند؟

معاینه زنان باردار در کلینیک بارداری در محل سکونت که مادر باردار برای ثبت نام مراجعه می کند، انجام می شود. متخصص برجسته لیست مشخصی از معاینات را به بیمار اختصاص می دهد و ارجاع به مراکز پزشکی یا اتاق های پزشکی را می نویسد. در آنجا، او می تواند آزمایشاتی را انجام دهد و نتایج را دریافت کند، و سپس به پزشک خود مراجعه کند.

پس از بررسی نتایج، پزشک تصمیم می گیرد:

• پیگیری بیمار؛
• نظارت بر وضعیت او و رشد جنین؛
• حفظ یا خاتمه بارداری.

برنامه اجباری غربالگری

برنامه دقیقی برای غربالگری وجود ندارد. برای هر زن باردار، دوره فردی است. بنابراین، هنگامی که به دنبال پاسخی برای این سوال هستید که غربالگری دوم چند هفته انجام می شود، فقط می توانید اطلاعاتی در مورد امکان پذیر بودن این روش ها در سه ماهه دوم دریافت کنید.

این دوره به شما امکان می دهد نه تنها نتایج پارامترهای بیوشیمیایی، بلکه ساختار آناتومیکی جنین را نیز ارزیابی کنید.

غربالگری دوم بارداری در چه هفته ای انجام می شود؟

مرحله دوم امتحانات بعد از مرحله اول تعیین می شود. بسیاری از زنان نشانه های خاصی برای غربالگری دوم دارند. خود پزشک ناظر پیشنهاد می کند که در چند هفته بهتر است این روش انجام شود. تاکید می کنیم که در بیشتر موارد زمینه برای گذراندن غربالگری دوم وجود دارد.

وضوح نتایج معاینه بستگی به هفته ای دارد که در آن غربالگری دوم در دوران بارداری انجام می شود. شرایط تقریبی - در 15-20 هفته. برای مثال، نتایج به‌دست‌آمده در هفته 15، با پاسخ‌های به‌دست‌آمده در 20 سالگی متفاوت است. رشد جنین به بسیاری از عوامل اجتماعی و ارثی بستگی دارد، بنابراین توصیه‌ها برای زمان غربالگری به طور متوسط محاسبه می‌شوند.

شرح دقیق مراحل غربالگری دوم

مهم نیست که غربالگری دوم چند هفته استاساس یک دوره 15-20 هفته است، لیست روش های تجویز شده به شرح زیر است:

• آزمایش خون بیوشیمیایی - خون از ورید گرفته می شود و از نظر محتوای هورمون ها و پروتئین مورد بررسی قرار می گیرد؛
• آزمایش خون غیر تهاجمی - جداسازی DNA جنین و بررسی آن از نظر ناهنجاری های کروموزومی؛
• معاینه سونوگرافی آناتومی جنین، مقدار مایع آمنیوتیک، وضعیت جفت.

در صورت وجود هرگونه ناهنجاری در نتیجه اقدامات فوق، به یک زن باردار توصیه می شود که تحت:

• کوردوسنتز - نمونه گیری از خون بند ناف؛
• آمنیوسنتز - نمونه برداری از مایع آمنیوتیک.

این دو روش دارای خطر بالای سقط جنین، سقط جنین و زایمان زودرس هستند. بنابراین، آنها فقط در موارد استثنایی تجویز می شوند، آنها فقط با رضایت زن آینده در حال زایمان انجام می شوند. بررسی هایی که به این سوال پاسخ می دهند که غربالگری دوم در دوران بارداری در چند هفته انجام می شود نیز بر این موضوع تاکید می شود.

غربالگری در ترم دوم بارداری چه ناهنجاری هایی را می تواند نشان دهد؟

متخصصان هنگام انجام غربالگری دوم در دوران بارداری، می توانند آسیب شناسی و ناهنجاری های رشد جنین را شناسایی کنند، مانند:

• سندرم داون؛
• سندرم پاتائو؛
• سندرم ادوارد;
• فیبروز کیستیک؛
• گالاکتوزمی؛
• کم کاری تیروئید؛
• تریپلودیای غیر مولی;
• فنیل کتونوری؛
• گالاکتوزمی؛
• آسیب شناسی تشریحی و سایر ناهنجاری هااز حد معمول.

آیا می توانم از غربالگری انصراف دهم؟

البته والدین مسئول سلامت نوزاد متولد نشده هستند. نظارت بر جنین برای همه زنان بدون در نظر گرفتن شرایط سلامت توصیه می شود. غربالگری دوم در دوران بارداری بسیار مهم است! هنگامی که متخصصان در سه ماهه دوم معاینه انجام می دهند، می توانند بسیاری از انحرافات را که در ترم های اول قابل تشخیص نبودند، تشخیص دهند.

هر زن در حال زایمان حق دارد از معاینات اضافی خودداری کند. اما نباید فراموش کرد که در این صورت خطر تولد کودکی با رشد ضعیف و بدتر شدن سلامت مادر باردار افزایش می‌یابد.

رد تحقیق تنها در صورتی مناسب است که شاخص های سلامتی زن آینده زایمان طبیعی باشد. در این شرایط فقط سونوگرافی بدون دستکاری اضافی برای زنان توصیه می شود.

نشانه های غربالگری چیست؟

اینها معیارهای زیر هستند:

• سن زن در حال زایمان از 30 سال گذشته است؛
• نتایج آزمون در طول سه ماهه اول دارای تعدادی انحراف از هنجار است؛
• اولین غربالگری تغییرات پاتولوژیک را نشان داد؛
• اولین فرزند خانواده یک بیماری ژنتیکی دارد؛
• وجود بیماری های مزمن یا ارثی در زن آینده زایمان که نیاز به استفاده از داروهای نامطلوب در دوران بارداری دارد؛
• سقط جنین قبل از بارداری، محو شدن جنین؛
• سقط جنین قبل؛
• زن مبتلا به بیماری های مقاربتی؛
• مادر باردار ناقل عفونت HIV است؛
• روابط بین همسران؛
• قرار گرفتن در معرض تابش یکی از همسران قبل از لقاح؛
• بیماری های عفونی منتقل شده از طریق قطرات هوا، منتقل شده در مراحل اول بارداری، از جمله آنفولانزا.

نتایج غربالگری

اگر علاقه دارید که غربالگری چند هفته ای انجام شود، باید بدانید که نتایج معاینات یک زن باردار به چه معناست. توجه باید روی شاخص های کمی متمرکز شود.

رمزگشایی آزمایش خون بیوشیمیایی به شرح زیر است:

• ACE (پروتئین جنینی) - هنجار 15-95 واحد در میلی لیتر است، شاخص های دست کم گرفته شده وجود ناهنجاری های کروموزومی را تعیین می کند، بیش از حد تخمین زده می شود - توسعه نیافتگی لوله عصبی، نخاع.
• استریول (هورمون) - هنجار 9.9-18.9 نانومول در لیتر است، تخمین بیش از حد نشان دهنده مشکلات در عملکرد اندام های داخلی زن باردار، کم بیان - ناهنجاری های کروموزومی جنین است.
• hCG (هورمون) - هنجار 4720-80100 IU / L است، تخمین بیش از حد نشان دهنده ناهنجاری های کروموزومی در رشد جنین است، دست کم گرفتن می تواند به معنای تاخیر رشد، تهدید به سقط جنین، سقط جنین باشد.

نتایج سونوگرافی، مهم نیست که غربالگری دوم چند هفته انجام شود، می تواند تصویر زیر را نشان دهد:

• بلوغ جفت؛
• وضعیت اندام های تناسلی زنان؛
• وضعیت جنین؛
• محل و وضعیت بند ناف؛
• IAH - الیگوهیدرآمنیوس می تواند مملو از آن باشدتوسعه نیافتگی اسکلت و سیستم عصبی جنین؛
• وضعیت اندام های داخلی جنین، وجود اندام ها، جنسیت نوزاد متولد نشده.

Cordocentesis به شما امکان می دهد تا تشخیص دقیق ناهنجاری های کروموزومی و بیماری های ارثی را که از والدین به جنین منتقل می شوند، انجام دهید. کاریوتایپ تعیین شده به این روش به شما امکان می دهد بین حفظ بارداری یا خاتمه آن انتخاب کنید.

چه زمانی غربالگری می تواند نادرست باشد؟

با در نظر گرفتن همه موارد فوق، باید به این نتیجه رسید که مهم نیست که غربالگری دوم و سونوگرافی در طول بارداری به طور خاص چند هفته انجام شود، نتایج روش ها نمی تواند 100٪ دقیق باشد.

شاخص های فریبنده می توانند:

• اگر زن آینده زایمان بیماری مزمن داشته باشد؛
• وقتی زنی کم وزن یا اضافه وزن دارد؛
• اگر برنامه غذایی کامل را رعایت نمی کنید؛
• با فشار عصبی بالا؛
• هنگام حمل چند فرزند؛
• اگر جنین خیلی بزرگ است؛
• هنگامی که از طریق IVF آبستن شد.

چگونه از نشانگرهای نادرست جلوگیری کنیم؟

در صورت رعایت توصیه های زیر می توان شاخص های نظرسنجی را به دقیق تر و واقعی تر نزدیک کرد:

• ترک سیگار؛
• پیروی از رژیم غذایی به مدت یک روز و ناشتا بودن شش ساعت قبل از اهدای خون از ورید؛
• محدودیت مصرف داروها یک هفته قبل از آزمایش.

آماده سازی برای کوردوسنتز شامل قوس اضافی استتحقیق.

اکنون می دانید که غربالگری دوم چند هفته و برای چه هدفی انجام می شود. لیست معاینات برای هر زن در حال زایمان فردی است. عبور به موقع آنها خطر به دنیا آمدن کودکی با رشد پایین را کاهش می دهد. این را به خاطر بسپار!