سه ماهه دوم: غربالگری بارداری. رمزگشایی نتایج، که زمان وقوع را نشان می دهد

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

در دوران بچه دار شدن، زن باید مسئول سلامتی خودش باشد. اکنون پزشکان به هر بیمار توصیه می کنند که در دوره های خاصی خون اهدا کنند و سونوگرافی انجام دهند. پزشک نتایج به دست آمده را با هنجارهای 2 غربالگری در دوران بارداری مقایسه می کند. پس از آن می توان درمان را برای بیمار تجویز کرد. بهترین زمان غربالگری در بارداری 2 چه زمانی است؟ در مقاله به پاسخ این سوال خواهیم پرداخت.

هنگامی که غربالگری برنامه ریزی شده است

در دوران بارداری، مادر باردار باید تحت نظر پزشک باشد. غربالگری بارداری در چه هفته دوم توصیه می شود؟ یک زن می تواند از 15 تا 20 هفته برای تحقیقات خون اهدا کند. اعتقاد بر این است که در این دوره می توان با بیشترین دقت سطح هورمون ها را در بدن تعیین کرد. اما بهینه ترین زمان برای غربالگری دوره 16 تا 18 هفته خواهد بود. در این دوره می توان ترکیب بیوشیمیایی خون را تا حد امکان دقیق تعیین کرد. محتوای اطلاعاتی مطالعه بسیار خواهد بودبالا.

بهترین زمان برای انجام غربالگری بارداری دوم چه زمانی است؟ زمان ایده آل برای معاینه سونوگرافی از 19 تا 24 هفته است. اگر پزشکان هر گونه نگرانی داشته باشند، غربالگری را می توان به زمان قبلی موکول کرد. به عنوان یک قاعده، پزشک ابتدا مادر باردار را برای اهدای خون راهنمایی می کند و پس از دریافت نتایج مطالعه، انجام سونوگرافی را توصیه می کند. در این دوره، شما می توانید کودک را به خوبی ببینید و درک کنید که چگونه در رحم رشد می کند.

با یک دوره مناسب بارداری، پزشک بیمار خود را برای سونوگرافی در بازه زمانی 19 تا 22 هفته می فرستد. اگر در طول مطالعه هر گونه ناهنجاری در جنین یافت شود، ممکن است برای زن یک اسکن دوم تعیین شود. در برخی موارد، ممکن است مادر باردار با یک متخصص ژنتیک یا سایر متخصصان مشورت کند.

چرا غربالگری

این روش برای هر زنی که فرزندش را حمل می کند اختصاص داده می شود، حتی اگر هیچ شکایتی در مورد سلامتی خود نداشته باشد. رمزگشایی 2 غربالگری در دوران بارداری توسط پزشک انجام می شود که در صورت نتایج نامطلوب آزمایش، مطالعات تکمیلی را تجویز می کند. پزشکان توجه ویژه ای به زنان در یکی از گروه های خطر دارند:

• مصرف کنندگان و مصرف کنندگان مواد مخدر.
• داشتن سابقه زنان باردار.
• باردار برای اولین بار بالای 35 سال.
• بازماندگان بیماریهای عفونی اولیه.

توجه ویژه ای به جنس منصفانه می شود که داشتپاتولوژی انکولوژیک برای یک دوره بیش از 14 هفته شناسایی شد. در معرض خطر خانواده هایی هستند که والدین آینده در آنها فامیل نزدیک هستند. چرا در دوران بارداری به 2 غربالگری نیاز دارید؟ به موقع متوجه انحرافات از هنجار در رشد جنین و اصلاح آنها شود.

همچنین در معرض خطر مادران باردار هستند که قبلاً دارای فرزندانی با ناهنجاری های ژنتیکی هستند. غربالگری زودهنگام ممکن است برای زنانی در نظر گرفته شود که بارداری قبلی آنها به سقط جنین ختم شده است. در معرض خطر مادران باردار هستند که بستگان نزدیک آنها از آسیب شناسی ژنتیکی رنج می برند. پزشکان باید به ویژه مراقب نتایج آزمایش هر زنی که در اولین غربالگری مشکلی دارد، نظارت کنند.

آمادگی برای مطالعه

بهتر است برای اهدای خون در اوایل صبح برنامه ریزی شود تا کمبود زیاد صبحانه باعث سرگیجه نشود. غربالگری 2 در دوران بارداری چه چیزی را نشان می دهد؟ بر اساس نتایج آن، می توان در مورد رشد جنین و سلامت مادر باردار قضاوت کرد. برخی از زنان قبل از غربالگری آنقدر نگران هستند که نمی توانند بخوابند. این را نمی توان مجاز دانست. آمادگی اصلی که قبل از انجام آزمایشات لازم است، آرامش خاطر است. مادر باردار باید این موضوع را جدی بگیرد، زیرا نباید نگران باشد.

باید به شدت با معده خالی خون اهدا کنید. آخرین وعده غذایی باید 6-8 ساعت قبل از مطالعه باشد. اگر کمی قبل از اهدای خون غذا بخورید، ممکن است نتایج کاملا قابل اعتماد نباشد، که تنها به تجربیات مادر باردار می‌افزاید.روز قبل، خوردن هیچ غذایی که می تواند باعث آلرژی شود، توصیه نمی شود. همچنین خوردن غذاهای چرب، شیرین و نشاسته ای نامطلوب است. قبل از مطالعه، توصیه می شود مقداری آب تمیز بنوشید.

سونوگرافی را می توان در هر زمانی انجام داد. اگرچه پر بودن روده و مثانه نمی تواند روی نتایج تأثیر بگذارد، اما توصیه می شود آنها را تخلیه کنید. این به این دلیل است که در طول مطالعه، یک زن ممکن است بخواهد از توالت استفاده کند، احساس راحتی نخواهد کرد.

سونوگرافی در سه ماهه دوم

پس از بررسی شاخص های 2 غربالگری در دوران بارداری، پزشک نتیجه گیری را برای مادر باردار صادر می کند. علیرغم اینکه همه چیز در آن به تفصیل آمده است، برای فردی که پزشکی را نمی فهمد، این داده ها به سختی آموزنده خواهد بود. معمولاً پزشک سونوگرافی تشخیص نمی دهد، اما توصیه می کند که یک زن به متخصص زنان محلی خود مراجعه کند.

اگر مدت زیادی برای مشاوره منتظر بمانید، ممکن است بیمار در مورد نتایج غربالگری پری ناتال سوال کند. فراموش نکنید که در صورت مشاهده انحرافات فقط در یک شاخص، پزشک وجود یا عدم وجود آسیب شناسی را با آن قضاوت نمی کند. رشد همه نوزادان در رحم متفاوت است، بنابراین یک زن نباید نگران انحرافات جزئی از هنجار باشد. اگر پزشک متوجه شود که کودک مشکوک به آسیب شناسی است، بلافاصله این موضوع را گزارش خواهد کرد.

پزشک می تواند جنسیت نوزاد را در غربالگری بارداری دوم تعیین کند. اما این کار تنها در صورتی امکان پذیر است که کودک درست دروغ بگوید. اگر کودک اندام تناسلی خود را بپوشاند یابا مراجعه به متخصص غنیمت، تعیین جنسیت در این معاینه سونوگرافی امکان پذیر نخواهد بود. در این صورت، والدین فقط می توانند با این واقعیت کنار بیایند و منتظر غربالگری بعدی که در سه ماهه سوم تجویز می شود، بمانند. اما گاهی اوقات مادران باردار آنقدر تمایل دارند که جنسیت نوزاد را بدانند که پس از مدتی دوباره برای سونوگرافی مراجعه می کنند.

پارامترهای جنین

رمزگشایی غربالگری 2 در دوران بارداری برای تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول معاینه اولتراسوند است. در سه ماهه دوم، جنین به طور فعال در حال رشد است، بنابراین تفاوت زیادی بین شاخص های هفته 16 و 20 وجود خواهد داشت. همچنین باید درک کرد که همه نوزادان به صورت جداگانه رشد می کنند. اگر دکتر گفته است که هر پارامتری طبیعی است، پس اینطور است.

یکی از مهمترین شاخص ها قد و وزن نوزاد است. اگر در ابتدای سه ماهه دوم وزن جنین فقط 100 گرم باشد، پس از پایان آن این رقم در حال حاضر 300 گرم است. رشد کودک نیز تغییر می کند، در ابتدا 11.6 سانتی متر است و در هفته بیستم کودک رشد می کند. طول تا 16.4 سانتی متر در معاینه اولتراسوند، پزشک لزوماً دور سر و شکم را اندازه می گیرد. اولین شاخص در هفته 16 از 112 تا 136 میلی متر است. در پایان سه ماهه، دور سر باید بین 154 تا 186 میلی متر باشد. نشانگر دوم باید دارای مقادیری از 88 تا 164 میلی متر باشد.

سپس پزشک اندازه فرونتو-اکسیپیتال را می یابد. در ابتدای سه ماهه، باید در محدوده 41 تا 49 میلی متر و در پایان - از 59 تا 68 میلی متر باشد. پارامتر مهم دیگر اندازه دوپاریتال است. به طور معمول، او31 تا 53 میلی متر (بسته به سن حاملگی).

بعد از اندازه گیری طول استخوان ساق توسط پزشک. در ابتدای سه ماهه، این پارامتر باید از 15 تا 21 میلی متر و در پایان - از 26 تا 34 میلی متر باشد. طول استخوان ران نوزاد نیز اندازه گیری می شود. باید از 17 تا 37 میلی متر (بسته به هفته مطالعه) باشد. غربالگری 2 در دوران بارداری چه چیزی را نشان می دهد؟ این ایده چگونگی رشد کودک را ارائه می دهد.

پزشک باید استخوان بازو جنین را اندازه گیری کند، معمولاً باید بین ۱۵ تا ۳۴ میلی متر باشد. این مقدار با سن حاملگی ارتباط مستقیم دارد. هر چه کودک بزرگتر باشد، این رقم بالاتر است. سپس پزشک به طول استخوان های ساعد توجه می کند، این شاخص باید در محدوده 12 تا 29 میلی متر باشد. پزشک همچنین حجم تقریبی مایع آمنیوتیک را متوجه می شود. پس از آن، او نتیجه گیری می نویسد.

اندام های داخلی جنین

در زمان معاینه سونوگرافی برنامه ریزی شده، کودک کاملاً شکل گرفته است. رمزگشایی غربالگری 2 در دوران بارداری شامل ارزیابی عملکرد اندام های داخلی آن است. توجه ویژه ای به قلب می شود. پزشک ریتم و دفعات انقباضات او را ارزیابی می کند. در سه ماهه دوم، قلب حدود یک سوم قفسه سینه جنین را اشغال می کند. فرکانس ضربان او به طور معمول از 140 تا 160 در دقیقه است. پزشک به اندازه قلب، محل آن و شکل سپتوم بین بطنی توجه می کند. ساختار بافت‌های میوکارد، اندوکارد و پریکارد نیز ارزیابی می‌شود.

در زمان غربالگری، سیستم تنفسی کودک کاملاً شکل گرفته است.رشد ریه ها در طول سونوگرافی با نسبت اکوژنیسیته آنها به همان شاخص کبد ارزیابی می شود. پزشک درجه بلوغ اندام و محل آن را تعیین می کند. به طور معمول، ریه ها حدود یک سوم از سطح مقطع قفسه سینه را اشغال می کنند.

در پایان سه ماهه دوم، تشکیل کلیه ها که در اوایل 3 هفته پس از لقاح شروع شده بود، به پایان می رسد. بسته به سن حاملگی، اندازه آنها می تواند از 16 تا 34 میلی متر باشد. جنین در حال حاضر یک سیستم گوارشی فعال دارد. پزشک باید کل دستگاه گوارش را معاینه کند. همچنین در هفته بیستم بارداری، تشکیل غدد فوق کلیوی به پایان می رسد. به طور معمول، اندازه آنها در این زمان از 9 تا 10 میلی متر متغیر است.

بیوشیمی خون

غربالگری بارداری دوم چگونه انجام می شود؟ پزشک به زن دستور اهدای خون و انجام معاینه اولتراسوند را می دهد. همچنین در قرار ملاقات، متخصص زنان در مورد زمانی صحبت می کند که باید مجدداً برای یک قرار ملاقات درخواست دهید. پزشک با تمرکز بر نتایج آزمایشات و نتیجه گیری متخصصان، در صورت لزوم درمان را تجویز می کند.

معمولاً یک متخصص سه نوع آزمایش خون را تجویز می کند که پس از آن سطح hCG، استریول و a-fetoprotein در بدن مشخص می شود. گاهی اوقات به مادر باردار توصیه می شود آزمایش دیگری انجام دهد که محتوای اینهیبین A را نشان می دهد.

در طول سه ماهه دوم، سطح گنادوتروپین جفتی انسان از 10 تا 35 هزار واحد متغیر است. در هفته شانزدهم، خون باید از 4.9 تا 22.75 نانومول در لیتر استریول و در 20th - در حال حاضر از 7.35 تا 45.5 نانومول در هر لیتر باشد.لیتر سطح آلفا فتوپروتئین در پایان سه ماهه نباید از 57 واحد تجاوز کند.

احتمال انحراف در جنین توسط پزشک با تعدد نتیجه نشانگر به مقدار متوسط محاسبه می شود. نتیجه مطلوب برابر با 1 خواهد بود. حد بالایی این شاخص 2.5 و حد پایینی 0.5 خواهد بود. به طور معمول خطر ناهنجاری های جنینی نباید کمتر از 1 در 380 باشد.

نشانگرهای نادرست

مادران باردار اغلب مشتاقانه منتظر رمزگشایی غربالگری بارداری دوم هستند، اما ممکن است در نتیجه گیری اشتباهاتی وجود داشته باشد. به طور طبیعی، این اتفاق در دنیای مدرن بسیار نادر است، اما پیشینه هایی وجود دارد. چندین عامل ایجاد خطا می توانند بر نتایج رمزگشایی تأثیر بگذارند.

برای مثال، قرائت های نادرست ممکن است در پایان بارداری های چند قلو ظاهر شود. گاهی اوقات علت این خطا در تعریف نادرست مدت لقاح است، زیرا ممکن است نوزاد کمی جوانتر یا کمی بزرگتر از آنچه پزشکان فکر می کنند باشد. تعیین سن دقیق بارداری معمولاً بسیار دشوار است، البته اگر خانمی بعد از IVF باردار نشده باشد.

اگر مادر باردار چاق یا دیابتی باشد، نشانگرهای کاذب نیز ممکن است. در معرض خطر تفسیر نادرست نتایج، زنان 35 ساله و بالاتر هستند. یکی دیگر از دلایل خطا در غربالگری عادات بد مادر باردار است: اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف مواد، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل. زنانی که داروهای هورمونی مصرف کرده اند یا تحت لقاح آزمایشگاهی قرار گرفته اند، می توانند نتایج نادرستی به دست آورند.

انحرافات احتمالی

در غربالگری دوم بارداری چه چیزی مشخص می شود؟ دکتر به چگونگی رشد کودک نگاه می کند. گاهی اوقات با توجه به نتایج آزمایشات می توان به برخی آسیب شناسی ها در جنین مشکوک شد. به عنوان مثال، با استریول کم، کارشناسان عفونت داخل رحمی جنین را پیشنهاد می کنند. بر همین اساس می توان به هیپوپلازی آدرنال، آنسفالی، نارسایی جنین جفتی مشکوک شد. در برخی موارد، این شاخص همچنین نشان دهنده سندرم داون در نوزاد است. با کاهش استریول، خطر زایمان زودرس زیاد است. اگر این شاخص افزایش یابد، این می تواند هم حاملگی چند قلو و هم بیماری کبدی را در مادر باردار نشان دهد.

AFP پایین اغلب یکی از علائم سندرم ادواردز است. در برخی موارد، یک نتیجه مشابه از تجزیه و تحلیل نشان دهنده مرگ داخل رحمی جنین است. همچنین سطح پایین این ماده می تواند از علائم سندرم داون باشد. سطح بالای آلفا فتوپروتئین نشان دهنده بیماری های زیر است: سندرم مکل، فتق ناف، ناهنجاری سیستم عصبی، مرگ سلول های کبدی.

مقادیر پایین hCG در برخی موارد نشان دهنده ایجاد سندرم ادواردز در جنین است. سطح بالای گنادوتروپین جفتی انسانی نشان دهنده وجود سندرم داون یا سندرم کلاین فلتر در نوزاد است. با این حال، گاهی اوقات چنین علامتی فقط نشان می دهد که بارداری در نتیجه IVF رخ داده است.

مراحل بعدی

بررسی‌ها درباره غربالگری بارداری دوم عمدتاً مثبت است، زیرا اغلب نشان می‌دهد که کودک سالم است. زنان این را می فهمندمطالعات لازم است، بنابراین آنها با ملایمت از دستورات پزشکان پیروی می کنند. در بررسی ها می نویسند که گذراندن تست ها بسیار ساده است. کمی ناراحتی همراه با مراجعه به کلینیک هیچ کس را نمی ترساند، زیرا مهمترین چیز این است که بدانید بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت است.

اما اگر نتایج رمزگشایی خوشایند نباشد چه باید کرد؟ در این صورت نمی توانید تسلیم شوید. گاهی یک سونوگرافی بعدی بعد از چند هفته کافی است تا مطمئن شوید همه چیز برای نوزاد خوب است.

پزشک شما همچنین ممکن است آمنیوسنتز را توصیه کند. در این روش، پزشک مقدار کمی از مایع آمنیوتیک را از طریق سوراخ در صفاق خارج می کند. معمولاً نتیجه تجزیه و تحلیل نشان می دهد که کودک سالم است. نکته منفی این مطالعه این است که گاهی اوقات می تواند باعث سقط جنین شود.