حلقه دهانه رحم: چه زمانی قرار داده می شود و چه زمانی برداشته می شود؟ انواع و انواع پساری زنانه. نارسایی ایستمی-سرویکس

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:49

متاسفانه، هر بارداری نمی تواند به آرامی و بدون عارضه پیش برود. در میان همه عوامل منفی، تهدید به سقط جنین یا زایمان زودرس بزرگترین خطری است که می تواند در تمام طول دوران بچه دار شدن در کمین هر زنی باشد. اغلب علت چنین عواقبی در دهانه رحم کوتاه نهفته است. نتیجه این امر افشای اولیه آن است. در چنین شرایطی، زنان تشویق می‌شوند تا برای حفظ بارداری حلقه‌ای را روی دهانه رحم قرار دهند که در غیر این صورت پساری نامیده می‌شود.

هر زنی می خواهد تحمل کند و بعد در غیاب هیچ عارضه ای فرزندی سالم به دنیا بیاورد. اما همیشه بارداری مطابق انتظارات پیش نمی رود. در عین حال، برخی از اختلالات در بدن زن می تواند منجر بهتهدیدی برای جنین در سه ماهه اول بارداری. به دلیل برخی دیگر، بارداری در دوره دوم یا سوم قطع می شود که حتی غم انگیزتر است. یکی از این مشکلات نارسایی ایستمی-سرویکس یا CI است. اما این بیماری چیست؟

نارسایی دهانه رحم در بارداری

معمولاً این اصطلاح نه چندان به عنوان یک بیماری، بلکه به عنوان وضعیتی که مشخصه هنجار نیست درک می شود. رحم عضوی عضلانی است که از بدن و گردن تشکیل شده است. در حفره آن، رشد جنین رخ می دهد. به لطف دهانه رحم، نوزاد در داخل رحم نگهداری می شود و زودتر از موعد آن را ترک نمی کند.

علاوه بر این، گردن در برابر عفونت محافظت می کند. در عین حال، کانال از سمت حفره اندام تناسلی، حلق داخلی را محدود می کند، و در سمت معکوس، حلق خارجی را می بندد.

در شرایط عادی، ساختار عضلانی دهانه رحم بسته می شود و حلقه ای تشکیل می شود و با نزدیک شدن به زایمان، به تدریج شل می شود. اما این همیشه صدق نمیکند. در برخی موارد، عضلات دهانه رحم شروع به شل شدن زودرس می کنند. در نتیجه کوتاه می شود و باز می شود که به دلایل واضح نباید این اتفاق بیفتد.

این وضعیتی است که در زبان پزشکی در بین متخصصان به آن نارسایی ایستمی - دهانه رحم می گویند. در دوران بارداری، چنین موردی می تواند در 9 درصد از کل زنان رخ دهد. در مورد سقط جنین، در اینجا درصد کمی بالاتر است - 15-42%.

به دلیل انبساط دهانه رحم اندام تناسلی، مثانه جنین به سمت پایین رحم پایین می آید. آی تیمنجر به این واقعیت می شود که پوسته ممکن است آلوده یا زودرس باز شود. و اگر این اتفاق افتاد، پس از آن تولد زودتر از زمان انجام می شود. در نهایت، همه چیز با سقط جنین دیررس (قبل از هفته 22) یا زایمان زودرس (قبل از 37 هفته) به پایان می رسد. در مورد دوم، نوزاد نارس به دنیا می آید.

علائم بارز ICI

علائم کوتاهی گردن اندام تناسلی را می توان با شروع هفته های 15-20 بارداری طی تشخیص های معمول تشخیص داد. در طول این مدت، کودک وزن خود را افزایش می دهد و به سرعت. در نتیجه، بار روی ماهیچه های گردن افزایش می یابد.

تعیین نیاز به نصب پساری مکعبی یا دستگاه به هر شکل دیگر فقط می تواند توسط پزشک هدایت کننده بارداری، در طول معاینه زنان انجام شود. در عین حال، ممکن است متوجه نرم شدن و کوتاه شدن دهانه رحم شود، از جمله باز شدن کانالی که از طریق آن مثانه جنین قابل مشاهده است. از آنجایی که مجرای خارجی در زنانی که هنوز زایمان نکرده‌اند معمولاً بسته است، سونوگرافی برای تأیید تشخیص تجویز می‌شود.

در این مورد به ویژگی های مشخصه زیر توجه کنید:

• طول گردن اندام تناسلی - برای دوره 24 تا 28 هفته، به طور معمول باید 35-45 میلی متر باشد، بعد از 32 هفته - 30-35 میلی متر. ترس پزشک زمانی تایید می شود که کوتاهی تا 25 میلی متر (یا کمتر) برای یک دوره 30-20 هفته ای تشخیص داده شود.
• انبساط V شکل سیستم عامل داخلی - این دقیقاً دلیل نصب حلقه است. همچنین می توان آن را با یک آزمایش اضافی تأیید کردفشار روی فوندوس رحم یا سرفه.

و اگر تشخیص ناامیدکننده ای داده شود، پزشک باید در مورد قرار دادن پساری تصمیم مسئولانه ای اتخاذ کند تا حاملگی حفظ شود.

دلیل کوتاه کردن

گردن اندام تناسلی به دلیل ویژگی های مادرزادی و تشریحی ساختار آن می تواند کوتاه باشد. با این حال، در بیشتر موارد، این وضعیت اکتسابی است. دلایل مختلفی به این امر کمک می کند که از جمله آنها می توان به عوامل زیر اشاره کرد:

• آسیب به دهانه رحم در هنگام زایمان طبیعی یا سقط جنین.
• درمان پاتولوژی دهانه رحم از طریق جراحی کونیزاسیون.
• رشد غیر طبیعی اندام تولید مثل.
• IVF.
• بچه بزرگ، پلی هیدرآمنیوس یا حاملگی چند قلو.

علاوه بر این، کوتاه شدن دهانه رحم ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی در دوران بارداری باشد. علاوه بر این، مداخلات مختلف در حفره رحم مانند سقط جنین و کورتاژ نیز بر وضعیت دهانه رحم تأثیر منفی می گذارد و به همین دلیل کوتاه می شود.

در نتیجه دهانه رحم با جای زخم پوشیده می شود که به نوبه خود منجر به از دست دادن توانایی عضلات برای کشش می شود. در نهایت گردن تغییر شکل داده و کوتاه می شود.

پساری چیست؟

این اصطلاح پزشکی را باید به عنوان یک حلقه رحم خاص که در واژن قرار داده می شود و روی دهانه رحم ثابت می شود درک کرد. با توجه به این، اصلاح آناتومیک انجام می شود.یا ICN کاربردی.

اگرچه بسیاری از پزشکان پساری را حلقه می نامند، این دستگاه همیشه چنین خطوطی ندارد. در بیشتر موارد، محصول به شکل یک هرم مقعر از یک سری حلقه های متصل ساخته می شود. این دستگاه دارای لبه های صاف به شکل نیم دایره است. هنگامی که محصول نصب می شود، پایه پهن آن به سمت راست روده هدایت می شود و قسمت باریک آن به سمت سمفیز شرمگاهی می چرخد.

به دلیل شکل مقعر قاعده است که می توان از فشار بر اندام های مجاور خودداری کرد. یک سوراخ در مرکز دستگاه تعبیه شده است که به سمت پایه گسترده منتقل می شود. در کناره آن سوراخ های کوچکتری برای خروج ترشحات وجود دارد. بین آنها پرش هایی برای سفت شدن ساختار وجود دارد.

اصل عمل حلقه زنان بر اساس عوامل زیر است:

• فشار وارده بر رحم به دیواره قدامی دوباره توزیع می شود.
• کانال دهانه رحم به شدت به یکی از طاق های واژن ثابت شده است.
• در طول استفاده از دستگاه، خطر ایجاد اختلال در میکروفلور واژن حداقل است.
• هشدار افشای زودرس کانال.

علاوه بر این به لطف این محصول، پلاک ضخیمی از مخاط ایجاد می شود که در نتیجه سدی ایجاد می شود که از نفوذ عفونت جلوگیری می کند.

انواع محصولات

پساری آخرین پیشرفت است که با استفاده از سیلیکون یا نوعی ماده نرم و قابل خم شدن ساخته شده است. استفاده از این دستگاه ها آسان است و همچنین در اشکال، اندازه ها وحتی به مقصد.

این محصولات مامایی نه تنها در زمینه زنان باردار مورد استفاده قرار می گیرند، بلکه در سایر زمینه های پزشکی، به عنوان مثال، در اورولوژی نیز کاربرد دارند. در مورد شکل محصولات مامایی، موارد زیر یافت می شود:

• حلقه های معمولی;
• دونات شکل؛
• محصولات بیضی;
• مسابقات جام؛
• پساری مکعبی؛
• لوازم قارچ.

علاوه بر این، پساری ها با توجه به پارامترهای فردی دهانه رحم انتخاب می شوند و به تعداد حاملگی ها بستگی دارد. این ویژگی ها باید در نظر گرفته شوند، زیرا محصول باید در هر مورد کاملاً با ساختار آناتومیک یک زن مطابقت داشته باشد.

دقیقاً به همین دلیل است که چنین محصولات مامایی به طور مؤثر دهانه رحم را از گشاد شدن زودرس محافظت می کند. علاوه بر این، بافت های مجاور آسیب نمی بینند.

نشانه ها

دلیل یا نشانه اصلی برای تعیین دستگاه مامایی خطر زایمان زودرس است. همچنین باید شامل علائم تهدید به سقط جنین در مراحل اولیه باشد. موارد دیگر ممکن است شرایط زیر باشد:

• بارداری با چند فرزند؛
• نارسایی دهانه رحم ایستمی؛
• پس از دوره درمان ICI;
• به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر واگرایی درز؛
• سرگذشت پربار.

در عین حال، بیشتر نشانه های بالینی دقیقاً به دلیل نارسایی گردن اندام تناسلی است. با تشکر ازاین دستگاه بار را نه تنها از دهانه رحم، بلکه از مثانه، رکتوم نیز کاهش می دهد.

در چه مواردی نصب پساری غیرممکن است

اغلب این روش تنها راه پیشگیری از سقط جنین و زایمان زودرس است. با این حال، با وجود چنین مزیت قابل توجهی از حلقه زنان، این دستکاری موارد منع پزشکی خاص خود را دارد:

• وجود لکه بینی و لکه بینی؛
• توسعه فرآیند التهابی؛
• ضایعه عفونی دستگاه تناسلی؛
• بارداری از دست رفته.

به عبارت دیگر، مانند داروها، همه زنان نمی توانند از چنین روشی سود ببرند.

علائم تهدید به سقط جنین

همانطور که در بالا ذکر شد، نشانه اصلی برای نصب حلقه زایمان ممکن است تهدید به سقط جنین باشد. اما آیا ممکن است یک زن وجود چنین خطری را تشخیص دهد؟

این امکان پذیر است، اما مشکلات خاصی در تشخیص بالینی وجود دارد:

• اول، علائم تهدید به سقط جنین ناچیز است!
• ثانیاً، ظهور علائم مشخصه ممکن است نشان دهنده فرآیندها و آسیب شناسی های کاملاً متفاوت بارداری باشد.

با این وجود، ارزش توجه و نادیده گرفتن سه علامت مهم و احتمالی تهدید به سقط جنین در مراحل اولیه را دارد:

• ترشحات واژن. با تهدید سقط جنین، آنها می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند: لکه بینی، فراوان، طولانی، زودگذر، روشن، یا برعکس، سایه کم رنگ. علاوه بر این، آنها می توانندتوقف کنید و سپس از سر بگیرید.
• سندرم درد. به عنوان یک قاعده، احساس کشش همراه با سنگینی در ناحیه تحتانی شکم و کمر وجود دارد.
• دما. در صورت تهدید بالقوه، تا حد نسبتاً بالایی افزایش می یابد - 38-39 درجه سانتیگراد. در عین حال، باید درک کرد که این علامت خاص همیشه نشان دهنده خطر سقط جنین نیست.

معمولاً این سه گانه اصلی (خونریزی - درد - دما) از علائم این آسیب شناسی جدی است. در دوران بارداری، وجود همه آنها، یا حداقل یکی به طور جداگانه، از قبل باید هشدار دهنده باشد. در این صورت، برای جلوگیری از عواقب خطرناک تر، باید به بیمارستان مراجعه کنید.

مزایای درز

آیا پساری بگذارم؟ پیش از این برای جلوگیری از نارسایی ایستمی-سرویکس، بخیه هایی بر روی گردن اندام تناسلی زده می شد. این روش نه زودتر از هفته بیستم بارداری انجام شد، زیرا از بیهوشی استفاده شد. خوشبختانه، در عمل مدرن زنان، این روش تهاجمی با محلول ملایم تری به شکل حلقه مامایی جایگزین شده است.

اکنون به جای بخیه، بسیاری از متخصصان زنان به دنبال یک دستگاه جدید هستند. این تا حد زیادی به دلیل وجود مزایای خاصی است:

• ماهیت غیر تهاجمی دستکاری؛
• خطر عفونت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد؛
• نصب به صورت سرپایی امکان پذیر است - یعنی بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان؛
• روش آسان؛
• بیهوشی لازم نیست؛
• قرار دادن دستگاه به دهانه رحم آسیب نمی رساند.

در عین حال باید در نظر داشت که تعدادی از موارد بالینی نیاز به بخیه زدن و به دنبال آن نصب حلقه بر روی دهانه رحم در دوران بارداری دارند. به عبارت دیگر روش جراحی اصلاح در برخی موارد همچنان انجام می شود.

در مورد مصلحت انجام این یا آن روش، در اینجا حق انتخاب فقط در اختیار پزشک است. این به او بستگی دارد که در هر مورد کدام روش را ترجیح دهد.

شرح

روش نصب دستگاه زنان به خودی خود به دلیل ماهیت اجرای آن چندان خوشایند نیست. با این حال، به گفته بسیاری از پزشکان، زنان درد شدیدی را تجربه نمی کنند. از بسیاری جهات، همه چیز به این بستگی دارد که آمادگی برای این روش چقدر با صلاحیت انجام شده است. و اگر یک زن آستانه حساس بیش از حد تخمین زده شود، در طول دستکاری ممکن است احساس ناراحتی کند، که تحمل آن کاملاً ممکن است.

نصب حلقه بر روی دهانه رحم در دوران بارداری از هفته 16 تا 34 بارداری انجام می شود. در بیشتر موارد، این روش در سه ماهه دوم رخ می دهد. با این حال، قبل از آن، یک زن نیاز به آموزش خاصی دارد، که طی آن مراحل مختلف لازم انجام می شود:

• اول از همه، بیماری های دستگاه تناسلی با ماهیت التهابی یا عفونی باید حذف شوند. اگر شرایط اقتضا کرد، اصلاح کنید. حتی در این مرحله، یک اسمیر و بیومتریال از دهانه رحم برای تشخیص حساسیت دارویی گرفته می شود.
• هنگام تشخیص غلظت بیش از حد لکوسیت ها درعدم رشد پاتوژن ها، پزشک شیاف هایی را با اثر ضد عفونی کننده تجویز می کند. گاهی اوقات ممکن است آنتی بیوتیک مورد نیاز باشد.
• بلافاصله در زمان دستکاری باید مثانه تخلیه شود که در صورت لزوم باید از قبل این کار را انجام داد.
• یک ساعت قبل از عمل، یک زن باید یک ضد اسپاسم (مثلاً دروتاورین) مصرف کند.

حالا، در واقع، چگونه یک پساری قرار دهیم. برای این، زن به راحتی روی صندلی زنان قرار دارد. دستگاه مامایی، دهانه رحم و واژن با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند. سپس، پزشک محصول از قبل آماده شده را به شکل فشرده وارد واژن می‌کند و از قبل داخل پساری صاف می‌شود.

کل دستکاری بدون درد است و چند دقیقه طول می کشد. اگر اندازه دستگاه به درستی انتخاب شده باشد، زن نباید آن را در داخل احساس کند.

پس از درمان

بعد از نصب حلقه روی دهانه رحم، زنان باید به سلامت خود نگاه دقیق تری داشته باشند. اول از همه، باید آرامش کامل را برای خود تضمین کنید. تماس جنسی کاملا ممنوع! همین امر در مورد حمام کردن، شنا کردن در استخر یا استخر نیز صدق می کند. اگرچه این مسائل را می توان به صورت موردی با پزشک در میان گذاشت.

همچنین، شما نمی توانید خود را در معرض فعالیت بدنی بیش از حد قرار دهید، که در واقع، به طور کلی در دوران بارداری مرتبط است. گاهی اوقات پزشک یک دوره شیاف واژینال را برای جلوگیری از عفونت در دستگاه تناسلی تجویز می کند.

بعد از آنلازم است هر 2 یا 3 هفته یک اسمیر برای نظارت بر وضعیت میکرو فلور واژن انجام شود. علاوه بر این، در تمام مدت کارکرد دستگاه مامایی، مادر باردار باید به طور مرتب به متخصص زنان شخصی که حاملگی را مدیریت می کند، مراجعه کند تا موقعیت حلقه را کنترل کند.

تماشای مادر باردار

در برخی موارد، پس از قرار دادن حلقه روی دهانه رحم، یک زن ممکن است متوجه ترشحات واژن خاص شود: شفاف یا سفید. در عین حال هیچ گونه خارش و سوزشی در دستگاه تناسلی احساس نمی کند. این نباید ترسیده شود، زیرا این پاسخ بدن زن به ورود یک جسم خارجی است.

مادرهای باردار باید از قبل در این مورد مطلع شوند تا بیش از حد نگران زندگی فرزند خود نباشند. یک موقعیت استرس زا فقط تا زایمان زودرس به بارداری آسیب می رساند.

اما، پس از نصب، ممکن است مواقعی پیش بیاید که برای جلوگیری از بدترین اتفاقات، از مراجعه به پزشک (و مهم نیست که در چه هفته ای است - 39 یا زودتر) تردید نکنید. این به رنگ و ماهیت ترشحات اشاره دارد:

• خونین؛
• مقدس;
• سبز;
• زرد.

علاوه بر این، ممکن است ترشحات شفاف فراوانی وجود داشته باشد که از نظر قوام شبیه آب است. در این صورت باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی حلقه برداشته می شود؟

در آینده، پس از نصب دستگاه مامایی، در صورتی که بارداری به طور طبیعی پیش برود، با فرارسیدن هفته های 37-39 ترم در صورت وجود آن برداشته می شود.تک فرزند. هنگام انتظار دوقلوها، سه قلوها و غیره، محصول کمی زودتر - در 34 هفته - برداشته می شود. پس از برداشتن حلقه، بهداشت دستگاه تناسلی نیز الزامی است.

در برخی موارد، قبل از هفته سی و نهم بارداری، ممکن است شرایطی برای برداشتن زودهنگام دستگاه ایجاد شود:

• عفونت غشاها از جمله مایع آمنیوتیک وجود داشته است.
• در نتیجه پارگی مایع آمنیوتیک.
• شروع زودرس زایمان.
• نیاز پزشکی برای زایمان زودرس بر اساس وضعیت مادر و نوزاد.

به عنوان یک قاعده، دستگاه زنانه نصب شده به شما امکان می دهد بارداری را نجات دهید، از افتادگی جنین و شروع زودرس زایمان جلوگیری کنید.

عوارض احتمالی

در برخی موارد، پس از قرار دادن حلقه واژن، زن ممکن است ناراحتی جزئی را تجربه کند. به عنوان یک قاعده، پس از 12 ساعت می گذرد، که در نتیجه باعث نگرانی نمی شود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است عوارضی ایجاد شود.

به عنوان مثال، یک دستگاه مامایی جابجا شده یا به طور کامل می افتد. این می تواند به دلیل نصب نادرست یا به دلیل انتخاب اشتباه اندازه پساری اتفاق بیفتد. یک زن می تواند جابجایی آن را با علائم مشخصه تعیین کند. او شروع به احساس فشار و ناراحتی می کند. علاوه بر این، در حالت نشسته بودن، اگر دردناک نباشد، ناراحت کننده می شود.

در برخی موارد، جابجایی حلقه می تواندایجاد کولپیت را تحریک می کند. سپس یک دوره درمانی مناسب انجام می شود. با این حال، اگر درمان در مدت 10 روز اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد، پساری باید برداشته شود. به همین دلیل است که ارزش دارد به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید تا موقعیت محصول را بررسی کنید.

همانطور که تمرین نشان می دهد، عوارض پس از نصب حلقه بسیار نادر است. در عین حال، غیبت کامل آنها را نمی توان رد کرد - هیچ کس نمی تواند تضمین کند که در هر مورد یک زن در لیست افراد خوش شانس قرار می گیرد.

ما اکنون می دانیم که پساری چند هفته حذف شده است. با این حال، پس از نصب آن، نکته اصلی این است که به صدای بدن خود گوش دهید و به کوچکترین دلیلی به پزشک مراجعه کنید.

به عنوان نتیجه

شرایط ICI به هیچ وجه زمانی نیست که یک زن باردار انتخاب زیادی داشته باشد. یک گزینه خوب نصب یک دستگاه مخصوص روی گردن اندام تناسلی است تا از خطر سقط جنین و شروع زایمان زودرس جلوگیری شود.

علاوه بر این، شایان ذکر است که همه چیز با چنین روشی برای مادر باردار به پایان نمی رسد - لازم است تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید. تنها در این مورد، زنان می توانند روی حفظ موفقیت آمیز بارداری حساب کنند. همانطور که عمل مامایی نشان می دهد، اثربخشی نصب حلقه بر روی دهانه رحم (اگر به درستی پوشیده شود) حدود 70-80٪ است. و اینها در حال حاضر نتایج خوبی به نفع این روش اصلاح CCI هستند.