ترومبوفیلی ارثی و بارداری: آزمایشات، عوارض احتمالی، توصیه

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:19

هر زنی، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، باید بدن خود را معاینه کند تا خطرات احتمالی مشخص شود. واقعیت این است که این امر ناشی از نیاز خاصی است و نام آن ترومبوفیلی است. این بیماری چندی پیش شناسایی شد و بنابراین بسیاری از پزشکان هنوز در حال مطالعه پاتولوژی هستند. با این حال، به جرات می توان گفت که دو مفهوم ترومبوفیلی ارثی و بارداری با هم به خوبی پیش نمی روند. نه تنها مادر باردار، بلکه فرزند او نیز در خطر جدی قرار دارد.

با چنین بیماری در دوران بارداری، قدرت بدن به طور محسوسی تضعیف می شود و به همین دلیل توانایی سیستم ایمنی در مقاومت در برابر خطرات داخلی به طور جدی کاهش می یابد. اما خطر چنین بیماری چقدر بزرگ است؟ چه نوعروش های تشخیصی مورد استفاده در پزشکی مدرن؟ و آیا حتی می توان در این مورد برای بارداری برنامه ریزی کرد؟

ترومبوفیلی چیست؟

اصطلاح "ترومبوفیلی" را باید به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک بدن درک کرد، زمانی که احتمال لخته شدن خون زیاد است. در شرایط عادی، هر دو مکانیسم گردش خون (لخته شدن و ضد لخته شدن) در حالت متعادل هستند.

تشخیص ناامیدکننده ای را می توان در مسیر یافتن یک عامل ناتوان کننده در یکی از سیستم ها ایجاد کرد. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه توسعه، بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و می توان آن را به طور تصادفی تشخیص داد. اینها صدمات حین جراحی، از جمله تشخیص ترومبوفیلی ارثی در دوران بارداری هستند.

یکی از ویژگی های بارداری افزایش لخته شدن پلاسما به منظور جلوگیری از از دست دادن خون در هنگام زایمان و همچنین احتمال جدا شدن جفت و از دست دادن کودک است. به دلیل افزایش لخته شدن خون، خطر لخته شدن خون وجود دارد.

عوامل خطر

شایان ذکر است که این واقعیت که یک زن دارای یک ژن بیماری است هنوز تضمین ۱۰۰٪ نیست که اگر قصد باردار شدن داشته باشد، قطعاً با ترومبوفیلی مواجه خواهد شد. در اینجا بیشتر به تعدادی از عوامل تحریک کننده بستگی دارد:

• بارداری در سن ۳۵ سالگی یا بیشتر.
• چاق بودن.
• بیماری های کبد، سیستم قلبی عروقی.
• سیگار کشیدن فعال (10 سیگار یا بیشتر در روز).
• واریسven.
• تعداد بالای تلاش برای بارداری.
• دوره طولانی بیماری ها در مرحله مزمن.
• ماندن در همان وضعیت برای مدت طولانی.
• استفاده از کنترل بارداری هورمونی.
• سردردهای مکرر.

همانطور که تعدادی از بررسی ها نشان می دهد، بارداری با ترومبوفیلی ارثی بسیاری از زنان را نگران می کند. علاوه بر این، زمانی که در معرض هر یک از این عوامل قرار می‌گیرید، خطر عوارض در طول دوره فرزندآوری به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

به همین دلیل لازم است علائم مشخصه بیماری را به موقع شناسایی کرده و دوره درمان را آغاز کنید. در این صورت نه تنها می توان از عواقب آن جلوگیری کرد، بلکه کودک را نیز نجات داد.

خطر بیماری

خطر ترومبوفیلی در بدن زن باردار چیست؟ در بیشتر موارد، ترومبوفیلی ژنتیکی ابتدا خود را در دوران بارداری احساس می کند. این تا حد زیادی به دلیل ظاهر سومین دایره جفتی گردش خون است. در نتیجه، کل سیستم گردش خون تحت فشار شدید قرار می گیرد.

معمولاً هیچ مویرگ در جفت وجود ندارد - پلاسمای مادر بلافاصله وارد این اندام می شود، جایی که بین پرزهای کوریونی جریان می یابد و تنها پس از آن وارد بند ناف می شود.

به عنوان یک قاعده، این بیماری خطری جدی برای زن ایجاد نمی کند، اما فقط تا لحظه لقاح، زمانی که همه چیز به طور چشمگیری تغییر می کند. خطر ابتلا به عواقب ترومبوفیلی ارثی در دوران بارداری 5 یا 6 برابر افزایش می یابد. و خطر اصلیبیماری در احتمال سقط جنین است. و او، در صورت وجود ترومبوفیلی، می تواند هم در سه ماهه اول و هم در سه ماهه آخر اتفاق بیفتد. اگر زنی بتواند فرزند خود را به دنیا بیاورد، زایمان، به عنوان یک قاعده، کمی زودتر از حد انتظار اتفاق می افتد. معمولاً این بین 35 تا 37 هفته است، اما این سناریو همچنان می تواند مطلوب در نظر گرفته شود.

عواقب جدی برای کودک

تشکیل لخته های خون در رگ های جفت می تواند باعث نارسایی آن شود. به نوبه خود، به همین دلیل، ممکن است تاخیر در رشد کودک وجود داشته باشد. علاوه بر این، احتمال زیاد گرسنگی اکسیژن در جنین (هیپوکسی) را نمی توان رد کرد. در این صورت مواد مغذی کمتر و کمتری به بدن نوزاد می رسد و یا به طور کامل از آمدن آنها منصرف می شود. در نهایت، همه چیز می تواند به عوارض ناامیدکننده ترومبوفیلی ارثی در دوران بارداری ختم شود. پیامدهای آن برای کودک ممکن است ماهیت زیر باشد:

• جداشدگی جفت؛
• ناهنجاری؛
• محو شدن بارداری؛
• سقط جنین؛
• زایمان زودرس؛
• مرده زایی.

همانطور که بسیاری از متخصصان اشاره کردند، عوارض زودتر از هفته دهم بارداری ظاهر می شوند. هیچ اطلاعاتی در مورد تأثیر منفی ترومبوفیلی بر فرزندآوری قبل از این دوره وجود ندارد.

در عین حال، سه ماهه دوم با چنین بیماری با آرامش پیش می رود. اما پس از 30 هفته، خطرات در حال افزایش است - فقط در این دوره، نارسایی جنین جفت و اشکال شدید ممکن است شروع به ایجاد کنند.پره اکلامپسی.

تشخیص بیماری

متاسفانه، تشخیص ترومبوفیلی بسیار دشوار است، زیرا علائم بیماری مشابه علائم مشخصه واریس است. معمولاً سنگینی و درد در پاها، خستگی است. در عین حال، انجام یک نظرسنجی از همه زنان باردار منطقی نیست، زیرا ترومبوفیلی ارثی در دوران بارداری فقط در 0.1-0.5٪ از مادران باردار رخ می دهد.

در این راستا، زنان می توانند در مورد تشخیص خود از یک متخصص واجد شرایط که حاملگی را در طول ترم هدایت می کند، بیاموزند. به همین دلیل، همه مادران بالقوه باید مسئولانه یک متخصص زنان و زایمان را انتخاب کنند.

چه چیزی می تواند به پزشکان هشدار دهد؟

چه چیزی باعث می شود متخصص فکر کند که خطر ابتلا به ترومبوفیلی وجود دارد؟ این را معمولاً می توان با تعدادی از عوامل نشان داد:

• سقط جنین. معمولاً این را باید به عنوان حاملگی های ناموفق (2 یا 3 یا حتی بیشتر) درک کرد که به زایمان ختم نشد. این همچنین باید شامل محو شدن رشد کودک، سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ کودک باشد.
• عوارض بارداری قبلی: نارسایی جفت جنین و جدا شدن جفت، اشکال شدید پره اکلامپسی.
• تشکیل لخته خون در حین مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.
• ایجاد ترومبوفیلی در بستگان یک زن.
• تلاش های IVF ناموفق.

اگر پزشک حداقل یکی از عوامل فوق را شناسایی کند، این دلیلی برای معاینه جدی تر است.

برنامه ریزی بارداری باترومبوفیلی ارثی

وجود بیماری مانند ترومبوفیلی که در آن فرآیندهای هموستاز به طور جدی مختل می شود، هنوز حکم نهایی نیست و در هیچ موردی منع بارداری نیست. تنها چیزی که باید برای زنانی که به این بیماری مبتلا شده اند در نظر گرفت این است که به یاد داشته باشند که در معرض خطر هستند. در این زمینه، باید تا حد امکان مراقب خود باشید.

علاوه بر این، لازم است این رویداد از قبل برنامه ریزی شود و در صورت نیاز، درمان به موقع شروع شود. این نیاز به تحقیق دارد. و اگر واقعیت ایجاد ترومبوفیلی تشخیص داده شود، پزشک داروهای لازم را تجویز می کند:

• ضد انعقاد;
• هپارین با وزن مولکولی کم (تجزیه شده)؛
• فولیک اسید؛
• ویتامین های B؛
• مهارکننده های ضد پلاکت (آنها از لخته شدن خون جلوگیری می کنند)؛
• اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (امگا-3)؛
• پروژسترون میکرونیزه.

وقتی وجود ترومبوفیلی ارثی قبل از بارداری تأیید شد، زنان نباید وحشت کنند و حتی بیشتر از آن لذت مادر شدن را انکار کنند. این واقعیت که این بیماری حتی قبل از شروع بارداری تشخیص داده شده است، خوب است. با دانستن موقعیت خود ، می توانید به خوبی برای فرزندآوری آینده آماده شوید. و برای جلوگیری از بسیاری از عواقب نامطلوب.

تحقیقات لازم برای زنان باردار

زنان باردار تشخیص داده شده استترومبوفیلی بر اساس داده های معاینه تایید می شود. در عین حال، آنها باید دو بار برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنند. برای اولین بار، این مطالعه به عنوان بخشی از یک غربالگری انجام می شود. به عنوان یک قاعده، محلی سازی آسیب شناسی سیستم انعقادی را می توان با چنین تحلیلی تشخیص داد.

برای دومین بار، زن باید برای تشخیص دقیق تر تحت بررسی های خاصی قرار گیرد. آزمایش‌های مشابه برای ترومبوفیلی در دوران بارداری می‌تواند اختلالات خاصی را که مشخصه این بیماری است شناسایی کند:

• افزایش تراکم پلاسما؛
• افزایش تعداد پلاکت ها و گلبول های قرمز خون؛
• عدم تعادل بین سلول های خون؛
• کاهش میزان رسوب گلبول قرمز.

پس از شناسایی این علائم، زن باردار به یک متخصص با مشخصات محدود - هماتولوژیست ارجاع داده می شود.

او معمولاً آزمایشات خاص تری را که شامل یک سری آزمایش است سفارش می دهد:

• زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) - به شما امکان می دهد فعالیت تحریک کننده هایی را که بر روی انعقاد پلاسما تأثیر می گذارند، تشخیص دهید.
• زمان ترومبین یا آزمایش تلویزیونی، مدت زمانی است که برای تشکیل لخته خون لازم است.
• شاخص پروترومبین - شاخص انعقاد پلاسمای خون.
• وجود یک پروتئین خاص و اجسام ضد فسفولیپیدی - آنها قادر به تخریب غشای سلولی هستند.

علاوه بر این، برای تعیین عوامل خطر مهم ترومبوفیلی ژنتیکی در دوران بارداری، مناسب است.معایناتی که اختلالات را در سطح سلولی نشان می دهد.

دارو درمانی

دوره درمان تا حد زیادی به شدت، شکل بیماری، سن حاملگی بستگی دارد. علاوه بر این، شروع درمان در مرحله برنامه ریزی بارداری یا در مراحل اولیه آن ضروری است. در عین حال، باید در نظر داشت که شکل ژنتیکی بیماری از این جهت متفاوت است که امکان بهبودی کامل وجود ندارد

اما مصرف دارو باعث تثبیت وضعیت بیمار باردار می شود. در عین حال، درمان جایگزین عناصر از دست رفته برای لخته شدن خون را در اختیار بدن قرار می دهد. برای این منظور با استفاده از داروهای لازم تزریق انجام می شود یا قطره چکان ساخته می شود.

درمان ترومبوفیلی ارثی در دوران بارداری با هدف از بین بردن حداکثر تعداد لخته های خون است. در این مورد، مدت دوره می تواند 2-4 هفته باشد. در برخی موارد، زنان به داروی مادام العمر نیاز دارند.

چند روز قبل از زایمان، مصرف دارو لغو می شود. اگر روند به طور طبیعی ادامه یابد، زن در بیمارستان بستری می شود. این برای نظارت بر وضعیت او پس از برنامه ریزی برای توقف مصرف داروهایش است.

3 روز پس از اتمام دوره درمان دارویی، زن باردار باید تمام آزمایشات لازم را انجام دهد. با افزایش شاخص های اصلی پلاسما و ادرار، پزشکان تصمیم مسئولانه ای در مورد زایمان مصنوعی می گیرند. البته ضمن قبولتمام خطرات احتمالی را یادداشت کنید.

انتقال خون برای ترومبوفیلی در بارداری

این روش دیگری برای درمان ترومبوفیلی هنگام برنامه ریزی بارداری است. اگر وضعیت پاتولوژیک به شکل خفیف پیش رود، به زن پلاسمای خون لیوفیلیزه داخل وریدی یا مواد خام اهدایی به شکل خشک داده می شود. در مرحله شدید ترومبوفیلی، داروهای فیبرینولیتیک متصل می شوند. تزریقات در مکانهایی انجام می شود که در واقع رگ خونی مسدود شده است.

نکات مفید

زنانی که تحت درمان برای ترومبوفیلی هستند، از قرار گرفتن طولانی مدت در یک وضعیت به شدت دلسرد می شوند. با این حال، پیاده روی طولانی نیز نباید انجام شود! علاوه بر این، از بلند کردن اجسام سنگین باید اجتناب کرد!

برای افزایش اثربخشی درمان و همچنین جلوگیری از عواقب ترومبوفیلی ارثی، باید نکات مفیدی از متخصصان در دوران بارداری رعایت شود:

• می توانید خود ماساژ اندام های آسیب دیده را انجام دهید.
• مصرف داروهای تجویز شده را قطع نکنید.
• پیاده روی کوتاه داشته باشید.
• رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را به شدت رعایت کنید.
• تعادل بین کار و زندگی را حفظ کنید.
• ورزش درمانی فقط فایده دارد.

اگر زنی قبل از ابتلا به این بیماری سبک زندگی غیرفعالی داشت، اکنون زمان تغییرات قابل توجه است. ارزش حرکت بیشتر را دارد و برای زنان باردار مجموعه های کاملی از ژیمناستیک برای بهبود سلامت وجود دارد.

به عنوان نتیجه

بالاخره ارزش بیشتری داردباید به همه زنانی که مایل به داشتن فرزند هستند راهنمایی کرد، اما تشخیص ترومبوفیلی تا حدودی بر خلق و خوی خود سایه می اندازد. ناامید به وضوح ارزش آن را ندارد! علیرغم این واقعیت که ترومبوفیلی ارثی و بارداری دو مفهوم ناسازگار هستند، بسیاری از بیماران فرزندانی کاملا سالم به دنیا آورده اند.

البته لازم است تمام توصیه های پزشک معالج به شدت رعایت شود. از این گذشته، سه متخصص با تمرکز محدود به طور همزمان در درمان شرکت می کنند:

• متخصص زنان؛
• هماتولوژیست;
• کارشناس ژنتیک.

این به دلیل این واقعیت است که درمان نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. علاوه بر این، هر زن باردار باید نه تنها مسئول رفاه خود، بلکه در قبال زندگی فرزند متولد نشده خود نیز باشد. برای این، فقط لازم است به متخصصان ذکر شده در بالا مراجعه کنید.