کروپ در کودک. علائم و درمان کروپ در کودکان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:13

بیماری دستگاه تنفسی که منجر به تنگی حنجره می شود در علم پزشکی کروپ نامیده می شود. این بیماری با علائم زیر همراه است: تنگی نفس پر سر و صدا، گرفتگی صدا، سرفه "پارس"، تنگی نفس. کروپ در یک کودک غیر معمول نیست. به عنوان یک قاعده، در پس زمینه بیماری های عفونی مختلف رخ می دهد. در این مقاله نگاه دقیق تری به مسائل اصلی در رابطه با مشکلی مانند کروپ در کودکان خواهیم داشت.

دلایل

بیماری اغلب ذکر شده در بیماری های عفونی مختلف مانند سرخک، آنفولانزا، آبله مرغان، سل، تب حصبه، سیفلیس ایجاد می شود. حتی یک بیماری حاد تنفسی پیش پا افتاده می تواند این آسیب شناسی را تحریک کند. اغلب، کروپ به عنوان یک عارضه دیفتری رخ می دهد. در برخی موارد، تبخال ساده می تواند باعث این بیماری شود. در این مورد، همراه با تورم غشای مخاطی حنجره و پرخونی، ممکن است بثورات ظاهر شود. ابتدا، این پاپول های نقطه ای، و سپس - فرسایش، پوشیده شده با یک لایه نازک زرد-سفید خواهد بود. شما نباید عواملی مانند اکولوژی نامطلوب، وابستگی هواشناسی و همچنین شرایط آب و هوایی را نادیده بگیرید. اغلب، این بیماری در کودکان ساکن در مناطق صنعتی (آلوده) تشخیص داده می شود.و همچنین در نزدیکی بزرگراه های آلوده. نقش مهمی در بروز آسیب شناسی با تغییر در واکنش پذیری بدن کودک بازی می شود. دلیل این امر انواع مختلف سوء تغذیه، آنسفالوپاتی، راشیتیسم، وضعیت تیموس-لنفاوی، دیاتز اگزوداتیو، پنومونی و آسیب شناسی های عصبی است. برخی از کودکان مبتلا به کروپ سابقه آلرژی دارویی یا غذایی، حساسیت یا آسم دارند.

چه کسی در معرض خطر است؟

شایع ترین کروپ ویروسی تشخیص داده شده در کودکان زیر سه سال. این به دلیل ساختار آناتومیکی و فیزیولوژیکی سیستم تنفسی نوزادان است. در کودکان این گروه سنی، مجرای حنجره بسیار باریکتر است و بافت غضروف انعطاف پذیرتر و حساس تر از بزرگسالان است. تارهای صوتی کوتاه هستند. لایه زیر مخاطی از بافت همبند نسبتا شل تشکیل شده است. به همین دلیل است که با التهاب بخش‌های خاصی از دستگاه تنفسی، ادم اغلب رخ می‌دهد که منجر به باریک شدن مجرای حنجره می‌شود.

پاتوژنز

حنجره در بدن کودک عملکردهای صداسازی، تنفسی و محافظتی را انجام می دهد. هر گونه باریک شدن آن می تواند باعث نقض باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی و همچنین گرسنگی اکسیژن در اندام های حیاتی (قلب، مغز، کلیه ها و غیره) شود. کروپ در کودک نتیجه التهاب است. زخم، ادم، نکروز، فرسایش سطحی، آسیب به مخاط، باعث اسپاسم رفلکس عضلات حنجره می شود. با تنگی، کمبود اکسیژن اغلب ایجاد می شود، حالت تهویه هوای بخش های بالایی مختل می شود.دستگاه تنفسی سپس اسیدوز متابولیک و تنفسی، هیپوکسمی، ادم مغزی وجود دارد. این اختلالات دوره تنگی را پیچیده می کند.

کروپ در کودکان: علائم

اولین علائم بیماری در شب رخ می دهد. ظاهر آنها به دلیل عوامل تشریحی و فیزیولوژیکی است: در این زمان، سیستم عصبی پاراسمپاتیک صدای بالایی دارد، در موقعیت افقی، به طور معمول، تخلیه ریه بدتر می شود. به طور معمول، کروپ در کودک با تب (تا 39 درجه) شروع می شود.

او همچنین دچار آبریزش بینی می شود. در عرض دوازده تا چهل و هشت ساعت یک سرفه خشن "پارس" وجود دارد که یادآور تف کردن است. اغلب با افزایش تنفس، عقب نشینی فضاهای بین دنده ای، استریدور همراه است. در عین حال، در هنگام گریه، سرفه فقط تشدید می شود. در معاینه، پزشک متوجه تنگ شدن حنجره و نای می شود. این باعث ظاهر شدن تنفس به اصطلاح پر سر و صدا می شود که در آن نفس کشیدن برای نوزاد بسیار دشوار است و همچنین گرفتگی صدا و گرفتگی صدا. هنگامی که در معرض هوای سرد و مرطوب قرار می گیرید، علائم تسکین می یابد.

علائم کروپ دیفتری

علامت اصلی افزایش تدریجی تنگی است که منجر به پیشرفت مداوم شدت بیماری می شود. علائم مشخصه نیز رنگ پریدگی "سمی" پوست، خشن شدن و سپس سرفه خاموش است. از بینی، به دلیل فلج کام نرم، مایع ممکن است جاری شود. کروپ در کودکان، که علائم آن بسیار ناخوشایند است، با تشکیل یک پوشش خاکستری کثیف روی لوزه ها مشخص می شود. در این حالت معمولاً بوی گندیده از دهان می آید.لازم به ذکر است که در شب، وخامت سریع وضعیت ممکن است، که منجر به یک نتیجه بسیار شدید، تا یک نتیجه کشنده می شود. بنابراین، در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

تشخیص

می توان با روش های آندوسکوپی یک بیماری را که علت اصلی آن بیماری های ویروسی است در کودکان شناسایی کرد. هنگام معاینه حنجره، غشای مخاطی متورم، پرخون، به راحتی آسیب دیده به نظر می رسد. در عین حال، غلتک های ادماتوز در فضای ساب گلوت قابل توجه است. خطوط حلقه های برونش و تراشه صاف می شوند. اگزودای موکوپورولنت در برخی موارد کمیاب و مایع است، اما اغلب غلیظ و چسبناک است. غالباً ضایعات فیبری و نکروزی تشکیل می شوند. پس از برداشتن پلاک و گچ، مجرای نای گشاد می شود. با این حال، دیواره های آن یک زخم خونریزی مداوم است. تورم التهابی مخاط منجر به این واقعیت می شود که دهان نایژه ها شکاف مانند می شود و خلط (چرکی) از اعماق خارج می شود.

تست

امروزه روش تشخیص سرولوژیک کروپ اهمیت زیادی پیدا کرده است. این مبتنی بر استفاده از مجموعه ای از آنتی بادی ها در برابر ویروس ها و باکتری های خاص است. روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) نیز بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. با این حال، این روش تنها در صورتی موثر خواهد بود که بیومتریال زودهنگام (در دوره حاد) از اوروفارنکس گرفته شود. با کمک آزمایش خون می توان تغییرات التهابی غیراختصاصی را تشخیص داد. بنابراین، با کروپ باکتریایی، لکوسیتوز مشاهده می شود، با کروپ ویروسی - لکوپنی. برای تشخیص دقیق تر و همچنین در صورت مشکوک بودندر صورت بروز عوارض، از روش های اشعه ایکس (تصاویر ناحیه گردن رحم، سینوس های پارانازال، قفسه سینه و غیره) استفاده می شود. روش دیگر تشخیص افتراقی است. در اینجا نقش اصلی توسط تصویر بالینی بیماری ایفا می شود. وجود بیماری های قبلی که می تواند باعث این عارضه شود نیز در نظر گرفته می شود.

ویژگی های درمان

توصیه می شود کودک را در اسرع وقت به پزشک نشان دهید. درمان کروپ در کودکان در درجه اول باید با هدف تسکین تورم راه های هوایی باشد. امروزه از داروهای هورمونی برای این منظور استفاده می شود. برای جلوگیری از کم آبی، توصیه می شود تا حد امکان به کودک شیر بدهید یا آب دهید. می توانید با ایبوپروفن یا پاراستامول دما را پایین بیاورید و درد را تسکین دهید. در این مورد، باید دستورالعمل های مربوط به دوز را به دقت بخوانید یا در این مورد با پزشک مشورت کنید. همچنین می توانید از داروهای ضد اسپاسم مانند بارالگین، ماکسیگان، سنازگان و غیره استفاده کنید. در عین حال، توصیه می شود که خرده نان تا یک سال 1/3 قرص داده شود و کودکان بزرگتر - 1/2. داروهای ضد احتقان و ضد سرفه کمکی به درمان کروپ در کودک نمی کنند، اما تا حد زیادی وضعیت نوزاد را کاهش می دهند. اینها اولین اقداماتی هستند که می توانید قبل از آمدن پزشک انجام دهید. همچنین باید مطمئن شوید که هوای خنک و تازه وارد اتاق شود.

درمان بستری

در مرحله احیا، تمرکز بر بازیابی باز بودن راه هوایی و مبارزه با سموم ناشی از یک بیماری عفونی است. برای اینهابرای این منظور از روش لوله گذاری تراشه استفاده می شود. موارد مصرف آن نارسایی قلبی عروقی و تنفسی ناشی از تنگی 2، 3 و 4 درجه حنجره و همچنین افزایش هیپوکسی و هیپرکاپنی است.

لوله گذاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. با این حال، این روش همچنین دارای معایبی است. اول از همه، اینها کندروپریکندریت پس از لوله گذاری نای و حنجره است که منجر به تنگی سیکاتریسیال می شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی استفاده از لوله های ترموپلاستیک مخصوص توصیه می شود. علاوه بر این، درمان کروپ در کودکان بدون آنتی بیوتیک درمانی کافی، که توسط پزشک بر اساس ویژگی های فردی نوزاد تجویز می شود، غیرقابل تصور است. با این بیماری، به عنوان یک قاعده، داروهای هورمونی تجویز می شود که به تسکین سریع تنگی ناشی از تورم شدید غشای مخاطی حنجره کمک می کند. در برخی موارد، به بیماران داروهای گلوکوکورتیکوئید داده می شود. اگر در دو ساعت اول پس از مصرف هورمون ها اثربخشی آنها مشخص نشد، استفاده بیشتر از این داروها توصیه نمی شود. در مبارزه با سموم از انفوزیون درمانی استفاده می شود.

درمان کروپ راجعه

در این بیماری از داروهای گشادکننده برونش، موکولیتیک، اتیوتروپیک و ضد التهاب استفاده می شود. استنشاقی با دوز اندازه گیری شده موثر است. توجه ویژه باید به از بین بردن ادمی که اسپاسم را تحریک می کند، شود. داروهای موکولیتیک به بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم تنفسی کمک می کنند. Secretolytics ("Ambroxol" و "Bromhexine") کمک می کنندمایع شدن خلط، تحریک تشکیل سورفکتانت در ریه ها. به عنوان

داروهای ضدالتهابی، معمولاً از داروهای کرومولین استفاده می شود. پس از توقف تظاهرات حاد کروپ، به منظور جلوگیری از حساسیت بیش از حد برونش ها و حنجره، لازم است یک درمان طولانی مدت (حدود دو ماه) با مسدود کننده های گیرنده H1 (داروی "سیتریزین") انجام شود. در طول دوره نقاهت، داروهای تحریک کننده سیستم ایمنی تجویز می شود. انتخاب آنها به سن کودک، وجود یک پاتوژن اتیوتروپیک، شیوع فرآیند التهابی بستگی دارد. این داروها شامل "برونکومونال" و آماده سازی اینترفرون است. در عین حال، مدت زمان درمان پس از ترخیص از بیمارستان باید حداقل یک ماه باشد.

پیشگیری از کروپ

توجه اصلی باید به سفت شدن کودک شود. اغلب باید با کودک در هوای تازه راه بروید. این به بهبود عملکرد دستگاه تنفسی فوقانی و تقویت سیستم ایمنی کمک می کند. همچنین می توانید سفت کردن گلو را انجام دهید. برای انجام این کار، هر روز آن را با آب خنک بشویید و به تدریج دمای مایع را کاهش دهید. با این حال، در این مورد، عجله نکنید. روند سازگاری باید حداقل دو ماه طول بکشد. در نسخه نهایی دمای آب حدود 14-15 درجه است. برای کودکان بزرگتر، می توان از جذب یخ به عنوان سخت کننده استفاده کرد. بهتر است آب پس از مخلوط کردن با آب لیمو به شکل سلول های کوچک منجمد شود. به کودک می توان یک مکعب در روز داد.

پیشگیری از بیماری های ویروسی در کودکان رعایت اصول تغذیه مناسب و استفاده از ویتامین ها است. این به تقویت سیستم دفاعی بدن کمک می کند و به رشد صحیح و سالم کودک کمک می کند. خوردن سبزیجات و میوه های تازه، نوشیدن دمنوش ها و جوشانده های گیاهی بسیار مفید است. آنها نه تنها سیستم ایمنی بدن را تقویت می کنند، بلکه در مبارزه با عفونت های اولیه و ویروس هایی که ظاهر شده اند نیز کمک می کنند. توصیه می شود به کودک خود غذاهای غنی از ویتامین C و A بدهید. محصولات شیر تخمیر شده بسیار سالم هستند، به خصوص کفیر زنده.

مهم است که هوای آپارتمان گرم و تازه باشد. در عین حال، رطوبت خاصی باید حفظ شود. قوانین بهداشت را فراموش نکنید. و سیگار کشیدن در نزدیکی کودک اکیدا ممنوع است. همچنین استفاده از روغن های معطر، شمع و غیره در اتاقی که نوزاد در آن قرار دارد توصیه نمی شود. آنها می توانند باعث تحریک شدید تنفسی شوند.