راشیتیسم در کودک: علائم، علائم و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:50

یکی از بیماری های جدی و خطرناکی که در کودکان رخ می دهد راشیتیسم است. علائم، درمان در نوزادان، کودکان خردسال باید برای همه والدین مسئول مدرن شناخته شود تا به موقع تشخیص دهند - وقت آن است که از یک پزشک متخصص کمک بگیرید.

نمای کلی

قبل از پرداختن به علائم، درمان راشیتیسم، باید به اصل بیماری بپردازید. این اصطلاح برای اشاره به بیماری استفاده می شود که در آن فرآیندهای متابولیک شامل کلسیم و فسفر در بدن مختل می شود. کمبود ویتامین D (کلسیفرول) راشیتیسم را تحریک می کند. اگر کمبود یک ترکیب مزمن شود، احتمال اختلالات متعدد زیاد است. بافت‌های غضروفی و استخوانی کلسیم و فسفر لازم برای رشد و عملکرد طبیعی را دریافت نمی‌کنند که منجر به تغییرات غیرقابل برگشت می‌شود. تشکیل بافت ها، اندام ها، درجه معدنی شدن آنها آسیب می بیند.

برخی از مردم فکر می کنند که در عکس علائم راشیتیسم را فقط در آرشیو پزشکی سال ها پیش می توان دید، اما در حال حاضر این بیماری ارتباط خود را از دست داده است. متأسفانه چنین استنظر اشتباه است و امروزه کودکان در شرایط کمبود کلسیفرول، سوء تغذیه و مراقبت قرار می گیرند که منجر به انواع آسیب شناسی می شود. در کشور ما در سال های اخیر سطح زندگی بسیار بالاتر رفته، وضعیت اجتماعی و اقتصادی به ثبات رسیده است، به طوری که برخی کارشناسان معتقدند به زودی راشیتیسم به یادگار گذشته تبدیل خواهد شد. و با این حال باید درک کنید: اگر این اتفاق در آینده رخ دهد، در حال حاضر نه. این بدان معناست که والدین باید علائم بیماری را بدانند تا به موقع به دنبال کمک واجد شرایط باشند. اگر آسیب شناسی در نوزاد ایجاد شود، به ویژه بدون درمان مناسب و به موقع، به تهدیدی جدی برای آینده فرد تبدیل می شود.

ویژگی های بیماری

علائم راشیتیسم در کودکان (6 ساله، یک یا دو ساله - در یک کلام، در هر سنی) به دلیل ویژگی های این آسیب شناسی، یعنی شکست سیستم اسکلتی عضلانی است. این خطر در سنین پنج سالگی و کمتر بیشتر است، اگرچه پزشکی مواردی را می شناسد که راشیتیسم حتی در بزرگسالی تشخیص داده شده است. تخریب، تغییر شکل بافت استخوان به دلیل کمبود مواد معدنی - کلسیم، فسفر است. به طور معمول، مواد باید از غذا تهیه شوند، اما برای جذب آنها، کلسیفرول باید در بدن وجود داشته باشد که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تشکیل می شود. اگر تغذیه کافی یا بری بری وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به بیماری افزایش می‌یابد.

علاوه بر فرآیندهای طبیعی تشکیل ویتامین تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، کلسیفرول وارد می شود.بدن کودکان با غذا برای اینکه علائم راشیتیسم در کودک ظاهر نشود، رعایت تعادل در رژیم غذایی ضروری است تا رژیم کامل شود. اگر نوزاد در مناطق شمالی زندگی می کند، جایی که زمستان طولانی است، روز آفتابی کوتاه است، منطقی است که لبنیات بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید و همچنین از مکمل های ویتامین داروخانه استفاده کنید. اخیراً شیر غنی شده با ویتامین D به فروش رسیده است. این اوست که باید در اولویت قرار گیرد. کلسیفرول از مشتقات کلسترول تشکیل می شود، بنابراین کودک نباید در تغذیه محدودیت داشته باشد.

مشکل از کجا می آید؟

اگر تغذیه ناکافی و ناقص باشد، علائم راشیتیسم در کودک ممکن است ظاهر شود. عوامل تحریک کننده عبارتند از:

• قرار گرفتن خیلی کوتاه در معرض نور خورشید؛
• فرایندهای متابولیک اشتباه در بدن؛
• کمبود کلسیفرول، کلسترول.

احتمال بروز علائم راشیتیسم در کودکی با وزن 4 کیلوگرم یا بیشتر در بدو تولد و همچنین در انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی نوزاد. می تواند باعث تحریک راشیتیسم شود:

• زایمان پیچیده؛
• استفاده از محصولات تغذیه مصنوعی غیر سازگار؛
• رشد خیلی سریع، افزایش وزن؛
• فقدان پیاده روی، تحرک محدود، فعالیت؛
• مشکلات در دستگاه گوارش؛
• استفاده از داروهای ضد تشنج.

کودکی که داروی ضد تشنج مصرف می کند احتمالاً علائم راشیتیسم را ایجاد می کند.

گروه خطر این بیماری شامل نوزادان نارس است - اغلب علائم اولیه را می توان در هفته دوم زندگی مشاهده کرد. این تمایل با ضعف سیستم های داخلی، توسعه نیافتگی دستگاه گوارش توضیح داده می شود. عدم بلوغ فیزیولوژیکی اجازه جذب طبیعی غذا را نمی دهد.

مورد نادر

مشخص شده است که علائم راشیتیسم در نوزادان ممکن است به دلیل ماهیت مادرزادی این بیماری باشد. در عمل، این بسیار نادر است و به دلیل نارسایی جفت است. احتمال ابتلا به راشیتیسم مادرزادی در کودکی که مادرش در طول دوره بارداری بیش از حد محدود کننده غذا بود، قادر به خوردن کامل غذا نبود.

شکل نادر دیگر بیماری راشیتیسم است که به غلظت کلسیفرول در بدن کودک بستگی ندارد. تجزیه و تحلیل ها نشان می دهد که مواد معدنی، ویتامین ها در بافت های بیمار به مقدار کافی وجود دارد، اما علائم راشیتیسم همچنان نگران کننده است. در نوزادان و کودکان بزرگتر، این ممکن است به دلیل عملکرد ناکافی کلیه ها و کبد باشد، به همین دلیل مواد حیاتی، اگرچه وجود دارند، اما در واکنش های شیمیایی شرکت نمی کنند. یک نتیجه مشابه می تواند توسط برخی داروها - باربیتورات ها، کورتیکواستروئیدها - تحریک شود. مواد معدنی تحت تأثیر اجزای فعال خود به شکلی در دسترس برای گرفتن سلول ها تبدیل نمی شوند.

ذهن آگاهی کلید سلامت آینده است

مشکل اصلی در درمان بیماری این است که اولین علائم راشیتیسم در کودک (4 ماهگی، گاهی زودتر، گاهی دیرتر) بسیار ظریف است، بنابراین در نسل بزرگترفقط به آن توجه کافی نمی کند معمولاً بزرگسالان فکر می کنند که کودک بدون دلیل خاصی شیطان است و فقط باید صبور باشید - "این چنین دوره ای است." این را نیز بسیاری از سوابق پرونده با عکس نشان می دهد. علائم راشیتیسم در نوزادان می تواند با رفتارهای زیر آشکار شود:

• کودک به سختی به خواب می رود، ریتم خواب از بین می رود؛
• کودک خجالتی است، بی دلیل مضطرب است؛
• حالت مهار شده است، بیمار با بی حالی، عدم علاقه به محیط مشخص می شود؛
• کودک تحریک پذیر، دمدمی مزاج است، اگرچه هیچ توضیح واضحی برای این وجود ندارد.

یک علامت نسبتاً قابل توجه، نشانه راشیتیسم در کودکان زیر یک سال (در صورت تشخیص بیماری، درمان در این سن از قبل لازم است) افزایش فعالیت غدد عرق است. این امر به ویژه در هنگام تغذیه و زمانی که کودک خواب است قابل توجه است - اگر بالش را لمس کنید، در لمس خیس می شود. مایعات ترشح شده بوی تند و ناخوشایندی دارند. به دلیل تعریق زیاد، موهای پشت سر شروع به ریزش می کنند.

به چه چیزی توجه کنیم؟

از علائم و نشانه های راشیتیسم در کودکان که نیاز به درمان را نشان می دهد، تشنج که در هنگام خواب بارزتر است، باید ذکر شود. کودک از اختلالات مدفوع رنج می برد، هم یبوست و هم اسهال ممکن است. پوست بیمار دچار خارش، سوزش و بوی نامطبوع آمونیاک از ناحیه تناسلی می شود. کودک مبتلا به راشیتیسم از تحریک پوست این قسمت از بدن رنج می برد، راش پوشک اغلب در اینجا رخ می دهد.

بیشتر این علائم را می توان در حال حاضر مشاهده کردچند ماه پس از تولد چه در حساس ترین سن و چه در کودکان بزرگتر (مثلاً در کودکان 4 ساله)، علائم راشیتیسم اغلب در پاییز یا زمستان، در همان ابتدای بهار، زمانی که هوا سرد است ظاهر می شود.

تحت تأثیر بیماری، بیمار دمدمی مزاج می شود، تمایل به تقاضای برآورده شدن هر خواسته ای افزایش می یابد. در عین حال، تعریق باعث تحریک عصبی، خارش بدن و تحریک پوست می شود. در صورت وجود طاسی پشت سر در کودکان 4 ساله باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. علائم راشیتیسم، بدون توجه کافی، منجر به پیشرفت سریع بیماری می شود. اگر بیماری در سنین حساس ایجاد شود، در شش ماه اول زندگی می توان تصویر کاملی از بیماری مشاهده کرد. در سنین بالاتر، کودکان معمولاً تا حدودی در برابر راشیتیسم مقاوم‌تر هستند، با این حال، همه اینها به ویژگی‌های فردی بدن بستگی دارد.

پیشرفت بیماری

اگر علائم اولیه برطرف نشود، علائم راشیتیسم در کودک یک ساله عبارتند از:

• تاخیر توسعه؛
• کسب دیرهنگام مهارتهای بلند شدن، راه رفتن؛
• تاخیر در تشکیل دندان های شیری؛
• فونتانل خیلی دیرتر از کودکان سالم بسته می شود.

توجه به این امر باید توسط والدین و متخصص اطفال محلی صورت گیرد. اگر مشکوک به راشیتیسم باشد، نمونه خون برای آنالیز گرفته می شود. اگر خون فعالیت فسفاتاز بالا و کمبود فسفر نشان دهد، می توانید بیماری را تشخیص دهید.

خطر: بدون اغراق

اگر علائم راشیتیسم در کودک یک ساله بدون توجه مناسب رها شود، به مرور زمان به خودی خود تبدیل به آسیب شناسی می شود و درمان آن غیرممکن است. توسعه با تخلفات جدی رخ می دهد. در آینده، چنین کودکی ممکن است ناتوان شود. فرآیندها برگشت ناپذیر هستند. به دلیل این بیماری، بافت های استخوانی به شدت آسیب می بینند، ساختار غضروف مختل می شود. بیماران ایمنی ضعیفی دارند، اندام های داخلی به اشتباه تشکیل شده اند. اگر این بیماری برای اولین بار ماه ها پس از تولد ایجاد شود، چنین نوزادی بیشتر مستعد ابتلا به ویروس ها، باکتری ها است و دائما بیمار است.

اگر کمبود مزمن آهن در خون وجود داشته باشد و کبد و طحال بزرگ شوند، می توانید متوجه عوارض شوید. بیمار مفاصل بسیار متحرک دارد و بافت های عضلانی با تون ضعیف مشخص می شوند. این منجر به تشکیل "شکم قورباغه" می شود که به ویژه در صورت قرار دادن بیمار روی پشت خود قابل توجه است - معده صاف خواهد بود و از طرفین آویزان می شود. عوارض خود را نشان می دهند:

• انحنای پاها؛
• نقض شکل سینه؛
• بزرگ شدن سر؛
• نرم شدن استخوان های جمجمه؛
• ظاهر رشد روی دنده ها.

اگر تاریخچه مورد را مطالعه کنید، از روی عکس می بینید: علائم راشیتیسم که درمان آن به موقع شروع نشده است، باعث ایجاد "دستبند"، یعنی ضخیم شدن های خاص روی آن می شود. مچ دست و مچ پا اکثر بیماران ستون فقرات منحنی دارند.

بیشتر - بدتر

فقدان درمان پزشکی کافی عواقب شدید مختلفی برای سلامت کودک ایجاد می کند. انحناستون فقرات شروع به تشکیل قوز و ضخیم شدن استخوان ها می کند. لگن توسعه نیافته است و به همین دلیل است که بافت غضروفی به درستی تشکیل نمی شود. با گذشت زمان، این دلیل دیسپلازی مفصل می شود. در عین حال صافی کف پا مشاهده می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به راشیتیسم جمجمه نامتقارن دارند.

همه عوارض توصیف شده دلیل کافی برای احراز وضعیت معلولیت است. علائم برای تمام عمر بیمار را همراهی می کند - همه بدشکلی های اسکلتی پایدار و غیرقابل برگشت هستند.

چه باید کرد؟

برای تشخیص بیماری لازم است نمونه خون برای آنالیز گرفته شود و معاینات ابزاری تجویز شود. متخصص اطفال برای معاینه به یک ارتوپد، یک جراح می فرستد - اینها پزشکانی هستند که با کودکان مبتلا به راشیتیسم کار می کنند. برای شناسایی تمام ویژگی های وضعیت بیمار، معاینات زیر انجام می شود:

• برای تجزیه و تحلیل بیوشیمی برای محتوای مواد معدنی خون بگیرید؛
• انجام سی تی اسکن، عکسبرداری با اشعه ایکس، شناسایی ضایعات.

اطلاعات به دست آمده از معاینات مبنایی برای انتخاب رویکرد درمانی بهینه است. اگر مطالعات نشان داده باشد که راشیتیسم وجود ندارد، اما احتمال ایجاد آن در آینده نزدیک زیاد است، پزشک اقدامات پیشگیرانه را تجویز می کند.

توجه به جزئیات

مواردی وجود دارد که بیماری به شکل خفیف رخ می دهد - به عنوان یک قاعده، آنها در مورد راشیتیسم نهفته در کودک صحبت می کنند. علائم در بالا نشان داده شده است - بسته شدن دیرهنگام فونتانل، رشد نامناسب دندان ها، رشد آهسته. دردر این مورد، عوارض به وضوح و به سرعت در کودکانی که به شدت بیمار هستند خود را نشان نمی دهد، بنابراین بسیاری از والدین درمان مشکل را ضروری نمی دانند. این رویکرد اساساً اشتباه است. حتی اگر راشیتیسم خفیف، ضعیف باشد، و انحرافات کمی از هنجار وجود داشته باشد، مهم است که درمان به موقع برای جلوگیری از عواقب آن شروع شود - و آنها همیشه قابل پیش بینی نیستند.

برخی افراد فکر می کنند که راشیتیسم به شکل خفیف نیازی به درمان ندارد، زیرا خود این بیماری مدت هاست شکست خورده است، بسیار نادر است، یعنی هیچ چیز خطرناکی در آن وجود ندارد. چنین استدلالی اشتباه است - اگرچه فراوانی آن کم است، اما عواقب آن هنوز جدی است و اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توان از آنها جلوگیری کرد. دریغ نکنید یا خجالتی نباشید - با هر شک و شبهه ای، باید به پذیرایی بیایید و اصرار کنید که بدن کودک را بررسی کنید، به خصوص اگر عواملی وجود داشته باشد که باعث تحریک بیماری شود.

درمان: از کجا شروع کنیم؟

وظیفه اساسی در درمان راشیتیسم، عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن، تامین تمام عناصر کمیاب لازم برای رشد طبیعی بافت ها و اندام ها برای کودک است. رویکرد کلاسیک استفاده از ویتامین D در غذا است. در قفسه های داروخانه می توانید انواع نسبتاً زیادی از عصاره های آب و روغن غنی شده با این ترکیب و همچنین قرص ها را مشاهده کنید. لازم است به پزشک اجازه داده شود که چه چیزی را مصرف کند. قرص ها برای بیماران خیلی جوان در نظر گرفته نمی شوند و اسانس های آب تا حدودی سمی تر از روغنی در نظر گرفته می شوند. از نام های معروف، باید به «ویگانتول» و «دیویسول» اشاره کرد. این داروها به صورت تجاری در دسترس هستند.تقریبا در هر داروخانه مدرن دکتر در قرار ملاقات به شما می گوید که دوز باید چقدر باشد، بر اساس چه طرحی از ترکیب در غذا استفاده کنید.

درمان محافظه کارانه به سرعت بهبود وضعیت کودک را نشان می دهد. برای کنترل وضعیت، اشعه ایکس به طور مرتب گرفته می شود و خون از نظر بیوشیمی بررسی می شود. اگر کودک داروی باکیفیت همراه با کلسیفرول مصرف کند، به معنای واقعی کلمه یک هفته برای افزایش مقدار فسفر در بدن کافی است. آلکالن فسفاتاز کمتر فعال می شود، غلظت کلسیم در سیستم گردش خون کاهش می یابد. اشعه ایکس تغییرات مثبتی را نشان می دهد - استخوان سازی بیشتر قابل توجه است، بافت ها قوی تر هستند، می توانید جهت های جدید اپی فیزها را ببینید.

ادامه درمان

برای افزایش اثربخشی روش محافظه کارانه و تثبیت نتایج آن، فیزیوتراپی برای کودک تجویز می شود. این به فعال کردن فرآیندهای رشد، رشد، تحریک جذب موثرتر عناصر میکروسکوپی ضروری کمک می کند. با راشیتیسم، نشان داده شده است که حرکت زیادی دارد، به طور فعال با مفاصل و عضلات کار می کند. فیزیوتراپی فقط برای بیماران شش ماهه و بالاتر تجویز می شود. این برنامه توسط پزشک انتخاب می شود و از ویژگی های وضعیت بیمار شروع می شود. به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده است: ماساژ درمانی، روش های آب و گل، الکتروفورز با یون های کلسیم و فسفر به طور همزمان تجویز می شود. برای فعال کردن تولید کلسیفرول در بدن بیمار، حتماً مراحل زیر لامپ ماوراء بنفش را انجام دهید. علاوه بر این، ژیمناستیک سود خواهد برد.

در موارد نادر، پزشک تماس را توصیه می کندبه احتمالات جراحی این درست است در صورتی که بیماری شدید باشد، درمان با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی اثر مورد نظر را نشان نمی دهد، ماساژ و اشعه ماوراء بنفش نیز نتیجه مشخصی نمی دهد. به عنوان یک قاعده، این در صورتی مشاهده می شود که اندام های داخلی قبلاً تغییرات عمده ای را تجربه کرده باشند. با استفاده از تکنیک های مدرن جراحی، می توان بدشکلی بافت های استخوانی را از بین برد، شکل و موقعیت صحیح آناتومیک را به مفاصل و استخوان ها بازگرداند. دوره توانبخشی پس از چنین عملی می تواند طولانی باشد، موفقیت تا حد زیادی به رژیم غذایی مناسب بستگی دارد، بدن بیمار را با تمام مواد معدنی، ویتامین ها، ترکیبات مفید تامین می کند.

پیامدها و فرصت ها

اگر توانستید به موقع علائم راشیتیسم را متوجه شوید و با پزشک متخصص مشورت کنید، درمان را شروع کنید، هیچ تهدیدی برای زندگی وجود ندارد. مرحله ای که دوره درمانی در آن شروع شد مستقیماً عواقب، عوارض و آینده بیمار را تعیین می کند. اگر از راشیتیسم جلوگیری شود، می توان با موفقیت از بیماری پیشگیری کرد - حتی اگر کودک در معرض خطر باشد. لازم به یادآوری است که درمان کافی به رفع علائم ناخوشایند بیماری در طول سالها کمک می کند. اگر درمان دیر شروع شود، برخی از عواقب مادام العمر باقی می ماند، اما با شروع به موقع دوره، این احتمال وجود دارد که تا دوره مدرسه تمام اختلالات رشدی از بین برود. البته این فقط در مورد بیماری خفیف صدق می کند.

مشخص است که عدم درمان کافی، حتی در مواردی که بیماری به شکل خفیف ایجاد شود، در نهایت منجر بهمشکلات سلامتی مخصوصاً این گونه افراد در تمام عمر دندان هایشان خراب است و انحنای اندام تحتانی نیز ادامه دارد. تاخیر در رشد جسمی و ذهنی امکان پذیر است و درجه آن بستگی به نحوه پیشرفت بیماری دارد. اگر تغییرات پاتولوژیک با درمان همراه نبود، با گذشت زمان، کودک نگران صافی کف پا، انحنای ستون فقرات و ناهنجاری های لگنی است. دخترانی که در سنین پایین راشیتیسم خفیف داشته اند در آینده با عوارضی در حین زایمان روبرو می شوند - این به دلیل باریکی لگن، تشکیل نامناسب استخوان است.

در دوران مدرسه، کودکانی که بلافاصله پس از تولد به راشیتیسم مبتلا شده اند، بیشتر از بینایی ضعیف، کمبود آهن در خون، سرماخوردگی و عفونت رنج می برند. در بزرگسالی، افزایش شکنندگی استخوان، پوکی استخوان اغلب نگران کننده است.