کزاز: علائم در کودکان. علائم و عوامل بیماری زا کزاز. پیشگیری و درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

کزاز بیماری است که از زمان های قدیم شناخته شده است. بقراط، پزشک معروف، علائم آن را در قرن پنجم قبل از میلاد به تفصیل شرح داده است. اما با تأسف همه، موضوع کزاز همچنان در دنیای مدرن مرتبط است. این با تعداد زیادی از مرگ و میر ناشی از این بیماری همراه است. آمارها نشان می دهد که تقریباً 160000 نفر در سراسر جهان سالانه بر اثر کزاز جان خود را از دست می دهند.

توضیح کوتاه

کزاز یکی از بیماری های عفونی جدی است. با انتشار یک سم کشنده و سیر بالینی نسبتاً سریع مشخص می شود. برای اینکه بتوانیم کل مشکل ظاهر این بیماری را به طور کامل درک کنیم، کافی است اطلاعاتی داشته باشیم که 30 تا 50 درصد بیماران فوت می کنند. در میان آنها کسانی هستند که علیه کزاز واکسینه شده اند. در کشورهای با پزشکی توسعه نیافته، این رقم به 85-90% می رسد.

کزاز باعث فعالیت حیاتی میکروارگانیسم هایی می شود که از طریق زخم ها و سایر ضایعات پوستی وارد بدن شده اند. مناسب ترین شرایط برای تولید مثل آنها گرم و مرطوب است.چهار شنبه. به همین دلیل است که بیشترین مرگ و میرهای ثبت شده در اثر کزاز در کشورهای استوایی آفریقا، آسیا و آمریکای لاتین رخ داده است. اما حتی در کشورهای نسبتاً مرفه اروپایی، سالانه هزاران نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند. بر این اساس نمی توان گفت که ساکنان مناطق متمدن تر در امنیت هستند.

پاتوژن کزاز

پاتوژن های کزاز از خانواده Bacillaceae هستند. در شرایط عادی، تولید مثل آنها در روده حیوان و انسان اتفاق می افتد. با این حال، آنها مطلقا هیچ آسیبی ندارند. این باسیل‌های آرام در هنگام ورود به زخم و در شرایط فقدان اکسیژن مطلق، ویژگی کاملاً متضادی پیدا می‌کنند. ترشح سریع یک سم توسط آنها وجود دارد که یکی از قوی ترین سموم باکتریایی است. تأثیر آنها بسیار سریع است، همانطور که پیشرفت بیماری به نام کزاز است. گاهی اوقات علائم در کودکان در عرض چند ساعت پس از عفونت مشاهده می شود. مواد زائد پاتوژن ها در صورت بلع کاملا بی ضرر هستند، زیرا از طریق غشای مخاطی جذب نمی شوند. اما در حین گرم شدن یا تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، به اندازه کافی سریع می میرند.

چگونه به کزاز مبتلا می شوید؟

واکسیناسیون زمانی لازم است که آسیب یا آسیب به پوست یا غشاهای مخاطی وجود داشته باشد. سخت ترین در این مورد زخم های بریده شده با عمق زیاد است، زیرا در آنها است که شکل گیری ایده آل برای توسعه مضر است.شرایط میکروارگانیسم همچنین، فعال شدن عفونت می تواند با سوختگی، سرمازدگی و بیماری های التهابی رخ دهد. یک نوزاد تازه متولد شده می تواند از طریق بند ناف به کزاز مبتلا شود، اگر با ابزارهای بد بریده شده باشد.

عوامل ایجاد کننده این بیماری در طبیعت بسیار زیاد است. آنها عبارتند از:

• گرد و غبار خانه؛
• زمین;
• نمک و آب شیرین؛
• مدفوع اکثر حیوانات.

هاگ ها و پیکربندی های رویشی باسیل کزاز در روده انسان وجود دارد.

سطح حساسیت به این بیماری در همه گروه‌های سنی بسیار بالا است، اما بیشتر بیماری در کودکان در سنین ۳ تا ۷ سالگی ثبت می‌شود.

دوره کمون برای کزاز چقدر است؟

چه مدت طول می کشد تا کزاز ظاهر شود؟ انکوباسیون بیماری مدت زمان متفاوتی طول می کشد - از 1-2 روز تا 2 ماه. در عین حال، میانگین شاخص ها 1-2 هفته است. شدت بیماری خود به طول دوره کمون بستگی دارد: هر چه کوچکتر باشد، بیماری شدیدتر و احتمال مرگ بیشتر می شود.

در این زمان باکتری ها به داخل محیط غذایی نفوذ کرده و تولیدمثل آنها آغاز می شود. با ترشح یک سم کشنده همراه است. بیماران در این دوره ممکن است متوجه وجود علائم زیر شوند:

• سردرد؛
• عرق کردن؛
• تنش عضلانی;
• افزایش سطح تحریک پذیری؛
• سرد;
• بی خوابی و سایر اختلالات عصبی روانی.

تصویر بالینی و اولین علائم بیماری

شروع بیماری در بیشتر موارد حاد است. موارد بسیار نادری از ثبت یک دوره پرودرومال کوچک وجود دارد. با ظهور علائم زیر بیان می شود:

• ضعف؛
• سردرد؛
• حالت تنش و انقباض عضلانی در جایی که آسیب رخ داده و کزاز ایجاد می شود.

اولين علائم در اغلب موارد درد كشيدن خفه شده در محل زخم است، حتي اگر قبلاً التيام يافته باشد. از جمله اولین علائم خاص بیماری که ظاهر آن ممکن است نشان دهنده کزاز باشد عبارتند از:

• تظاهر قفل فک (انقباض تشنجی) ماهیچه های جونده که باعث باز شدن دهان می شود؛
• وجود یک لبخند طعنه آمیز که به دلیل آن حالت چهره به طرز بدیعی به تمسخر تبدیل می شود (پیشانی چروک می شود، چشم ها کوچک می شوند، لب ها در لبخند بلند می شوند)؛
• تظاهر دیسفاژی (اختلالات بلع) که علت آن اسپاسم تشنجی عضلات حلق است؛
• گردن سفت.

3 علامت اول مختص کزاز است.

ویژگی های بارز دوره اوج کزاز

مدت قد این بیماری 12-8 روز است. در اشکال شدید، 2-3 برابر افزایش می یابد. طول مدت این مرحله از بیماری به عوامل زیر بستگی دارد:

• سرعت دسترسی به پزشک؛
• وجود یا عدم وجود واکسیناسیون؛
• مقیاسآسیب پوست.

کزاز اغلب در این مرحله یافت می شود. علائم در کودکان عبارتند از:

• انقباضات تشنجی عضلات صورت، ظاهر یک لبخند مشخص؛
• مشکل در بلع غذا؛
• ماهیچه های اندام و شکم بسیار منقبض هستند؛
• تشنج دردناک؛
• تعریق قابل توجه؛
• بی خوابی مزمن؛
• آپنه، سیانوز؛ خفگی؛
• نقض فرآیند ادراری و گردش خون؛
• افزایش قابل توجه دما.

در صورت عدم تزریق واکسن کزاز، علت مرگ بیمار اسپاسم عضلات تنفسی یا فلج عضله قلب است. همچنین در میان شایع ترین علل مرگ و میر، محل اصلی سکته قلبی، سپسیس، آمبولی و پنومونی است.

کزاز در نوزادان

اگر در مورد نوزادان صحبت می کنیم، سیر بیماری برای آنها شدیدترین است و تقریباً در 100٪ موارد نتیجه کشنده است. برای نوزادان، شکل خاصی از سیر بیماری مانند کزاز مشخص است. اولین علائم اضطراب، لرزش چانه، نقض رفلکس بلع و مکیدن است. پس از این، اسپاسم عضلانی گردن و تشنج عمومی شروع می شود. اغلب یک نوزاد تازه متولد شده در اولین روز پس از شروع بیماری می میرد.

دوره نقاهت

اگر والدین کودک مبتلا به کزاز را به موقع به پزشکان نشان دهند، درمان به تدریج انجام می شود و علائم این بیماری به مرور زمان از بین می رود.مدت این مرحله به 2 ماه می رسد. در تمام این دوره، کودک بسیار در معرض خطر ابتلا به انواع عوارض است. در این راستا نظارت مداوم بر وضعیت آن ضروری است.

پس از بهبودی، ممکن است اثرات باقیمانده ای وجود داشته باشد که برای مدت زمان کافی مشاهده می شود. اینها عبارتند از سفتی عضلانی، ضعف عمومی و غیره.

اشکال بیماری

بر اساس شدت، اشکال خفیف، متوسط و شدید کزاز وجود دارد.

شکل خفیف آن بسیار نادر است. مدت دوره کمون 14-20 روز است و علائم در طی 5-6 روز رخ می دهد. مشخصه آن:

• شدت ضعیف تشنجات کزاز عمومی (یا فقدان آن)؛
• اسپاسم عضلات تشنجی موضعی (علائم کزاز در یا نزدیک زخم)؛
• هیپرتونیسیته خفیف ماهیچه؛
• بدون یا تظاهرات خفیف دیسفاژی و تاکی کاردی؛
• دمای طبیعی یا زیر تب.

ویژگی های اصلی کزاز متوسط:

• دوره جوجه کشی - 15-20 روز؛
• توسعه مجموعه اصلی علائم - 3-4 روز؛
• شدت متوسط همه علائم بیماری؛
• بدون خفگی و اختلالات بلع.

شکل شدید با دوره کمون نسبتاً کوتاه مشخص می شود - 7-14 روز. در این حالت، کزاز در عرض 1-2 روز ایجاد می شود. علائم در کودکانکاملاً واضح ظاهر شود. اما عوارض تهدید کننده زندگی معمولاً نادر هستند.

درمان کزاز

کودکی مشکوک به کزاز نیاز به تحویل فوری به بیمارستان دارد. درمان اشکال مخصوصاً خطرناک پس از بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود.

یک اقدام ضروری جراحی زخم است که طی آن برداشتن بافت های آسیب دیده و خارج کردن اجسام خارجی انجام می شود.

برای از بین بردن اشکال رویشی باسیل کزاز از بافت های نکروزه، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. در بیشتر موارد، شامل تجویز دوزهای زیادی از پنی سیلین به صورت داخل وریدی است. طول مدت چنین درمانی حداقل 10 روز است. در صورت عدم تحمل پنی سیلین، تزریق کزاز تجویز می شود که شامل تتراسایکلین است.

کودکان بیمار با ایمونوگلوبولین انسانی خاص درمان می شوند. این یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود. به موازات آن، تزریق زیر جلدی سم کزاز سه بار انجام می شود. فاصله بین تزریقات 5-7 روز است.

برای تسکین حال کودک، آرامش و آرامش برای او فراهم می شود. علاوه بر این، درمان علامتی انجام می شود، که بر چگونگی پیشرفت کزاز تأثیر می گذارد. علائم کودکان با انجام موارد زیر مدیریت می شود:

• درمان زخم؛
• کاهش شدت تشنج؛
• پیشگیری از سپسیس و پنومونی؛
• بهبود تهویه؛
• تسکین درد.

پیشگیریکزاز

از آنجایی که این یک بیماری کشنده است، اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است. آنها به کاهش قابل توجهی در تعداد دوره های شروع بیماری کمک می کنند، دوره و عواقب کزاز را تسهیل می کنند. اقدامات پیشگیرانه خاص و غیر اختصاصی هستند.

یک نوع غیر اختصاصی پیشگیری از شروع بیماری در کودکان انجام فعالیت های زیر است:

• رعایت عقیمی در حین زایمان و فعالیت های عمل؛
• مراقبت دقیق از زخم با ضد عفونی کننده توصیه می شود.

پیشگیری خاص کزاز به طور معمول یا فوری انجام می شود. هدف اصلی واکسن کزاز ایجاد ایمنی شخصی و حافظه ایمونولوژیک است. واکسیناسیون کودکان طبق برنامه واکسیناسیون انجام می شود - 3 بار پس از ماه سوم زندگی و واکسیناسیون مجدد پس از 1-1.5 سال.

واکسن کزاز برای کودکان تضمینی برای مصونیت دائمی در برابر عامل ایجاد کننده این بیماری نیست. این فقط از ایمنی مصنوعی حمایت می کند و به غلبه بر باسیل های کزاز که در بدن پیدا شده اند کمک می کند.