زردی در نوزادان: علل، درمان، عواقب، بررسی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:56

یرقان در نوزادان یک بیماری مجزا نیست، بلکه فقط نشانه اختلال در عملکرد بدن است. پوست به دلیل تجمع بیلی روبین در آنها زرد می شود - رنگدانه صفرا. شدت آسیب شناسی به غلظت آن در خون بستگی دارد و در مورد درمان مناسب تصمیم گیری می شود. باید درک کرد که در بیشتر موارد این وضعیت یک هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود و نیازی به مداخله پزشکی ندارد. اما مواقعی وجود دارد که نوزاد به کمک نیاز دارد.

فرایند ایجاد زردی

کودک با حضور در رحم، هر آنچه را که نیاز داشت از طریق سیستم گردش خون خود دریافت کرد. پس از تولد، هموگلوبین تجزیه می شود که سلول های آن وظیفه رساندن اکسیژن از مادر به جنین را بر عهده دارند. در نتیجه، بیلی روبین اضافی در خون کودک انباشته می شود و پوست سایه مشخصی پیدا می کند.

پزشکان به شاخص هایی توجه می کنند که هنجار هستند. اگر در روز 3-5 پس از تولد یک نوزاد کامل، سطح بیلی روبین به طور معمول بیش از 172 - 206 میکرومول در لیتر باشد، پس از یک ماه باید به 3.4-22 میکرومول در لیتر کاهش یابد. اگر یکاین اتفاق نمی افتد، سپس یک فرآیند پاتولوژیک تشخیص داده می شود که نیاز به درمان فوری دارد.

طبقه بندی پاتولوژی

زردی در نوزادان به دو گونه طبقه بندی می شود (بسته به روند جریان):

1. فیزیولوژیک. تقریباً در هر نوزاد تازه متولد شده رخ می دهد و فقط نیاز به مشاهده دارد. تجمع بیلی روبین در بافت ها و خون به دلیل عدم بلوغ عملکردی بدن کودک است. نوع مشابه در روز 3-5 از لحظه تولد رخ می دهد و بیش از 10 روز طول نمی کشد. شاخص بیلی روبین می تواند تا 223 میکرومول در لیتر افزایش یابد، اما این بر وضعیت سلامتی تأثیر نمی گذارد، کودک احساس خوبی دارد. علت این وضعیت تجزیه گسترده و سریع گلبول های قرمز خون است. در نتیجه پوست و غشاهای مخاطی به رنگ زرد مشخص تبدیل می شوند. متخصصان اطفال می گویند که چنین حالتی طبیعی است و نباید از آن ترسید. آسیب شناسی به طور طبیعی می گذرد و هیچ عواقبی را در پی ندارد. اگر کودک با شیر مادر تغذیه شود، این روند بسیار کوتاهتر خواهد بود.
2. پاتولوژیک. زردی در نوزاد ممکن است علل پاتولوژیک داشته باشد. خوشبختانه، این نوع بسیار نادر است و نشانه یک مشکل جدی در بدن نوزاد است.

دلایل ایجاد بیماری

زردی پاتولوژیک در نوزادان مورد توجه و توجه ویژه پزشکان است. دلایل این پدیده می تواند بسیار متفاوت باشد و به دو دسته مادرزادی و اکتسابی طبقه بندی می شود. یک فرآیند کاملاً پیچیدهتبادل بیلی روبین در بدن است. ارتباط مستقیمی با کار و عملکرد کبد دارد. شکل پاتولوژیک بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. محتوای گلبول های قرمز در خون به شدت افزایش می یابد و به سطوح بحرانی می رسد. در نتیجه خود مسمومیت بدن رخ می دهد. بنابراین آسیب شناسی نیاز به درمان فوری و استفاده از وسایل مختلف دارد.

اما زردی در نوزادان را می توان متفاوت درمان کرد. دلایل ظاهر آن باید روشن شود تا بدانیم هنگام تجویز روش ها باید به دنبال چه چیزی باشیم.

شکل ذاتی

افزایش غلظت رنگدانه در خون ممکن است مادرزادی باشد. ظهور زردی پاتولوژیک با عوامل زیر مرتبط است:

1. غشای گلبول های قرمز به طور پاتولوژیک تغییر می کند. در این حالت نه تنها رنگ پوست تغییر می کند، بلکه طحال و کبد نیز بزرگ می شود.
2. اختلالات در سیستم طبیعی تولید هموگلوبین. در این مورد، اولین علائم بیماری ممکن است تنها پس از شش ماهگی نوزاد قابل توجه باشد.
3. اختلالات در ساختار مجاری صفراوی. معاینات انسداد جزئی یا کامل را نشان می دهد. در نتیجه خروج طبیعی صفرا مختل شده و بیلی روبین اضافی در بدن تجمع می یابد. آسیب شناسی معمولا بلافاصله پس از تولد قابل توجه است. دیواره شکم (به دلیل بزرگ شدن کبد) معمولاً به سمت جلو بیرون زده است. پوست مایل به سبز می شود.
4. کمبود آنزیم های گلبول قرمز. این بیماری در روز دوم پس از تولد ظاهر می شود. زرد شدن فقط پوست نیست،اما ادرار بسیار تیره تر می شود.
5. یرقان در نوزادان ممکن است با یک بیماری ارثی همراه باشد. بیشتر اوقات، فیبروز کیستیک منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود. در این حالت مجاری صفراوی با لخته های مخاطی مسدود می شود.

همه عوامل مادرزادی نیاز به معاینه و درمان پیچیده دارند.

فرم اکتسابی

زردی می تواند در نوزادان به طرق مختلف ظاهر شود. علل و پیامدها به شکل تجلی آن بستگی دارد. بنابراین، یک نوزاد می‌تواند کاملاً سالم به دنیا بیاید، اما تحت تعدادی از شرایط نامطلوب، به این بیماری مبتلا شوید:

1. خونریزی در اندام های داخلی. در نتیجه گلبول های قرمز در کانون التهاب تجزیه می شوند که باعث زردی پوست می شود.
2. درگیری رزوس بین مادر و نوزاد می تواند منجر به ایجاد بیماری همولیتیک شود. در این حالت رنگ پوست و غشاهای مخاطی تغییر می کند.
3. دلایل غیر اختصاصی. آسیب شناسی می تواند ناشی از برگشت خون به معده در حین زایمان یا افزایش غلظت گلبول های قرمز در خون باشد.

باید درک کرد که زردی در نوزادان اغلب به دلایل طبیعی ایجاد می شود. علل، عواقب و هنجار بیلی روبین همیشه توسط متخصصان مطالعه می شود. اما بیشتر اوقات، نوع فیزیولوژیک زردی تشخیص داده می شود که معمولاً نیاز به درمان خاصی ندارد. با این حال، باید درک کرد که اجازه دادن به این روند در مسیر خود نیز غیرقابل قبول است. عواقب زردی در نوزادان، اختلالات مداوم در سیستم عصبی است. علاوه بر این، افزایش میزان بیلی روبین بر کار بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد، بنابراین لازم است که به طور مداوم انجام شودنظارت پزشکی.

تظاهرات اصلی

هر پزشک و مادر مراقب بلافاصله متوجه علائم مشخصه زردی می شود. موارد اصلی به شرح زیر است:

1. پوست رنگ زرد دائمی به خود می گیرد. رنگ غشای مخاطی چشم نیز تغییر می کند.
2. عواقب زردی در نوزادان می تواند متفاوت باشد. اگر شکل فیزیولوژیکی ظاهر شود، هیچ تغییری در مدفوع و ادرار وجود ندارد. وقتی پاتولوژیک هستند، تیره می شوند. سلامت نوزاد نیز متفاوت است. با یک فرآیند طبیعی، کودک احساس خوبی دارد و وزن اضافه می کند. در مورد آسیب شناسی، کودک افسرده به نظر می رسد، اشتها و سلامت عمومی او آسیب می بیند.
3. با فرم فیزیولوژیکی، آزمایش هموگلوبین طبیعی است. در غیر این صورت، کم خونی به سرعت ایجاد می شود.

فقط شکل پاتولوژیک به یک مشکل بزرگ تبدیل می شود. علائم عمومی عبارتند از بزرگ شدن طحال، کبد و اتساع مداوم وریدهای دیواره قدامی شکم.

چه زمانی زردی در نوزادان از بین می رود؟

همه سیستم های یک کودک سالم به تدریج در حال بهبود است. بنابراین، این مشکل معمولاً در روز 5-6 پس از تولد به خودی خود برطرف می شود. دفع بیلی روبین اضافی در صورتی که نوزاد شیر مادر را دریافت کند و با شیر خشک تغذیه نشود، سریعتر نیز انجام می شود. این فرآیند متعلق به هنجار فیزیولوژیکی است، به بدن آسیبی نمی رساند و خود به خود عبور می کند.

اما حتی پس از ترخیص از بیمارستان، زردی در نوزادان ممکن است آزاردهنده باشد. چه زمانی باید این آسیب شناسی بگذرد؟همه والدین تازه وارد بدانند کل فرآیند حذف بیلی روبین نباید بیش از دو هفته طول بکشد. اگر طول بکشد یا وضعیت کودک بدتر شود، مشاوره با پزشک و معاینات تکمیلی لازم است.

این وضعیت ممکن است شدید باشد و نیاز به درمان بیمارستانی داشته باشد. پزشکان اغلب از "هوفیتول" برای دفع زردی در نوزادان استفاده می کنند. نظرات در مورد استفاده از آن، و همچنین درمان دارویی عمومی، عمدتا مثبت است. بازخورد منفی در مورد درمان اغلب در آن دسته از والدینی یافت می‌شود که دیر به متخصص مراجعه کرده‌اند.

آزمون های مورد نیاز

چگونه زردی نوزادان را درمان کنیم؟ بستگی به شکل تجلی آن دارد. آزمایش های مناسب به تعیین علت کمک می کند. پس از همه، این بیماری نه تنها با ظاهر پوست آشکار می شود. ادرار همچنین رنگ زرد تیره پیدا می کند و مدفوع سفید رنگ می شود. ممکن است کبودی روی بدن نوزاد ایجاد شود. اگر در عرض دو هفته بهبودی حاصل نشد، باید با پزشک مشورت کنید. شما نباید به یک درمان مستقل امیدوار باشید، زیرا عواقب آن می تواند تمام اندام ها و سیستم های بدن کودک را تحت تاثیر قرار دهد.

یک متخصص اطفال در پذیرش نوزاد را معاینه می کند و او را برای آزمایش خون می فرستد. تعیین سطح بیلی روبین ضروری است. اگر مشکل جدی تر باشد، سونوگرافی شکم و آزمایشات برای بیماری های ارثی مورد نیاز است. درمان پیچیده فقط پس از تمام معاینات تجویز می شود.

درمان ضروری

زردی می تواند در نوزادان به اشکال مختلف ظاهر شود. درمان در این مورد ممکن است نیاز باشد حتی اگر آسیب شناسی باشدشخصیت فیزیولوژیکی بسته به شدت دوره و سلامت عمومی نوزاد، پیش‌بینی اولیه انجام می‌شود.

روش‌های اصلاح متابولیسم بیلی روبین با در نظر گرفتن شکل تظاهرات زردی انتخاب می‌شوند. این همیشه نیاز به مصرف دارو ندارد.

نور درمانی

در درمان زردی فیزیولوژیک، نور درمانی اغلب تجویز می شود. این روش اساسی است و در همه جا استفاده می شود. پرتوهای لامپ بر بخش های بیلی روبین تأثیر می گذارد و آنها را به ترکیبات غیر سمی تبدیل می کند. اگر نوزاد تظاهرات جزئی زردی داشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. با این حال، در نوزادان نارس کم وزن، این روش اجباری است.

نور درمانی زیر یک لامپ مخصوص که نور سبز یا آبی ساطع می کند انجام می شود. معمولاً نوزاد تا 12 ساعت در روز زیر آن دراز می کشد، بنابراین این روش فقط در زایشگاه یا بیمارستان استفاده می شود. محافظت از ناحیه تناسلی و چشم ها در حین انجام این کار مهم است.

باید درک کرد که این روش در صورتی ایمن است که توسط پرسنل آموزش دیده خاص انجام شود. انجام چنین درمانی به تنهایی ممنوع است.

انتقال خون

نشان برای این روش: است

• افزایش سریع و کنترل نشده بیلی روبین؛
• کاهش هموگلوبین به سطوح بحرانی؛
• فقدان اثر درمانی دیگر.

مواد بیولوژیکی فردی برای هر مورد خاص انتخاب می شود. انتقال خونتنها پس از بررسی سازگاری کامل انجام می شود. با این حال، باید درک کرد که چنین تکنیکی در موارد استثنایی استفاده می شود و ممکن است تعدادی از عوارض داشته باشد:

• نقض سیستم قلبی عروقی؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• آمبولی هوا.

بعد از انجام عمل، نوزاد به مدت 3-4 ساعت تحت کنترل کامل پزشکان متخصص است.

استفاده از دارو

هدف از این تکنیک اتصال به دفع بیلی روبین اضافی است. برای این، داروهای کلرتیک تجویز می شود:

• سولفات منیزیم؛
• "Allohol;
• "کلیستیرامین";
• "آگار-آگار"؛
• "Carbolene".

علاوه بر این از ATP و ویتامین درمانی استفاده می شود.

همچنین می توان انتروسوربنت ها را تجویز کرد. اگر زردی در نوزادان مشاهده شود، درمان خانگی شامل مصرف "Smecta" یا "Polipefan" است. چنین داروهایی باعث اختلال در گردش بیلی روبین بین کبد و روده می شود.

اگر کلستاز آشکار شد، Ursosan توصیه می شود. این دارو به صورت کپسول موجود است و در برابر زردی کاملاً مؤثر است. با این حال، والدین اغلب از عوارض جانبی احتمالی که در دستورالعمل ها ذکر شده است، می ترسند. از جمله آنها عبارتند از:

• استفراغ؛
• اسهال;
• تظاهرات آلرژیک.

اما پزشکان می گویند که همه کودکان چنین علائمی ندارند. پزشکان اغلب یک دارو را تجویز می کنند، زیرا سود مورد نظر بسیار بیشتر از احتمال ممکن استعوارض جانبی.

یرقان خطرناک است زیرا باعث مسمومیت بدن می شود. برای جلوگیری از چنین مشکلاتی، درمان پراکنده اغلب تجویز می شود که شامل تزریق داخل وریدی گلوکز و کلرید سدیم است.

عواقب احتمالی

با وجود اینکه این بیماری اغلب خود به خود از بین می رود، نباید آن را به شانس واگذار کرد. اگر پزشکان درمان را پیشنهاد می کنند، نباید امتناع کنید. باید درک کرد که زردی نه تنها باعث تغییر رنگ پوست می شود، بلکه بر عملکرد تمام اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارد. شکل پاتولوژیک، که از بیماری های جدی سیگنال می دهد، نیاز به توجه ویژه دارد. در این رابطه، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• محصولات تجزیه بیلی روبین بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، که بر وضعیت عمومی بدن تأثیر منفی می گذارد؛
• عملکرد موتور ممکن است مختل شده باشد؛
• اگر فراکسیون های بیلی روبین به مننژها نفوذ کند، مملو از ایجاد تشنج، عقب ماندگی ذهنی یا از دست دادن کامل شنوایی است؛
• غلظت آلبومین کاهش می یابد، بنابراین ادم ایجاد می شود.

مشاهده می شود که عواقب آن کاملاً جدی است، بنابراین در هر صورت کمک پزشکی ضروری است.

نتیجه گیری

پیش آگهی این آسیب شناسی همیشه به شدت بیماری، شکل تظاهرات آن و وضعیت سلامت نوزاد بستگی دارد. اگر مشکل به موقع متوجه شود و تمام اقدامات برای رفع آن انجام شود، معمولاً عواقب منفی مشاهده نمی شود.

اما اگر سطح بیلی روبین در حدنقطه بحرانی است و والدین به آن توجه نمی کنند، آسیب مغزی و مشکلات مرتبط با آن امکان پذیر است. کبد بیشتر در معرض آسیب است، تشنج ایجاد می شود و در آینده ممکن است "عقب ماندگی ذهنی" تشخیص داده شود.

بنابراین از این آسیب شناسی غافل نشوید. با این حال، نباید از زردی بترسید. تقریباً همیشه، این بیماری خطرناک نیست و به راحتی قابل اصلاح است.