پره اکلامپسی در دوران بارداری: علائم. درمان، عواقب

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

پره اکلامپسی در دوران بارداری پدیده ای است که بسیاری از زنان آن را تجربه می کنند. با اختلال در فعالیت اندام های داخلی و سیستم های بدن به دلیل فرآیندهای مرتبط با رشد جنین در داخل مادر مشخص می شود. این آسیب شناسی به این دلیل رخ می دهد که بدن زن نمی تواند خود را با تغییرات مداوم سازگار کند و فقط در طول دوره بارداری رخ می دهد. پس از زایمان یا خاتمه بارداری، چنین آسیب شناسی هایی ناپدید می شوند، اما گاهی عواقب آن ظهور بیماری های مختلفی است که مادام العمر باقی می مانند.

این چیست؟

بارداری یک فرآیند فیزیولوژیکی در بدن زن است که در آن معمولا نه حالت تهوع، نه استفراغ و نه هیچ تظاهرات ناراحت کننده دیگری وجود ندارد. با این حال، پره اکلامپسی در دوران بارداری یک پدیده پاتولوژیک مکرر است که در 25٪ از مادران باردار رخ می دهد. این وضعیت تهدید کننده برای سلامتی یک زن اغلب تهدید کننده زندگی می شود. این آسیب شناسی باعث نقض عملکردهای حیاتی اندام ها و سیستم ها می شود.اما سیستم قلبی عروقی و کلیه ها از تظاهرات آن بیشترین آسیب را می بینند.

اگر پره اکلامپسی در دوران بارداری در خانم سالمی که سابقه هیچ گونه اختلال عملکرد اندام های داخلی (بیماری های کلیه، کبد، اختلالات متابولیک، سیستم غدد درون ریز، فشار خون بالا، آسیب شناسی قلبی و غیره) را نداشته باشد، ظاهر شود. ژستوز خالص نامیده می شود. ممکن است هم در ابتدای بارداری و هم در نیمه دوم ترم ایجاد شود.

آسیب شناسی های مشابهی که در پس زمینه بیماری های مزمن در یک زن باردار رخ می دهد "پره اکلامپسی ترکیبی" نامیده می شود. چنین بیماری ممکن است در هر زمانی از بارداری رخ دهد، اما اغلب از هفته بیست و هشتم شروع می شود.

به دلیل ظاهر شدن پره اکلامپسی

علل دقیق پره اکلامپسی در دوران بارداری به طور کامل شناخته نشده است. تا به امروز حدود 30 نظریه مختلف در مورد علل و مکانیسم وقوع آن وجود دارد. اعتقاد بر این است که زنان مستعد بروز پره اکلامپسی هستند، به عنوان مثال، با پاتولوژی هایی مانند:

• نقاط ناقص غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی قلب؛
• اختلال غدد درون ریز؛
• فرایندهای پاتولوژیک در کلیه، کبد و مجاری صفراوی؛
• بیماری های ایمونولوژیک؛
• چاقی.

گروه خطر حاملگی زودرس یا دیررس در دوران بارداری شامل زنانی است که به طور منظم استرس و کار بیش از حد را تجربه می کنند و همچنین زنان باردار زیر ۱۸ سال و بالای ۳۵ سال. شرایط برای ظهور علائم ناخواستهرژیم غذایی نامناسب یا نامتعادل و عادت های بد می تواند تبدیل شود. پره اکلامپسی اغلب ارثی است: اگر مادر آسیب شناسی مشابهی داشته باشد، به احتمال زیاد بیماری در دختر باردار ظاهر می شود.

علائم پره اکلامپسی در بارداری

علائم اصلی ژستوز در مراحل اولیه سرگیجه، تهوع، استفراغ، عدم تعادل روانی عاطفی، تغییر در حس چشایی و درک بویایی است. پره اکلامپسی اغلب "سمومیت دیررس" نامیده می شود. مشخص ترین علائم این آسیب شناسی افزایش فشار و ظهور پروتئین در ادرار است. یک زن باردار می تواند تغییرات فشار خون را به طور کاملا طبیعی بدون توجه به تغییرات در حال وقوع تحمل کند. اما در بیشتر موارد پره اکلامپسی با سردرد، تهوع و استفراغ همراه است. گاهی اوقات یک زن باردار شروع به دیدن بدتر می کند. وجود پروتئین در ادرار نشان‌دهنده اختلال در عملکرد کلیه‌ها است، بنابراین یک زن ممکن است دچار تورم شدید در صورت و اندام‌های خود شود.

بسیاری از زنانی که از بیماری های مختلف رنج می برند، تمام علائم پره اکلامپسی را در دوران بارداری تجربه کرده اند. این چیست، همه مادرانی که برای بار دوم یا بعدی باردار می شوند، می دانند. واقعیت این است که اگر یک بار یک پدیده مشابه اتفاق افتاده باشد، در بارداری های بعدی، علائم آن اغلب تشدید می شود. با این حال، موقعیت‌هایی غیرمعمول نیست که در طول بارداری دوم، ژستوز به شکل خفیف‌تری رخ دهد یا اصلاً ایجاد نشود.

پزشکان 3 درجه از این آسیب شناسی را تشخیص می دهند:

• پره اکلامپسی درجه 1 (افتادگی بارداری) - تورم اندام ها. یک زن ممکن است کمی در انگشتان خود بی حسی داشته باشد.
• ژستوز IIدرجه (نفروپاتی) - تورم اندام ها، همراه با افزایش فشار خون. در پس زمینه افزایش پف کردگی ایجاد می شود.
• پره اکلامپسی درجه III (پره اکلامپسی) - تورم اندام ها، شکم، صورت و گردن. این وضعیت با آویزان شدن فشار خون و پروتئین در ادرار تشدید می‌شود.

در ژستوز شدید (اکلامپسی)، تشنج تشنجی، خطر سقط جنین یا مرگ جنین ممکن است. در بیشتر موارد، آسیب شناسی در اولین بارداری، پس از هفته 32-34 خود را نشان می دهد. اگر پره اکلامپسی زودتر (بعد از هفته بیستم) خود را نشان دهد، این نشان دهنده شکل شدید آن است. به طور کلی، هرچه چنین بیماری زودتر خود را نشان دهد، دوره آن تهاجمی تر است.

این آسیب شناسی بارداری را مختل می کند، بنابراین باید کنترل و درمان شود. با یک دوره پیچیده پره اکلامپسی، پزشکان معمولاً به تحریک زایمان زودرس یا سزارین متوسل می‌شوند.

اولین علامت پره اکلامپسی: پروتئینوری

شاخص اصلی که نشان دهنده وقوع ژستوز در دوران بارداری در مراحل بعدی یا در نیمه اول بارداری است، ظهور پروتئین در ادرار است. این آسیب شناسی هرگز بدون پروتئینوری رخ نمی دهد، اگرچه تشخیص تنها افزایش محتوای پروتئین نشان دهنده ظهور پره اکلامپسی نیست.

به طور معمول، نباید پروتئینی در ادرار وجود داشته باشد. حتی افزایش جزئی در مقدار آن از 0.03 تا 0.7 گرم در لیتر، همراه با افزایش لکوسیت ها، نشان دهنده التهاب در کلیه ها است. هرچه محتوای آن بیشتر باشد، روند التهابی قوی تر است. افزایش شاخص پروتئین به 0.8 گرم در لیتر وبالاتر ممکن است نشان دهنده ظهور پره اکلامپسی باشد.

دومین علامت پره اکلامپسی: افزایش فشار خون

علامت پره اکلامپسی در اواخر بارداری، ترکیبی از پروتئینوری با افزایش فشار خون به 140/90 و بالاتر است. در موارد نادر، این علامت مورد توجه قرار نمی گیرد. با این حال، معمولا یک زن احساس سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، پرواز در مقابل چشمان خود می کند.

ظاهر فشار خون بالا و پروتئین در ادرار پره اکلامپسی نامیده می شود. این پدیده نشان دهنده شروع پره اکلامپسی است و نیاز به توجه پزشکان دارد.

سیر کنترل نشده چنین پدیده ای می تواند منجر به عواقب جدی در سیستم عصبی شود و می تواند باعث از دست دادن هوشیاری، تشنج (اکلامپسی) و خونریزی مغزی (سکته) شود. چنین خطری در نشانگرهای فشار 160/110 میلی متر جیوه ایجاد می شود. خیابان

علامت سوم: تورم

ادم خود شاخصی از یک آسیب شناسی در حال توسعه در نظر گرفته نمی شود. با این حال، در ترکیب با شاخص های قبلی، آنها یک علامت واضح هستند.

اگر انگشت خود را روی قسمت داخلی ساق پا فشار دهید و برای چند ثانیه نگه دارید، به راحتی می توان وجود پف را به تنهایی تشخیص داد. اگر حتی یک سوراخ کوچک بعد از فشار باقی بماند، تورم وجود دارد. اگر کفش های معمولی به طور ناگهانی شروع به فشار دادن کنند یا حلقه ها به خوبی از انگشتان خارج نشده باشند، می توان ظاهر پف کردگی را تعیین کرد.

اغلب، ادم پنهان در بدن مادر باردار رخ می دهد،که تنها از طریق کنترل وزن و از طریق آزمایش های خاص پزشکی قابل تشخیص است. با ظاهر شدن ادم، نمی توانید از دیورتیک ها و خود درمانی استفاده کنید. هر درمانی باید به پزشک سپرده شود.

پفک تنها علامت قابل مشاهده پاتولوژی ناخواسته است. ظاهر پروتئین و افزایش فشار خون در بیشتر موارد فقط در بیمارستان مشاهده می شود. بنابراین، برای هر خانم باردار بسیار مهم است که هر چه زودتر در کلینیک بارداری ثبت نام کند و تمام معاینات برنامه ریزی شده را به موقع انجام دهد.

خطر

عواقب پره اکلامپسی در دوران بارداری می تواند بر سلامت مادر و کودک تأثیر منفی بگذارد. این بیماری اغلب مقصر بسیاری از آسیب شناسی های جدی می شود. در نتیجه ژستوز، اختلالاتی در عملکرد کلیه ها، ریه ها و قلب رخ می دهد، سیستم عصبی و بینایی آسیب می بیند.

اختلال در میکروسیرکولاسیون خون، اسپاسم در رگ های خونی، بروز میکروترومب ها می تواند باعث ادم و خونریزی در نارسایی مغز، قلب، کلیه، کبد یا ریه شود. حملات مداوم استفراغ منجر به کم آبی بدن می شود.

این بیماری باعث جدا شدن زودرس جفت می شود و با تظاهرات پره اکلامپسی دیررس در دوران بارداری باعث زایمان زودرس می شود. منجر به خفگی در یک نوزاد تازه متولد شده و اغلب منجر به مرگ او می شود. با سیر کند، باعث هیپوکسی جنین می شود و به تاخیر در رشد داخل رحمی جنین کمک می کند.

شدیدترین شکل این آسیب شناسی اکلامپسی است. در این مورد دیگر نجات کودک نیست، بلکه نجات جان مادر است.تنها درمان در اینجا زایمان اضطراری یا سقط جنین است.

امتحان

اگر در دوران بارداری مشکوک به بروز پره اکلامپسی هستید، پزشک معاینه مناسب را تجویز می کند. اولین اختصاص داده شده:

• تجزیه و تحلیل ادرار. برای تعیین شاخص های کمی پروتئین، اجسام کتون، لکوسیت ها، باکتری ها و سایر عناصر ضروری است. به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی در کلیه ها را تعیین کنید.
• آزمایش خون. به شما امکان می دهد وضعیت عمومی بدن و سطح هموگلوبین، پلاکت ها، آنزیم های کبدی، میزان لخته شدن خون را تعیین کنید.
• آزمایش اولتراسوند رحم و جنین با داپلومتری. این امکان را برای ارزیابی وضعیت و رشد کودک، تعیین شاخص های جریان خون در رحم و ارگانیسم در حال رشد فراهم می کند.
• CTG جنین. این برای دوره های بیش از 28 هفته انجام می شود، زیرا معاینه اولیه همیشه نتیجه کامل نمی دهد. با این معاینه می توانید تحرک جنین، ضربان قلب، وجود یا عدم وجود هیپوکسی را تعیین کنید.

درمان پره اکلامپسی در بارداری

حملات حالت تهوع و تهوع نادر، تظاهرات اصلی سمیت (پره اکلامپسی اولیه) را می توان به سادگی تحمل کرد. بسیاری از زنان باردار این علائم را با نوشیدن آب با چند قطره آب لیمو در صبح ناشتا کنترل می کنند.

برخی از افراد با افزودن نعناع یا نعناع از شر نوشیدنی های حالت تهوع خلاص می شوندبادرنجبویه، نوشیدنی ها و آب میوه های ترش. اغلب، پزشکان در این موارد استفاده از محصولات شیر ترش و پنیر را توصیه می کنند. بسیاری از زنان با شستشوی دهان خود با جوشانده بابونه یا مریم گلی از ناراحتی نجات می یابند.

در شرایط شدید یک زن باردار (توسعه نارسایی کلیوی یا دیستروفی حاد کبدی)، در صورت عدم نتیجه‌گیری از درمان، ختم بارداری توصیه می‌شود.

با تظاهرات پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری همراه با استفراغ مداوم، مشاوره متخصص ضروری است. در این مورد، ما نباید رژیم نوشیدن را فراموش کنیم. داروها، از جمله داروهای هومیوپاتی، فقط باید توسط پزشک تجویز شوند و داروها فقط باید تحت نظارت او مصرف شوند.

درمان پره اکلامپسی درجه یک به صورت سرپایی انجام می شود. تمام موارد دیگر درمان ژستوز در سه ماهه سوم بارداری در بیمارستان انجام می شود. بر اساس شدت بیماری، بیمار ممکن است به استراحت در رختخواب یا نیمه تخت اختصاص یابد. به یک زن باردار آرامش کامل روانی - عاطفی نشان داده می شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهای آرام بخش تجویز کند.

با وجود تورم شدید، مصرف مایعات نباید محدود شود، همچنین مصرف دیورتیک ها نامطلوب است. درمان دارویی با توجه به علائم به منظور عادی سازی عملکرد اندام ها و سیستم های مادر و همچنین حذف هیپوکسی جنین در حال رشد انجام می شود. ثبت نام شده:

• ویتامین B، C، E;
• داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را تحریک می کنند؛
• داروهایی که نفوذپذیری دیواره را کاهش می دهندکشتی؛
• کاهنده فشار خون و سایر داروها.

مدت درمان به صورت جداگانه تعیین می شود و بستگی به سیر فرآیند پاتولوژیک، وضعیت فیزیکی مادر باردار و جنین دارد. شرط اصلی بهبودی موثر، به موقع بودن و حرفه ای بودن است.

پیشگیری

لازم است از بروز تظاهرات gestosis حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری مراقبت شود. برای انجام این کار، شما باید تحت معاینه قرار بگیرید و توصیه های مناسب را از متخصصان دریافت کنید. در صورت لزوم، درمان مناسب دریافت کنید.

پیشگیری اصلی از پره اکلامپسی در دوران بارداری عبارت است از:

• خواب طولانی و استراحت مناسب؛
• محرومیت از فعالیت بدنی بیش از حد؛
• خلق روانی-عاطفی مثبت.

تأثیر خوبی بر بدن زنان باردار از نظر پیشگیری از gestosis با تمرینات ورزشی ویژه درمانی، ماساژ، ورزش های استخر شنا، یوگا و پیاده روی های طولانی در هوای تازه ایجاد می شود. در این دوره نمی توانید حرکات ناگهانی انجام دهید.

تنظیم یک منوی روزانه کامل و متعادل ضروری است. غذا باید اغلب، اما در وعده های کوچک خورده شود. حفظ تعادل دما بسیار مهم است: غذا نباید خیلی گرم یا سرد باشد. شما باید از تغذیه مناسب پیروی کنید و غذاهای چرب، تند و سرخ شده، شیرینی، شکلات، کاکائو و قهوه را حذف کنید.

ترجیحا روزانهاستفاده از غلات از غلات حاوی فیبر (گندم سیاه، بلغور جو دوسر). ما نباید فراموش کنیم که مقدار زیادی فیبر در چغندر، هویج، جلبک دریایی و گیاهان تازه یافت می شود.

بدن در حال رشد به مقدار زیادی پروتئین و ویتامین نیاز دارد، بنابراین باید به طور منظم غذاهایی از گوشت بدون چربی، ماهی، پنیر و تخم مرغ بخورید. میوه ها، آب میوه ها و سبزیجات تازه باید در برنامه غذایی روزانه شما گنجانده شود. دم کرده ویتامین از گل رز وحشی، جوشانده میوه های خشک و نوشیدنی های میوه ای از توت ها ویتامین ها و مواد معدنی لازم را برای بدن تامین می کند.

هنگامی که پره اکلامپسی رخ می دهد، لازم است مصرف مایعات و غذاهای پروتئینی افزایش یابد، زیرا آب به عادی سازی جریان خون کمک می کند و پروتئین ها از طریق ادرار دفع می شوند. حداقل 2-2.5 لیتر مایع باید در روز مصرف شود (این شامل نوشیدنی ها، سوپ ها، آبگوشت ها، میوه های آبدار می شود).

باید مراقب وزن خود باشید. بعد از هفته بیست و هشتم افزایش وزن نباید بیش از 500 گرم باشد. به طور معمول، برای کل بارداری، یک زن نباید بیش از 12 کیلوگرم اضافه کند.