AMH پایین و خودبارداری: علل کاهش، تشخیص، گزینه های اصلاح، توصیه های متخصصان زنان و زایمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

هنگام برنامه ریزی برای بچه دار شدن، یک زن باید قبل از هر چیز به فکر سلامتی خود باشد. به هر حال، این تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد. در ابتدا، انجام آزمایشات هورمونی توصیه می شود. آشکارترین هورمون آنتی مولرین (AMH) است که توسط تخمدان ها تولید می شود. انحراف آن از هنجار می تواند منجر به عواقب جدی شود. بیایید ببینیم آیا بارداری با AMH پایین امکان پذیر است یا خیر.

توابع AMH

هورمون آنتی‌مولرین نقش بسیار مهمی در بدن زنان دارد. بدون شک آقایان هم دارند ولی سطحش خیلی کمتره. در زنان توسط تخمدان ها تولید می شود و بلوغ تخمک را تنظیم می کند. بنابراین، این احتمال وجود دارد که بارداری با AMH کم، هرچند بسیار دشوار باشد.

AMH در مردان

از نظر علمی ثابت شده است که تا یک نقطه خاص، جنین های نر و مادهماده ها نیز به همین ترتیب رشد می کنند. آنها یک لوله مخصوص به نام مجرای مولرین دارند. نام آن از دانشمند آلمانی که این سازند را کشف کرد گرفته شده است. از هفته 9-10 رشد جنینی در پسران، این مجرا برطرف می شود. همین هورمون ضد مولرین مسئول این است. در آینده، تولید آن در بیضه ها در مقادیر کم ادامه خواهد یافت.

در مورد جنین های ماده، آنها رحم و تا حدی واژن را از این مجرای مولر تشکیل می دهند. در هفته 32، دختران شروع به تولید این هورمون می کنند، اما سطح آن هنوز پایین است. تا زمانی که دختر به سن بلوغ برسد همینطور باقی می ماند.

AMH و FSH

AMH بر تولید استروژن تحت تأثیر هورمون محرک فولیکول هیپوفیز (FSH) تأثیر می گذارد. اما ارتباط این دو هورمون به هیچ وجه بر چرخه قاعدگی خانم ها تاثیر نمی گذارد. این به این دلیل است که هورمون ضد مولرین مستقل از FSH تولید می شود. بنابراین، بارداری با AMH کم و FSH بالا کاملا امکان پذیر است. به هر حال، AMH پایین معمولا منجر به FSH بالا می شود.

تولید FSH کاملاً مستقل است. این بستگی به سبک زندگی یک زن، غذا، یا حتی داروهای هورمونی ندارد. علاوه بر این، حتی با بارداری یا زایمان قبلی نیز تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد.

اگر در دوران بلوغ شاخص این هورمون با هنجار مطابقت نداشته باشد، تشخیص ناباروری محتمل است.

بر روی نشانگر این هورمون تنها بر تعداد تخمک در بدن زن تأثیر می گذارد. که،سرعت مصرف آنها نشان دهنده سطح AMH است.

بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که خودبارداری با FSH بالا و AMH پایین ممکن است، اما ممکن است دشوار باشد. پس از همه، این نسبت شاخص ها نشان می دهد که عرضه تخمک در تخمدان ها کافی است، اما آنها نابالغ هستند. در این مورد، قبل از بچه دار شدن، متخصص زنان به احتمال زیاد هورمون درمانی را برای افزایش تعداد تخمک های بالغ توصیه می کند.

چرا باید AMH را بدانید؟

AMH پایین و خودبارداری مفاهیمی کاملاً مرتبط هستند. و اگر زنی بخواهد بدون مداخله پزشکی بچه دار شود، باید سطح هورمون را بدانید.

علاوه بر این، با استفاده از این نشانگر، می توانید نکات زیر را نیز قضاوت کنید:

• احتمال بچه دار شدن به طور کلی؛
• احتمال بچه دار شدن به طور طبیعی؛
• مواردی که نیاز به لقاح مصنوعی است؛
• زمان شروع یائسگی (پیش‌بینی احتمالی برای 4 سال قبل از کاهش عملکرد تولید مثل).

کارشناسان توصیه می کنند که به طور مرتب سطح AMH در خون را کنترل کنید. شما می توانید این کار را از همان ابتدای اولین قاعدگی شروع کنید. این هورمون به طور مداوم کاهش می یابد. اگر این کاهش به موقع متوجه شود، احتمال بارداری طبیعی با AMH پایین بیشتر خواهد بود. در غیر این صورت، باید مواد بیولوژیکی زن را در حالی که هورمون هنوز طبیعی است منجمد کنید.

AMH با افزایش سن تغییر می کند

سوال AMH پایین و خودبارداری می تواند در هر سنی در یک زن رخ دهد. این مهم است که بدانیم این هورمون در مراحل مختلف زندگی یک زن چگونه رفتار می کند. با این حال، فراموش نکنید که هر ارگانیسم فردی است و شاخص هورمون بستگی به مقدار تخمک زن در ابتدا دارد. به همین دلیل است که بسیاری از زنان در سن 25 سالگی قادر به باردار شدن نیستند، زیرا ذخایر تخمک آنها خشک می شود.

بنابراین، محتوای هورمون در دوران بلوغ شروع به افزایش می کند. این حدود 12-14 سال است. سپس با غلبه بر تمام تغییرات هورمونی، در سن 20-30 سالگی، محتوای هورمون به حداکثر می رسد. در این دوره است که متخصصان زنان و زایمان به دنیا آوردن بچه را توصیه می کنند. در واقع، بعد از 30 سالگی و تا شروع یائسگی، محتوای هورمونی کاهش می یابد و بارداری با سطح پایین AMH دشوار خواهد بود.

هنگامی که یائسگی رخ می دهد، تخمدان ها از کار می افتند و بر این اساس، سطح هورمون به صفر می رسد.

ذخیره تخمدان

مطالعه این ذخیره هنگام برنامه ریزی بارداری از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است. به آن ذخیره فولیکولی نیز می گویند. یعنی این تعداد فولیکول‌ها در ابتدای چرخه قاعدگی است که بعداً می‌توانند به تخمک‌های بالغ تبدیل شوند.

با دانستن این ذخیره، یک بارداری طبیعی یا لقاح مصنوعی برنامه ریزی شده است. بررسی بارداری با AMH پایین نشان می دهد که تخمک از ذخیره و فریز شده تضمینی برای مادر شدن در آینده است.

وضعیت ذخیره تخمدان به این بستگی داردعوامل زیر:

• سن؛
• بیماری های دستگاه تناسلی؛
• پرتو درمانی، شیمی درمانی؛
• سیگار کشیدن.

AMH عادی

اگر AMH شما بالاتر از 7.3 نانوگرم در میلی لیتر است، به این معنی است که سطح هورمون شما افزایش یافته است. این ممکن است نشان دهنده وجود فرآیندهای پاتولوژیک در تخمدان ها باشد. علاوه بر این، این اثر را می توان با شروع دیررس بلوغ یا پس از درمان ناباروری با داروهای هورمونی (تحریک بیش از حد تخمدان) مشاهده کرد.

میانگین طبیعی AMH 4-7.3 نانوگرم در میلی لیتر است. علاوه بر این، نشانگر 2، 2-4 نانوگرم در میلی‌لیتر نیز نوعی از هنجار در نظر گرفته می‌شود.

اگر شاخص از 0.3 تا 2.2 نانوگرم در میلی لیتر باشد، این امر AMH پایین در نظر گرفته می شود و حاملگی مستقل بعید است، اما همچنان ممکن است. اما با اندیکاتور کمتر از 0.3، باردار شدن غیرممکن است.

کاهش سطح هورمون: علل

مانند افزایش سطح هورمون، سطح پایین آن نیز نشان دهنده عملکرد طبیعی تخمدان ها نیست. این ممکن است یکی از شرایط زیر را نشان دهد:

• آسیب شناسی رشد تخمدان؛
• بلوغ زودرس؛
• ناهنجاری در عملکرد غدد جنسی و عدم تولید هورمون؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• کاهش تعداد تخم‌های بالغ سالم؛
• کاهش فولیکول اولیه؛
• یائسگی زودرس؛
• اختلال عملکرد تخمدان؛
• آندومتریوز؛
• بیماری های انکولوژیک دستگاه تناسلیاندام ها.

مهمترین چیز در این شرایط تشخیص و درمان به موقع است. از این گذشته، اگر به موقع کاهش هورمون را تشخیص دهید، می توانید وضعیت را اصلاح کنید. و حتی ممکن است بارداری با AMH بسیار پایین نیز امکان پذیر باشد. فقط مهم است که ناامید نشوید و به شدت از دستورالعمل های یک متخصص پیروی کنید.

آیا AMH بالا خطرناک است؟

بدیهی است که بارداری AMH بسیار کم عوارض خود را به همراه خواهد داشت. با این حال، افزایش محتوای هورمون می تواند باعث ایجاد مشکل شود. یعنی:

• ناباروری;
• رشد جنسی آهسته؛
• نقض عملکرد غدد درون ریز و جنسی و در نتیجه عدم تخمک گذاری؛
• کاهش حساسیت گیرنده ها به هورمون جسم زرد؛
• بیماری های انکولوژیک تخمدان ها و کل دستگاه تناسلی.

علاوه بر سطح پایین هورمون، افزایش سطح آن نیاز به اصلاح دارد. اول از همه، باید علت افزایش عملکرد را از بین برد. متأسفانه هنوز هیچ قرصی برای کاهش سطح AMH در خون اختراع نشده است.

چگونه AMH را افزایش دهیم؟

متاسفانه پاسخ به این سوال ناامیدکننده خواهد بود. به احتمال زیاد، دلیل چنین نرخ های پایین بیماری دستگاه تناسلی زنانه است. در این صورت لازم است معاینه جامع انجام شود.

همانطور که قبلاً ذکر کردیم، مقدار کم از 0.3 تا 2.2 نانوگرم در میلی لیتر است. اگر نشانگر کمتر از 0.3 نانوگرم در میلی لیتر باشد، وقت آن است که زنگ هشدار را به صدا در آورید، زیرا این وضعیت برای زنی که می خواهد باردار شود، حیاتی است. AMH پایینو بارداری مستقل در این مورد غیرممکن است.

پزشکی هنوز دارویی اختراع نکرده است که بتواند سطح AMH را افزایش دهد. بله، و شما باید نه با یک شاخص کم، بلکه با علت، یعنی با بیماری مبارزه کنید، که نشان دهنده محتوای کم ماده است.

راه نجات در این شرایط ممکن است روش لقاح مصنوعی باشد. اما حتی در اینجا نیز مشکلاتی وجود دارد. IVF به تخمک های بالغ نیاز دارد که متأسفانه بیمار این تخمک را ندارد. سپس می توانید از یک تخمک اهدا کننده استفاده کنید.

بارداری با AMH پایین

با خواندن نظرات در مورد AMH کم و بارداری مستقل، می توان نتیجه گرفت که با تشخیص به موقع شاخص کاهش یافته، شانس بچه دار شدن وجود دارد. مهم است که درمان مناسب را انتخاب کنید و آن را به موقع انجام دهید. شما می توانید AMH را با از بین بردن علت کاهش افزایش دهید.

کاهش سطح هورمون ضد مولر می تواند باعث استرس و افزایش ورزش شود. بنابراین به سادگی با حذف این شرایط می توان آن را افزایش داد. در این صورت آرامش و استراحت بهترین دارو خواهد بود.

اما مقابله با علتی مانند شروع زودرس یائسگی بسیار دشوارتر است. علاوه بر این، این وضعیت بدن یک زن اغلب علت کاهش AMH است. همانطور که می دانید هیچ قرصی برای پیری وجود ندارد. و یائسگی فقط نشان می دهد که بدن شروع به پیر شدن می کند و عملکرد تولید مثل در وهله اول آسیب می بیند.

همچنین هنگام انجام آزمایشات AMH اطلاع رسانی در مورد مصرف داروهای هورمونی ضروری است. برخلاف FSH، هورمون ضد مولرتحت تاثیر داروهای هورمونی همه اینها می تواند نتیجه تجزیه و تحلیل را مخدوش کند.

معمولاً وقتی اندیکاتور پایین تشخیص داده می شود، به دنبال افزایش آن نیستند. موضوع مصلحت تحریک تخمدان ها با داروهای هورمونی به منظور تولید تخمک زنده و بالغ در حال بررسی است. یا یک روش IVF برنامه ریزی شده است. به هر حال، تحریک فولیکول یکی از مراحل مقدماتی روش لقاح مصنوعی است.

در چنین شرایطی، مهم است که خوددرمانی نکنید. در حالی که خودتان را با وسایل بی اثر پر می کنید، زمان گرانبهایی را برای بچه دار شدن از دست می دهید. به هر حال، بدون دانستن دلیل واقعی کاهش AMH، فقط می توانید به سلامتی خود آسیب بزنید، به طوری که در آینده اصلاً نمی توانید بچه دار شوید.

چه زمانی باید آزمایش بدهم؟

وقتی زنی می خواهد مادر شود باید معاینه شود. این امر به ویژه برای آن دسته از زوج هایی که مدت طولانی است نتوانسته اند پدر و مادر شوند صادق است. به هر حال، انجام آزمایش نه تنها برای یک زن، بلکه برای یک مرد نیز مهم است.

همچنین توصیه می شود در موارد زیر آزمایش دهید:

• بی نظمی قاعدگی؛
• معاینه بهداشت باروری زنان؛
• جراحی;
• تلاش های ناموفق IVF؛
• برنامه ریزی اواخر بارداری؛
• اختلال عملکرد تخمدان؛
• بلوغ زودرس.

تجزیه و تحلیل: آنچه باید بدانید؟

هنگام برنامه ریزی بارداری، هر زن باید از نظر AMH آزمایش شود. از نتایج آزمایشات گنادوتروپیک وهورمون های جنسی برای بارداری موفق و بارداری سالم ضروری هستند. به هر حال، در این صورت، می توانید به موقع آنها را اصلاح کنید.

برای انجام آنالیز AMH، خون از ورید گرفته می شود. یک زن در این مرحله باید در روز پنجم سیکل قاعدگی خود باشد. علاوه بر این، 3 روز قبل از عمل، باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و فعالیت بدنی را حذف کنید. همچنین مصرف مشروبات الکلی یک روز قبل از خونگیری ممنوع است. مصرف داروهای هورمونی که هورمون های دیگر را افزایش می دهند می تواند داده های آزمایشگاهی را مخدوش کند.

در مورد غذا خوردن، آخرین باری که باید چند ساعت قبل از خواب غذا بخورید. تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود، شما نمی توانید چیزی بخورید یا بنوشید. همچنین توصیه می شود قبل از آزمایش سیگار نکشید.

همچنین باید به پزشک و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید اگر اخیراً یک بیماری حاد داشته اید.

مهم است که وقتی نتیجه ای متفاوت از معمول می بینید ناامید نشوید. همه افراد فردی هستند و شاید در مورد شما همه چیز قابل برگشت باشد.