علائم، علل و پیامدهای حاملگی خارج از رحم

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:56

تنها ۲-۱ درصد از حاملگی ها خارج از رحم، یعنی خارج از رحم هستند. احتمال بسیار کم است، اما هر زن می تواند با چنین آسیب شناسی روبرو شود، زیرا علل وقوع آن برای جامعه پزشکی کاملاً روشن نیست. علائم بارداری خارج از رحم چیست؟ چگونه آسیب شناسی را در مراحل اولیه شناسایی کنیم؟ از این گذشته ، نه تنها سلامتی به این بستگی دارد ، بلکه زندگی خود زن ، توانایی تحمل و به دنیا آوردن فرزند در آینده نیز بستگی دارد. چه مدت طول می کشد تا علائم حاملگی خارج از رحم را متوجه شوید؟ این در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

حاملگی خارج از رحم چیست

حاملگی خارج از رحم یا نابجا، حاملگی پاتولوژیک، حاملگی است که در آن تخمک بارور شده ثابت می شود و به رشد خود ادامه می دهد، نه در رحم، مانند یک حاملگی فیزیولوژیکی، بلکه، به طور معمول، در لوله فالوپ. گاهی اوقات زیگوت در جهت مخالف رحم از لوله به بیرون رانده می شود و در حفره شکمی یا روی تخمدان ثابت می شود. در این صورت، جنین به مرور زمان فضای کافی را از دست می دهدمواد مغذی به رشد طبیعی خود ادامه دهند.

گم شدن می تواند با یا بدون پارگی لوله فالوپ رخ دهد. آسیب شناسی مملو از عوارض بسیار جدی است، می تواند به یک نتیجه کشنده، یعنی مرگ یک زن یا ناباروری در آینده برسد. اما خوشبختانه، تقریباً 60٪ از چنین مواردی به طور مطلوب پایان می یابد، زیرا علائم حاملگی خارج از رحم، زن را مجبور می کند خیلی زودتر از زمان ایجاد عوارض به متخصص زنان مراجعه کند..

مکانیسم بروز پاتولوژی

علائم حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده به درستی قرار نگیرد. به طور معمول، سلول زایای بعدی ماده به طور منظم (به طور متوسط هر 28 روز، که مدت زمان سیکل قاعدگی است) در یکی از فولیکول ها بالغ می شود. در مرحله تخمک گذاری چرخه، تخمک وارد لوله می شود. فرآیند لقاح سلول زایا توسط اسپرم در همان مکان انجام می شود.

اگر تخمک توسط یک اسپرم بارور شده باشد، تبدیل به زیگوت می شود و از لوله فالوپ به داخل رحم می رود. حرکت به دلیل انقباض عضلات لوله و پرزهای غشاهای مخاطی انجام می شود. روند حرکت به سمت رحم سه تا چهار روز طول می کشد و پس از آن در صورتی که تخمک جنین این مسیر را با موفقیت طی کرده باشد به دیواره رحم می چسبد و آنزیم های خاصی آزاد می کند که مخاط را در محل چسبندگی حل می کند.

در برخی موارد، تخمک نمی تواند به سمت رحم حرکت کند و در مسیر خود با موانع مکانیکی یا هورمونی روبرو می شود.طبیعت سپس چسبندگی می تواند در تخمدان، شکم، احشاء یا لوله رخ دهد، نه در خود رحم. بیشتر حاملگی های غیرطبیعی (حدود 98 درصد از کل) حاملگی لوله ای است.

علل حاملگی خارج از رحم

علت اصلی حاملگی خارج رحمی، علائم و نشانه هایی که زنان اغلب در مراحل اولیه می توانند نادیده گرفته شوند، محلی سازی نادرست تخمک است. با موانع مکانیکی یا دلایل هورمونی می توان از پیشرفت طبیعی تخمک به داخل رحم جلوگیری کرد. سایر علل علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی عبارتند از:

1. بیماری های التهابی زنان که قبلا منتقل شده اند. حتی فرآیندهای التهابی جزئی در اندام های تناسلی داخلی به ندرت بدون اثری از بین می روند. چسبندگی‌هایی در لوله‌ها ایجاد می‌شود که پس از لقاح می‌تواند از حرکت طبیعی تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری کند.
2. فرآیندهای التهابی در لوله های فالوپ در هر دو دوره مزمن و حاد. این بیماری باعث مرگ پرزها و از بین رفتن انتهای عصبی می شود که به پیشرفت تخمک جنین کمک می کند. احتمال آسیب شناسی در نقض عملکرد حمل و نقل لوله ها زیاد است. تخمک اندام های حرکتی خود را ندارد، بنابراین حاملگی خارج از رحم در لوله فالوپ ایجاد می شود.
3. ساختار غیر طبیعی اندام های داخلی دستگاه تناسلی زنان. اضافیسوراخ‌های مجرای لوله‌های فالوپ یا لوله‌های اضافی پاتولوژی هستند که حتی در رحم نیز رخ می‌دهند. اغلب دلیل این امر رفتار نادرست مادر دختر در دوران بارداری، استفاده از داروهای غیرقانونی، اشعه یونیزان، عفونت های جنسی است.
4. هر گونه عمل جراحی (با عوارض در سیستم تناسلی و عملکرد تولید مثل یک زن) و به خصوص زنان، از جمله سقط های قبلی، حاملگی های خارج از رحم. مداخله جراحی می تواند باعث ایجاد چسبندگی، التهاب شود.
5. اختلالات هورمونی. اختلال عملکرد هورمونی منجر به اختلال در چرخه یا بی حرکتی عضلات دستگاه لوله می شود. همان عواقب استفاده از داروهای هورمونی، هورمون هایی با منشاء مصنوعی است. در این حالت، لانه گزینی جنین ممکن است زودتر از موعد مقرر اتفاق بیفتد، یعنی حتی زمانی که زمان رسیدن به حفره رحم را نداشته باشد.
6. فقدان یک لوله. اگر تخم از سمتی که لوله برداشته شده بیرون بیاید، باید مسیر طولانی تری را طی کند تا وارد لوله سالم شود. بنابراین، حاملگی خارج از رحم را می توان پیامد حاملگی خارج از رحم قبلی در نظر گرفت.

خطر حاملگی خارج از رحم

اگر علائم حاملگی خارج از رحم وجود داشته باشد، بسیار بسیار خطرناک است. توقف تخمک در لوله فالوپ و چسبیدن آن در آنجا منجر به افزایش قطر لوله می شود. پوسته نازک لوله ها برای چنین باری طراحی نشده است، بنابراین پس از چند هفته (با رشد و نمو جنین) کشیده می شود.بیش از حد قابل توجه می شود. سپس علائم حاملگی خارج از رحم ظاهر می شود. بررسی زنانی که مجبور بودند چنین آسیب شناسی را تحمل کنند تأیید می کند که علائم محلی سازی نادرست تخمک جنین به شدت احساس می شود، بنابراین می توانید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید و از عوارض جدی جلوگیری کنید.

در نتیجه کشش شدید لوله، ممکن است ترکیده شود. در همان زمان، مخاط، خون و خود تخمک جنین وارد حفره شکمی می شود، عفونت رخ می دهد، سندرم شکم حاد و پریتونیت ایجاد می شود. این با درد بسیار قوی همراه است. علاوه بر این، آسیب به عروق خونی منجر به خونریزی خواهد شد. اگر سقط خود به خودی در طول رشد طبیعی خود اتفاق بیفتد، یعنی زمانی که جنین در رحم بود، عروق با این امر کنار می آمدند، خونریزی ایجاد نمی شد. در لوله فالوپ، عروق برای چنین باری طراحی نشده اند.

بنابراین یک وضعیت بحرانی وجود دارد که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. درمان حاملگی پاتولوژیک در مراقبت های ویژه انجام می شود، علاوه بر این، پزشکان مدتی پس از عمل بیمار را تحت نظر دارند. پس از چنین بارداری، یک زن نیاز به بازیابی عملکرد تولید مثل و قاعدگی بدن و اغلب کمک های روانی دارد.

وضعیت بحرانی در حاملگی خارج از رحم کشنده است. علاوه بر این، اگر آسیب شناسی در یک تاریخ نسبتاً دیر تشخیص داده شود (حدود 8 هفته)، درمان می تواند با برداشتن یک یا هر دو لوله فالوپ انجام شود. اگر حذف شودبا یک لوله، یک زن می تواند باردار شود و بعداً بچه دار شود، اگر هر دو، حاملگی تنها با کمک IVF امکان پذیر خواهد بود. مطلوب ترین نتیجه آسیب شناسی، محو شدن رشد جنین و سقط خود به خودی است که در آن خونریزی ایجاد نمی شود.

علائم پاتولوژی اولیه

علائم حاملگی خارج از رحم چیست؟ متأسفانه، در مراحل اولیه، نمی توان حاملگی پاتولوژیک را از حاملگی که از نظر فیزیولوژیکی به درستی رشد می کند، تشخیص داد. یک زن در قاعدگی تاخیر دارد، به جای روزهای بحرانی یا یک هفته قبل از آنها، لکه بینی با خون از واژن مشاهده می شود، غدد پستانی متورم می شوند. این به علائم احتمالی اشاره دارد، یعنی از نظر پزشکی عینی، که با معاینه مشخص می شود.

ساعت، بی خوابی در شب، تغییر در عادات غذایی یا اشتها. تا مدتی، این آسیب شناسی با موفقیت به عنوان یک بارداری سالم "تبدیل" شده است.

نوار تست مصرف خانگی نتیجه مثبتی را نشان می دهد (مانند بارداری طبیعی). با این حال، بسیاری از زنان در میان علائم حاملگی خارج رحمی در هفته 6 و بعد از آن اشاره کردند که نوارها کمتر قابل توجه هستند. در ابتدانتیجه واضح بود، اما با گذشت زمان نوارها تیره تر شدند، گویی ناپدید می شوند. پزشکان این را با این واقعیت توضیح می دهند که با آسیب شناسی، سطح hCG در ادرار و خون به سرعت طبیعی (دو بار در روز) رشد نمی کند.

زنگ بیداری: علائم WB

چه علائمی از حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه باید به زن هشدار دهد؟ در آسیب شناسی (مانند بارداری طبیعی)، قاعدگی متوقف می شود. با این حال، اگر تخمک به درستی ثابت نشود، ممکن است لکه بینی یا حتی خونریزی خفیف در روزهای پریود مورد انتظار وجود داشته باشد.

این گاهی اوقات در دوره طبیعی بارداری اتفاق می افتد. در هر صورت، بهتر است به شانس اعتماد نکنید، بلکه بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. او نه تنها وجود یک آسیب شناسی را رد می کند (اگر واقعاً چنین باشد)، بلکه ممکن است برخی از داروها را نیز به عنوان بخشی از درمان نگهدارنده تجویز کند. اگر حاملگی خارج از رحم زود تشخیص داده شود (علائم و نشانه ها را می توان با کمک پزشک تشخیص داد)، این امکان درمان به موقع را فراهم می کند.

علائم هشدار دهنده شامل کسالت و ضعف عمومی است. با آسیب شناسی، بار بسیار بیشتری بر روی بدن زن نسبت به محلی سازی طبیعی جنین وجود دارد، بنابراین خواب آلودگی، کمبود قدرت و سلامت ضعیف مشخصه است. علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه (بررسی های زنان این را تأیید می کند)، به عنوان یک قاعده، بسیار قوی تر از همان، اما در یک دوره طبیعی احساس می شود. یعنی طبیعی است که زن در مراحل اولیه دچار ضعف، خستگی و خواب آلودگی شود، اما با آسیب شناسی.بسیار قوی تر به نظر می رسد.

مشخصه در آسیب شناسی غش و سرگیجه. گاهی اوقات ممکن است دما افزایش یابد، فشار خون به شدت کاهش یابد، سطح هموگلوبین ممکن است تا زمانی که کم خونی ایجاد شود کاهش یابد. علائم حاملگی خارج از رحم اولیه شامل درد قابل لمس است. ممکن است در قسمت پایین شکم، در سمتی که جنین ثابت شده، در قسمت پایین کمر درد وجود داشته باشد. ناراحتی ممکن است به استخوان ترقوه راست و پشت تابش کند. علائم حاملگی خارج رحمی در هفته 5 شامل سمیت است. این پدیده که اغلب با بارداری طبیعی همراه است، از نظر آسیب شناسی متمایز است و تنها با گذشت زمان تشدید می شود.

در برخی موارد، علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه اصلاً ظاهر نمی شود. یک زن ممکن است هیچ درد، مسمومیت، تغییر خلق و خوی مکرر یا حتی تغییر در عادات غذایی را احساس نکند. اغلب، علائم حاملگی خارج رحمی ظریف باقی می ماند، به طوری که یک زن عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارد و به آنها اهمیت نمی دهد.

علاوه بر این، باید بدانید که در یک سوم موارد، آسیب شناسی با سلامتی عالی همراه است. به همین دلیل است که توصیه می شود نه تنها در صورت وجود زنگ خطر، بلکه چند روز پس از ظاهر شدن دو نوار در آزمایش، با متخصص زنان تماس بگیرید. این امر رشد طبیعی بارداری را تایید می کند یا تشخیص را ایجاد می کند و درمان را به موقع شروع می کند.

تشخیص حاملگی خارج از رحم

علائم اولیه حاملگی خارج از رحم نیاز به پزشکی داردتائیدیه. حتماً به بیمارستان بروید تا پزشک وجود آسیب شناسی را تأیید یا رد کند و در صورت لزوم درمان را تجویز کند. در صورت مشکوک بودن به چنین بارداری، انجام اقدامات تشخیصی ضروری است:

• در دینامیک برای تعیین سطح هورمون (hCG) در خون بیمار؛
• انجام سونوگرافی؛
• آزمایش خون آزمایشگاهی انجام دهید؛
• معاینه زنان و زایمان؛
• گاهی اوقات سوراخ شدن حفره شکم، لاپاراسکوپی، کورتاژ تشخیصی غشای رحم ضروری است.

تأیید تشخیص

علائم حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه دلیلی برای تماس هر چه سریعتر با متخصص زنان است. برای تایید تشخیص، معاینه زنان انجام می شود. این آسیب شناسی با تحرک بیش از حد رحم، سیانوز مخاط واژن، نفخ و درد شدید در هنگام جابجایی دهانه رحم مشخص می شود. در آزمایشات خون آزمایشگاهی، ممکن است افزایش سطح ESR، تصویر بالینی کم خونی و هموگلوبین پایین وجود داشته باشد. سونوگرافی می تواند تخمک جنین را در نزدیکی بدن رحم تشخیص دهد، اما چنین مطالعه ای نمی تواند یک روش تشخیصی مستقل باشد، باید از روش های اضافی استفاده کرد.

توصیه می شود اگر مشکوک به پاتولوژی باشد و علائم حاملگی خارج رحمی ظاهر شود، زمان آن باید با سطح hCG مقایسه شود. محتوای اطلاعاتی این روش تحقیق 96.7 درصد است. با آسیب شناسی، سطح هورمون آهسته تر از بارداری طبیعی افزایش می یابد. با این حال، این همیشه اجازه نمی دهدتشخیص حاملگی خارج از رحم از حاملگی فیزیولوژیکی پیچیده.

در برخی موارد لاپاراسکوپی انجام می شود. روش تحقیق به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت یک زن، اندام های داخلی، از جمله لوله ها را به صورت بصری ارزیابی کند. تا به حال، چنین روش تشخیصی مانند سوراخ کردن حفره شکمی نیز در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، اگرچه در حال حاضر از لاپاراسکوپی بیشتر استفاده می شود. نتایج سوراخ کردن می تواند مثبت کاذب یا منفی کاذب باشد.

درمان بارداری غیرطبیعی

درمان پاتولوژی معمولاً شامل یک عمل جراحی است که طی آن تخمک جنین برداشته می شود. سپس لازم است پارامترهای همودینامیک بازیابی شود، نیاز به توانبخشی عملکرد تولید مثل و کمک های روانی وجود دارد. هر دو حاملگی خارج از رحم قطع شده خود به خود و ادامه دار نیاز به مداخله جراحی فوری دارند. اندیکاسیون جراحی نیز شوک هموراژیک است. اغلب، پزشکان لوله را برمی دارند، اما در برخی موارد، مداخله برای حفظ اندام ممکن است. پزشکان می توانند تخمک را از طریق یک برش کوچک خارج کنند. با این حال، اندازه جنین نباید بیش از 5 میلی متر قطر داشته باشد، و سلامت خود زن نباید توسط یک وضعیت بحرانی تهدید شود.

پیشگیری از آسیب شناسی

روش اصلی پیشگیری از بارداری پاتولوژیک، آمادگی سیستماتیک برای لقاح کودک است. هر دو زوجی که تصمیم به بچه دار شدن دارند باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرند.عادات بد را کنار بگذارید و در صورت امکان، شروع به یک سبک زندگی سالم کنید. درمان به موقع و کامل کلیه فرآیندهای عفونی مرتبط با اندام های تناسلی، بیماری های زنان، جلوگیری از گرمازدگی بیش از حد یا هیپوترمی، مراقبت از پیشگیری از بارداری مناسب ضروری است.

سقط جنین یکی از علل اصلی حاملگی خارج رحمی است، بنابراین لازم است از پیشگیری از بارداری غافل نشوید، وجوه را با پزشک انتخاب کنید و در صورت بارداری ناخواسته، در اسرع وقت اقدام به عمل جراحی کنید (سقط دارویی امکان پذیر است. در هشت هفته اول). دستکاری باید در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی و توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود. تنها در این صورت می توان اثرات نامطلوب سقط جنین بر سلامت باروری زنان را به حداقل رساند و از بسیاری از عوارض جلوگیری کرد.