2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37
حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی جدی است که نیاز به تشخیص به موقع دارد. در غیر این صورت، عواقب آن می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. هر چه زودتر تشخیص داده شود که نوع حاملگی خارج از رحم در حال توسعه است، احتمال حفظ سلامتی آن بیشتر می شود. این آسیب شناسی علائم خاصی دارد. چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را رد کرد، اینکه آیا یک آزمایش خانگی معمولی دو نوار را نشان می دهد یا خیر، بعداً بحث خواهد شد.
شرح پاتولوژی
در فرآیند برنامه ریزی بارداری، یک زن با اطلاعات زیادی آشنا می شود. شرایطی وجود دارد که نیاز به اقدام فوری دارد. یکی از خطرات احتمالی هنگام برنامه ریزی بارداری، شکل خارج رحمی آن است. هر زن باید علائم اصلی چنین آسیب شناسی را بداند. نه تنها سلامتی، بلکه زندگی نیز گاهی به این بستگی دارد.
بنابراین، زنان به سوالات زیادی در مورد این آسیب شناسی علاقه مند هستند. آنها علاقه مند هستند که چگونه و چرا تخمک در یک مکان ناخواسته برای این کار وصل شده است، آیا قاعدگی در حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، آیا آزمایش آن را نشان می دهد. امروزه موارد بیشتری از چنین آسیب شناسی ثبت می شود.
در طول دوره طبیعی بارداری، یک تخمک بارور شده از لوله فالوپ عبور می کند. سپس وارد رحم می شود و در آنجا در دیواره این اندام کاشته می شود. اما در 2 درصد از تمام بارداری ها، تخمک به رحم نمی رسد. او رشد بیشتر را در مکانی ناخواسته آغاز می کند. در 99٪ موارد، این در لوله فالوپ رخ می دهد. این فرآیند میتواند در جاهای دیگر مانند تخمدان یا شکم نیز رخ دهد.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین بارداری خاتمه می یابد. او قابل دوام نیست. در برخی موارد بسیار نادر، نجات جنین امکان پذیر است، اما این یک استثناست که قاعده را ثابت می کند.
چگونه حاملگی خارج از رحم را در خانه تشخیص دهیم؟ انجام آن با اطمینان تقریباً غیرممکن است. بلکه می توان فرض کرد که چیزی در بدن اشتباه است. فقط یک پزشک باتجربه، پس از یک تشخیص جامع، می تواند دقیقاً محل اتصال تخمک بارور شده را تعیین کند. مشکل در این واقعیت است که علائم تا یک لحظه بحرانی خاص می تواند خفیف باشد. ممکن است حاملگی هتروسکوپیک ایجاد شود. در این مورد، همانطور که انتظار می رود، یک تخمک جنین در رحم رشد می کند، و دومی - در هر ناخواستهبرای این مکان تشخیص در این مورد بسیار دشوار خواهد بود.
زنان در معرض خطر باید به ویژه به سیگنال های بدن خود توجه داشته باشند. طبق آمار، آنها بیشتر در معرض خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی هستند.
دلایل
دلایل خاصی برای ایجاد حاملگی خارج از رحم وجود دارد. چگونه بفهمیم که یک فرآیند پاتولوژیک در حال وقوع است؟ اول از همه، شما باید این روند را در زنان در معرض خطر به دقت کنترل کنید. به طور کامل درک نشده است که چرا چنین انحرافی رخ می دهد. اما طبق آمار، آسیب شناسی ارائه شده اغلب در موارد زیر ایجاد می شود:
- سن بالای 35 سال. اما گاهی چنین انحرافی در سنین پایینتر تشخیص داده میشود.
- فرآیندهای التهابی مزمن در لگن. برای مثال، آنها می توانند در اثر عفونت کلامیدیا، اوره پلاسما، مایکوپلاسما و سایر میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد شوند.
- اختلالات هورمونی در بدن منجر به اختلال در عملکرد تقریباً همه سیستم ها می شود. به همین دلیل، یک نوع حاملگی خارج از رحم نیز می تواند ایجاد شود.
- هر بیماری در لوله های فالوپ به طور قابل توجهی خطر ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک را افزایش می دهد. همچنین می تواند توسعه نیافتگی مادرزادی آنها باشد. اگر لوله های فالوپ بیش از حد طولانی و پرپیچ و خم باشند نیز مشکلاتی ایجاد می شود.
- آندومتریوز نیز احتمال رد را افزایش می دهد. بنابراین، قبل از باردار شدن، باید تمام بیماری های همراه را درمان کنید.
- زنان مبتلا به ناهنجاری های رحمی نیز در معرض خطر هستند.
- سقط جنین به هر دلیلی (از جملهسقط جنین).
- استفاده از دستگاه داخل رحمی به عنوان یک ضد بارداری.
- تشکیل تومورها در دستگاه تناسلی (بدخیم، خوش خیم).
استفاده از فناوری هایی مانند IVF، تحریک تخمک گذاری می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.
زنانی که با مشکلات ذکر شده مواجه شده اند باید بتوانند حاملگی خارج از رحم را در اولین تاریخ ممکن تشخیص دهند. چگونه می توان فهمید که چنین آسیب شناسی در حال توسعه است، چندین روش وجود دارد.
پیشرفت حاملگی خارج از رحم
چگونه حاملگی خارج از رحم را در مراحل اولیه رد کنیم؟ برای پاسخ به این سوال، باید این فرآیند را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم. با توسعه آسیب شناسی، تخمک بارور شده، به دلایل مختلف، زمان ورود به حفره رحم را ندارد. بنابراین دقیقاً در محلی که قرار دارد به دیواره های اندام دیگری متصل می شود. بعدی رشد تخمک جنین است.
اما در مکان هایی که برای رشد جنین در نظر گرفته نشده است، بافت ها توانایی کشیده شدن ندارند. فقط مادر می تواند این کار را انجام دهد. بنابراین فضای آزاد کافی برای رشد جنین در لوله فالوپ یا جاهای دیگر وجود ندارد.
به همین دلیل، در برخی مواقع، حفره ای که تخمک جنین در آن رشد می کند، به سادگی می شکند. خونریزی داخلی در حفره شکمی وجود دارد. این روند با درد شدید همراه است که می تواند گرفتگی باشد. سرگیجه، تعریق، ضعف وجود دارد. زن ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.اگر آسیب به رگ بزرگی آسیب رسانده باشد، می تواند منجر به از دست دادن خون قابل توجهی شود. چنین وضعیتی بدون مداخله جراحی به موقع منجر به مرگ می شود.
شایان ذکر است که گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی از حاملگی خارج رحمی در ۲ هفته پس از لقاح وجود نداشته باشد. اما با معاینه اولتراسوند، می توان یک آسیب شناسی در حال توسعه را شناسایی کرد. معاینه باید با استفاده از پروب ترانس واژینال انجام شود. اگر تجهیزات باکیفیت، مدرن و پزشک متخصص باشد، می تواند تخمک جنین را در هفته های 4-4، 5 بارداری تشخیص دهد. اما اغلب با کمک سونوگرافی می توان حاملگی خارج از رحم را در هفته 5-6 تشخیص داد.
این معاینه با آزمایش خون برای هورمون hCG ترکیب می شود. اگر در خون وجود داشته باشد، اما تخمک در رحم وجود نداشته باشد، این نشانه لانه گزینی خارج رحمی است. حتی اگر در تشخیص شک وجود داشته باشد، جراحی لاپاراسکوپی اندیکاسیون دارد. فقط این روش به شما امکان می دهد با ضمانت 100٪ بگویید که آیا چنین آسیب شناسی وجود دارد یا خیر.
چگونه آسیب شناسی را تشخیص دهیم؟
بسیاری از زنان علاقه مند هستند که آیا این آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر. لازم است علائم اصلی چنین انحرافی را در نظر بگیریم. هر چه زنی زودتر متوجه شود که تخمک جنین برای این کار در مکان نامناسبی کاشته شده است، عواقب آن برای بدن او کمتر خواهد بود.
شایان ذکر است که علائم در توسعه پاتولوژیک روند تقریباً مشابه شروع طبیعی بارداری است. این امر تشخیص را دشوار می کند. آیا قاعدگی می آیدحاملگی خارج رحمی؟ با این پیشرفت وقایع، تاخیر در قاعدگی وجود دارد. این به دلیل تغییرات هورمونی در بدن است که در هنگام کاشت خارج رحمی تخمک بارور شده نیز مشخص می شود. اما در این حالت ممکن است لکه های خونی از واژن مشاهده شود. چنین علامتی باید در دوران بارداری طبیعی نیز هشدار دهد.
ترشحات خفیف قهوه ای یا قرمز به دلیل خونریزی کوچک. در طول کاشت یک تخمک بارور شده در لوله فالوپ رخ می دهد.
چگونه از بارداری خارج از رحم مطلع شویم؟ چندین نشانه وجود دارد که آسیب شناسی را از هنجار متمایز می کند. مواردی وجود دارد که با کاشت خارج رحمی تخمک، قاعدگی رخ می دهد. این باید هشدار دهد، دلیلی برای انجام یک معاینه جامع باشد. قاعدگی با ترشح خفیفی همراه است. در حاملگی خارج از رحم، قاعدگی با طبیعی متفاوت است.
علامت دیگر درد در ناحیه تحتانی شکم است. آنها از یک طرف، از سمتی که تخمک در لوله فالوپ ثابت شده است، تعیین می شوند. ناراحتی به طور دوره ای رخ می دهد. دردها اغلب کششی هستند و با گذشت زمان افزایش مییابند.
لازم به یادآوری است که اولین علائم تنها 5-8 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی ظاهر می شوند. تا این مرحله، اغلب یک زن احساس ناراحتی نمی کند.
تست
چگونه حاملگی خارج از رحم را بدون سونوگرافی رد کنیم؟ این یک روش نسبتاً پیچیده است که تفاوت های ظریف زیادی دارد. حتی سونوگرافی همیشه با آن تایید نمی شود100٪ تضمین چنین آسیب شناسی. اما با این حال، آزمایش بارداری می تواند آموزنده باشد.
بنابراین، باید در نظر بگیرید که چگونه از چنین ابزار تشخیصی در خانه استفاده می شود. تست های بارداری زیادی در بازار وجود دارد. آنها می توانند جوهر افشان باشند یا به شکل نوارهای تست ساخته شوند. آنها به وجود هورمون hCG در بدن پاسخ می دهند. از همان روز اول توسط تخمک جنین و پیوستن به رحم یا لوله فالوپ تولید می شود.
حساسیت آزمون ممکن است متفاوت باشد. لازم است تنوع مناسب متناسب با روز چرخه انتخاب شود. چندین توصیه برای انتخاب آزمون وجود دارد:
- تخمک گذاری 7-10 روز پیش رخ داده است، هنوز تاخیری در قاعدگی وجود ندارد. برای بررسی اینکه آیا بارداری در این زمان اتفاق افتاده است، باید یک جوهر افشان یا تست الکترونیکی با کیفیت بالا خریداری کنید. این باید بالاترین حساسیت را داشته باشد (10 mIU/mL).
- تأخیر تعیین شده 1-5 روز. علاوه بر نسخه الکترونیکی و جوهرافشان، کاست تست مناسب است. اگر نتیجه منفی بود، باید یک هفته دیگر آزمایش کنید. اگر قاعدگی شروع شود که بسیار زیاد است، حاملگی وجود ندارد.
- اگر تاخیر 7-14 روز است، می توانید ساده ترین آزمایش را با حساسیت 20-25 mIU / ml خریداری کنید. حتی می تواند فقط یک نوار کاغذ باشد که یک معرف روی سطح آن اعمال می شود. در این مرحله از بارداری، احتمال دریافت پاسخ منفی کاذب حداقل است.
وقتی به درستی اعمال شود، آزمون با احتمال 90٪ دقیق خواهد بود. شما باید دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید. باید صبح تست کنیدتوصیه می شود در شب به توالت نروید. هر چه ادرار غلیظ تر باشد، نتیجه آزمایش قابل اعتمادتر است.
حتی اگر خط دوم رنگ پریده باشد، نشان دهنده شروع بارداری است. در صورت مثبت بودن آزمایش، باید در اسرع وقت با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. اگر نوار دوم رنگ پریده بود و به سختی قابل توجه بود، باید به پزشک اطلاع داده شود. این ممکن است نشان دهنده حاملگی خارج از رحم باشد. در آزمایش، یک نوار با شدت کم نشان دهنده غلظت پایین hCG در ادرار است. این وضعیت به تحقیقات آزمایشگاهی بیشتری نیاز دارد.
نوار تست رنگ پریده
روش های تشخیصی خانگی اطلاعات قابل اعتمادی در مورد محل کاشت تخمک ارائه نمی دهند. فقط یک معاینه آزمایشگاهی نتیجه دقیق hCG را می دهد. در حاملگی خارج از رحم، این هورمون کندتر از حد معمول تولید می شود. در آزمایش، این وضعیت دقیقاً با ظاهر یک نوار دوم ضعیف منعکس می شود.
برخی از زنان در این مورد فکر می کنند که چنین نتیجه ای نشان دهنده معرف تاریخ مصرف گذشته است. اما اینطور نیست. اگر معرف منقضی شده باشد، اولین نوار تست ظاهر نمی شود. حتی یک تظاهرات جزئی از نوار دوم نشان دهنده وجود هورمون hCG در بدن است. دلیل گرفتن خط دوم ضعیف ممکن است این باشد:
- قبل از آزمایش مایعات زیادی نوشیدید.
- آزمون خیلی زود گرفته شد. این وضعیت اغلب در هنگام تشخیص خانگی قبل از تاخیر در قاعدگی مشخص می شود. در این زمان، سطح hCG فقط در حال افزایش است، هنوز به اندازه کافی بالا نیست.
- تشخیصحاملگی خارج از رحم را نشان می دهد.
بسیاری از زنان تعجب می کنند که آیا این آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر. شایان ذکر است که چنین وضعیتی مانند لانه گزینی تخمک جنین در رحم، همه علائم را دارد. این باعث تولید hCG می شود. اما به دلیل کندی روند تثبیت و رشد تخمک جنین، غلظت هورمون کندتر رشد می کند. در لوله فالوپ شرایط مناسبی برای رشد مناسب جنین وجود ندارد. بنابراین رشد آن کندتر است.
این ویژگی هنگام تعیین حاملگی خارج رحمی در نظر گرفته می شود. اگر بعد از چند روز آزمایش دهید، خط دوم با کاشت تخمک طبیعی مشخص می شود. اگر حاملگی خارج از رحم باشد، نتیجه ثابت می ماند. نوار دوم رنگ پریده خواهد بود. اما خطر این تکنیک این است که برای آزمایش مجدد باید چندین روز صبر کنید. تاخیر در چنین شرایطی غیرقابل قبول است. در صورت کاشت تخمک نامناسب، باید سریع عمل کنید.
ویژگی های استفاده از آزمون
با توجه به نحوه تعیین حاملگی خارج از رحم در خانه، باید به چندین نکته توجه داشت. بنابراین، هنگام استفاده از تست ها، باید تنوع آنها را به درستی انتخاب کنید. هر آزمایشی یک خط دوم ضعیف را نشان نمی دهد. اما این علامت است که در چنین تشخیصی اصلی ترین علامت در نظر گرفته می شود.
نوار دوم همانطور که می دانید با کاشت خارج رحمی تخمک کم رنگ می ماند. با گذشت زمان مانند یک بارداری معمولی روشن نمی شود.
اگر تست حساسی برای آزمایش انتخاب شد، قادر به تشخیص حتیمقدار بسیار کمی hCG در ادرار، سپس نوار دوم در اولین بررسی قبل از تأخیر رنگ پریده خواهد شد. با گذشت زمان، شدت آن افزایش می یابد. اما در عین حال، هنوز به اندازه خط کنترل روشن نخواهد شد. این ویژگی برای آزمایشهای جوهرافشان با حساسیت بالا معمول است.
هنگام خرید یک تست الکترونیکی، ارزیابی بصری روشنایی نوار تست غیرممکن است. در این حالت، حتی با غلظت جزئی hCG در ادرار، دستگاه نتیجه مثبت خواهد داد. صفحه نمایش پاسخ "+" یا "باردار" را نشان می دهد. بنابراین زنانی که در معرض خطر هستند باید از انجام آزمایشات الکترونیکی خودداری کنند. هنگامی که حاملگی خارج از رحم رخ می دهد نمی توانند آموزنده باشند. اگر آزمایش اول با چنین دستگاهی انجام شده باشد، آزمایش دوم باید بلافاصله پس از تاخیر انجام شود. برای این کار از یک جوهر افشان یا نوار تست استفاده کنید. اگر خط دوم رنگ پریده باشد، نیاز به تشخیص فوری فوری است.
آزمون ویژه
امروزه دستگاه های خاصی به فروش می رسد که می توانند کاشت نادرست تخمک بارور شده را تشخیص دهند. این یکی از آخرین دستاوردهای علم در زمینه زنان است. تست حاملگی خارج از رحم 90 درصد دقیق است.
بنابراین، یکی از محبوب ترین تست ها Inexscreen است. این می تواند نه تنها وجود hCG را تعیین کند، بلکه اطلاعات گسترده ای در مورد آن ارائه می دهد. اصل این تکنیک تعیین دو شکل هم شکل این هورمون است.
در یک بارداری طبیعی، مقدار گنادوتروپین باید حاوی باشدایزومورف اصلاح شده حدود 10٪. اگر کاشت در محل نامناسب برای این کار اتفاق افتاده باشد، مقدار این ماده کمتر می شود. این یک معیار قابل اعتماد است که به شما امکان می دهد با اطمینان بالا نوع کاشت تخمک بارور شده را تعیین کنید.
با توجه به راههای رد حاملگی خارج رحمی، این روش را باید به عنوان قابل اعتمادترین روش در نظر گرفت. در این مورد، ارزیابی رنگ پریده بودن نوار در آزمایش ضروری نیست. این تکنیک منحصر به فرد به شما امکان می دهد هفته های 4 تا 5 بارداری بارداری را بررسی کنید. با پیروی از دستورالعمل های سازنده، آسیب شناسی را می توان تأیید یا رد کرد.
چه مدت طول می کشد تا تشخیص داده شود
با دانستن اینکه چگونه حاملگی خارج از رحم را کنار بگذارید، باید بدانید که زمان زیادی برای تشخیص صحیح وجود ندارد. اما آزمایشی که خیلی زود انجام شود نیز غیر قابل اعتماد خواهد بود. شما باید بدانید که در صورت وجود احتمال آسیب شناسی چگونه به تشخیص درست نزدیک شوید.
البته نمی توانید مراجعه به متخصص زنان را به تعویق بیندازید. ممکن است لوله فالوپ به طور ناگهانی پاره شود. در این مورد مداخله جراحی اندیکاسیون دارد.
نظارت بر سلامتی خود مهم است. در صورت وجود علائم مشخص، لکه بینی، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین انجام برخی آزمایشات توصیه می شود. اگر امکان خرید دستگاه خاصی برای تشخیص وجود نداشته باشد، از انواع معمول آنها استفاده می شود. آزمایش در روز اول تاخیر و سپس بعد از 5 و 10 روز انجام می شود.
چه زمانیظاهر یک نوار دوم رنگ پریده، که شدت آن به طور قابل توجهی تغییر نمی کند، باید برای اسکن اولتراسوند ثبت نام کنید. پزشک باید تخمک بارور شده را در رحم پیدا کند. اگر اینجا نباشد، عملیات نشان داده می شود.
تشخیص چنین آسیب شناسی با این واقعیت پیچیده است که می توان تخمک جنین را با استفاده از سونوگرافی یا سایر روش های تشخیصی زودتر از 2-4 هفته پس از تخمک گذاری پیدا کرد. در عین حال، طبق آمار، پارگی لوله فالوپ اغلب در هفته 4-6 رخ می دهد. گاهی دیرتر اتفاق می افتد. بنابراین نمی توان مراجعه به پزشک را به تعویق انداخت.
درمان
با دانستن اینکه چگونه حاملگی خارج از رحم را کنار بگذارید، باید به رویکرد درمان آسیب شناسی توجه کنید. اگر به موقع تشخیص داده شود، شانس بچه دار شدن در آینده را بسیار افزایش می دهد. در این حالت لوله فالوپ حفظ می شود. بیمار برای جراحی لاپاراسکوپی اندیکاسیون دارد.
این روش ایمن ترین است. جراح تخمک جنین را با استفاده از تجهیزات مخصوص بدون آسیب رساندن به لوله فالوپ خارج می کند. دوره نقاهت 6 ماه طول می کشد. پس از آن، زن میتواند دوباره برای بارداری برنامهریزی کند.
هنگامی که پاره می شود، بخشی از لوله فالوپ برداشته می شود. در این صورت عمل آسیب زاتر خواهد بود. احتمال باردار شدن در این حالت کاهش می یابد. اگر هر دو لوله فالوپ تحت تأثیر قرار گیرند، لقاح تنها با کمک روش های مصنوعی، به عنوان مثال، IVF امکان پذیر است. بنابراین، تعیین تکوین پاتولوژی به موقع بسیار مهم است.
تشخیص زودهنگام در برخی موارد امکان اجتناب از جراحی را به طور کامل فراهم می کند. زنبرای مصرف موادی مانند میفپریستون یا متوترکسات تجویز می شود. قطع شدن بارداری با دارو عواقب جدی برای بدن به جا نمی گذارد. این بهترین گزینه برای جلوگیری از ضربه به لوله فالوپ است.
توصیه شده:
چگونه بارداری را از حاملگی خارج از رحم تشخیص دهیم؟ علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه
برنامه ریزی بارداری یک تجارت مسئولانه است. و بسیاری از زنان به این فکر می کنند که چگونه بفهمند که لقاح اتفاق افتاده است. متأسفانه، گاهی اوقات بارداری می تواند خارج از رحم باشد. این مقاله در مورد چگونگی تشخیص آن در مراحل اولیه صحبت خواهد کرد
انواع حاملگی خارج از رحم. نحوه تشخیص حاملگی خارج از رحم
یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی ها در زمینه زنان، حاملگی خارج از رحم است. خوشبختانه این اتفاق به این اندازه و در همه زنان رخ نمی دهد. در این مقاله به انواع حاملگی خارج از رحم، علائم و روش های درمان آن پرداخته می شود
چه نوع دردی در حاملگی خارج از رحم، چگونه تشخیص دهیم؟
هر زنی باید از یک آسیب شناسی خطرناک آگاه باشد که طبق آمار 10 تا 15 درصد زنان را تحت تأثیر قرار می دهد - حاملگی خارج از رحم. برای جلوگیری از عوارض، آگاهی از وقوع و سیر آن ضروری است. اول از همه، باید بدانید که وقوع حاملگی خارج از رحم کاملا غیرقابل پیش بینی است
13 DPO، تست منفی - آیا امیدی وجود دارد؟ وقتی آزمایش حاملگی را نشان می دهد
روز سیزدهم بعد از تخمک گذاری (13 DPO) و آزمایش منفی است؟ شما نباید به صراحت فرض کنید که "دوباره درست نشد" و از قبل ناراحت شوید. در چنین زمان کوتاهی، همه آزمایشات برای تعیین غلظت هورمون hCG در ادرار نتیجه دقیقی را نشان نمی دهند
آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم زودرس را نشان می دهد؟
بارداری برای هر زنی مانند تعطیلات است. در تمام دوران بارداری، هر خانمی منتظر ظاهر نوزاد است. با این حال، هر بارداری نمی تواند به راحتی پیش برود. در میان بسیاری از عوارضی که ممکن است وجود داشته باشد، یک تشخیص وحشتناک وجود دارد که نشان دهنده تثبیت نادرست تخمک بارور شده است. و بعد بی اختیار این سوال در سرم ایجاد می شود که آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد؟ تا حدودی بله، تا حدودی خیر