FPN در دوران بارداری: علل، تشخیص، روش‌های درمان، بررسی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:38

بارداری یک فرآیند منحصر به فرد است که طبیعت آن را با دقت برنامه ریزی کرده است. نتیجه آن یک کپی کوچک از مادر و پدر است. روند بارداری به عوامل زیادی بستگی دارد. گاهی اوقات تأثیر منفی آنها منجر به ایجاد نارسایی جفتی جنینی (FPI) می شود. این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی دارد. در غیر این صورت، می تواند به عواقب غم انگیزی منجر شود.

درباره جفت

جفت یک اندام "موقت" است. این فقط در دوران بارداری ظاهر می شود، اما تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد:

1. اکسیژن را به جنین می رساند و دی اکسید کربن را از بین می برد.
2. مواد مغذی لازم برای زندگی کامل در رحم را انتقال می دهد.
3. برای حفظ بارداری هورمون ها را سنتز می کند (hCG، پروژسترون، استروژن).
4. کودک را در برابر مواد مضر مصرف شده توسط مادر محافظت می کند.

در عین حال جفت خاصیت منحصر به فردی برای دفع نیکوتین دارد.مواد مخدر و الکل.

FPN در دوران بارداری - چیست؟

هم علل و هم علائم نارسایی جفت را باید پس از مطالعه ویژگی های این بیماری در نظر گرفت. تحت آسیب شناسی، مرسوم است که یک مجموعه علائم کامل را درک کنیم، که ظاهر آن با تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در جفت همراه است. صحبت از تخلفات در ساختار و عملکرد این نهاد «موقت» است.

FPN یک اختلال جریان خون در سیستم مادر-جفت-جنین است. پیشرفت آسیب شناسی مستلزم تاخیر در رشد جنین است. عدم درمان و بارداری پیچیده می تواند منجر به هیپوکسی داخل رحمی و مرگ جنین شود.

علل اصلی و عوامل خطر

FPN در دوران بارداری بسیار رایج است. پزشکان این روند را با تعداد زیادی از علل آسیب شناسی توضیح می دهند:

1. بیماری های مزمن (دیابت، اختلالات تیروئید، نقایص قلبی، فشار خون بالا، آسیب شناسی ریه و کلیه).
2. کم خونی و مشکلات خونریزی.
3. تشدید فرآیندهای عفونی در بدن زنان.
4. آسیب شناسی دستگاه تناسلی (بی نظمی قاعدگی، فیبروم رحم، اندومتریوز).
5. حاملگی پیچیده (پره اکلامپسی، جفت سرراهی، بارداری Rh-conflict).

خطر ابتلا به نارسایی جفت اگر زنی الکل یا مواد مخدر مصرف کند، سیگار بکشد افزایش می یابد. تعداد بالای سقط جنین در تاریخ نیز می تواند این اختلال را تحریک کند.

طبقه بندی پاتولوژی

نارسایی جنین جفت معمولاً بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود.

مثلاً بسته به لحظه و مکانیسم وقوع، آسیب شناسی می تواند اولیه یا ثانویه باشد. در مورد اول، FPI قبل از هفته شانزدهم بارداری ایجاد می شود. نقض نتیجه یک فرآیند کاشت نادرست است. آسیب شناسی ثانویه زمانی رخ می دهد که جفت قبلاً تحت تأثیر عوامل خارجی منفی تشکیل شده باشد.

بسته به سیر بالینی، نارسایی جفت جنینی می تواند حاد یا مزمن باشد. گزینه دوم به جبران شده تقسیم می شود، زمانی که اختلالات متابولیک در جفت وجود دارد، و با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک در سیستم جنین-جفت-مادر جبران می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات نارسایی جفت به شکل آن بستگی دارد. ساعت جبران شده FPI در دوران بارداری با تصویر بالینی مشخص همراه نیست. زن احساس خوبی دارد. او تنها پس از نتایج سونوگرافی متوجه تشخیص خواهد شد.

شکل جبران نشده FPI با دوره حاد یا مزمن خود را به شکل علائم نشان دهنده هیپوکسی داخل رحمی جنین نشان می دهد. ابتدا زن حرکات نامنظم کودک را یادداشت می کند و پزشک افزایش ضربان قلب او را یادداشت می کند. اگر درمان نشود، فعالیت جنین کاهش می یابد، برادی کاردی می پیوندد.

به طور معمول پس از هفته بیست و هشتم بارداری، مادر باردار باید حداقل 10 حرکت کودک در روز را احساس کند.

یکی دیگر از تظاهرات FPI جبران نشده در دوران بارداری مزمن، کند شدن رشد شکم زن، تاخیر در رشد جنین است. تشخیص مستقل چنین تغییراتی ممکن نیست. فقط یک پزشک در معاینه برنامه ریزی شده بعدی می تواند موارد نقض را شناسایی کند.

خطرناک ترین علامت FPI ظاهر شدن ترشحات خونی از واژن است. در این مورد، شما باید بلافاصله با یک تیم از کارکنان پزشکی تماس بگیرید. چنین علامتی نشان دهنده جدا شدن زودرس جفت است.

روش‌های تشخیصی

FPN در دوران بارداری ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. بنابراین تشخیص این آسیب شناسی باید یک معاینه جامع باشد.

با مرور تاریخچه بیمار برای شناسایی عامل زمینه ای که به مشکل کمک کرده است، شروع می شود. دانستن اعتیاد، محل کار، وجود بیماری های زنان و زایمان و سایر بیماری ها برای پزشک مهم است. یک زن مبتلا به FPI ممکن است از لکه بینی، درد در قسمت پایین شکم، فعالیت زیاد یا عدم فعالیت جنین شکایت کند.

در مرحله بعد، پزشک صندلی زنان را معاینه می کند. همچنین وزن زن باردار و دور شکم او تحت کنترل گرفته می شود. با تشکر از داده های به دست آمده، خطر بالای FPI در دوران بارداری را می توان در این مرحله فرض کرد. این چه نوع آسیب شناسی است، چه روش های درمانی برای آن ایجاد شده است - متخصص زنان باید در طول مشاوره به این سوالات پاسخ دهد.

یکی دیگر از روش های تشخیصی آموزنده سونوگرافی است. می توان از آن برای ارزیابی قرائت های فتومتری استفاده کردکودک (اندازه سر، تنه و اندام)، آنها را با مقادیر هنجاری مقایسه کنید. سونوگرافی همچنین ضخامت جفت و میزان بلوغ آن را نشان می دهد.

در صورت مشکوک بودن به FPI، ممکن است علاوه بر این، کاردیوتوکوگرافی و فونوکاردیوگرافی لازم باشد. این مطالعات به شما امکان می دهد تا فعالیت قلبی جنین را ارزیابی کنید. برادی کاردی، آریتمی یا تاکی کاردی - این نقض ها نشان دهنده هیپوکسی است. علاوه بر این، داپلروگرافی برای زنان باردار تجویز می شود. با کمک آن، پزشک گردش خون در عروق رحم، قسمت جنینی جفت و بند ناف را ارزیابی می کند.

ویژگی های درمان

هیچ درمان یکسانی برای FPI در دوران بارداری وجود ندارد. درمان با در نظر گرفتن علت اصلی نقض انتخاب می شود. هدف اصلی آن حذف عامل اتیولوژیک است.

با شکل جبرانی آسیب شناسی، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. در موارد دیگر، زن باردار با درمان مناسب بستری می شود. این به معنای استفاده از داروهای زیر است:

1. "Actovegin"، "Tocopherol" برای عادی سازی جریان خون در سیستم جفت-جنین.
2. ضد انعقادها ("Kurantil") و ضد انعقادها ("Clexane") برای بهبود خصوصیات رئولوژیکی خون. این داروها خون را رقیق کرده و از ایجاد تشکیلات پاتولوژیک در جفت جلوگیری می کنند.
3. مسدود کننده های کانال کلسیم ("Corinfar") برای کاهش تن رحم.
4. داروهای هورمونی ("Utrozhestan") و مجتمع های ویتامین به عادی سازی متابولیسم در جفت کمک می کنند. در صورت تشخیص کم خونی، دارو تجویز می شودآهن.

درمان بستری حداقل 4 هفته طول می کشد و پس از آن پیگیری سرپایی انجام می شود. کل دوره درمان حدود 8 هفته است. اثربخشی آن توسط CTG، سونوگرافی و سونوگرافی داپلر ارزیابی می شود.

بعضی از زنان تصمیم می گیرند که FPI را در دوران بارداری با استفاده از نسخه های طب جایگزین درمان کنند. با این حال، چنین رویکردی غیرقابل قبول است. درمان با استفاده از دستور العمل های شفا دهنده های عامیانه می تواند به جنین آسیب برساند و باعث ایجاد عوارض شود. درمان نارسایی جفت باید توسط متخصص واجد شرایط تجویز شود.

عواقب احتمالی

FPI در دوران بارداری معمولاً منجر به عوارض زیر می شود:

• جداشدگی جفت؛
• طولانی شدن بارداری.

در غیاب مراقبت های پزشکی، عواقب منفی نیز ممکن است در انتظار کودک باشد. اینها شامل تاخیر رشد، آسیب شناسی تنفسی، اختلال وضعیت عصبی است. در مراحل اولیه، خطر مرگ داخل رحمی جنین به ویژه زیاد است.

روش های تحویل

گزینه زایمان طبیعی تنها در صورتی امکان‌پذیر است که تصویر مامایی مطلوب، دهانه رحم بالغ و فرم جبران‌شده FPI وجود داشته باشد. در این مورد، خود فرآیند توصیه می شود با استفاده از بی حسی اپیدورال انجام شود. در صورت فعالیت ضعیف زایمان، تحریک با پروستاگلاندین ها انجام می شود. در مرحله دوم از فورسپس مامایی یا کشیدن وکیوم جنین استفاده می شود.

زایمان زودرس زمانی انجام می شود کهعدم وجود پویایی مثبت با توجه به نتایج سونوگرافی پس از 10 روز درمان. اگر دهانه رحم نابالغ باشد، دکتر احتباس جنین را تایید کرده باشد، سابقه زایمان سنگین داشته باشد، سزارین توصیه می شود.

بررسی از زنان

طبق بررسی ها، FPI در دوران بارداری اغلب تشخیص داده می شود. با این حال، اگر زن دستورالعمل های پزشک را نادیده نگیرد، پیش آگهی چنین تشخیصی می تواند مثبت باشد. استفاده از داروها و نظارت مداوم توسط متخصص زنان به شما امکان می دهد با موفقیت یک فرزند را به دنیا بیاورید. علاوه بر این، بسیاری از زنان حتی قادر به زایمان طبیعی هستند.

اغلب، آسیب شناسی در سه ماهه دوم تا سوم، زمانی که سیستم های اصلی اندام جنین از قبل تشکیل شده اند، تشخیص داده می شود. در مراحل اولیه، علت اصلی نقض استفاده از داروها و الکل، سیگار کشیدن است. بسیاری از زنان هنوز از موقعیت جالب خود آگاه نیستند، بنابراین ترجیح می دهند یک سبک زندگی آشنا داشته باشند. با این حال، تأثیر عوامل منفی اغلب به شکست ختم می شود و منجر به مرگ داخل رحمی جنین می شود.

بعداً طبق گفته پزشکان، FPI درجه یک در دوران بارداری جنین را کمتر از درجه سوم نقض تهدید می کند. در مورد دوم، سطح اختلالات در چرخه جنین-جفت به حد بحرانی می رسد.

توصیه هایی برای پیشگیری

پیشگیری از FPI در دوران بارداری به برنامه ریزی بستگی دارد. حتی قبل از شروع لقاح، به زوج متاهل توصیه می شود که معاینات لازم را برای شناسایی عوامل خطر انجام دهند. وقتی مشکلاتی باسلامت، هر دو والدین باید تحت درمان قرار گیرند و تنها پس از آن برنامه ریزی را شروع کنند.

ضروری است که تأثیر عوامل منفی را حذف کنید: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مصرف برخی داروها. قبل از بارداری، درمان بیماری های مزمن ضروری است و در طی آن از خود در برابر عفونت محافظت کنید. مهم است که همیشه رژیم کار و استراحت را رعایت کنید، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید.