سقط جنین: علائم، علل، تشخیص، درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

سقط ناموفق را توقف رشد تخمک جنین و مرگ جنین می دانند که به دلایل مختلف اتفاق افتاده است، اما جنین مرده خود به خود از بدن خارج نمی شود. روش اولتراسوند تخمک خالی جنین یا جنین مرده را تایید می کند. این نوع سقط جنین برای یک دوره حداکثر 28 هفته تشخیص داده می شود.

سقط جنین کد ICD 10 دارای O02.1 است.

علائم

متاسفانه، طبق تعریف خود، سقط از دست رفته معمولاً به معنای عدم وجود علائم سقط از دست رفته قبل از تشخیص است. در برخی موارد، علائم بارداری ادامه می یابد. اگرچه بارداری قابل دوام نیست، جفت همچنان می تواند هورمون تولید کند و همچنین ممکن است علائمی مانند حساسیت سینه، تهوع صبحگاهی و خستگی وجود داشته باشد. اما اغلب علائم بارداری ناپدید می شوند یا کسل کننده می شوند.

علائم بارداری زودرس از دست رفته

سینه می افتد و نرم می شود، شکم زیاد نمی شود، زناحساس حرکات جنین را متوقف می کند. سقط ناموفق با علائمی مانند لرز، ضعف، کم اشتهایی و طعم ناخوشایند در دهان مشخص می شود. از زمان به زمان، لکه بینی به مقدار کمی رخ می دهد. این می تواند یک تظاهرات واحد یا تکرار شود. در این صورت مراجعه به پزشک ضروری است.

چگونه تشخیص دهیم؟

تشخیص سقط جنین (در ICD 10 تحت کد O02.1) بسیار دشوار است، زیرا اکثر بیماران هیچ تغییری در وضعیت بدن احساس نمی کنند. یک تخمک مرده جنین در رحم باقی می ماند و باعث ایجاد دردهایی شبیه به کشش یا انقباض در قسمت تحتانی شکم می شود. اما حتی این علائم نیز خیلی سریع از بین می روند و هیچ چیز زن را آزار نمی دهد.

اگر تخمک جنین برای مدت طولانی در رحم باشد، به تدریج تجزیه می شود و از ترشحات خونی اشباع می شود، به این پدیده خال خون می گویند. اگر بعد از این هیچ خروجی طبیعی یا مصنوعی از تخمک مرده جنین وجود نداشته باشد، یک لغزش گوشتی شکل می‌گیرد.

در مدت زمان کوتاهی، حدود دو ماه، جنین می تواند به طور کامل حل شود. خطر، تخمک جنینی است که برای مدت طولانی تری در رحم باقی مانده است. در چنین شرایطی میوه به تدریج شروع به تجزیه یا پوسیدگی می کند. فرآیند پوسیدگی به سختی فراموش می شود، با ترشح با بوی بسیار ناخوشایند سیگنال می شود. در پزشکی مواردی از مومیایی کامل جنین در رحم وجود دارد. پس از مدت طولانی ماندن در بدن، مایع آمنیوتیک را از دست می دهد و کوچک می شود.

تشخیص

تشخیص صحیح می تواندپس از معاینه کامل، گرفتن شرح حال و برخی آزمایشات فقط به متخصص زنان مراجعه کنید. در معاینه در صندلی متخصص زنان، توجه ویژه ای به اندازه و وضعیت رحم، ماهیت ترشحات، وضعیت دهانه رحم می شود. با یک سقط ناموفق، اختلاف بین اندازه رحم و سن بارداری به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. برای یک زن آزمایش خون و ادرار برای مشخص کردن سطح hCG، لاکتوژن جفت، هورمون‌های استرادیول و پروژسترون تجویز می‌شود.

بیمار معمولاً برای سونوگرافی رحم و ECG جنین ارجاع داده می شود. اگر صدای قلب جنین شنیده نشود، تشخیص حتی بدون معاینات اضافی تأیید می شود. در صورت لزوم، بیمار برای فاکتور Rh، گروه و سایر مطالعات ایمنی خون اهدا می کند.

تشخیصی مانند سقط از دست رفته همیشه واقع بینانه نیست که فوراً مطرح شود. این ممکن است به زمان مشاهده نیاز داشته باشد، به خصوص در اوایل بارداری. پس از هفته هشتم، تشخیص بسیار سریعتر انجام می شود، زیرا قلب جنین از قبل شنیده می شود.

دلایل

عواملی که در سقط ناموفق نقش دارند ممکن است متفاوت باشند. اغلب، مرگ جنین توسط عفونت های باکتریایی (سواک، استرپتوکوک) و ویروسی تحریک می شود. گاهی اوقات سقط جنین به دلیل اورهاپلاسما، مایکوپلاسما، کلامیدیا، توکسوپلاسموز رخ می دهد. اما علیرغم این واقعیت که پزشکی قدم های بسیار زیادی برداشته است، هنوز نمی توان با دقت گفت که چه دلایل خاصی باعث سقط جنین نافرجام می شود.

ژنتیک

میوهبه دلیل ویژگی های ژنتیکی بدن زن یا ناهنجاری های ژنتیکی در جنین، رشد خود متوقف می شود. در مراحل اولیه بارداری، تا هفته هشتم، برخی جهش‌ها یا ناهنجاری‌های ژنتیکی را می‌توان در جنین تشخیص داد که در نهایت بر زنده‌مانی آن تأثیر منفی می‌گذارد. در این صورت طبیعت مراقبت می کند که به یک استخر ژنی بهتر حیات بدهد و ضعیف را از بین ببرد.

تیروئید

علل غدد درون ریز همیشه نقش مهمی در پیشرفت بارداری دارند، به عنوان مثال، کمبود پروژسترون اغلب باعث سقط جنین می شود. در موارد نادرتر، علت تضاد Rh، وجود آنتی بادی برای hCG است.

آسیب شناسی دهانه رحم

اغلب یک سقط ناموفق باعث آسیب شناسی دهانه رحم و تنگی رحم می شود که در آن این اندام ها نمی توانند فشار وارده بر آنها را تحمل کنند. تحت فشار جنین یا مایع آمنیوتیک، دهانه رحم می تواند به سادگی باز شود. هر گونه ناهنجاری رحمی در اتصال طبیعی جنین اختلال ایجاد می کند و منجر به مرگ می شود، از جمله سندرم رحم نوزاد و شکافتن رحم به دو حفره.

همین جمله در مورد فیبروم رحم نیز صادق است، تخمک جنین فرصت تثبیت طبیعی را ندارد و شکل آن به دلیل گره میوماتوز تغییر شکل می دهد. فرآیندهای التهابی که مستقیماً در رحم یا زائده‌ها رخ می‌دهند نه تنها می‌توانند باعث سقط جنین ناموفق شوند، بلکه توانایی بدن زن برای باردار شدن را برای همیشه مختل می‌کنند. کمبود هورمون های لازم یا برعکس، بیش از حدبرخی از انواع هورمون ها به مرگ زودهنگام جنین کمک می کنند، اما بدون بیرون راندن آن از حفره رحم. پس زمینه هورمونی ناپایدار احتمالا باعث سقط جنین ناموفق می شود.

لخته شدن خون

اگر خانمی در لخته شدن خون مشکل داشته باشد، در طول تشکیل و رشد جفت با عوارضی مواجه می شود. رگ های جفت با خون خیلی غلیظ مسدود می شوند و گردش خون بین جفت، جنین و مادر باردار می تواند متوقف شود که در 100٪ موارد منجر به مرگ جنین می شود.

تأثیر استرس بر بدن مادر باردار را به عنوان یک دلیل رد نکنید. استرس، به طور مساوی همراه با سایر عوامل، دلیلی می شود که حاملگی ادامه پیدا نمی کند، اما سقط جنین به عنوان چنین اتفاقی رخ نمی دهد.

سقط جنین در برخی موارد به دلیل بیماری های عفونی حاد مادر یا حالت مسمومیت رخ می دهد.

به دلیل تعدادی از عوامل، عملکردهای تنظیمی CNS حساسیت عصبی عضلانی رحم را تغییر می دهد. اگر به دلایلی جنین در حفره رحم بمیرد، بدن آن را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند و سعی می کند آن را پس بزند. اما برای سقط ناموفق، عدم حساسیت رحم به این محرک مشخص است. دیواره‌های عضلانی آن که از داخل آن را پوشانده‌اند در حالت غیرفعال هستند، بنابراین جنین مرده را بیرون نمی‌زنند.

پس زمینه هورمونی سقط جنین سطوح بالای پروژسترون همراه با سطح پایین تیتر استروژن است. داده هاشرایط فقط وضعیت بی اثر میومتر - دیواره های عضلانی رحم را تشدید می کند. اگر دوره بارداری خیلی کوتاه بود، این اجازه می دهد تا جنین به سرعت بدون آسیب رساندن به بدن زن حل شود.

درمان

پس از تشخیص، احتمالاً مدتی طول می کشد تا سقط جنین به طور طبیعی اتفاق بیفتد. این ممکن است از چند روز تا چند هفته طول بکشد. مداخله فعال فقط در صورت لزوم انجام می شود، اگر علائمی وجود داشته باشد که سلامت زن را تهدید می کند. خونریزی، درد، تب - چنین نشانه هایی دلیلی برای بستری شدن زودهنگام در بیمارستان و انجام اقداماتی برای پاکسازی رحم خواهد بود. بسته به اصطلاح و سایر عوامل مهم، کورتاژ رحم یا سقط طبی انجام می شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است پس از پاکسازی رحم، آنتی بیوتیک تجویز کند.

عوارض احتمالی

جنین مرده در یک تخمک جنین می تواند در حال صعود از واژن آلوده شود. این یک تهدید بزرگ برای سلامت زنان است، بنابراین ممکن است آندومتریت، کوریوآمنیونیت، کوریونپیتلیوما، متروآندومتریت ایجاد شود.

حتی اگر زنی متوجه سقط جنین نشده باشد، وضعیت او به دلیل عوارض به وضوح نشان می دهد که چه اتفاقی افتاده است. بیمار دچار درد در قسمت تحتانی شکم، تب یا دمای بالا، ضعف شدید، حالت تهوع و اختلال در ریتم قلب می شود. گاهی اوقات رحم خود به خود از شر جنین خلاص می شود وخونریزی شدید شروع می شود.

اغلب، پس از تحمل عوارض، پیش آگهی کاملاً مثبت است. اما تا حد زیادی به میزان آسیب به رحم توسط عفونت بستگی دارد، برای مثال، با متروآندومتریت، خطر سقط مکرر افزایش می‌یابد.

نتیجه گیری

متاسفانه سقط جنین زودرس شایع است و همه بارداری ها به تولد نوزاد ختم نمی شوند. بعد از یک سقط از دست رفته، زوج ها باید یک تا سه دوره قاعدگی را قبل از تلاش برای باردار شدن دوباره صبر کنند. مسئله لقاح باید با دقت انجام شود و تمام اقدامات تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید. برنامه ریزی بارداری باید شامل رژیم غذایی مناسب، بهداشت کلیه عفونت های شناخته شده مقاربتی، ترک سیگار و الکل باشد. طبق آمار، اکثریت زنانی که سقط جنین داشته اند توانسته اند باردار شوند و در آینده فرزندان سالمی به دنیا بیاورند.

علاوه بر مراقبت های زنان، ممکن است یک زن به کمک روانشناس نیز نیاز داشته باشد. از آنجایی که یک سقط جنین ناموفق، به خصوص اگر در مراحل بعدی اتفاق بیفتد، آسیب روانی به جا می گذارد.