دوره مقدماتی پاتولوژیک: درمان. دوره مقدماتی است

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:08

دوره مقدماتی انقباضاتی در قسمت تحتانی شکم در دوران بارداری است که با درد جزئی و تنش عضلانی همراه است. آنها نامنظم هستند. چنین انقباضاتی پیش درآمد زایمان هستند. در شرایط عادی، دوره اولیه زایمان باید تقریباً 6-8 ساعت طول بکشد. اما در برخی موارد ممکن است این مدت تمدید شود. این ممکن است به دلایل مختلف اتفاق بیفتد. در این مورد، آسیب شناسی فعالیت کار وجود دارد که نیاز به مداخله فوری پزشکان دارد. از آنجایی که عواقب یک دوره مقدماتی طولانی مدت می تواند برای مادر و کودک بسیار جدی باشد: از پارگی شدید در یک زن در حال زایمان و پایان دادن به مرگ جنین.

مفهوم یک دوره مقدماتی پاتولوژیک

فیزیولوژی هر زن فردی است. در برخی موارد، این دوره می تواند چند ساعت و گاهی چند روز به تعویق بیفتد. این منجر به خستگی زن، از دست دادن خواب، تجمع خستگی شدید در زمان زایمان می شود. در این مورد، یک دوره مقدماتی پاتولوژیک زایمان وجود دارد، یعنی دوره قبل از تولد،که کشیده شد با انقباضات دردناک نامنظم مشخص می شود که منجر به تغییراتی در دهانه رحم نمی شود، بلکه فقط بدن زن را تحلیل می برد.

جوهر دوره مقدماتی غیرعادی

ماهیت اصلی آسیب شناسی را می توان به صورت زیر بیان کرد:

• دوره مقدماتی فیزیولوژیکی در حال طولانی شدن است.
• تن میومتر افزایش می یابد.
• سیستم عامل داخلی در حال کوچک شدن است.
• انقباضات بخش تحتانی رحم وجود دارد.
• رشته های عضلانی به صورت دایره ای، عرضی و مارپیچی چیده شده اند؛

دلایل

به عنوان یک قاعده، دوره مقدماتی پاتولوژیک باعث وجود اختلالات در بدن زن در حال زایمان می شود. دلایل اصلی را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

OB:

• وجود پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس.
• حاملگی چند قلو.
• جنین در وضعیت نامناسبی در رحم قرار دارد (نمایش بریچ).
• جفت کم است.

روانی عاطفی:

• زن از زایمان می ترسد.
• نگرش منفی.
• نوروزیس و استرس عاطفی قوی.
• خستگی جسمانی بیمار.
• سن زن نخست زا (ترس از نتیجه زایمان در صورتی که بارداری خیلی زود یا دیر باشد).

فیزیولوژیک:

• یک زن در حال زایمان لگن باریکی دارد.
• قبلاً مداخلات جراحی در رحم (وجود اسکار بعد از سزارین و …) انجام می شد.
• اختلالات در سیستم غدد درون ریز (چاقی، بی اشتهایی و غیره).
• سیستم عصبی ناپایدار.
• بیماری های کلیه، قلب،کبد و سایر اندام ها.
• التهاب رحم.
• پره اکلامپسی.
• سقط جنین چندگانه.
• سقط جنین.

علائم

علائم زیر به تشخیص آسیب شناسی دوره مقدماتی کمک می کند:

• رحم در دوره آماده سازی و مقدماتی به طور دردناکی کاهش می یابد، در حالی که انقباضات منظم نیستند. آنها می توانند هم در روز و هم در شب رخ دهند. برای مدت طولانی، زایمان شروع نمی شود.
• افزایش لحن رحم و تحریک پذیری.
• رحم باز نمی شود، همچنان متراکم و دراز است.
• قسمت ارائه شده جنین به لگن کوچک زن فشار داده نمی شود.
• به دلیل هیپرتونیک بودن رحم، لمس جنین دشوار است.
• رحم برای مدت طولانی به طور یکنواخت منقبض شده است. قدرت و فرکانس انقباضات تغییر نمی کند. منادی ها و دوره مقدماتی طولانی مدت هستند.
• وضعیت روانی یک زن بدتر می شود، او ناله و تحریک پذیر می شود، او در مورد اتمام موفقیت آمیز زایمان نامطمئن می شود.

انواع پاتولوژی

دوره مقدماتی پاتولوژیک می تواند دو نوع باشد:

• در حالت اول، عضلات رحم شل نمی شوند، فیبرهای عضلانی رحم از نظر تراکم با دهانه رحم "بالغ"، الیگوهیدرآمنیوس، کیسه آمنیوتیک مسطح مطابقت دارند.
• در مورد دوم، دهانه رحم "نابالغ" است، شکل بیضی دارد، قسمت ارائه شده جنین در مجاورت ورودی لگن کوچک نیست. اغلب این وضعیتهنگامی که جنین بیش از حد حمل می شود مشاهده می شود.

مدت

مدت دوره مقدماتی غیر طبیعی، بسته به ویژگی های فردی هر زن، می تواند از 6 ساعت تا 24-48 ساعت متغیر باشد. برای برخی از زنان، ممکن است چند روز طول بکشد.

عواقب احتمالی

دوره مقدماتی پاتولوژیک در بیشتر موارد منجر به عوارض در طول زایمان می شود. در بسیاری از زنان در حال زایمان، فعالیت زایمان به طور غیرعادی پیش می رود. به طور خاص:

• فعالیت عمومی ضعیف است. این وضعیت با قدرت ناکافی انقباض رحم، فواصل زیاد بین انقباضات، دهانه رحم به آرامی گشاد می شود، پیشرفت جنین به تأخیر می افتد. مشخص می شود.
• فعالیت پدری ناهماهنگ است. با انقباضات نامنظم رحم آشکار می شود. هیچ هماهنگی در انقباض و آرامش بخش های فردی وجود ندارد. در نتیجه انقباضات با درد شدید همراه می شود، مکرر و ناهموار می شود که زن را در حال زایمان خسته می کند و به او اجازه آرامش نمی دهد.
• فعالیت پاتریمونیال به سرعت پیش می رود. این ناهنجاری با انقباضات و تلاش های بسیار قوی و تیز مشخص می شود. در نتیجه زایمان خیلی سریع (تا 5 ساعت) اتفاق می افتد. این می تواند منجر به پارگی واژن و پرینه در زنان باردار، خونریزی شدید شود. جنین ممکن است دچار هیپوکسی شود. زایمان سریع می تواند منجر به آسیب زایمان به جنین شود.
• کزاز رحم یک ناهنجاری نادر است. در این حالت حالتی وجود دارد که رحم اصلا شل نمی شود. زمانی رخ می دهد که متعدد باشدضربان ساز در قسمت های مختلف رحم. منجر به نقض انقباضات رحمی و توقف زایمان می شود. جنین ممکن است دچار هیپوکسی شود که می تواند منجر به اختلال عملکرد قلب شود.

ممکن است پیامدهای زیر ناشی از یک دوره غیر طبیعی زایمان ایجاد شود:

• برداشتن نابهنگام مایع آمنیوتیک.
• ظاهر مکونیوم در همان ابتدای انقباضات به معنای پریشانی جنین است.
• زایمان با جراحی.
• استفاده از فورسپس مامایی.
• خونریزی غیر طبیعی شدید.
• در دوره پس از زایمان، بیماری های چرکی-عفونی ایجاد می شود.
• هیپوکسی جنین و تولد کودکی با اختلالات قلبی یا بیماری عروق کرونر.

تشخیص

اگر شک دارید که دوره اولیه غیرطبیعی است، باید فوراً با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. او باید معاینه خارجی انجام دهد. لمس به تعیین محل بالا یا پایین جنین کمک می کند. اگر جنین پایین نیامده است، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی فعالیت زایمان است. همچنین، آسیب شناسی را می توان با وجود تنش شدید در عضلات واژن، نارس بودن رحم برای زایمان و اسپاسم قضاوت کرد.

تشخیص آسیب شناسی دوره مقدماتی بر اساس مطالعات بالینی و آزمایشگاهی است که به ما امکان می دهد به این نتیجه برسیم که فعالیت استیل کولین استراز گلبول های قرمز کاهش می یابد، سطح هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین در خون افزایش می یابد.

مطالعه ابزاری امکان پذیر است. برای این کار، کاردیوتوکوگرافی انجام دهید. با آن می توانید قدرت و مدت انقباضات را ثبت کنید.

دوره مقدماتی پاتولوژیک: درمان

با دهانه رحم نابالغ و عدم رشد مستقل فعالیت زایمان، تصویری از بارداری بیش از حد وجود دارد. درمان در این مورد با در نظر گرفتن پاتوژنز آسیب شناسی تجویز می شود. هدف از درمان تسریع روند بلوغ رحم خواهد بود. درمان های زیر ممکن است استفاده شود:

• الکترودردی.
• آرامش الکتریکی رحم.
• درمان با داروها: ضد اسپاسم، ضد درد، پروستاگلین E2.

اگر بیمار دچار خستگی شدید و افزایش عصبی باشد، به عنوان درمان برای او خواب دارویی تجویز می شود. داروهای آرام بخش نیز تجویز می شود.

نتیجه مثبت درمان در شروع ناگهانی انقباضات منظم منعکس می شود. یا در بلوغ بدن برای زایمان. هنگامی که رحم "بالغ" می شود، مثانه جنین باز می شود و انقباضات منظم در عرض دو ساعت شروع می شود. اگر زایمان شروع نشد، پروستاگلاندین ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

در صورت درمان ناکارآمد همراه با سایر عوارض (سابقه مامایی، اندازه بزرگ جنین، نمایش بریچ، OPG-پره اکلامپسی، شروع هیپوکسی جنین)، سزارین اورژانسی انجام می شود.

رویکردهای مدیریت زنان بارداری که دوره اولیه پاتولوژیک دارند

دو رویکرد وجود دارد:

• کاملصلح.
• القای زایمان با اکسی توسین.

هر دو روش با هدف از بین بردن تخلفات در فعالیت کارگری انجام می شود. نتیجه موفقیت آمیز مورد در 85 درصد موارد مشاهده می شود. هنگام انتخاب روش، ویژگی های زیر پاتولوژی در نظر گرفته می شود:

• درجه اضطراب و خستگی بیمار.
• دلیل عارضه.
• انتخاب روشی که برای بیمار و متخصص زنان و زایمان راحت تر باشد.

هنگام انتخاب روشی که شامل مشاهده استراحت کامل زن باردار است، 0.015 گرم مورفین به او تزریق عضلانی می شود. سپس سکوباربیتال داخل 0.2 گرم این گزینه کاملا موثر است. به عنوان یک قاعده، پس از معرفی مورفین، بیمار در عرض یک ساعت به خواب می رود. پس از 4-5 ساعت استراحت، که در طی آن بدن خسته دوباره قدرت پیدا می کند، زن یا بدون هیچ نشانه ای از زایمان یا با زایمان فعال بیدار می شود.

هنگام انتخاب مسیر دوم، یعنی. تحریک با اکسی توسین، ارزش دارد که از باز شدن مثانه جنین اجتناب شود. سزارین فقط در شدیدترین موارد قابل توجیه است.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه اصلی برای جلوگیری از آسیب شناسی دوره مقدماتی عبارتند از:

• مشاوره به موقع با متخصص زنان و زایمان.
• گذراندن تمام آزمایشات لازم.
• پیروی از دستورات پزشک در مورد رژیم و تغذیه.
• آمادگی روحی و جسمی زن باردار برای زایمان.

یک متخصص زنان و زایمان ماهر باید زنان را تحت کنترل داشته باشد،که در معرض خطر این آسیب شناسی هستند. یعنی: نخست سانان زیر 17 سال و بعد از 30 سال، و همچنین زنان مبتلا به بیماری های برخی از اندام ها (کبد، کلیه، قلب).

بنابراین دوره مقدماتی پاتولوژیک یکی از انواع ناهنجاری ها در فعالیت زایمان است. اغلب اتفاق می افتد. با این حال، به لطف پزشکی مدرن، در 85٪ از مداخلات به موقع پزشکان، زایمان بدون خطر به پایان می رسد. بنابراین، هنگامی که اولین نشانه های آسیب شناسی ظاهر می شود، لازم است بلافاصله با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. عواقب یک دوره مقدماتی غیر طبیعی می تواند بسیار جدی باشد، تا هیپوکسی جنین، بروز اختلالات در عملکرد اندام های داخلی آن و مرگ. درمان مناسب به نجات جان مادر و کودک کمک می کند.