آسم و بارداری: اثرات روی جنین، عواقب احتمالی، نظرات کارشناسان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

حدود ۷ درصد از زنان باردار سابقه آسم دارند. بیشتر اوقات، تشدید در سه ماهه دوم یا سوم رخ می دهد. طبق آمار، در 33 درصد بیماران، بیماری بدون تغییرات شدید، در 28 درصد بهبود و در 35 درصد تشدید و عارضه دارد. بنابراین، بسیاری از زوج‌هایی که قصد بارداری دارند به این فکر می‌کنند که چگونه بارداری و آسم را ترکیب کنند، آیا این بیماری بر رشد جنین تأثیر می‌گذارد یا خیر. آیا به عنوان مانعی برای زایمان طبیعی عمل نمی کند و چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ پاسخ به این سوالات در مقاله زیر ارائه شده است.

چه بیماری

التهاب مزمنی که در برونش ها ایجاد می شود آسم نامیده می شود. این بیماری می تواند توسط عوامل بیماری زا مختلف ایجاد شود، زیرا برونش ها به آنها بسیار حساس هستند. در برخی موارد آسم ارثی است. این خود را با سرفه خشک، حملات دشواری در تنفس، که می تواند بسیار قوی باشد نشان می دهد. علیرغم تشخیص وحشتناک، آسم و بارداری کاملاً سازگار هستند.

نه همیشهاین بیماری دائمی است، می تواند ایجاد شود یا ناپدید شود یا فقط در یک دوره زمانی خاص ظاهر شود. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران توجه دارند که تشنج در شب بیشتر از روز یا صبح رخ می دهد. از آنجایی که اندام های تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرند، آلرژن هایی که در هوا هستند اغلب به عنوان عوامل تحریک کننده عمل می کنند. این همچنین شامل عفونت های ویروسی، محیط زیست ضعیف (دود اگزوز، دود تنباکو)، افزودنی های غذایی (به ویژه طعم دهنده های موجود در آنها)، پاک کننده های خانگی و شوینده ها (یعنی عطرها) می شود. پزشکان در این لیست عبارتند از استرس، اضطراب، اختلالات روانی، کار بیش از حد.

بیشتر از همه، یک زن ممکن است در مورد چگونگی مقابله با حملات آسم در دوران بارداری هیجان زده باشد. پزشکان می گویند که این بیماری می تواند در غیر منتظره ترین لحظه خود را نشان دهد. بنابراین، لازم است از عواملی که باعث ایجاد آسم یا شروع حمله دیگری می شوند، اجتناب شود. قطع درمان و مصرف داروها بسیار نامطلوب است. یک متخصص با تجربه می تواند یک رژیم درمانی جایگزین در دوران بارداری پیشنهاد دهد. این به شما کمک می کند از عوارض جانبی جلوگیری کنید و از حملات جان سالم به در ببرید.

علائم و مراحل

دانستن اولین علائم آسم در دوران بارداری ضروری است، اگر فقط به این دلیل که به شما امکان می دهد اقدامات به موقع برای مبارزه با حمله و جلوگیری از بروز بیشتر آنها انجام دهید. پزشکان هشدار می دهند که آسم برونش در نتیجه پنومونی و برونشیت درمان نشده ایجاد می شود. در این مورد، حملات آسم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد یا یک ویژگی اپیزودیک داشته باشد. دردر این مرحله، تعداد کمی از پزشکان می توانند فورا آسم را تشخیص دهند. تشدیدهای کوتاه مدت بیماری که تقریباً یک بار در هفته رخ می دهد، در اصطلاح پزشکی به مرحله متناوب (اولیه) اشاره دارد. تعداد تشنج هایی که در شب رخ می دهد از دو قسمت در هفته تجاوز نمی کند.

مرحله دوم بیماری پایدار خفیف است که علائم آن یک بار در روز، بیش از یک بار در هفته رخ می دهد، تعداد حملات شبانه حداقل دو بار در ماه است. هنگامی که آسم در دوران بارداری تشدید می شود، این بیماری بر خواب و فعالیت بدنی تأثیر منفی می گذارد، آنها از مرحله سوم صحبت می کنند. در این مرحله، زن ممکن است بیش از یک بار در هفته حملات شبانه را تجربه کند، بقیه علائم روزانه تکرار می شوند.

آخرین مرحله چهارم است که در آن زن باردار سرفه های شبانه بدون خلط، سر و صدا، خس خس سینه، احساس خراشیدگی گلو، سفتی در ناحیه قفسه سینه دارد. در هنگام سرفه، صورت ممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند، ممکن است تعریق خارج شود. اگر خلط ترشح شود، به احتمال زیاد فراوان و مایع است. علائم توصیف شده باید یک زن را به معاینه توسط پزشک هشدار دهد و تشویق کند. حمله آسم در دوران بارداری که برای چندین ساعت یا حتی چند روز متوقف نمی شود، یک سیگنال واضح برای مراقبت فوری پزشکی است. مقابله با چنین علائمی از بیماری به تنهایی تقریباً غیرممکن است و داروهای معمول ممکن است بی اثر باشند.

ویژگی های بیماری در دوران بارداری

وضعیت خاص زن،همراه با بچه دار شدن، اثر خاصی بر جای می گذارد. این به دلیل روش های درمانی و عواقبی است که ممکن است بر رشد جنین تأثیر بگذارد. اگر یک زن در دوران بارداری مبتلا به آسم برونش تشخیص داده شد، پزشک باید هشدار دهد که ممکن است سمیت دیررس، عوارض زایمان ایجاد شود. در مورد کودک، مشکلات تامین اکسیژن نیز بر رشد و افزایش وزن او تأثیر منفی می گذارد. در زنان باردار که از حملات مکرر رنج می برند و هیچ اقدامی برای از بین بردن آنها انجام نمی دهند، فشار افزایش می یابد که بیشتر توسعه فشار خون را تهدید می کند. در صورت عدم مراقبت، این بیماری همچنین مملو از این واقعیت است که می تواند منجر به بروز بیماری مانند پره اکلامپسی شود. مغز، کبد، جفت، کلیه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

متخصصی که در تمام نه ماهگی زن باردار را هدایت می کند باید اثربخشی داروهایی را که مصرف می کند کنترل کند. اگر داروهای معمول (به عنوان مثال، کرومون ها) از کار افتاده باشند، رژیم درمانی باید تغییر کند. به عنوان یک قاعده، آنها به استنشاق های حاوی اجزای هورمونی در ترکیب خود متوسل می شوند. با تجویز اولیه این نوع دارو، انتخاب معمولا با Pulmicort (بودزوناید) است. این دارو در عمل آزمایش شده است، حدود 2000 زن باردار در دوران بارداری آن را مصرف کرده و تاثیر مثبت داشته است. متخصصان همچنین خاطرنشان می‌کنند که نوزادان بلافاصله پس از تولد ارزیابی خوبی داشتند و هیچ نشانه‌ای از هیپوکسی، تاخیر در رشد نداشتند. به طور خلاصه، کودکان هیچ تفاوتی با آنهایی که مادرانشان سالم بودند، نداشتند.

تشخیص

به منظور ایجاد تشخیص و انتخاب درمان مناسب برای آسم برونش در دوران بارداری، پزشک تعدادی از مطالعات را تجویز می کند:

• آزمایش خون بالینی.
• بررسی میکروسکوپی خلط.
• ارزیابی وضعیت ریه ها که مهمترین شاخص - حجم بازدم اجباری و ظرفیت حیاتی هر دو ریه (اسپیرومتری) را تعیین می کند.

هر گونه آزمایش دیگری مانند تست آلرژی و عکس برداری با اشعه ایکس در دوران بارداری مجاز نیست. بنابراین، هنگام تشخیص بیماری، لازم است که از قبل با پزشک معاینه شوید و انواع آزمایشات را حتی در مرحله برنامه ریزی انجام دهید. همچنین ممکن است نیاز به استفاده از پنوموتاکومتر داشته باشید که به شما امکان می دهد کار ریه ها را ارزیابی کنید.

دوره های تشدید

دلیل اصلی ایجاد حمله کاهش تون در برونش ها، یعنی عضلات صاف است. ادم، که در نتیجه فرآیند التهابی رخ می دهد، منجر به ضخیم شدن دیواره رگ های خونی می شود. به نوبه خود، غدد زیر مخاطی و سلول های جام یک راز متراکم چسبناک تولید می کنند که تصویر بیماری را تشدید می کند. بارداری و آسم در طول تشدید می تواند باعث تاخیر در جریان اکسیژن از طریق جفت شود.

دکتری که زن را در طول دوران بارداری تحت نظر دارد، باید دائماً تنفس و عملکرد برونش ها را کنترل کند. مشخص است که حتی در صورت عدم وجود علائم، آسم برونش می تواند با ایجاد یک فرآیند التهابی که رخ می دهد آشکار شود.در برونش ها با رعایت رژیم درمانی انتخاب شده توسط پزشک و مصرف داروهای لازم می توانید با این بیماری کنار بیایید. به عنوان یک قاعده، این ها دستگاه های تنفسی هستند که همیشه باید در دسترس باشند.

مادران باتجربه در حال بررسی بررسی های مربوط به بارداری و آسم هستند تا ببینند چگونه این دو بیماری می توانند بر جنین در حال رشد تأثیر بگذارند. اکثر بررسی ها مثبت هستند و این به این دلیل است که زن مسئول توصیه های پزشک است. حتی در دوره‌های بهبودی بیماری، نباید اجازه داد که وضعیت مسیر خود را طی کند. در آسم پایدار متوسط، متخصصان استفاده از داروهایی را توصیه می کنند که اثرات مثبت طولانی مدت دارند. دارویی که حاوی افدرین است از لیست حذف می شود، زیرا باعث هیپوکسی جنین و انقباض عروق رحم می شود.

روش های درمانی

بعضی از زنان که مایلند با مصرف داروها به نوزاد آسیب نرسانند، درمان قبلی تجویز شده را اکیداً امتناع می کنند. این یکی از بزرگترین اشتباهات است. رژیم‌های مدرن درمان آسم در دوران بارداری، استفاده از داروهایی را که برای سلامت نوزاد بی‌خطر بوده و می‌توانند وضعیت مادر را در دوره‌های تشدید بیماری کاهش دهند، مجاز می‌سازد.

اگر حاملگی بیمار تایید شده باشد و آسم برونش هنوز آزاردهنده نباشد، لازم است در مورد درمان انتخاب شده قبلی تنظیمات به موقع انجام شود. رژیم درمانی برای یک بیماری ناشی از یک واکنش آلرژیک (به عنوان مثال، رینیت) شامل انتخاب آنتی هیستامین ها است. با این حال، کارشناسان این کار را نمی کنندمصرف داروهای حاوی ید به عنوان درمان توصیه می شود. کارشناسان می گویند که آنها می توانند بر عملکرد غده تیروئید در جنین تأثیر منفی بگذارند.

رژیم درمانی باید بسته به شدت بیماری انتخاب شود، زیرا هر دسته از داروها برای مرحله خاصی از توسعه آن طراحی شده اند. در حالت ایده آل، درمان باید نیاز به دارو را به حداقل برساند. اگر زنی از قبل بارداری را برنامه ریزی کرده باشد، با یک رویکرد شایسته برای درمان در کل دوره، تعداد تشنج ها حداقل خواهد بود.

inhalers

پزشکان هشدار می دهند که به هیچ وجه نباید داروهای استنشاقی خود را در دوران بارداری انتخاب کنید. آسم یک بیماری خاص است که از نظر علائم می تواند با بیماری های مشابه اشتباه گرفته شود. به عنوان مثال، می تواند: فیبروز کیستیک، ضایعات دستگاه تنفسی فوقانی، بیماری های ریوی، واسکولیت ریوی، هیپوپنه یا سندرم آپنه، عفونت های قارچی ریه ها و غیره باشد. در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که بیماری های فوق همراه با آسم برونش تشخیص داده می شود. این روند درمان و انتخاب یک رژیم درمانی در دوران بارداری را پیچیده می کند.

استنشاق به شما امکان می دهد اجزای لازم را مستقیماً به برونش ها برسانید، در حالی که مقدار کمی از مواد فعال وارد جریان خون می شود که عوارض جانبی را که ممکن است بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد به حداقل می رساند. کارشناسان توصیه می کنند که رژیم درمانی را قطع نکنید و دوز تجویز شده قبلی را تغییر ندهیدداروهای بارداری در غیر این صورت، می تواند منجر به استرس در بدن و افزایش تشنج در روز و شب شود.

داروهای استنشاقی ممکن است حاوی گلوکوکورتیکواستروئیدها، کروموگلیکات سدیم، تئوفیلین باشند. قانون اصلی: در بین اجزای سازنده نباید فریون وجود داشته باشد. یکی از ایمن ترین ها Symbicort Turbuhaler است که برای استفاده در دوران بارداری تایید شده است. آسم و سایر بیماری های ریوی نشانه های اصلی استفاده از آن هستند. شما می توانید آن را به صورت مداوم مصرف کنید یا برای جلوگیری از حملات ناگهانی، نمی توانید به طور ناگهانی دارو را لغو کنید. در مرحله اولیه و در درمان اپیزودیک منع مصرف دارد. مدت دوره تحت نظر پزشک انتخاب می شود.

داروهای تایید شده

در عمل پزشکی، دو دسته دارو برای آسم در دوران بارداری وجود دارد:

• برونکودیلاتور - برای کمک اضطراری در نظر گرفته شده است، حمله را تسکین می دهد، اما نمی تواند به طور دائم استفاده شود.
• داروهایی که واکنش های آلرژیک و التهاب را تسکین می دهند برای مراقبت های اورژانسی ارائه نمی شوند. آنها برای مدت طولانی، شاید حتی چندین ماه یا سال مصرف می شوند.

هنگام تجویز داروها، پزشکان سعی می کنند داروهایی را انتخاب کنند که حداقل عوارض جانبی دارند و در دوران بارداری مجاز هستند. اگر به طبقه بندی حروف نگاه کنید، آنهایی که به گروه "B" تعلق دارند، کرومون های "کروموگلین" و "ندوکرومیل"، کورتیکواستروئیدهای موجود در استنشاق - "بودزونید"، مسدود کننده های گیرنده لوکوترین "مونتلوکاست" و "زافیرلوکاست" هستند.دیگر بتا آگونیست‌های سریع‌اثر و طولانی‌اثر، تئوفیلین‌ها، گروه «C» هستند (یعنی روی انسان‌ها آزمایش نشده‌اند، مطالعه فقط روی حیوانات انجام شد).

درک این نکته مهم است که این اطلاعات فقط برای اهداف اطلاعاتی است. یک زن باید مسئول بارداری خود با آسم برونش باشد. بررسی افرادی که قبلاً والدین خوشحالی شده اند، با داشتن چنین تشخیصی در تاریخچه پزشکی خود، آنتاگونیست های لکوترین را توصیه می کنند. با وجود در دسترس بودن از نظر اکتساب، فقط پزشک می تواند آنها را تجویز کند. تغییر داروها به تنهایی در دوران بارداری توصیه نمی شود، حتی اگر اطلاعاتی در مورد ایمنی آنها وجود داشته باشد.

اقدامات پیشگیری

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. این همچنین در مورد آسم در دوران بارداری در هر مرحله از رشد آن صدق می کند. ساده ترین گزینه اجتناب از آلرژن ها است، پس از آن زن دچار حملات آسم، سرفه، تنگی نفس می شود. توصیه می شود نظم و نظافت را در خانه حفظ کنید، زیرا گرد و غبار نیز می تواند عامل تحریک کننده آسم باشد. محیط مساعد در خانه، نبود استرس و نگرانی نیز از اقدامات پیشگیرانه است.

اگر زن باردار تمایل به آلرژی فصلی دارد (مثلاً در فصل بهار در هنگام گلدهی درختان و گلها)، متخصصان برنامه ریزی برای شروع بارداری را در این زمان توصیه نمی کنند. دوره بهینه برای لقاح را می توان همراه با پزشک معالج انتخاب کرد، که با ارزیابی مناسب وضعیت سلامت یک زن، قادر خواهد بود موفق ترین دوره را برای شروع اقدامات فعال ارائه دهد.

در مورد وضعیت نیز همینطور استزمانی که بیمار مشکلات تنفسی مکرر دارد. مهم است که اقدامات به موقع برای جلوگیری از احتقان بینی، تشکیل ادم انجام شود. این را می توان با مصرف ویتامین ها و مکمل های غذایی که سیستم ایمنی را تحریک می کنند به دست آورد. این امر از تأثیر منفی آسم بر روی جنین در دوران بارداری جلوگیری می کند.

اگر کمبود اکسیژن در حین تشخیص سلامت جنین ایجاد شود، متخصص ممکن است اکسیژن درمانی را توصیه یا تجویز کند. همچنین مهم است که از نظر بدنی فعال بمانید و زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید. مطلوب است که تا حد امکان کمتر مواد آلرژی زا در اطراف وجود داشته باشد، به ویژه گیاهان و درختانی که می توانند حمله آلرژیک ایجاد کنند.

نظر کارشناس

تأثیر منفی آسم برونش در دوران بارداری بر جنین را می توان با رعایت توصیه های متخصصان به حداقل ممکن کاهش داد. آنها به اتفاق آرا ادعا می کنند که تنها یک راه برای آسیب رساندن به نوزاد وجود دارد - با امتناع از هر گونه درمان قبلی. کودکانی که در نتیجه مصرف داروهای مادر در دوران بارداری که برای کاهش حملات آسم تجویز می شوند، متولد می شوند، هیچ تفاوتی (از نظر سلامتی) با سایر کودکان ندارند. به جرات می توان گفت که آسم برونش و بارداری برای تمام نه ماه کاملاً سازگار و قابل کنترل هستند.

پزشکان توصیه می کنند یک دستگاه قابل حمل خاص در خانه در دسترس داشته باشید - یک پیک فلومتر که به شما امکان می دهد عملکرد ریه را بدون مراجعه به مطب پزشک ارزیابی کنید.

دستگاه دارای ترازو چند رنگ خاصی است که با بازدم در لوله مخصوص عملکرد ریه ها را نشان می دهد. علاوه بر ارزیابی وضعیت کار برونش ها و درک تصویر کلی بیماری در حال حاضر، داده های به دست آمده برای تجزیه و تحلیل ضروری است. در مراجعه بعدی به پزشک، مطلوب است که نتایج اندازه گیری های خانگی را داشته باشید. بنابراین، متخصص قادر خواهد بود تغییرات در بدن یک زن باردار را به موقع تشخیص دهد.

ارزیابی سلامت جنین نه تنها در هنگام تشخیص سونوگرافی یا معاینه برنامه ریزی شده توسط متخصص زنان، بلکه با اندازه گیری تعداد حرکات در طول روز امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، چنین تشخیصی پس از هفته 28 بارداری انجام می شود. همچنین توصیه می شود به نحوه واکنش جنین در حمله بعدی توجه کنید. اگر تعداد حرکات به طور محسوسی کمتر شود، یک زن باید محتاط باشد. این احتمال وجود دارد که در این لحظه کودک مقدار ناکافی اکسیژن دریافت کند که می تواند منجر به هیپوکسی شود. ترسناک ترین لحظه زمانی است که تعداد حملات آسم به طور محسوسی بیشتر می شود و تحرک کودک کمتر می شود. نباید منتظر مراجعه به پزشک باشید، در این صورت خطر مرگ داخل رحمی جنین وجود دارد. بستری شدن به موقع در بیمارستان به شما امکان می دهد تا به سرعت وضعیت مادر و کودک را عادی کنید.