شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی در هفته. علل، تشخیص و درمان الیگوهیدرآمنیوس در زنان باردار

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

نام پزشکی رسمی مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک است. این یک محیط بیولوژیکی فعال مایع است که در غشای جنین قرار دارد و رویان را می پوشاند.

عملکرد مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک یکی از عوامل تضمین کننده زندگی کودک در رحم است. این محیط زیستی با چندین عملکرد همزمان مشخص می شود:

• تامین تغذیه جنین. این مایع از مواد مغذی زیادی تشکیل شده است. در اولین دوره پس از لقاح، از طریق پوست کودک جذب می شوند و کمی بعد، نوزاد به طور مستقل مقدار مشخصی از آنها را می بلعد.
• حفظ فشار و دمای مناسب در 37 oC.
• تامین محافظت از کودک در حال رشد در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی. مایع آمنیوتیک به طور قابل توجهی فشار و شوک های ناشی از محیط خارجی را کاهش می دهد.
• حمایت از عقیمی، که برای محافظت از کودک استعفونت های مختلف مایع آمنیوتیک حاوی مقدار زیادی ایمونوگلوبولین است. علاوه بر این، سفتی مطلق مثانه جنین نقش مهمی دارد. عقیمی با تجدید مداوم مایع آمنیوتیک، که تنها پس از تولد کودک پایان می یابد، تضمین می شود.
• اطمینان از حرکت آزاد کودک در رحم.
• صدای شدید محیط را نادیده بگیرید.

شاخص های اصلی مایع آمنیوتیک

در طول دوران بارداری، ترکیب و مقدار مایع آمنیوتیک بسیار مهم است. موارد زیادی وجود دارد که شاخص های غیر طبیعی نشان دهنده شکل گیری و توسعه آسیب شناسی های مختلف است. بنابراین می توان به موقع آنها را تشخیص داد و از بین برد و یا برای اقدامات لازم پس از تولد نوزاد آماده شد.

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) عددی است که حجم آن را در کیسه آمنیوتیک نشان می دهد.

هنگام تشخیص متخصص، شاخص های زیر در نظر گرفته می شود:

• رنگ و شفافیت. رنگ معمول مایع روشن، شفاف، با مقدار کمی ناخالصی است.
• جلد. میزان مایعات تحت تاثیر سن بارداری است. بنابراین میزان مایع آمنیوتیک به سه ماهه بارداری بستگی دارد. به عنوان مثال، شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 21 (طبیعی) 88-143-233 میلی لیتر است، که در آن اولین شاخص هنجار پایین تر است، و عدد دوم میانگین، سومین حد بالایی است. افزایش روزانهمقدار مایع در هر 40-45 میلی لیتر تا هفته 32 بارداری ادامه دارد. پس از اینکه شاخص مایع آمنیوتیک در 32 هفته (متوسط هنجار 144 میلی لیتر است) به اوج خود رسید، مقدار آب به تدریج کاهش می یابد. در آستانه زایمان، فقط 500-1500 میلی لیتر است.
• محتوای هورمونی.
• ترکیبات بیوشیمیایی و سیتولوژیکی.

شاخص های مایع آمنیوتیک

مهمترین معیار برای الیگوهیدرآمنیوس در زمان ما اولتراسوند است. هنگام انجام این مطالعه، پزشک AFI و تعدد پاکت عمودی را تعیین می کند. اگر این شاخص ها برای یک سن حاملگی معین به حد طبیعی نرسند، در نتیجه الیگوهیدرآمنیوس مشخص می شود.

جیب عمودی نام طولانی‌ترین بخش مایع آمنیوتیک آزاد است که بین جنین و دیواره قدامی شکم قرار دارد. ضمناً قرار گرفتن مایع آزاد بند ناف یا اندام کودک در این ناحیه مجاز نمی باشد. هنجار طول یک جیب عمودی 5-8 سانتی متر است، کمی زودتر، با کمک اولتراسوند، فقط این شاخص ایجاد شد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک

اکنون مقدار مایع آمنیوتیک با استفاده از AFI تخمین زده می شود. برای انجام این کار، پزشک با استفاده از 2 خط عمود بر هم که در ناف متقاطع هستند، شکم را به 4 قسمت تقسیم می کند. پس از آن، در هر یک از این مناطق، اندازه گیری حداکثر پاکت عمودی انجام می شود. برای به دست آوردن مقدار نهایی شاخص مایع آمنیوتیک، باید تمام شاخص های به دست آمده را با هم جمع کنید.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک با هفته های بارداری محاسبه می شود که از هفته شانزدهم شروع می شود. ارزش آنها به تدریج در حال افزایش است. بالاترین شاخص مایع آمنیوتیک در 32 هفته هنجار از 77 تا 169 میلی لیتر است. به دنبال آن AFI کاهش می یابد.

جدول هنجار IAI

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک به تفکیک هفته در جدول ارائه شده است.

جدول هنجار IZHA

خط بارداری (هفته)	حد پایین حد طبیعی	میانگین	حد بالای نرمال
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

اگر این شاخص ها با خطوط خاصی از بارداری مطابقت نداشته باشند، پلی هیدرآمنیوس یا اولیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد.

بارداری الیور

الیگو یک اتفاق نسبتاً ناخوشایند و بسیار رایج در دوران بارداری است. اگر انحراف مقدار مایع آمنیوتیک از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک برای هفته ها ناچیز باشد، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس متوسط" داده می شود. برای اصلاح آن می توانید از رژیم غذایی، تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم استفاده کنید. پس از مدتی مقدار آب به حالت عادی برمی گردد و به هیچ وجه بر وضعیت کودک تاثیری نمی گذارد.

تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس تلفظ شده" در صورت انحراف از هنجار شاخص انجام می شود.مایع آمنیوتیک به صورت هفتگی کاهش می یابد. با چنین تشخیصی، بستری شدن فوری و درمان بستری ضروری است. این به دلیل احتمال بالای عواقب ناگوار برای کودک است.

اگر شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 20 (طبیعی) در محدوده 86-230 میلی لیتر باشد و نتایج سونوگرافی نشان دهنده حجم واقعی بسیار کمتر مایع آمنیوتیک باشد، اگر درمان نشود، می تواند باعث توسعه نیافتن مایعات حیاتی شود. اندام ها، تغییر شکل استخوان اسکلت، ایجاد آسیب شناسی های مختلف جنین. بنابراین، شروع به موقع درمان الیگوهیدرآمنیوس شدید بسیار مهم است.

وقتی شاخص مایع آمنیوتیک پایین در هفته 34 تعیین شد (هنجار به طور متوسط 142 میلی لیتر است)، علاوه بر این، در حال حاضر انحرافات کاملاً مشخصی در رشد کودک وجود دارد - این سؤال اغلب در مورد خاتمه ایجاد می شود. بارداری، زیرا درمان در این مورد بی معنی است و هیچ نتیجه ای نخواهد داشت.

علل الیگوهیدرآمنیوس

دلایل زیادی برای تشکیل الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد. موارد اصلی عبارتند از:

• توسعه نیافتگی غشاها یا کاهش ترشح آب؛
• رشد غیر طبیعی جنین (کلیه ها، اسکلت آن)؛
• فشار خون بالا در مادر باردار، به ویژه با انحراف قابل توجه از هنجار؛
• عفونت های باکتریایی که نه تنها از طریق دستگاه تناسلی، بلکه مستقیماً به مایع آمنیوتیک نفوذ می کنند؛

• حاملگی چند قلو، با رشد ناهموار جفت، دادنجریان خون متفاوت در هر جنین؛
• پوشیدن بیش از حد؛
• متابولیسم مختل در بدن یک زن، به خصوص اگر او اضافه وزن داشته باشد.

ویژگی های درمان الیگوهیدرآمنیوس

حتی الیگوهیدرآمنیوس متوسط را نمی توان به تنهایی درمان کرد. فقط بر اساس آزمایش‌های قبلی، پزشک می‌تواند علت ناهنجاری، شدت بیماری، وضعیت جنین را ارزیابی کرده و یک دوره درمانی تجویز کند.

در صورت وجود چاقی، اختلال در متابولیسم، رعایت رژیم غذایی، تغذیه صحیح، مصرف ویتامین ها و داروهایی که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد ضروری است. درمان پلی هیدرآمنیوس متوسط را می توان به صورت سرپایی انجام داد. مرحله مشخص فقط در بیمارستان درمان می شود. صرف نظر از نوع بیماری، نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی و میزان فعالیت بدنی، رعایت استراحت در بستر وجود دارد.

در طول درمان، انجام سونوگرافی و داپلروگرافی بیشتر از حد معمول برای تعیین به موقع تغییرات در بدن زن باردار و نوزاد ضروری خواهد بود.

اگر نتایج سونوگرافی نشان داد شاخص مایع آمنیوتیک پایین در هفته 33 (هنجار میانگین 143 میلی لیتر است) یا بعد از آن، زمانی که نوزاد آماده به دنیا آمدن است، پزشک ممکن است زایمان زودرس را تجویز کند.

وقتی این حقیقت را کشف کردید، افسرده نشوید. هنوز هم قابل اصلاح است - مراحل متوسط قابل درمان هستند. در صورت وجود الیگوهیدرآمنیوس در بارداری های قبلی، لازم است پزشک را در این مورد مطلع کنید. در این صورت او قادر خواهد بوداین مشکل را شناسایی و برطرف کنید.