لقاح آزمایشگاهی. موارد منع IVF در زنان و مردان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:55

تعداد زیادی از زوج هایی که با تشخیص وحشتناک ناباروری مواجه شده اند، امروزه به والدینی خوشبخت تبدیل شده اند. همه اینها تنها به لطف پیشرفت های علمی و تجربه چندین ساله در مفهوم لوله آزمایش ممکن شد. کودکانی که از طریق لقاح آزمایشگاهی متولد می شوند با بقیه تفاوتی ندارند. و برخی از آنها قبلاً خودشان مادر و پدر شده اند و طبیعتاً.

قبل از تصمیم گیری در مورد این روش، لازم است وجود یا عدم وجود موارد منع مصرف مشخص شود. آنها می توانند دلیلی برای به تاخیر انداختن لقاح آزمایشگاهی یا حتی لغو آن باشند. این یک فرآیند نسبتاً جدی است که هر دو شریک را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، بسیار مهم است که همه توصیه ها و نسخه های پزشک را مسئولانه انجام دهید.

برای کسانی که این عمل انجام می شود

به منظور استفاده از فرصت برای بچه دار شدن از طریقلقاح آزمایشگاهی، شما باید تاییدیه یک پزشک متخصص را دریافت کنید. موارد منع مصرف خاصی برای IVF وجود دارد که تا حدودی حلقه زوج هایی را که می خواهند به این روش متوسل شوند محدود می کند. نشانه‌های لقاح آزمایشگاهی زوج‌هایی هستند که ناباروری (زن یا مرد) از جمله ناباروری و ایمونولوژیک غیرقابل توضیح تشخیص داده شده است. اگر مردی آسیب شناسی منی داشته باشد (پزشکان هنوز می گویند "اسپرم معیوب")، لقاح طبیعی تقریبا غیرممکن می شود. بهترین گزینه برای شروع در این سناریو این است که روش ICSI را امتحان کنید.

انسداد لوله های فالوپ یا عدم وجود کامل آنها به نشانه مستقیم IVF می شود. عدم تخمک گذاری به عنوان یک نشانه مستقیم برای لقاح مصنوعی در نظر گرفته می شود. زمانی که این روش نتایج مناسبی به همراه نداشته باشد، پزشک ممکن است به IVF مراجعه کند، که معمولاً در اولین تلاش موفقیت آمیز است. طبیعتاً همه چیز بسیار فردی است و به عوامل زیادی بستگی دارد.

اگر زن و شوهر به تازگی برای انجام عمل لقاح آزمایشگاهی آماده می شوند، انتخاب یک متخصص حاذق و واجد شرایط ضروری است. ارزش این را دارد که برای این واقعیت آماده باشید که موفقیت لحظه ای نخواهد بود و ممکن است مجبور شوید بیش از یک بار از آن عبور کنید. در هر صورت، ارزش حفظ نگرش مثبت و تعادل روانی-عاطفی را دارد. IVF را به‌عنوان یکی از راه‌های پدر و مادر شدن در نظر بگیرید، نه تنها شانس زندگی.

طرز تهیه

از آنجایی که این روش برای بچه دار شدن بسیار پر دردسر است،مسئولیت پذیر و پیچیده، آماده سازی و پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک مهم است. اگر هیچ گونه منع مصرفی برای IVF وجود نداشته باشد، آماده سازی می تواند در اسرع وقت شروع شود. قانون اساسی این است که برای هر دو طرف سالم باشد. پزشکان معتقدند و تمرین نشان می‌دهد که نمی‌توان فقط IVF را انجام داد و با نگرانی‌های روزمره زندگی کرد. بسیار مهم است که رویکردی مسئولانه به لحظه داشته باشید، سعی کنید الکل و سیگار را ترک کنید، استفاده از داروهایی که می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

همه بیماری های ارثی و مزمن موجود باید به پزشک اطلاع داده شود. این به او این امکان را می دهد که ایده ای تقریبی از مشکلاتی که ممکن است در روند رشد جنین و حاملگی زن در آینده ایجاد شود، جمع آوری کند. از آنجایی که لقاح IVF شامل هر دو طرف است، برای آنها مهم است که با هم آماده شوند و تمام دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنند.

یکی دیگر از عوامل مهم زمان است. اگر زن و شوهری نتوانند طی یک سال به طور طبیعی باردار شوند، باید با پزشک مشورت کنند تا علت آن مشخص شود. به طور طبیعی، آمار "می گوید" که هر چه همسر جوان تر، شانس آنها بیشتر است. به عنوان مثال، زوجی در سن 25 سالگی که ناباروری تشخیص داده می شود، شانس پدر و مادر شدن از طریق IVF حدود 50٪ است و برای افراد بالای 30 سال این میزان در حال حاضر 25٪ است.

باید در نظر داشت که برای حدود 10-15 درصد از زوج ها، روش لقاح آزمایشگاهی کاملا ناموفق خواهد بود. در این مورد، شما باید روش های جایگزینی را برای والدین شدن در نظر بگیرید: استفاده از سلول های اهدا کننده (اسپرم و تخمک)،رحم جایگزین یا فرزندخواندگی.

موانع موقت

این اتفاق می افتد که وقتی IVF تحریک می شود، موارد منع مصرف ممکن است موقتی باشد. این لیست نه تنها شامل موانع مطلق، بلکه موانع نسبی نیز می شود که می توان با انتخاب رژیم درمانی مناسب با آنها برخورد کرد. به عنوان یک قاعده، این به سلامت زنان مربوط می شود. به عنوان مثال، فرآیند چسبندگی در اندام های لگنی. شما می توانید با کمک لاپاراسکوپی از شر آن خلاص شوید. برداشتن چسبندگی به روش جراحی به زوجین اجازه می دهد تا به طور طبیعی بدون توسل به بارداری آزمایشگاهی باردار شوند.

اگر منع مصرف IVF در زنان وجود تشکیل مایع در حفره لوله فالوپ است که مانعی برای کاشت است، توصیه می شود یک دوره درمانی را انجام داده و سپس دوباره تلاش کنید. به طور طبیعی باردار شوید این همچنین شامل بیماری های مزمن زنان، به ویژه رحم و زائده ها می شود.

فیبروم‌های رحمی و نئوپلاسم‌های خوش‌خیم در تخمدان‌ها نیز به‌عنوان منع مصرف موقتی عمل می‌کنند. در برخی موارد، وجود آنها بر توانایی باردار شدن تأثیر نمی گذارد. اما در صورت وجود چنین تشخیصی، پزشک باید اندازه تومور را در دوران بارداری و پس از زایمان کنترل کند. این می تواند باعث تهدید سقط جنین، تاخیر در رشد جنین و شروع زودرس زایمان شود.

حق پدر و مادر شدن توسط قانون محافظت می شود

از سال 2014، قانونگذار تعیین کرده است که همه ساکنان فدراسیون روسیه می توانند برای حق پدر و مادر شدن درخواست دهند. مبنای این کار بوددستور IVF صادر شده توسط وزارت بهداشت. موارد منع مصرف، و همچنین لیست کامل نشانه ها، شرح مفصلی از ترتیب دفاتر و دلایل این روش در این سند آمده است. بنابراین، لیست خدمات با هزینه صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال پر شده است، و اکنون حتی کسانی که قبلاً به دلیل وجود بیماری غدد درون ریز، آندومتریوز، ناباروری، فیبروم رحم و تعدادی دیگر نمی توانستند این روش را انجام دهند. می توانید سعی کنید والدین بچه هایی شوید که در لوله آزمایش حامله شده اند.

از نظر علمی ثابت شده است که این نوزادان هیچ تفاوتی با بقیه ندارند. بیش از پنج میلیون از آنها در سراسر جهان وجود دارد. مراکز فدرال حتی پیچیده ترین اشکال ناباروری، چه مردان و چه زنان، را نیز بر عهده می گیرند.

برای والدین آینده که اسناد قانونی را درک می کنند، پیشنهاد می شود مفاد دستور وزارت بهداشت در مورد موارد منع مصرف IVF را به طور جداگانه مطالعه کنند. کاملاً مفصل است و علاوه بر بیماری های فوق، شامل موارد زیر نیز می شود:

• بیماری های ناشی از فعالیت انگل ها و برخی عفونت ها (سل سیستم عصبی و اندام های تنفسی، هپاتیت ویروسی، HIV، سیفلیس)؛
• هر نوع نئوپلاسم بدخیم؛
• بیماری های خون، گردش خون و اندام های خون ساز؛
• سوتغذیه، متابولیسم، بیماری های غدد درون ریز؛
• اختلالات عصبی و روانی (از جمله ارثی)؛
• سیروز کبدی، نارسایی کبد، فیستول روده؛
• بیماری های دستگاه تناسلی- ادراری، سیستم اسکلتی- عضلانی، از جمله همبندپارچه ها.

انواع IVF

بسته به نشانه استفاده از لقاح آزمایشگاهی، مرسوم است که بین چندین روش برای انجام آن تمایز قائل شود:

• In vitro Maturation (IVM) - به معنای بلوغ یا بلوغ در شرایط آزمایشگاهی است. این اصطلاح به این معنی است که یک تخمک نابالغ برای عمل لقاح گرفته می شود. در شرایط ویژه آزمایشگاهی استریل برای بلوغ نهایی در محیط غذایی قرار می گیرد. به محض اینکه تخم ها به اوج بلوغ رسیدند، به طور مصنوعی بارور و کشت می شوند. در این مرحله متخصصان روند رشد جنین را کنترل می کنند. مزیت یک زن این است که مجبور نیست مقدار زیادی از داروهای هورمونی استفاده کند. که در برخی موارد به عنوان منع مصرف IVF عمل می کند.
• تزریق داخل سیتوپلاسمی (ICSI) - که در آن اسپرم سالم انتخاب شده خاص به تخمک تزریق می شود. این روش برای زوج هایی که دلیل اصلی عدم امکان بارداری طبیعی آنها ناباروری مردانه است، توصیه می شود. ماهیت روش این است که یک سوزن شیشه ای نازک با یک اسپرم فعال در داخل تخمک وارد می شود. بیومتریال به صورت بصری انتخاب می شود.
• یکی از انواع ICSI روش PICSI است. تفاوت آن در انتخاب دقیق تر اسپرم ها نهفته است. برای این کار از تست های ویژه استفاده می شود. فقط یک اسپرم بالغ و سالم به عنوان یک ماده زیستی نر در نظر گرفته می شود.
• کمک جوجه ریزی به تخم بارور کمک می کنددر بدن رحم کاشته می شود. جوجه ریزی پوسته نازکی را که جنین را احاطه کرده است می شکند و از چسبیدن آن جلوگیری می کند.

پرداخت یا سهمیه؟

این سوال خیلی ها را نگران می کند. با این حال، برای زوج‌هایی که می‌خواهند والدین شوند، هزینه IVF در مقایسه با سال‌ها انتظار ناچیز است.

دو گزینه برای انجام روش لقاح آزمایشگاهی وجود دارد: با هزینه یا تحت سهمیه صندوق CHI. اولین گزینه در هر مرکز پزشکی تخصصی موجود است. در شهرهای بزرگ تعداد آنها زیاد است و بسته به سطح خدمات قیمت ها متفاوت است. به طور متوسط، هزینه یک روش از 110 هزار روبل است. برای کسانی که فرصت پرداخت هزینه این روش را ندارند، ایالت استفاده از خدمات را به صورت رایگان به ترتیب صف موجود پیشنهاد می کند.

اگر هیچ گونه منع مصرفی برای IVF تحت بیمه اجباری پزشکی وجود نداشته باشد، زوجین می توانند به موسسه پزشکی که سهمیه دریافت کرده است مراجعه کنند. با این حال، این احتمال وجود دارد که هنگام تماس با پزشک، بیماران متوجه شوند که هیچ جای خالی برای سال جاری وجود ندارد. تنها چیزی که برای آنها باقی می ماند این است که یا منتظر نوبت خود باشند یا به موسسه ای که هنوز سهمیه در آن باقی مانده است مراجعه کنند. سطح خدمات همیشه انتظارات را برآورده نمی کند. بنابراین، والدین آینده باید یا هزینه IVF را بپردازند، یا منتظر لحظه ای باشند که نوبت به آنها برسد.

موارد منع عمومی

برای هرگونه مداخله پزشکی در فرآیندهای طبیعی بدن موارد منع مصرف وجود دارد. و این در مورد IVF نیز صدق می کند. هر مورد باید در نظر گرفته شودپزشک ناظر و تنها او با داشتن ایده روشن از وضعیت سلامتی بیمار پس از بررسی ها و تجزیه و تحلیل های انجام شده می تواند این روش را تایید کند. لقاح آزمایشگاهی باید تنها در یک موسسه پزشکی تخصصی و پس از یک سری مطالعات در مورد سلامت زنان و مردان انجام شود.

اولین دلیلی که می تواند به عنوان منع مصرف IVF عمل کند، دوره کوتاه تلاش های ناموفق برای بارداری طبیعی است. در عمل پزشکی پذیرفته شده است که دلیل تماس با متخصص عدم بارداری در طول سال است. این مبنایی برای فرض احتمال ابتلای زوجین به ناباروری است.

علت را می توان پس از تعدادی از مطالعات مشخص کرد که حتی عوامل پنهانی مانند فرآیند التهابی در سطح پایین یا وجود بیماری های مزمن را آشکار می کند.

اوضاع چطور پیش می رود

بخش جدایی ناپذیر آماده سازی، تحریک هورمونی است، بنابراین مهم است که یک زن بیماری های سرطانی نداشته باشد و تمایلی به ابتلا به آنها نداشته باشد. مدت مرحله اول 2 هفته است. برای یک زن هورمون هایی تجویز می شود که به بلوغ تخمک کمک می کنند. درجه آمادگی با سونوگرافی مشخص می شود، سپس تخمک ها به کمک سوراخ از تخمدان خارج می شوند و در آزمایشگاه با اسپرم ها ترکیب می شوند.

سلول بارور شده به مدت 5-6 روز در انکوباتور قرار می گیرد. در صورت موفقیت آمیز بودن فرآیند، متخصص سلول را برای وجود یا عدم وجود آن بررسی می کندآسیب شناسی، ناهنجاری های ژنتیکی. اگر جنین تمام معیارها را داشته باشد، با استفاده از کاتتر مخصوص به رحم زن پیوند زده می شود. طبق دستورالعمل فعلی، تا یک ماه پس از برداشتن تخمک، زن به مصرف داروهای هورمونی که خطر سقط جنین را به حداقل می رساند، ادامه می دهد.

اثر لقاح آزمایشگاهی

مردان منع مصرف کمتری برای IVF دارند. تصور نکنید که تمام مسئولیت فقط بر عهده زن است. موفقیت کل روش به کیفیت بذر استفاده شده بستگی دارد. از آنجایی که سلول‌های هر دو طرف در فرآیند لقاح نقش دارند، مهم است که سلامت را با هم کنترل کنید و تمام توصیه‌های پزشک را دنبال کنید.

اتفاق می افتد که در طول آماده سازی، موارد منع مصرف موقت برای IVF در یک زن نشان داده شد (با سهمیه یا هزینه - مهم نیست). در این مورد، لازم است بلافاصله شروع به درمان یا از بین بردن علت شود. هر چه زمان بیشتر بگذرد، شانس بارداری حتی با IVF کمتر می شود.

آنچه در آمادگی برای IVF و در حین آن مجاز نیست

توجه به موارد منع مصرف IVF به طور کلی مهم است. از جمله قوانین رفتاری وجود دارد که الزام آور است. ابتدا باید سلامت خود را عادی کنید، عادت های بد را کنار بگذارید، خواب را تثبیت کنید و از استرس دوری کنید.

لازم به ذکر است که استفاده از داروها در حین آماده سازی و خود روش IVF بدون رضایت پزشک ممنوع است. حتی اگر قبلانتیجه مطلوب را به ارمغان آورد. این موضوع در مورد تشک ماساژور پرانامات اکو نیز صدق می کند که منع مصرف آن بارداری است. در موارد شدید، توصیه می شود که مناسب بودن استفاده بیشتر از آن را با پزشک معالج توضیح دهید. این امکان وجود دارد که با تلاش موفقیت آمیز برای باردار شدن، فقط تحت شرایط خاصی مجاز به استفاده از آن باشد.

همچنین ارزش توجه به انواع مکمل های غذایی را دارد که در حال حاضر به طور گسترده در بازار توزیع می شوند. برای مثال Eco Slim. در دستورالعمل استفاده در موارد منع مصرف، سازنده نشان می دهد که این دارو برای استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شود. بنابراین، در طول دوره برنامه ریزی و آمادگی قبل از IVF، داروهایی که بر کاهش وزن تأثیر می گذارند باید کنار گذاشته شوند.