ماکروزومی جنین: علل، پیامدها برای مادر و کودک

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

برخی از مادران باردار در سونوگرافی در پایان می نویسند "تمایل به ماکروزومی جنین". چه چیزی است، هر زن نمی داند. اما مهم است که همه شاخص ها را در دوران بارداری بررسی کنید.

وزن زن باردار، تعادل سطوح هورمونی و وزن داخل رحمی توسط پزشکان کنترل می شود. آنها هفته به هفته بارداری، رشد جنین و احساسات مادر باردار را ارزیابی می کنند. و یکی از شاخص های مهم وزن داخل رحمی جنین است که مستقیما بر فعالیت زایمان تاثیر می گذارد.

ماکروزومی: چیست؟

ماکروزومی جنین اضافه وزن نوزاد است. تشخیص دقیق فقط پس از تولد نوزاد انجام می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که ماکروزومی زمانی است که وزن نوزاد بیش از 4 کیلوگرم باشد. طبق آمار، تقریباً 7٪ از نوزادان با وزن بیش از 4 کیلوگرم، 1٪ - 4.5 کیلوگرم و تنها 0.1٪ - بیش از 5 کیلوگرم به دنیا می آیند.

در پزشکی، کد آسیب شناسی نشان داده شده است: ICD 10: O33.5 (جنین بزرگی که باعث ایجاد نامتناسبی می شود که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد). به طور معمول، این استسزارین.

اغلب این آسیب شناسی در زنان نخست زا، بالای 30 سال و همچنین در زنان چاق و دیابتی رخ می دهد. نوزادان بزرگ به نظارت دقیق پزشکی نیاز دارند.

علل احتمالی پاتولوژی

رشد، وزن و قد نوزاد در صورت وجود حداقل یکی از عوامل تحریک کننده که مستقیماً با سلامت، تغذیه مادر و همچنین روند بارداری قبلی و فعلی مرتبط است، افزایش می یابد.

دلایل زیر علل شایع ماکروزومی جنین است:

1. عدم تعادل متابولیک. مشکلات متابولیسم چربی و کربوهیدرات بر تسریع فرآیندهای منفی در بدن جنین تأثیر می گذارد. اغلب چنین تشخیصی در زنان وابسته به انسولین، چاق و دیابتی انجام می‌شود.
2. ماکروزومی جنین در دیابت بارداری در 15 تا 45 درصد از زنان در حال زایمان رخ می دهد. مادر آینده باید سلامت خود را تحت نظر داشته باشد و به طور منظم به پزشک مراجعه کند، زیرا ماکروزومی در GDM تنها در صورت تشخیص و درمان تاخیری رخ می دهد.
3. عدم غذا خوردن. افزایش سریع وزن بدن در زنانی که غذاهای پرکالری در رژیم غذایی مصرف می کنند مشاهده می شود که نسبت بین مواد مغذی اصلی را نقض می کند. خطر ایجاد آسیب شناسی در صورت سوء استفاده از کربوهیدرات ها و چربی ها و همچنین کمبود مس، فسفر، کلسیم و ویتامین ها افزایش می یابد که تأثیر مطلوبی بر باروری و رشد کودک دارد.
4. پوشیدن بیش از حد. اگر دوران بارداریافزایش می یابد، سپس به رشد و رشد ادامه می دهد، وزن بدن افزایش می یابد و قد افزایش می یابد. این یکی از عواملی است که زنان پوچ باید به آن توجه کنند، زیرا هر بارداری بعدی معمولا طولانی تر از بارداری قبلی است.
5. وراثت. این در مورد عواملی است که به دلیل استعداد ژنتیکی بر آسیب شناسی تأثیر می گذارد، به طور کامل شناخته نشده است، و رابطه ردیابی نمی شود. عقیده ای وجود دارد که نوزادان سنگین از زنان درشت اندام و قد بلند (قد 1.70، وزن بیش از 70 کیلوگرم) به دنیا می آیند.
6. جنین بزرگ از بارداری قبلی. با توجه به آمار، وزن فرزند دوم در حدود 25-30٪ بیشتر از اولی است. یک فرضیه وجود دارد که این به این دلیل است که بدن زن از قبل برای تمام فرآیندهایی که در دوران بارداری برای او رخ می دهد آماده است.
7. داروهای آنابولیک. اگر زنی از داروهایی استفاده کند که آنابولیسم را تسریع می کند، ارتباطی برای افزایش رشد نوزاد ایجاد شده است. داروهای مبتنی بر هورمون (ژستاژن ها) و سایر اجزاء.

مکانیسم توسعه پاتولوژی

علت اصلی افزایش سطح قند خون در دوران بارداری است. این در دیابت، اضافه وزن و چاقی اتفاق می افتد. در این حالت، غلظت بالای گلوکز در خون در نوزاد متولد نشده مشاهده می شود. این باعث تحریک تولید انسولین و هورمون رشد در بدن او می شود. سپس به دلیل رسوب گلیکوژن و چربی در بافت ها رشد جنین را فعال می کنند. این فرآیند در طول پوشیدن بیش از حد تسریع می‌شود.

مطالعات نشان داده اند که ماکروزومی در زنان با تحمل گلوکز پایین قبل از بارداری، صرف نظر از وزن بدن، شایع است. عامل دیگر سطح تری گلیسیرید خون است. با توجه به این مکانیسم رشد، می توان نتیجه گرفت که عدم تعادل بیوشیمیایی در بدن زن، حتی قبل از بارداری، می تواند ماکروزومی را تحریک کند. نه تنها خطر آسیب مادری، هنگام تولد، بلکه مرگ جنین در رحم نیز وجود دارد.

انواع ماکروزومی

دو نوع ماکروزومی وجود دارد:

1. نوع مشروطه. تأثیر عوامل ارثی. جنین بزرگ است، اما رشد داخل رحمی به طور معمول بدون انحراف رخ می دهد. یک مشکل بالقوه تروما در هنگام زایمان است.
2. نوع نامتقارن. بزرگ شدن اندام های داخلی که در آن عملکرد و کار آنها مختل می شود. این نوع پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. با دور بزرگ سینه و شکم در مقایسه با سر مشخص می شود. از نظر بصری، چنین کودکانی به نسبت دیگران متفاوت هستند. ماکروزومی نامتقارن عواقبی مانند چاقی، ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، دیابت و فشار خون برای کودک دارد.

چگونه خطر را تشخیص دهیم؟

پزشک معالج می تواند آسیب شناسی را در طول سونوگرافی با استفاده از مسیر برچسب گذاری بیومتریک جنین تشخیص دهد. اغلب اوقات، آسیب شناسی تنها پس از زایمان، زمانی که اندازه گیری های دقیق نوزاد انجام می شود، تعیین می شود. بزرگ بودن شکم یک زن باردار ممکن است نشان دهنده رشد فعال جنین یا پلی هیدرآمنیوس باشد.

علائم بیماری

علائم بیماری:

• دور شکم بیش از 100 سانتی متر؛
• ارتفاع پایین از 40 سانتی متر.

می توان جنین بزرگ را برای یک دوره 36-38 هفته ای شناسایی کرد، در هر بار مراجعه به پزشک، وزن زن در حال زایمان 500 گرم افزایش می یابد. یک روش قابل اعتماد اولتراسوند است.

عواقب بیماری برای مادر و نوزاد

ماکروزومی یک آسیب شناسی خطرناک برای مادر و جنین است. در طول زایمان با فرآیند هیپرتروفی داخل رحمی، خطر عوارض افزایش می یابد:

• زمان طولانی مدت؛
• خونریزی شدید؛
• آسیب به کانال های عبور رحم؛
• atony;
• توقف فعالیت زایمان؛
• عفونت های پس از زایمان.

عوارض برای نوزاد نیز امکان پذیر است. در هنگام تولد با اضافه وزن، خطر آسیب رساندن به کودک افزایش می یابد. این موارد عبارتند از: دررفتگی استخوان بازو، شکستگی استخوان ترقوه، آسیب به عصب صورت و همچنین فلج مفصل شانه. یک عارضه ممکن است هیپوکسی باشد که منجر به آنسفالوپاتی (تأخیر رشد و حتی مرگ) می شود.

کودکان مبتلا به این آسیب شناسی ممکن است با اختلالات مختلفی روبرو شوند که پس از زایمان اتفاق می افتد: توسعه نیافتگی سیستم تنفسی، هیپرتروفی کانال های قلب یا اختلالات متابولیک.

عواقب ممکن است بعداً در زندگی کودک رخ دهد. اختلالات مختلف کربوهیدرات (دیابت، تحمل گلوکز)، اضافه وزن و فشار خون بالا ممکن است.

زایمان با ماکروزومی

بسیاری از مادرانی که جنین بزرگی دارند به مدت زمان برنامه ریزی شده سزارین علاقه مند هستند. با داشتن جنین بزرگ به خانم توصیه می شود قبل از شروع زایمان تحت نظر پزشکان باشد و در حدود 39 هفتگی برنامه عمل انجام شود.

زایمان می تواند طبیعی یا عملی باشد (اورژانس، سزارین برنامه ریزی شده).

نشان‌های سزارین:

• لگن باریک؛
• اوج سن قبل از 18، بعد از 30;
• موارد منع هل دادن؛
• پیچیده شدن بند ناف جنین؛
• پوشیدن بیش از حد؛
• آسیب شناسی رحم؛
• دیابت؛
• مایع آمنیوتیک زودتر از موعد پاره شد؛
• پره اکلامپسی؛
• عوارض تاریخ.

همچنین می توانید برای زایمان مستقل آماده شوید. برای حفظ فرم بدنی (یوگا، تناسب اندام، شنا)، باید با عضلات واژن به روش A. Kegel کار کنید و همچنین در دوره هایی برای خانم های باردار شرکت کنید، آنها به شما آموزش خواهند داد. تنفس مناسب، تمرینات نمایشی و موارد دیگر. این همه فقط در صورتی مجاز است که منع مصرفی وجود نداشته باشد.

هیچ روشی وجود ندارد که به جلوگیری کامل از آسیب شناسی کمک کند. اما می توانید از روش های پیشگیری استفاده کنید: سلامت خود را کنترل کنید، رژیم غذایی خود را کنترل کنید، به موقع به متخصص زنان مراجعه کنید، آزمایش های لازم را انجام دهید. ارزیابی رشد جنین و احساسات در دوران بارداری هفته به هفته ضروری است، به خصوص اگر در معرض خطر هستید. و مهمتر از همه، آماده شدن از قبل برای مادر شدن یک مسئولیت بزرگ است.