تغییرات رحم در دوران بارداری

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:36

تکامل بدن انسان در 9 ماه اول در یک اندام شگفت انگیز مادر - رحم اتفاق می افتد. یک تخمک بارور شده که از طریق لوله فالوپ حرکت می کند، وارد حفره رحم آماده شده می شود و به مدت 40 هفته در آنجا باقی می ماند. به طور متوسط، این مدت یک بارداری طبیعی است. از یک سلول کوچک، یک فرد کوچک رشد می کند و شکل، تراکم و حجم رحم را در دوران بارداری تغییر می دهد.

رحم چطور است؟

رحم یک اندام عضلانی توخالی و بدون جفت گلابی شکل است. در طول زایمان، اندازه رحم چندین بار بزرگ می شود، دیواره های آن کشیده می شود و پس از زایمان به اندازه ای کمی بزرگتر از قبل باز می گردد.

در حفره شکمی بین مثانه و قسمت تحتانی روده بزرگ قرار دارد. از نظر تشریحی، رحم به فوندوس، بدن و گردن تقسیم می شود. قسمتی که بین دهانه رحم و بدنه رحم قرار دارد، تنگه نامیده می شود.

• پایین قسمت بالایی رحم است.
• بدن وسط و حجیم ترین قسمت بدن است.
• دهانه رحم باریک ترین قسمت رحم است که به واژن ختم می شود.

وزن رحم یک زن نخست زا سالم تنها 60-40 گرم است و پس از زایمان به 100 گرم در هر بار افزایش می یابد.در نتیجه هیپرتروفی بافت. طول رحم می تواند به 7-8 سانتی متر با عرض 4-6 سانتی متر برسد و ضخامت آن به طور متوسط 4.5 سانتی متر است و حجم بدنه رحم تقریباً 5 سانتی متر مربع است. رحم عضوی نسبتاً متحرک است که توسط ماهیچه ها و رباط ها در کنار هم نگه داشته می شود. محل آن ممکن است نسبت به اندام های اطراف متفاوت باشد. این ممکن است جهت گیری در امتداد محور مستقیم لگن، موقعیت، کج به جلو و کج به عقب باشد.

دیواره های رحم از 3 لایه سروز (پریمتری)، عضلانی (میومتر) و مخاطی (اندومتر) تشکیل شده است. وضعیت آندومتر به روز سیکل قاعدگی بستگی دارد. اگر حاملگی اتفاق بیفتد، ضخیم می شود و تخمک جنین را با تمام مواد لازم در ماه های اول رشد تامین می کند. در غیر این صورت لایه مخاطی رحم در زمان قاعدگی کنده شده و خارج می شود. بنابراین اندومتر به روز می شود. میومتر مسئول بزرگ شدن رحم است. در نیمه اول بارداری، فیبرهای عضلانی جدید به طور فعال در این لایه تشکیل می شوند، فیبرهای موجود طولانی و ضخیم می شوند. ضخامت دیواره در این دوره تقریباً 3.5 سانتی متر است و بعد از ماه 5 بارداری رحم تنها تحت تأثیر کشیده شدن و نازک شدن دیواره ها رشد می کند. و نزدیک به زایمان، دیواره های رحم بسیار نازک می شود و ضخامت آن حدود 1 سانتی متر است، بنابراین بسیار مهم است که بارداری پس از مدت زمان کافی پس از عمل زنان بر روی رحم یا سزارین اتفاق بیفتد. اسکار روی رحم ممکن است در طول رشد رحم و در حین زایمان از بین برود که منجر به عواقب غم انگیزی خواهد شد.

نقش رحم در دستگاه تناسلی زنان

وظیفه اصلی این بدن پرورش یک فرد جدید است وسپس آن را در جهان منتشر کنید. رحم در دوران بارداری به دلیل وجود لایه ماهیچه ای الاستیک چندین برابر افزایش می یابد. تحت تأثیر بدن در حال رشد کودک، شکل آن از گلابی شکل به تخم مرغ تبدیل می شود. و در طول زایمان، انقباضات ریتمیک رحم (انقباضات) به تولد نوزاد کمک می کند.

مراحل تغییر رحم در دوران بارداری

آمادگی برای بارداری قبل از لقاح در رحم انجام می شود. در طول هر چرخه قاعدگی، در فاز لوتئال، عملکرد آندومتر تغییر می کند و رحم آماده پذیرش یک تخمک بارور شده برای لانه گزینی می شود.

سه ماهه اول

چند روز پس از ملاقات سلول اسپرم با سلول ماده که در لوله فالوپ رخ می دهد، تخمک تقسیم شده وارد رحم می شود. سپس لانه گزینی جنین در دیواره رحم و تثبیت در آن آغاز می شود. دیواره رحم ضخیم تر می شود. اما در این دوره، رشد رحم مرتبط با بارداری را تنها پس از معاینه اولتراسوند می توان فرض کرد. در ابتدای رشد، رحم در دوران بارداری کروی می شود. و فقط کمی بعد در اندازه عرضی افزایش می یابد. دیواره رحم در دوران بارداری در مراحل اولیه متورم و نرم می شود. یک برآمدگی گرد در سطح آن در محل لانه گزینی جنین ظاهر می شود. اما رحم هنوز در پشت سمفیز شرمگاهی قرار دارد و برای لمس قابل دسترسی نیست، اگرچه بدن آن تقریباً 2 برابر شده است. به تدریج، تخمک جنین رشد می کند، تمام رحم را اشغال می کند و عدم تقارن از بین می رود. بهدر پایان ماه سوم، پایین رحم به مرز بالایی مفصل شرمگاهی می رسد. و از نظر اندازه رحم شبیه یک گریپ فروت متوسط است و نسبت به ابتدای بارداری 4 برابر افزایش می یابد. قسمت بالایی رحم را می توان از طریق دیواره شکم لمس کرد.

سه ماهه دوم

در حدود هفته بیستم بارداری، مادر باردار ممکن است شروع به احساس انقباضات ورزشی کند. این انقباضات کوتاه، ریتمیک و نامنظم ماهیچه های رحم هستند که کاملا بی خطر هستند و نشانه شروع زایمان نیستند. یک زن در ناحیه شکم و ساکروم دچار تنش می شود و با قرار دادن کف دست روی شکم، می تواند انقباض را به صورت لمسی احساس کند. گزینه های مختلفی برای علل انقباضات - پیشگو و نقش آنها در آمادگی برای زایمان وجود دارد. برخی از پزشکان معتقدند که انقباضات بدن زن را برای تولد آینده آماده می کند: بلوغ دهانه رحم را تحریک می کند و عضلات رحم را تمرین می دهد. نام آنها از اینجا آمده است. برخی دیگر فکر می کنند که این انقباضات جریان خون رحمی جفتی را افزایش می دهد و نتیجه تغییر در تعادل هورمونی در بدن زن باردار است. در این زمان، اندازه رحم به تدریج افزایش می یابد.

سه ماهه سوم

در ماه هشتم بارداری، مرزهای بالایی رحم به قوس دنده ای می رسد. رحم بسیار واقع شده بر نزدیکترین اندام ها و دیافراگم فشار وارد می کند و تنفس آزاد مادر باردار را پیچیده می کند. رحم در پایان ماه نهم بارداری ابعاد تقریبی دارد: طول - 38 سانتی متر ضخامت - 24 سانتی متر و اندازه عرضی - 26 سانتی متر وزن خالص آن 1000-1200 گرم است حجم کل رحم قبل ازشروع زایمان در مقایسه با حالت غیر باردار 500 برابر افزایش می یابد. در ماه آخر بارداری، فوندوس رحم به اوج ماه هشتم بارداری برمی گردد. سر نوزاد ممکن است شروع به پایین آمدن در کانال زایمان کند.

بعد از پایان زایمان - تولد کودک و جفت - رحم شروع به انقباض شدید می کند. و تا روز دوم پس از زایمان، پایین آن در وسط شکم قرار دارد. کاهش بیشتر در اندازه رحم تدریجی است، به طور متوسط 1-2 سانتی متر در روز. شیردهی به رحم کمک می کند تا سریعتر منقبض شود و وضعیت قبلی خود را بازگرداند. در همین راستا، هنگام تغذیه نوزاد در روزهای اول، ممکن است مادر در ناحیه تحتانی شکم، مشابه انقباضات، احساس درد کند.

تن رحم

در یک قرار ملاقات پزشکی در طی معاینه خارجی مامایی، پزشک تن رحم را در دوران بارداری ارزیابی می کند. با افزایش تون، دیواره معمولاً نرم اندام سفت می شود. همچنین، تون با معاینه اولتراسوند رحم تشخیص داده می شود.

هیپرتونیک بودن رحم در دوران بارداری یکی از نشانه های خطر قطع خودبخودی روند بارداری است. تهدید جدی این می تواند در هر ماه بارداری ظاهر شود. علائم تن رحم در دوران بارداری به عنوان دردهای کششی با قدرت متفاوت در قسمت پایین کمر و پایین شکم در نظر گرفته می شود. سندرم درد به حساسیت فردی، میزان شدت هیپرتونیکی رحم و مدت آن بستگی دارد. لحن کوتاه مدت و کوتاه مدت رحم در دوران بارداری بدون لکه بینی می تواند ناشی از رشد بدن رحم، استرس فیزیکی و روحی باشد. این حالت لازم نیست.برای درمان، اما نیاز به تغییر در سبک زندگی زن به شیوه ای سنجیده تر دارد. در هر صورت، هر گونه احساس غیرعادی و آزاردهنده باید به دکتری که حاملگی را مشاهده می کند، گزارش شود.

اگر یک زن باردار در قسمت تحتانی شکم احساسات آزاردهنده ای داشته باشد که یادآور درد در دوران قاعدگی است، آنگاه زن می تواند به طور مستقل ارزیابی کند که آیا رحم در وضعیت خوبی است یا خیر. برای انجام این کار، به پشت روی یک سطح صاف دراز بکشید، استراحت کنید و به آرامی شکم خود را احساس کنید. باید نسبتا نرم باشد. اگر معده منقبض و سفت است، پس احتمالاً اکنون رحم در وضعیت خوبی قرار دارد.

دهانه رحم چگونه تغییر می کند؟

دهانه رحم یک اندام عضلانی متراکم اما الاستیک است. در یک زن غیر باردار، طول آن حدود 4 سانتی متر است.در طی معاینه داخلی، پزشک قسمت واژن دهانه رحم - حلق خارجی را مشاهده می کند. اگر زن زایمان نکرد، بسته است. اما بعد از زایمان، حلق ممکن است کمی باز بماند.

دهانه رحم در ابتدای بارداری بسته و طولانی است. ساختار متراکمی دارد و در عمق واژن قرار دارد. یکی از اولین نشانه های شروع بارداری تغییر رنگ دهانه رحم است: یک رنگ مایل به آبی در صورتی و رنگ طبیعی برای آن ظاهر می شود. به طور معمول دهانه رحم در دوران بارداری طولی بیش از 3.5 سانتی متر و ساختار محکمی دارد. سینه خارجی او بسته است یا ممکن است در زنانی که زایمان کرده اند از نوک انگشت عبور کند. اندازه دهانه رحم و تراکم آن معیارهای مهم تشخیصی در معاینه زن باردار است. شاخص های آنها می تواند کیفیت دوره بارداری و خطر بالقوه شروع را نشان دهدفعالیت زایمان زودرس به عنوان مثال، با توجه به نتایج معاینه (دستی و با استفاده از دستگاه سونوگرافی)، پزشک سطح بلوغ دهانه رحم را تعیین می کند. می تواند نابالغ، بالغ و بالغ باشد. برای ارزیابی دقیق این شاخص، متخصص زنان موقعیت، قوام و طول اندام را در نظر می گیرد.

تغییرات دهانه رحم در هفته بارداری اغلب توسط متخصص زنان پس از 5 ماه تولد نوزاد تشخیص داده می شود. اما روش های غربالگری زودتر مربوط به ویژگی های فردی دوره بارداری نیز می تواند انجام شود. بنابراین طول طبیعی گردن از هفته دهم تا بیست و نهم 3-4.5 سانتی متر است سپس گردن به تدریج شروع به کوتاه شدن می کند. و تا هفته 32، شاخص طول آن در امتداد حد بالای هنجار به 3.5 سانتی متر کاهش می یابد. در حاملگی های چند قلو، طول دهانه رحم نیز تخمین زده می شود، اگرچه بار بدن مادر باردار افزایش یافته و خطر شروع زایمان قبل از هفته سی و هشتم زیاد است.

دهانه رحم اگر بزرگتر از 3.5 سانتی متر باشد، بلند در نظر گرفته می شود. این طول علامت پیش آگهی مثبت شروع زایمان بعد از هفته 34 بارداری است. طول دهانه رحم کمتر از 3.5 سانتی متر نشان دهنده پیش آگهی کمتر مثبت است. با این حال، یک زن هنوز هم می تواند نسبتا آرام باشد. چنین گردنی کوتاه نامیده می شود. رحم در دوران بارداری با گردن کمتر از 2 سانتی متر به عنوان پاتولوژیک تشخیص داده می شود. یک زن باردار به نارسایی ایستمی-سرویکس تشخیص داده می شود. این یک وضعیت جدی است که روند طبیعی بارداری را تهدید می کند. این به حداکثر استراحت برای یک زن نیاز دارد و می تواند تا حدی با یک انتخاب خوب اصلاح شوددرمان توسط متخصص زنان و زایمان. گردن کوتاه در دوران بارداری تا 37 هفته یک علامت جدی است که نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. کوتاه شدن دهانه رحم خطر زایمان زودرس در سه ماهه سوم یا سقط جنین خود به خود در مراحل اولیه را افزایش می دهد.

انجام وظیفه اصلی خود - حفظ بارداری، تا زمان تولد، گردن باید بلند و متراکم باشد. در پایان بارداری بلوغ فیزیولوژیکی فعال آن صورت می گیرد. تقریباً 2 هفته قبل از زایمان نرم می شود و تا حدود 1 سانتی متر کوچک می شود، سوراخ داخلی کمی باز می شود و در هنگام زایمان تا 10 سانتی متر منبسط می شود و پس از تولد نوزاد، دهانه رحم به تدریج به حالت قبلی خود باز می گردد.

یک زن چه احساسی دارد؟

معمولاً رحم برای خانم باردار به طور نامحسوس و بدون درد رشد می کند. مانند تمام فرآیندهای بیولوژیکی، تغییرات در رحم در دوران بارداری به صورت مرحله‌ای و بدون جهش ناگهانی رخ می‌دهد. گاهی اوقات در ماه های اول بارداری، مادر باردار ممکن است احساسات غیرعادی را در رحم در حال رشد احساس کند. اغلب آنها با بازسازی رباط هایی مرتبط هستند که از اندام حمایت می کنند. در موارد خاص مرتبط با فرآیندهای پاتولوژیک در حفره شکمی یا بیماری های مزمن، یک زن باردار ممکن است درد را تجربه کند. شایان ذکر است که اگر احساس غیرعادی یا دردناکی را تجربه کردید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

رحم در دوران بارداری: پزشک چه معایناتی انجام می دهد؟

چندین دستکاری و روش پزشکی اجباری وجود دارد که هر کداممراجعه زنی به پزشک در دوران بارداری آنها نسبتا ساده و ایمن هستند. در نتیجه رفتار آنها، پزشک اطلاعاتی در مورد وضعیت رحم و کودک دریافت می کند.

تا حدود 6 هفته بارداری، تغییرات در رحم ناچیز است و معاینه پزشک برای تشخیص وضعیت او فایده عملی ندارد. برای تشخیص بارداری پس از دو هفته تاخیر در قاعدگی، انجام سونوگرافی رحم توصیه می شود. پزشک با استفاده از یک سنسور ترانس واژینال قادر خواهد بود سطح رشد بارداری، ویژگی های آن را تعیین کند و حتی ضربان قلب جنین را ببیند. یک پزشک واجد شرایط در این زمان می‌تواند افزایش رحم را با کمک لمس تعیین کند و سن حاملگی را حدس بزند.

همچنین برای به دست آوردن اطلاعات در مورد اندازه، موقعیت و تراکم رحم در سه ماهه اول، متخصص زنان معاینه دستی (دو دستی) اندام را انجام می دهد. برای این کار، دو انگشت دست راست خود را در واژن زن باردار قرار می دهد و با دست چپ به آرامی دیواره قدامی شکم را لمس می کند و به سمت انگشتان دست مقابل حرکت می کند. بنابراین پزشک رحم را پیدا کرده و ویژگی های فعلی آن را ارزیابی می کند. لازم است بدانید که معاینات بیش از حد مکرر زنان می تواند باعث انقباضات میومتر رحم شود و خطر سقط جنین را افزایش دهد. به ویژه در نارسایی ایستمی دهانه رحم تشخیص داده شده که منجر به باز شدن زودرس دهانه رحم می شود از چنین دستکاری خودداری شود.

از ماه چهارم بارداری، پزشک ناظر شروع می کنداستفاده از تکنیک های لئوپولد-لویتسکی: 4 روش برای معاینه خارجی مامایی جنین از طریق دیواره شکم. آنها به تعیین تظاهرات، موقعیت و موقعیت کودک در رحم کمک می کنند. این اندازه‌گیری‌های دستی بسیار با دقت انجام می‌شوند تا تون رحم و عضلات دیواره شکم افزایش نیابد.

اولین قدم به پیدا کردن بالاترین لبه رحم و تعیین اینکه کدام قسمت از بدن کودک در این قسمت از اندام قرار دارد کمک می کند. برای انجام این کار، پزشک هر دو کف دست را در بالاترین نقطه رحم قرار می دهد و با فشار ملایم، ارتفاع و مطابقت آن را با ماه بارداری ارزیابی می کند. همچنین مشخص می شود که سر یا انتهای لگن در پایین با کودک در وضعیت طولی قرار دارد. سر شکلی متراکم و گرد دارد و ناحیه لگن بزرگتر است. ممکن است با بدن کودک حرکت کند.

دومین قرار ملاقات مامایی موقعیت قسمت های کوچک بدن کودک - بازوها، پاها، پشت را تعیین می کند. همچنین، این تکنیک به ارزیابی موقعیت کودک در رحم، لحن و تحریک پذیری آن کمک می کند. پزشک دستان خود را به سمت وسط شکم زن باردار حرکت می دهد و به آرامی و متناوب، ناحیه زیر کف دست را احساس می کند. اگر نوزاد در وضعیت طولی باشد، پاها و دست‌ها در یک طرف و پشت در سمت دیگر تعیین می‌شوند.

با استفاده از تکنیک سوم، متخصص زنان ناحیه ای از بدن کودک را که در لگن کوچک قرار دارد و اولین کسی است که از کانال زایمان عبور می کند، ارزیابی می کند. پزشک دیگری میزان حذف قسمت ارائه کننده را تعیین می کند. برای این، ناحیه بالای سمفیز لمس می شود. در عین حال، سر دارای مرزهای واضح تری نسبت به انتهای لگن در موقعیت طولی کودک است.

چهارمین لمس رحمبه منظور روشن شدن موقعیت قسمت ارائه کننده در رابطه با ورودی لگن کوچک انجام می شود. اگر سر کودک ارائه شود، می توان آن را در لگن کوچک پایین آورد، که در بالای ورودی آن قرار دارد، یا روی آن فشار داد. متخصص زنان و زایمان کف دست خود را در قسمت پایینی رحم در دو طرف قرار می دهد و به آرامی ناحیه انتخاب شده را احساس می کند.

ارتفاع پایه

اندازه گیری ارتفاع فندال (FH) یک روش معمولی است که توسط متخصص زنان و زایمان در هر قرار ملاقات انجام می شود. از ماه چهارم بارداری به منظور روشن شدن شدت رشد رحم و ارتباط آن با سن حاملگی استفاده می شود. برای این کار زن باردار به پشت دراز می کشد و پزشک با نوار چسب یا تازومر فاصله لبه بالایی سمفیز شرمگاهی تا بالاترین نقطه فوندوس رحم را اندازه می گیرد. قبل از اندازه گیری یک زن باردار، تخلیه مثانه ضروری است. در غیر این صورت ممکن است مقدار نادرستی به دست آید. از سه ماهه دوم بارداری، مقدار WMD بر حسب سانتی متر تقریباً برابر با سن حاملگی در هفته است.

در طول بارداری، ارتفاع رحم توسط عوامل زیادی تعیین می شود: بارداری چند قلو، موقعیت و اندازه نوزاد، میزان مایع آمنیوتیک. بر این اساس، با پلی هیدرآمنیوس یا نوزاد بزرگ، اندازه رحم بیشتر می شود و پایین آن بالاتر می رود. بنابراین، هنگام محاسبه سن حاملگی، تمام عوامل مهم مانند روز آخرین قاعدگی و نتایج سونوگرافی در نظر گرفته می شود.

ارتفاع رحم در دوران بارداری: هنجارها
هفتهبارداری	WDM (به سانتی متر)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

رحم یک اندام زنانه خارق العاده است که فرد جدیدی را حفظ کرده و به او زندگی می بخشد. تغییرات رحم در دوران بارداری تعجب آور است و شما را متعجب می کند که بدن انسان چقدر منطقی و زیبا است.