"Fraxiparine" در دوران بارداری: بررسی ها، دستورالعمل های استفاده، موارد منع مصرف

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:35

بررسی های بحث برانگیز در مورد فراکسیپارین در دوران بارداری کاملاً موجه است، زیرا این دارو یک کارآزمایی بالینی کامل را پشت سر نگذاشته است. استفاده از آن در دوران بارداری توصیه نمی شود، مگر اینکه اثر درمانی آن بیشتر از خطر احتمالی باشد.

ترومبوآمبولی یک آسیب شناسی خطرناک است که منجر به انسداد عروق خونی، اختلال در جریان خون با پیشرفت بیشتر ایسکمی یا انفارکتوس می شود. استفاده از فراکسیپارین در دوران بارداری کاملاً ممکن است، زیرا اختلال عملکرد می تواند منجر به ناتوانی و مرگ شود.

اهمیت گردش خون مناسب در دوران بارداری

از هفته های اول پس از لقاح، بدن زن باردار حجم خون در گردش را افزایش می دهد. اوج شدت در هفته 31-34 مشاهده شد. در حالت طبیعی، مقدار قسمت مایع خون افزایش می یابد، زیرا ویسکوزیته بیش از حد آن از بین می رود، خطر لخته شدن خون وجود ندارد.

درصد مشخصی وجود داردزنان با افزایش لخته شدن خون چنین انحرافی در نتیجه عدم تعادل هورمونی، کاهش فعالیت یا در نتیجه یک بیماری عفونی ممکن است. شایان ذکر است که فرآیند فیزیولوژیکی در بدن خود می تواند انعقاد بیش از حد را تحریک کند.

گرفتگی مانعی برای اکسیژن رسانی ایجاد می کند و انتقال آسیب شناسی به دوره مزمن برای رشد جنین خطرناک است و می تواند بر سیستم عصبی، عروق خونی و عملکرد میوکارد تأثیر منفی بگذارد.

خطر این وضعیت این است که انسداد شریان ریوی معمولاً به مرگ ختم می شود.

از هفته های اول بارداری، یک زن باید نزد یک متخصص برجسته ثبت نام کند. پس از شناسایی اولین نشانه های یک تهدید، روش های پیشگیرانه کنترل تجویز می شود. تغذیه رژیمی، ورزش و در صورت لزوم داروهای ضد انعقاد به خوبی کمک می کند.

چه کسی معرفی "Fraxiparine" را نشان می دهد

طبق دستورالعمل، "فراکسیپارین" در دوران بارداری به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از لخته شدن بیش از حد خون استفاده می شود که متعاقباً به ایجاد ترومبوز کمک می کند. این دارو همچنین برای استفاده درمانی نشان داده شده است:

• ترومبوآمبولی؛
• اختلال در جریان خون جفت؛
• علائم هیپوکسی جنین؛
• آنژین;
• حمله قلبی (بدون سوال).

این یک داروی است که به طور مکرر تجویز می شود که از عوارض حین مداخلات جراحی، دستکاری های ارتوپدی جلوگیری می کند. از لخته شدن خون در طول همودیالیز جلوگیری می کند.

زمانی که خطر عوارض مامایی و عوارض جانبی احتمالی زیاد است، برای زنان باردار دارو با احتیاط خاص تجویز می شود. با لخته شدن خون بالا، هنگامی که بدن داروهای ضد انعقاد تولید نمی کند، برخلاف نظرات منفی، فراکسیپارین باید در دوران بارداری تجویز شود. بنابراین، تهدید واقعی محو شدن جنین داخل رحمی حذف می شود. خون غلیظ با تثبیت مناسب جنین به دیواره رحم و تشکیل جفت تداخل می کند.

چه مدت می تواند دارو را تجویز کند

پزشکان هیچ هدفی برای آسیب رساندن به بیمار ندارند. متخصصان زنان متقاعد شده اند که فراکسیپارین به مادر و جنین آسیب نمی رساند، اما نه در مراحل اولیه. انتصاب دارو در سه ماهه اول ممنوع است، زیرا می تواند باعث سقط جنین شود. در سه ماهه دوم، در صورتی که نتایج آزمایش حاکی از لخته شدن زیاد باشد، دارو توسط متخصص برجسته و تحت نظر تجویز می شود.

ترکیب فراکسیپارین در تزریق

ماده فعال فراکسیپارین نادروپارین کلسیم است. اجزای کمکی هیدروکسید کلسیم یا اسید کلریدریک رقیق هستند.

این محصول دارای اثر ضد ترومبوتیک قوی و فعالیت طولانی مدت اضطراری است.

معرفی محلول منجر به جذب ماده فعال تا 88٪ می شود. حداکثر اشباع پلاسما پس از 3-4 ساعت ثبت شد. این توانایی را دارد که در کبد متابولیزه شود و روزانه از بدن دفع شود. اثر فعال داروتا 18 ساعت دوام دارد.

لازم به ذکر است که این دارو برای زنان باردار مبتلا به نارسایی کلیه تجویز نمی شود، زیرا در این حالت در کلیه ها تجمع می یابد. اگر پزشک تصمیم به ادامه درمان داشته باشد، دوز باید کاهش یابد.

فرم صدور

دارو به شکل محلول تزریقی تولید می شود. بسته بندی شده در سرنگ های یکبار مصرف با دوز 0.3/2850 IU؛ 0.4/3800 IU; 0.6/5700 IU; 0.8/7600 IU میلی لیتر. حجم تزریق فراکسیپارین به شکم در دوران بارداری توسط متخصص برجسته تعیین می شود. مقدار ماده تحت تأثیر وزن بیمار، وجود موارد منع مصرف، آسیب شناسی های همزمان، وضعیت عمومی زن است. مدت دوره درمان نیز توسط پزشک محاسبه می شود. گاهی اوقات تزریق در کل دوره بارداری نشان داده می شود، اما از بررسی های متعدد می توانیم نتیجه بگیریم که فراکسیپارین در هفته های 36-37 بارداری لغو می شود. نظارت بیشتر بر روی مادر باردار در بیمارستان انجام می شود.

دارو چیست

اختلال در رگ های خونی، نقض یکپارچگی حیوانات خونگرم، منجر به فعال شدن عملکردهای سد می شود. ترومبوسین به شدت شروع به سنتز می کند و خون را چسبناک تر می کند. در اثر چسباندن سلول ها، لخته ای تشکیل می شود که مجاری را مسدود می کند. تولید مداوم ترومبوسین باعث ایجاد ترومبوسیتوز می شود - تشکیل لخته های خون در عروق دست نخورده.

محلول تزریقی - ضد انعقاد. هدف آن متوقف کردن فرآیندهای ترومبوز است. ماده اصلی فعال کلسیم فراکسپارین-نادروپارین است. بعد از معرفیدارو با پروتئین ها واکنش نشان می دهد و پلاسمای خون را نازک می کند.

نقض گردش خون منجر به عدم تغذیه مناسب و اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها می شود، جنین نیز از هیپوکسی رنج می برد. متعاقباً، چنین تحولی مملو از سقط جنین خود به خودی است.

نحوه صحیح تزریق

شکل دیگری از انتشار وجود دارد - قرص ها، اما آنها برای زنان باردار تجویز نمی شوند تا تأثیر آن بر سیستم گوارش و عملکرد کبد را رد کنند. تزریقات استریل هستند و می توانند به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی انجام شوند. در طول دوره بارداری، پزشکان از روش زیر جلدی استفاده می کنند و بررسی های فراکسیپارین در دوران بارداری خیلی خوب نیست، زیرا این روش دردناک است. گاهی اوقات دقیقاً تزریق در معده است که بیماران را بیشتر می ترساند، کبودی ها و برآمدگی ها باقی می مانند. دوره درمان طولانی است، اغلب زنان درمان را در خانه ادامه می دهند، بنابراین شما باید بدانید که چگونه فراکسیپارین را در دوران بارداری تزریق کنید.

الگوریتم اقدامات:

• سرنگ با سوزن بالا گرفته می شود، هوا آزاد می شود تا زمانی که یک قطره در انتهای سوزن ظاهر شود؛
• محل تزریق با یک سواب پنبه ای آغشته به الکل (خط وسط شکم، ۲ انگشت زیر ناف) درمان می شود؛
• چین های پوست را با انگشتان به صورت عمودی بگیرید؛
• سوزن در قسمت بالایی چین، عمود بر سطح پوست فرو می رود؛
• محلول به آرامی و به آرامی تجویز می شود؛
• پس از برداشتن سوزن، پنبه آغشته به الکل را روی محل سوراخ قرار می دهند.

بعد از تزریق، ناحیه پوست را مالش ندهید. همچنین فعال نباشیدربع ساعت دوز توصیه شده برای تجویز فراکسیپارین در دوران بارداری 0.3 میلی گرم است.

ویژگی های اثر تزریق در دوران بارداری

بدن زنان با پیشرفت بارداری تغییر می کند. همراه با حجم، تعداد رگ ها و مویرگ ها افزایش می یابد. استاز خون منجر به ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک و نارسایی مزمن تنفسی جنین می شود. همچنین لازم است درک کنیم که در مراحل بعدی، فشرده سازی وریدهای لگن کوچک توسط رحم اجتناب ناپذیر است، که منجر به نقض خروج خون از وریدهای پا می شود. همانطور که بررسی ها تأیید می کنند، "Fraksiparin" در دوران بارداری یک داروی موثر برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون است. مهم است که ترومبوز اندام تحتانی را حذف کنید تا باعث ایجاد آمبولی ریه نشود. اگر به دستورالعمل ها دقت کنید، فراکسیپارین در دوران بارداری خطری ندارد، اما استفاده از آن فقط در صورت نیاز فوری نشان داده شده است.

آیا تزریق در دوران بارداری خطرناک است

امروزه، به گفته پزشکان، "فراکسیپارین" به عنوان یک وسیله موثر برای پیشگیری و درمان ترومبوز شناخته می شود. همین که این ماده به معده تزریق می شود برای برخی ترسناک است، اما نباید وحشت کرد. اعتماد به اقدامات یک متخصص ضروری است. محلول به ناحیه ناف تزریق می شود، اما این به جنین آسیب نمی رساند و بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد. افزایش لخته شدن خون خطرناک تر است، بنابراین، ارزش آن را دارد که تردیدها را کنار بگذارید و انرژی را برای بازیابی هدایت عروقی هدایت کنید - اینگونه از مادر و کودک خود مراقبت می کنید.

پزشکان با تجربه کلیشه ها و نظرات منفی در مورد فراکسیپارین را رد می کنند.بارداری، زیرا دارو تهدید سقط خود به خودی را از بین می برد و لخته های خون را بدون توجه به پیچیدگی مورد درمان می کند.

موارد منع مصرف در بارداری

قبل از تجویز یک رژیم درمانی، پزشک باید وضعیت را به درستی ارزیابی کند. اگر نفع مادر بیشتر از ضرر مورد انتظار برای جنین باشد، فقط می توان موارد منع مصرف را ممنوع کرد.

هنگام بارداری، دلیل امتناع از درمان ممکن است:

• ایمنی فردی نسبت به ماده فعال؛
• کمبود فاکتورهای انعقادی، خونریزی (انعقاد خون)؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• آسیب اندام ارگانیک؛
• صدمات سر، پشت، چشم؛
• بی اثری عوامل ضد پلاکتی.

درمان تحت نظارت یک متخصص برجسته انجام می شود. به تظاهرات احتمالی عوارض جانبی به شکل بثورات، خارش، کهیر توجه کنید. یک واکنش جدی‌تر که نیاز به مداخله اضطراری دارد، ادم کوئینکه، شوک آنافیلاکتیک است. حجم بیش از حد می تواند باعث خونریزی شود. حتی حداقل دوز، با قضاوت بر اساس بررسی ها - 0.3 فراکسیپارین در دوران بارداری نیاز به نظارت متخصص دارد.

بیماران با اختلال عملکرد کلیه، با نارسایی شدید کلیه، از این دارو استفاده نکنند. پزشک آنالوگ هایی را انتخاب می کند که کمتر برای عملکرد اندام ها مضر هستند. در فرم خفیف تا متوسط، دوره می تواند تحت نظارت یک متخصص باشد، اما با کاهش دوز، برای جلوگیری از پیشرفتترومبوآمبولی.

مصرف دارو با احتیاط

فراکسیپارین را می توان با خطر بالای خونریزی، تحت نظارت پزشکی در موارد زیر تجویز کرد:

• نارسایی کبد؛
• نارسایی کلیه؛
• فشار خون؛
• زخم گوارشی؛
• نارسایی در گردش خون در پوسته و شبکیه چشم؛
• درمان ضروری برای بیش از یک دهه؛
• ترکیب با داروهایی که احتمال خونریزی را افزایش می دهند.

چه کسی در معرض خطر است

متخصص زنان سابقه پزشکی بیمار را با جزئیات بررسی می کند. در صورتی که یک زن باردار قبلا حاملگی های بدون رشد، ناتوانی در حاملگی جنین، بیماری های فلبولوژیکی داشته باشد، یک دوره درمانی با فراکسیپارین به احتمال زیاد تجویز می شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده از هر دارویی متعلق به کلاس هپارین های با وزن مولکولی کم، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید. به واحدهای دوز توجه ویژه ای داشته باشید.

همچنین مهم است که باید در نظر بگیرید:

• تغییر داروهای هپارین با وزن مولکولی پایین غیرقابل قبول است؛
• دارویی به همین نام با پیشوند "Forte" نیاز به تجدید نظر در دوز دارد؛
• درجه بندی روی سرنگ ها برای انتخاب دوز بر اساس وزن ضروری است؛
• دارو به صورت عضلانی تجویز نمی شود؛
• در طول اقدامات درمانی، نظارت بالینی تغییرات غلظت پلاکت انجام می شود.

در موارد نادر، با شریانییا ترومبوز وریدی، ترومبوسیتوپنی رخ می دهد، که باید در نظر گرفته شود:

• ترومبوسیتوپنی؛
• پلاکت کم؛
• با دینامیک منفی ترومبوز تشخیص داده شده؛
• DIC.

موارد فوق دلیلی برای قطع درمان است.

اگر سؤالی در مورد توانایی رانندگی با اتومبیل مطرح می شود، هیچ اطلاعاتی در مورد تأثیر فراکسیپارین بر توانایی یک زن باردار برای مقابله با مکانیسم ها وجود ندارد.

در هنگام خرید دارو به تاریخ انقضا، یکپارچگی بسته بندی توجه کنید. برای جلوگیری از جعل یا معامله با فروشندگان بی پروا، توصیه می شود محلول تزریقی را از داروخانه ها یا فروشگاه های آنلاین معتبر خریداری کنید.

دمای نگهداری دارو نباید محلول را منجمد کند. همچنین دماسنج نمی تواند از 30+ بالاتر برود. دارویی از لیست B در مکان‌هایی که کودکان در دسترس نیستند ذخیره می‌شود.

سازگاری دارویی

برای جلوگیری از ایجاد هیپرکالمی، فراکسیپارین به طور همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، نمک های پتاسیم، مهارکننده های ACE، سیکلوسپورین، تاکرولیموس استفاده نمی شود.

باید در نظر گرفت که PVP غیر استروئیدی و آسپرین، داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، عملکرد یکدیگر را افزایش می دهند.

استفاده ترکیبی از عوامل ضد پلاکت ممکن است باعث خونریزی شود.

آنالوگ

اگر به دلایلی امکان خرید فراکسیپارین وجود نداشت، آنالوگ ساختاری آن از نظر ماده فعال است.فراکسیپارین فورته.

اگر بیمار مبتلا به مقاومت فردی به دارو تشخیص داده شود یا موارد منع مصرف دیگری برای فراکسیپارین وجود داشته باشد، پزشک ممکن است دارویی از همان گروه دارویی با یک ماده فعال متفاوت در ساختار تجویز کند:

• Agioks، Angioflux، Anfibra، Arixtra.
• Warfarex، Viathromb، Warfarin.
• Calciparin، Clexane، Xarelto.
• لاونوم، لیوتن، ماروان.
• "Pelentan"، "Piyavit"، "Pradaksa".
• Seprotin، Sinkumar.
• "Trombofob"، "Trombless"، "Troparin".
• Cibor، Fragmin، Fenilin.
• Eliquis، Emeran، Exanta.

آنالوگ توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن تمام ویژگی های یک مورد خاص انتخاب می شود.

نتیجه گیری

توصیه می شود هپارین با وزن مولکولی کم در طول دوره بارداری تجویز شود - این سوال همچنان باز است. باید در نظر گرفت که دستورالعمل ها چندین دهه پیش تهیه شده است و آزمایشاتی که قادر به تضمین ایمنی باشد انجام نشده است. با این حال، زنانی هستند که نیاز مبرمی به درمان ضد انعقادی دارند. شما نباید روی بررسی های مربوط به استفاده از فراکسیپارین در دوران بارداری تمرکز کنید. فقط یک پزشک، با در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف (وضعیت بیمار، بیماری های همراه، مدت) می تواند نیاز به استفاده از داروی فراکسیپارین را تعیین کند.