"Berodual" در دوران بارداری: دستورالعمل استفاده، موارد مصرف و موارد منع مصرف، بررسی ها
"Berodual" در دوران بارداری: دستورالعمل استفاده، موارد مصرف و موارد منع مصرف، بررسی ها
Anonim

داروی "Berodual" متعلق به گروه برونکودیلاتورها با اثر استنشاقی است. مواد فعال آن در حین بازدم، برونش های اسپاسمیک را گسترش می دهند. داروی "Berodual" در دوران بارداری گاهی اوقات به سادگی حیاتی است، زیرا حملات شدید برونکواسپاسم می تواند تأثیر منفی بر بدن زن و کودک داشته باشد. هنگام حمل نوزاد، بهتر است از این دارو به شکل آئروسل استفاده شود که از هفته دوازدهم بارداری مجاز است.

ویژگی های دارو

یکی از ویژگی های بارداری این است که در این دوره تغییرات هورمونی ممکن است رخ دهد که باعث کاهش ایمنی می شود. این یک واکنش کاملا طبیعی بدن است که به شما امکان می دهد جنین را نجات دهید. به همین دلیل است که در این زمان فرآیندهای مزمن عفونی و التهابی که یک زن حتی قبل از بارداری از آن رنج می برد، اغلب تشدید می شود. این بیماری ها عبارتند از برونشیت و بیماری انسدادی ریه.

داروی "برودوال"
داروی "برودوال"

در طول بارداری، ممکن است تعداد برونکواسپاسم افزایش یابد. نارسایی تنفسی بر بدن مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد. کمبود اکسیژن در بدن مادر به ویژه برای رشد طبیعی مغز جنین خطرناک است. به همین دلیل است که حملات مکرر برونش اسپاسم باید حذف شوند.

اغلب در دوران بارداری داروی "Berodual" تجویز می شود، زیرا یک برونش گشادکننده ترکیبی است که شامل دو ماده فعال است. آنها به گسترش برونش ها کمک می کنند، اما در عین حال به روش های مختلف عمل می کنند و اثر درمانی یکدیگر را افزایش می دهند. این امکان استفاده از دوزهای کم دارو را فراهم می کند. در عین حال، یک اثر درمانی قوی وجود دارد و احتمال عوارض جانبی به حداقل می رسد.

اگر Berodual در دوران بارداری در دوز مشخص شده و طبق تجویز پزشک استفاده شود، معمولاً تأثیر نامطلوبی بر روی زن و جنین نمی گذارد. این عمدتا یک عامل موضعی است، بنابراین به مقدار کم وارد خون می شود.

در پاسخ به این سوال که آیا می توان با "Berodual" در دوران بارداری استنشاق کرد، باید گفت که در این شکل دارو فقط از سه ماهه دوم مجاز است، زیرا اجزای موجود در ترکیب می توانند انقباض را سرکوب کنند. رحم، که می تواند منجر به اختلال در هنگام زایمان شود.

ترکیب و فرم انتشار

دارو "Berodual" یک داروی پیچیده است که دارای دو جزء اصلی است. این اجزا اثرات درمانی متفاوتی دارند. از جمله اثرات اصلی دارو، شما نیاز داریدبرجسته مانند:

  • ضد اسپاسم؛
  • ضد التهاب؛
  • درناژ برونش را بهبود می بخشد؛
  • عملکرد سیستم تنفسی را عادی می کند.

بعد از استفاده از Berodual در دوران بارداری برای درمان سرماخوردگی، بیماران معمولاً بهبودهایی مانند: را گزارش می کنند

  • تنفس راحت تر؛
  • کاهش سرفه؛
  • ناپدید شدن خس خس سینه.

مزیت بزرگ این دارو این است که حاوی اجزای هورمونی نیست، بنابراین نمی تواند بر تعادل هورمونی بدن تأثیر بگذارد. داروی "Berodual" در دو شکل دارویی موجود است. اولین ویال هایی است که برای دستگاه های استنشاقی طراحی شده اند. معمولاً یک بسته دارو دارای حجم 2 میلی لیتر است که معادل 40 قطره از دارو است. 1 میلی لیتر محلول حاوی 500 میلی گرم فنوترول و 250 میلی گرم ایپراتروپیوم است. علاوه بر این، محصول دارویی حاوی:

  • کلرید سدیم؛
  • بنزالکونیوم کلرید؛
  • ادتات دی سدیم دی هیدرات.

آنها همچنین با Berodual دستگاه های استنشاقی یکبار مصرف تولید می کنند. ظرفیت مخزن دارو 20 میلی لیتر است که معادل 200 تزریق می باشد. این فرم برای استفاده در بیماران مبتلا به آسم بسیار راحت است، زیرا استنشاق را می توان بسیار راحت حمل کرد. ترکیب محلول برای استنشاق شامل تترا فلورواتان است. همچنین شامل موادی مانند اسید سیتریک و اتانول است.

ماده فعال فنوترول است. این جزء به از بین بردن اسپاسم برونش ها و عروق کوچک کمک می کند. همچنین با فعالیت هیستامین ها و سایر موارد تداخل می کندتحریک کننده التهاب این دارو را می توان همراه با سایر عواملی که به درمان سریعتر بیماری های برونش کمک می کنند، به ویژه مانند لازولوان، برومهکسین، تئوفیلین استفاده کرد. در عین حال، اثر درمانی فنوترول فقط افزایش می‌یابد.

ایپراتروپیوم بروماید به کاهش تون عضلانی برونش ها و رفع اسپاسم آنها کمک می کند. این ماده از باریک شدن برونش ها جلوگیری می کند، عملکرد غدد برونش را بهبود می بخشد و همچنین ضربان قلب را افزایش می دهد.

عمل اصلی دارویی

استنشاق فعال محلول Berodual تقریباً بلافاصله عملکرد اندام های تنفسی را عادی می کند، حتی اگر تقریباً 10-39٪ از کل توده استنشاقی در بافت ها رسوب کند. هر چیز دیگری روی دیواره های دستگاه تنفسی و همچنین در حفره دهان می نشیند.

ماده مؤثره اصلی اثر درمانی مشخصی در عرض 15 دقیقه پس از مصرف دارو دارد. این شامل وادار کردن بازدم در هر ثانیه است که یک پارامتر بسیار مهم برای ارزیابی ویژگی های عملکرد اندام های تنفسی و همچنین دستیابی به اوج در سرعت بازدم هوا در نظر گرفته می شود. حداکثر اثر جزء فعال 1-2 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود. شایان ذکر است که اثر درمانی ظرف 6 ساعت حفظ می شود.

موارد مصرف

داروی "Berodual" در دوران بارداری برای درمان و پیشگیری از بروز بیماری های مزمن انسدادی تنفسی استفاده می شود. این دارو برای:تجویز می شود

  • آسم;
  • برونشیت؛
  • سرفه طولانی مدت شدید.
نشانه برای استفاده
نشانه برای استفاده

علاوه بر این، طبق دستورالعمل، از این دارو در آماده سازی مجاری تنفسی برای استفاده بعدی از عوامل مختلف موکولیتیک، کورتیکواستروئیدها یا آنتی بیوتیک ها به روش آئروسل استفاده می شود.

استفاده از قوطی استنشاقی

داروی "Berodual" در دوران بارداری در سه ماهه اول فقط به عنوان اسپری استنشاقی قابل استفاده است. برای انجام این کار، درپوش محافظ را از قوطی جدا کنید. اگر بیش از 3 روز از دارو استفاده نشده باشد، باید با فشار دادن آزمایشی روی دکمه قوطی از کارایی آن اطمینان حاصل کرد. اگر یک ابر آئروسل در همان زمان ظاهر شود، به این معنی است که دارو برای استفاده آماده است.

آئروسل "Berodual"
آئروسل "Berodual"

هنگام استفاده از Berodual برای استنشاق در دوران بارداری، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید. روش چگونه انجام می شود؟ باید عمیق ترین نفس ممکن را بکشید، سپس دهان خود را دور نوک دستگاه تنفسی بپیچید تا دهانه آن در زیر قرار گیرد. کاملاً بازدم کنید. سپس کف قوطی را به آرامی فشار دهید و در حالی که نفس عمیق می کشید. پس از استفاده از استنشاق، باید دوباره درپوش محافظ را بگذارید.

در دوران بارداری، "Berodual" را می توان در هنگام حمله حاد استفاده کرد، اما برای این کار باید 2 نفس بکشید. اگر در همان زمان تسکین حاصل نشد، پس از 5 دقیقه می توان این روش را تکرار کرد. اگر نتیجه ای حاصل نشد، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا چنین شرایطی وجود داردمی تواند بسیار خطرناک باشد.

به عنوان یک پیشگیری، می توانید 1-2 نفس در طول روز بکشید. با این حال، تعداد کل تنفس در روز نباید بیشتر از هشت باشد.

استفاده از ملات

در دوران بارداری (سه ماهه دوم)، Berodual را می توان به عنوان محلولی برای استنشاق با استفاده از نبولایزر استفاده کرد. این نوع استنشاق کمک می کند تا مایع شفابخش را به یک ابر ریز تبدیل کند که می تواند حتی در مناطقی که دسترسی به آن سخت است از سیستم تنفسی نفوذ کند.

کاربرد نبولایزر
کاربرد نبولایزر

برای تهیه مایع درمانی باید از سالین استفاده کنید. استفاده از آب مقطر برای این کار توصیه نمی شود، زیرا می تواند منجر به خشک شدن بیش از حد مخاط و افزایش حتی بیشتر سرفه شود. کافی است دوز مورد نیاز دارو را با کلرید سدیم رقیق کنید تا حجم کل محلول 3-4 میلی لیتر باشد. در این صورت، تمام اجزای تهیه فرآورده دارویی باید در دمای اتاق باشند.

پس از تهیه محلول می توانید از داروی "برودوال" برای استنشاق استفاده کنید. در دوران بارداری، این روش یک نجات برای بسیاری از زنان خواهد بود. تا زمانی که ظرف نبولایزر خالی شود انجام می شود. بخار باید از طریق دهان استنشاق شود و از طریق بینی بازدم شود. سرعت باید تا حد امکان راحت باشد. مدت زمان عمل نباید بیش از 7 دقیقه باشد. باقیمانده پس از رقیق شدن دارو قابل استفاده نیست.

کاربرد "Berodual N"

مصرف این شکل از دارو هیچ تفاوتی با داروی معمولی ندارد. نوع تقویت شدهبه شکل آئروسل در بطری های مخصوص تولید می شود. همچنین می توان آن را با سالین رقیق کرد و به دستگاه تنفسی اضافه کرد. آیا امکان تنفس "Berodual" در دوران بارداری وجود دارد - فقط پزشک پس از معاینه تصمیم می گیرد. خوددرمانی غیرقابل قبول است، زیرا این امر می‌تواند منجر به بدتر شدن بهزیستی شود.

آیا به جنین آسیب می رساند

خیلی ها علاقه مندند که آیا Berodual می تواند در دوران بارداری استفاده شود و این دارو چقدر ایمن است. شایان ذکر است که این دارو می تواند عوارض جانبی را از سیستم قلبی عروقی تحریک کند که به صورت اختلال در ریتم قلب، تپش قلب و افزایش فشار ظاهر می شود..

استفاده از "Berodual" برای استنشاق در دوران بارداری فقط با اجازه متخصص زنان و زایمان یا درمانگر در کلینیک دوران بارداری امکان پذیر است. در صورت وجود موارد منع مصرف، به ویژه، مانند سمیت یا فشار خون بالا، بهتر است آن را با داروی دیگری جایگزین کنید که عوارض جانبی کمتری دارد.

در پاسخ به این سوال که آیا می توان از Berodual در دوران بارداری استفاده کرد، باید گفت که مصرف این دارو برای زنان مبتلا به بیماری قلبی با اختلال در ریتم آن و همچنین با افزایش حساسیت توصیه نمی شود. بدن به اجزای دارو. با احتیاط، دارو برای افزایش فشار داخل چشم، فشار شریانی، ایسکمی، آنژین صدری، دیابت تجویز می شود. علاوه بر این، برای استفاده پس از حمله قلبی، با افزایش عملکرد تیروئید، انسداد مثانه و تشکیل مخاط چسبناک در برونش ها توصیه نمی شود.

برودوال برای استنشاق در دوران بارداری در سه ماهه اول با احتیاط بسیار تجویز می شود، زیرا می تواند اثر آرام بخشی بر روی عضلات رحم داشته باشد که می تواند منجر به مشکل در هنگام زایمان شود. علاوه بر این، این دارو، مانند هر داروی استنشاقی دیگری، می تواند باعث افزایش حتی بیشتر برونکواسپاسم شود. در این صورت باید زیر نظر پزشک تعویض شود.

استفاده منظم از دوزهای بالای دارو برای رفع انسداد می تواند باعث بدتر شدن کنترل نشده سیر بیماری شود. در این صورت برای جلوگیری از ایجاد عوارض، تغییر برنامه درمانی ضروری است. داروی "Berodual" در هنگام برنامه ریزی بارداری و در دوران بارداری فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شود.

موارد منع مصرف

استفاده از Berodual در دوران بارداری همیشه امکان پذیر نیست، زیرا موارد منع مصرف خاصی برای استفاده از این دارو وجود دارد. شایان ذکر است که این یک داروی قوی است، بنابراین استفاده از آن برای برخی بیماری ها توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف
موارد منع مصرف

اول از همه، این امر در مورد افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، به ویژه، مانند کاردیومیوپاتی، صدق می کند. این تا حد زیادی به این دلیل است که ماده فعال که بخشی از دارو است بر عروق تأثیر می گذارد و انقباض آنها را تحریک می کند. علاوه بر این، دارو بر ضربان نبض تأثیر می گذارد. به همین دلیل، Berodual برای زنانی که از تاکی کاردی و آریتمی رنج می برند نباید برای استنشاق در دوران بارداری در سه ماهه سوم مصرف شود.

با احتیاط برای فشار خون شریانی تجویز می شود. منع مصرف عدم تحمل فردی به اجزای دارو است. استفاده از "Berodual" در دوران بارداری در سه ماهه سوم نامطلوب است. این به این دلیل است که می تواند بر تون عضلانی رحم تأثیر بگذارد که می تواند بر روند زایمان تأثیر منفی بگذارد.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

اثرات منفی دارو با سطح بالای فعالیت اجزای اصلی در صورت استفاده برای استنشاق همراه است. علاوه بر این، دارو ممکن است باعث تحریک موضعی شود. این عارضه جانبی برای همه انواع درمان استنشاقی معمول است. در میان آنها باید به موارد زیر اشاره کرد:

  • سردرد؛
  • خشکی دهان؛
  • سرگیجه؛
  • سرفه;
  • فارنژیت؛
  • تاکی کاردی؛
  • تهوع و استفراغ؛
  • عصبی بودن.

علاوه بر این، ممکن است عوارض جانبی دیگری هنگام استفاده از دارو در دوران بارداری رخ دهد. در بخشی از سیستم قلبی عروقی، این می تواند فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی، ایسکمی و افزایش فشار باشد. در دستگاه تنفسی، ممکن است تحریک حلق، تورم، اسپاسم برونش وجود داشته باشد.

اثرات جانبی
اثرات جانبی

هنگام مصرف دارو ممکن است افزایش فشار داخل چشم، ایجاد گلوکوم، تاری دید، اجسام دوتایی، تورم قرنیه وجود داشته باشد. سیستم ایمنی ممکن است با افزایش حساسیت یا تظاهرات آنافیلاکسی به دارو واکنش نشان دهد.

از طرف عصبیسیستم، اختلالاتی مانند تحریک بیش از حد، لرزش اندام ها، عصبی بودن را می توان مشاهده کرد. این امر به ویژه هنگام انجام حرکات کوچک مشهود است. در سیستم متابولیک، دارو ممکن است باعث کاهش سطح پتاسیم خون شود.

دارو می تواند باعث ایجاد استوماتیت، بدتر شدن حرکت روده، یبوست یا اسهال و تورم در حفره دهان شود. بثورات، خارش یا تورم موضعی ممکن است روی پوست ظاهر شود. این دارو ممکن است بر سیستم ادراری تأثیر بگذارد. این خود را به شکل تاخیر در فرآیند ادرار نشان می دهد.

محتمل ترین علائم مصرف بیش از حد عبارتند از:

  • افزایش اختلاف بین فشار دیاستولیک و سیستولیک؛
  • آنژین;
  • احساس گرما و برافروختگی پوست؛
  • افزایش انسداد برونش؛
  • تاکی کاردی؛
  • اسیدوز متابولیک.

مصرف بیش از حد به دلیل دریافت بیش از حد ماده فعال در بدن است. این ممکن است باعث خشکی دهان یا اختلال بینایی شود.

درمان مصرف بیش از حد علامتی است و شامل استفاده از داروهای آرام بخش و همچنین آرام بخش است. در صورت مسمومیت شدید بدن، اقدامات مراقبت های ویژه لازم است.

دستورالعمل های ویژه

درمان باید تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود. توصیه می شود این کار را در بیمارستان انجام دهید. سازماندهی درمان در خانه تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. محلول استنشاقی فقط در داخل تجویز می شوددر صورت عدم استفاده از آئروسل یا نیاز به دوز بالاتر.

دوز دارو کاملاً جداگانه انتخاب می شود و بستگی به شدت حملات دارد. به طور کلی، درمان با کمترین دوز قابل قبول شروع می شود و تنها پس از کاهش قابل توجه علائم قطع می شود.

از Berodual در دوران بارداری در سه ماهه دوم با احتیاط فراوان استفاده کنید تا باعث بروز عوارض جانبی نشود. بیمار باید از افزایش ناگهانی و سریع تنگی نفس مطلع شود. در این صورت حتما باید با پزشک مشورت کنید.

شایان ذکر است که زنان مبتلا به آسم باید فقط در صورت نیاز از دارو استفاده کنند. با انسداد مزمن ریوی خفیف، درمان علامتی می تواند بسیار موثرتر از استفاده منظم از Berodual باشد. علاوه بر این، ممکن است نیاز به درمان ضد التهابی باشد.

استفاده صحیح از دارو ضروری است. برای جلوگیری از ورود محلول به چشم، هنگام استفاده از نبولایزر، آن را از دهانی استنشاق کنید. در غیاب آن باید از ماسکی استفاده کرد که به خوبی روی صورت بچسبد. برای محافظت از چشم بیمارانی که مستعد ابتلا به گلوکوم هستند، باید به ویژه مراقبت شود.

در دوران شیردهی از دارو با احتیاط بسیار استفاده کنید، زیرا به شیر منتقل می شود.

دارو باید در مکانی دور از آفتاب و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.دمای اتاق. ماندگاری دارو 5 سال است. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی از آن استفاده نکنید.

تداخلات دارویی

از آنجایی که جزء فعال Berodual ترکیبی از یک بتا آگونیست و m-آنتی کولینرژیک است، در صورت ترکیب با سایر داروها، کاهش اثر گشادکننده برونش ممکن است.

در صورت استفاده همزمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها، ممکن است اثربخشی درمان افزایش یابد. در صورت ترکیب با داروهای آنتی کولینرژیک، عوارض جانبی ممکن است افزایش یابد و اثر واضح تری از Berodual نیز مشاهده می شود.

در صورت استفاده همزمان با دیگوکسین، خطر آریتمی افزایش می یابد. اگر به چنین ترکیبی از داروها نیاز دارید، باید به طور مداوم سطح پتاسیم در سرم خون را کنترل کنید.

آنالوگ

اگر موارد منع مصرف برای استفاده از "Berodual" برای استنشاق در دوران بارداری در سه ماهه دوم وجود دارد، باید با پزشک مشورت کنید که آنالوگ های دارو را انتخاب می کند. چندین دارو وجود دارد که اثر درمانی مشابهی دارند. این موارد باید شامل موارد زیر باشد:

  • Berotek;
  • "Duolin";
  • Ventolin;
  • Pulmicort.

از آنجایی که Berodual تأثیر قوی بر عملکرد سیستم قلبی عروقی دارد، در صورت وجود بیماری قلبی، بهتر است آن را با Pulmicort جایگزین کنید. این دارو متعلق به داروهای هورمونی است و دارای یک جزء استروئیدی است. هنگامی که دارو استفاده می شود، اثر آن استبه طور خاص به غدد فوق کلیوی. این دارو بر ساختارهای سلولی تأثیر می گذارد و به عادی سازی فرآیندهای متابولیک کمک می کند.

داروی "بروتک"
داروی "بروتک"

اثربخشی Pulmicort چندین برابر بیشتر است. با این حال، هیچ تاثیری بر عضله قلب ندارد. فرآیند تهیه محلول دقیقاً مشابه فرآیند Berodual است. همچنین با سالین رقیق می شود. تعداد روش های درمانی نباید بیش از 2 در روز باشد. مدت درمان نیز به دلیل اثربخشی بالا کاهش می یابد.

بررسی برنامه

زنان در بررسی های خود در مورد "Berodual" در دوران بارداری در سه ماهه اول می گویند که استفاده از دارو در این دوره غیرممکن است. با این حال، در برخی موارد، با توجه به فواید و مضرات احتمالی، همچنان تجویز می شود. اجزای دارو توانایی بالایی در سرکوب کار گیرنده ها دارند. استفاده آسان، فقط به یک پیمانه اندازه گیری اضافه کنید و با سالین مخلوط کنید.

در مورد بیماری های تنفسی، Berodual اغلب در دوران بارداری تجویز می شود. نظرات پزشکان در مورد این درمان بیشتر مثبت است، زیرا به جلوگیری از وقوع حملات مکرر در برونشیت و آسم برونش کمک می کند. علاوه بر این، این دارو یکی از مقرون به صرفه ترین ها در نظر گرفته می شود.

می توان با خیال راحت برای درمان در دوران باروری در سه ماهه دوم استفاده کرد. هفته اول و آخر به عنوان یک منع مصرف مطلق در نظر گرفته می شود، زیرا مواد فعال بر رشد جنین و روند زایمان تأثیر می گذارد.

با این حال، اگراین بیماری بسیار دشوار است، سپس پزشک ممکن است "Berodual" را در این دوره تجویز کند، زیرا به جلوگیری از بروز عوارضی که برای زن و کودک خطر زیادی دارند، کمک می کند. بسیاری از زنان باردار که از این دارو استفاده می کنند فقط در مورد آن مثبت صحبت می کنند. آنها می گویند که مواد فعال آن بر رشد و سلامت جنین تأثیر نمی گذارد.

طبق دستورالعمل استفاده، "Berodual" محدودیت ها و عوارض جانبی زیادی دارد. با این حال، اکثر موارد منع مصرف نسبی هستند، بنابراین می توانید از دارو استفاده کنید، اما باید مراقب باشید. برای جلوگیری از عوارض جانبی و عوارض مختلف، لازم است تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید. قبل از استفاده مستقیم از دارو، باید با پزشک مشورت کنید.

توصیه شده:

انتخاب سردبیر

انتخاب یک چراغ کف

چگونه برای پرده حلقه درست کنیم؟

چگونه تن رحم را در خانه از بین ببریم؟ خطر لحن رحم در بارداری چیست؟

"Vilprafen Solutab" در دوران بارداری: ترکیب دارو، تأثیر روی جنین و توصیه های متخصص زنان

تاکی کاردی در اوایل بارداری: علل، درمان. شرایط خطرناک چیست؟

آیا تخمک گذاری در اوایل بارداری اتفاق می افتد؟

سرخجه در دوران بارداری: عواقب برای جنین، علائم و درمان

زایمان یا نه: چگونه تصمیم بگیریم؟ درصد ناباروری بعد از سقط بارداری ناخواسته

زایمان در 15: آمادگی بدن، خطرات احتمالی

جنین در هفته ۹ بارداری. چه اتفاقی برای کودک و مادر می افتد؟

"Tavegil" در دوران بارداری: ترکیب، دوز، دستورالعمل استفاده و موارد منع مصرف

IUI در دوران بارداری: علائم، تشخیص، درمان و پیامدها

علامت Piskacek و سایر علائم بارداری احتمالی

انگشتان متورم در دوران بارداری: علائم، روش های حل مشکل و توصیه پزشک

چگونه پروژسترون را در دوران بارداری افزایش دهیم؟ آماده سازی پروژسترون چه غذاهایی حاوی پروژسترون هستند