عدم تحمل لاکتوز چیست و چگونه درمان می شود؟

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:34

تغذیه با شیر مادر (HF) یک فرآیند طبیعی و ضروری برای هر نوزاد تازه متولد شده است. هر چه بیشتر طول بکشد، رشد کودک کاملتر خواهد بود. با این حال، همه کودکان نمی توانند شیر مادر یا مخلوط های مصنوعی را به طور کامل جذب کنند. در این مورد، آنها از کمبود لاکتوز صحبت می کنند. دانستن علائم اصلی و روش های درمان آن برای همه والدین مفید است.

عدم تحمل لاکتوز چیست؟

برای پاسخ به این سوال، ابتدا باید اصطلاحات را درک کنید.

لاکتوز (قند شیر) کربوهیدراتی است که طعم شیرینی دارد. در شیر مادر، محتوای آن تا 85٪ است. برای تشکیل ایمنی و میکرو فلور روده، جذب مناسب عناصر کمیاب ضروری است. در دستگاه گوارش، لاکتوز تجزیه می شود و گلوکز و گالاکتوز تشکیل می دهد. اولی حدود 40 درصد انرژی مورد نیاز نوزاد را تامین می کند. گالاکتوز در تشکیل بافت شبکیه وتوسعه CNS.

لاکتاز آنزیمی است که در روده کوچک سنتز می شود. این اوست که مسئول تجزیه لاکتوزی است که با شیر مادر می آید. بخش کوچکی از آن بازیافت نمی شود. لاکتوز در شکل اصلی خود به روده بزرگ می رسد، جایی که به عنوان یک ماده مغذی برای بیفیدوس و لاکتوباسیل ها عمل می کند. آنها یک میکرو فلور روده مفید را تشکیل می دهند. پس از چند سال، فعالیت لاکتاز به طور طبیعی کاهش می‌یابد.

معلوم شد که لاکتوز موجود در شیر مادر همیشه برای کودک کافی است. و اگر به دلایلی این آنزیم توسط بدن تولید نشود، ممکن است با لاکتاز مشکلاتی ایجاد شود. در این مورد، آنها در مورد عدم تحمل لاکتوز یا کمبود لاکتاز صحبت می کنند. اصطلاح "کمبود لاکتوز" اشتباه تلقی می شود، اما در عمل نیز به طور گسترده ای استفاده می شود.

انواع و علل پاتولوژی

عدم تحمل لاکتوز چیست، ما قبلاً آن را فهمیده ایم.

اولیه و ثانویه است. اولیه، به نوبه خود، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. فطری. این عارضه ناشی از یک نقص ژنتیکی است که از والدین به ارث رسیده است. این آنزیم به طور کامل در روده وجود ندارد. این شکل از بیماری نادر است و با اسهال شدید و کم آبی ظاهر می شود.
2. گذرا. در کودکان نارس یا نابالغ رخ می دهد. در جنین، لاکتاز برای اولین بار در هفته 10-12 رشد داخل رحمی تشخیص داده می شود. از هفته بیست و چهارم افزایش فعالیت او شروع می شود که تا زمان تولد نوزاد به حداکثر می رسد. چنیناین وضعیت با گذشت زمان برطرف می شود و فعالیت آنزیم به حالت عادی باز می گردد.
3. نوع بزرگسال. بسیاری از کودکان بزرگتر و بزرگسالان به لاکتوز حساسیت ندارند. این با غرش در شکم، افزایش تشکیل گاز، اسهال آشکار می شود. برای چنین افرادی، رژیم غذایی بدون لاکتوز مادام العمر توصیه می شود.

شکل ثانویه یا هیپولاکتازی شایع ترین شکل آن است. یک بیماری اکتسابی است. ممکن است در پس زمینه بیماری های دستگاه گوارش، با ضایعات عفونی یا التهابی روده (روتاویروس، انتریت، ژیاردیازیس و غیره) رخ دهد.

در عمل پزشکی، اغلب با حالت مخالف کمبود لاکتوز مواجه می‌شویم. یک زن شیرده مقدار زیادی شیر جمع می کند. در نتیجه، کودک خیلی کمتر غذا می خواهد. اول از همه، او بخشی از شیر پیشین کم چرب، فوق اشباع از لاکتوز را دریافت می کند. آنزیم شروع به تولید بیش از حد می کند. با این حال، در این مورد، درمان خاصی مورد نیاز نیست. تنظیم رژیم غذایی کافی است.

نخستین علائم

به عنوان یک قاعده، تعیین کمبود لاکتوز در نوزادان دشوار نیست. اولین علائم آن چند هفته پس از تولد ظاهر می شود:

1. رد پستان اندکی پس از شروع تغذیه. در ابتدا کودک با اشتهای خوب به طور فعال سینه را می مکد. اما بعد از چند دقیقه ناله می کند و بی قرار می شود، از خوردن امتناع می کند.
2. درد در شکم، قولنج. این علامت ممکن است در حین تغذیه یا بلافاصله پس از آن ظاهر شود. در همان زمان، نوزاد گریه می کند و با پاهایش در می زند.
3. نارسایی مکرر تا حد استفراغ.
4. نفخ.
5. تغییر بو، رنگ و قوام مدفوع. کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند معمولاً دچار اسهال می‌شوند، نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند یبوست دارند.
6. افزایش تشکیل گاز.
7. هنگامی که اسهال رخ می دهد، مدفوع کف آلود، به رنگ سبز و بوی ترش است. دفعات اجابت مزاج می تواند به 12 بار در روز برسد.
8. درماتیت آتوپیک.
9. افزایش وزن مشاهده نشد. در موارد بخصوص جدی، سوء تغذیه تشخیص داده می شود - کمبود وزن.

وجود یک یا چند علامت از لیست بالا دلیلی برای محتاط بودن والدین است. برای تشخیص دقیق و تجویز درمان لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه شود.

روش‌های تشخیصی

یک متخصص اطفال یا متخصص گوارش کودکان علائم را بررسی می کند و عدم تحمل لاکتوز را درمان می کند. برای اطمینان از آسیب شناسی کودک، پزشکان از روش های تشخیصی بسیاری استفاده می کنند. با کمک آنها می توانید علل و نوع اختلال را تعیین کنید. ابتدا پزشک کودک را معاینه می کند، تاریخچه او و الگوی تغذیه او را مطالعه می کند.

مرحله بعدی رژیم به اصطلاح بدون لاکتوز است. قند شیر از رژیم غذایی حذف می شود. اگر هنگام انتقال کودک به رژیم غذایی بدون لاکتوز یا اضافه کردن آنزیم به هر تغذیه، علائم در عرض چند روز ناپدید شوند، این نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی است. هنگام تلاش برای دادن مجدد شیر، اسهال و قولنج عود می کند. همه نتایج در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت می شود.

آزمایش خون برای لاکتوز اجباری استنارسایی، که تعیین کننده افزایش قند است. پس از آن، نمونه ای از هوای بازدم شده از کودک به مدت چند ساعت برای ارزیابی غلظت هیدروژن گرفته می شود.

یکی دیگر از روش های تشخیصی آموزنده آنالیز مدفوع است. در طول عملکرد طبیعی سیستم آنزیمی، حاوی کربوهیدرات نیست. در ماه های اول زندگی، حضور خفیف آنها مجاز است. اگر بدن از هضم لاکتوز امتناع کند، مدفوع حاوی درصد بالایی کربوهیدرات خواهد بود. همزمان با این مطالعه، مطالعه pH نیز انجام شد. به طور معمول، اسیدیته مدفوع خنثی یا کمی قلیایی است (شاخص های 6.5 تا 7). با کمبود لاکتوز، به شدت ترش است (کمتر از 5.5).

معاینه جامع بدن کودک برای رد عدم دقت در تشخیص ضروری است. بسیاری از والدین بی تجربه نمی دانند کمبود لاکتوز چیست. بنابراین تظاهرات آن با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود.

اختلال خطر

برای کودکان سال اول زندگی، این آسیب شناسی می تواند بسیار خطرناک باشد. بر عملکرد سیستم های اصلی اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد. در همان زمان، لایه بالایی روده آسیب می بیند و تشکیل انتروسیت ها کند می شود.

قند شیر هضم نشده باعث ایجاد دیس باکتریوز می شود و به اختلال در میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش کمک می کند. در نتیجه، یک بثورات مشخص در بدن نوزاد ظاهر می شود. با عدم تحمل لاکتوز، این یکی از علائم اولیه است که باید به آن توجه کنید. لاکتوز با نفوذ به معده باعث می شودافزایش تشکیل گاز علت تخمیر است. در نتیجه کودک ناله و بی قرار می شود.

ترک رژیم باعث کاهش وزن می شود. بدن ضعیف شده در برابر میکرو فلور بیماری زا آسیب پذیر می شود. در پس زمینه ناتوانی معده در هضم کامل غذایی که برای آن سنگین است، حملات اسهال رخ می دهد. چنین اختلالی باعث عدم تعادل هر بزرگسالی می شود. برای یک نوزاد تازه متولد شده، می تواند کشنده باشد، زیرا کم آبی بدن همزمان با اسهال رخ می دهد.

ویژگی های درمان

نحوه درمان عدم تحمل لاکتوز به شکل آن بستگی دارد. به عنوان مثال، با یک آسیب شناسی مادرزادی، کودک بلافاصله به شیر خشک بدون لاکتوز منتقل می شود. او در طول زندگی خود مجبور خواهد شد به رژیم غذایی کم لاکتوز پایبند باشد. درمان فرم ثانویه بر اساس نوع تغذیه نوزاد تعیین می شود. بیایید در مورد این موضوع با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

درمان در دوران شیردهی

درمان با تغذیه طبیعی در دو مرحله انجام می شود:

1. طبیعی (تنظیم مصرف لاکتوز).
2. مصنوعی (استفاده از داروها و مخلوط های تخصصی).

علائم کمبود لاکتوز در شیردهی در کودکان کاملاً سالم بسیار شایع است. آنها با فعالیت ضعیف آنزیمی مرتبط نیستند، اما به دلیل تغذیه با شیر مادر نادرست سازماندهی شده هستند. کودک به طور عمده شیر "به جلو" می خورد. "پشت" که سرشار از چربی است، در سینه باقی می ماند.

در مرحله اولیه درمان، پزشکان موارد زیر را ارائه می دهندتوصیه هایی برای سازماندهی شیردهی:

1. حتی با شیر زیاد، بهتر است از پمپاژ منظم خودداری کنید.
2. باید با یک سینه شیر دهید تا زمانی که کاملاً خالی شود.
3. نگه داشتن کودک مناسب.
4. غذاهای شبانه را نباید برای تحریک تولید شیر نادیده گرفت.
5. در 3-4 ماه اول، برداشتن نوزاد از سینه تا پایان شیردهی نامطلوب است.

در برخی موارد، متخصصان توصیه می کنند که زن برای مدتی در رژیم غذایی خود تجدید نظر کند. با کمبود لاکتوز در کودک، حذف غذاهای حاوی پروتئین شیر گاو ضروری است. این ماده یک آلرژن قوی محسوب می شود. با سوء استفاده از چنین محصولاتی، پروتئین می تواند به شیر مادر نفوذ کند و باعث ایجاد آلرژی شود. در تظاهرات آن شبیه علائم کمبود لاکتوز است.

اگر توصیه های بالا به نتیجه مطلوب نمی رسد، باید برای دومین بار با پزشک خود مشورت کنید.

استفاده از آماده سازی لاکتاز و فرمول های تخصصی

اگر راش همراه با کمبود لاکتوز و سایر علائم اختلال شدید باشد، پزشک تغذیه درمانی را برای کودک تجویز می کند. با چنان مقدار قند شیر انتخاب می شود که باعث سوء هاضمه نمی شود. در شرایط جدی (اسهال شدید، کم آبی بدن، درد شکم)، لازم است آن را برای مدتی از رژیم غذایی حذف کنید. با این حال، این یک اقدام موقتی است.

محبوب ترین آنزیم دارویی "لاکتاز بیبی" است. این دارو تولید شده استدر ایالات متحده و به شکل کپسول موجود است. برای استفاده از آن، لازم است 15-20 میلی لیتر شیر مادر ریخته، یک کپسول از این قبیل را وارد آن کرده و چند دقیقه بگذارید تا تخمیر شود. ابتدا باید همراه با دارو به کودک شیر داده شود و سپس به او شیر دهد. با بی اثر بودن چنین درمانی و تنها با توافق با پزشک، دوز را می توان به 2-5 کپسول افزایش داد. آنالوگ های دارو "لاکتازار"، "آنزیم لاکتاز" هستند.

درمان آنزیمی در دوره های کوتاه مدت انجام می شود. در 4-3 ماهگی کودک قطع می شود. در این سن، بدن معمولاً می‌تواند آنزیم را به تنهایی و به مقدار لازم تولید کند.

یکی دیگر از گزینه های درمانی، شیر خشک بدون لاکتوز است. قبل از شیردهی به میزان 1/3 حجم شیری که کودک در یک نوبت می خورد استفاده می شود. معرفی مخلوط به تدریج شروع می شود و بسته به شدت علائم اختلال، حجم را تنظیم می کند.

درمان با تغذیه مصنوعی

کمبود لاکتوز چیست، حتی والدین کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند، می دانند. برای از بین بردن تظاهرات آن، پزشک مخلوط کم لاکتوز را تجویز می کند. در عین حال، محتوای قند شیر در آن باید برای هضم راحت باشد. مخلوط به تدریج وارد می شود و به طور کامل یا جزئی جایگزین قبلی می شود.

در صورت بهبودی در عرض 1-3 ماه، چنین درمانی متوقف می شود. والدین نیز به تدریج مخلوط معمول را معرفی می کنند و در عین حال وضعیت کودک، آزمایشات او را کنترل می کنند. برخی از پزشکانهمراه با درمان، داروها برای دیس‌باکتریوز تجویز می‌شوند.

ویژگی های معرفی غذاهای کمکی

غذاهای کمکی با مخلوط های بدون لاکتوز یا شیر بز تهیه می شوند. در صورت کمبود لاکتوز، بهتر است آشنایی با محصولات جدید را با پوره میوه های تولید صنعتی آغاز کنید. بعد از 5 ماه، می توانید غلات (برنج، ذرت، گندم سیاه)، پوره سبزیجات با فیبر درشت (کدو سبز، هویج، کدو تنبل) را وارد کنید. اگر به خوبی تحمل شود، می توان گوشت له شده را بعد از حدود 2 هفته امتحان کرد.

آبمیوه متخصصان اطفال توصیه می کنند پس از 6 ماه پس از رقیق کردن آنها با آب به نسبت 1:1 آب میوه را مصرف کنید. لبنیات دارای کمبود لاکتوز نیز باید در نیمه دوم سال معرفی شود. بهتر است با پنیر دلمه، پنیرهای سفت، کره شروع کنید.

نظر کوماروفسکی

به گفته کوماروفسکی متخصص اطفال معروف، برای بزرگسالان، کمبود لاکتوز، حساسیت به پروتئین شیر گاو مشکلی ایجاد نمی کند. اگر فردی از خوردن برخی غذاها امتناع کند، هیچ اتفاق بدی نخواهد افتاد. در مورد کودکان، وضعیت تا حدودی پیچیده تر است، زیرا شیر برای آنها اساس تغذیه در سال اول زندگی است.

آسیب شناسی ژنتیکی بسیار نادر است (بیش از 0.1٪). اگر والدین در دوران کودکی دوست نداشتند یا شیر را تحمل نمی کردند، احتمال وقوع آن در کودک بسیار زیاد است. اینها واقعاً بچه های بیمار هستند که وزنشان خوب نیست و از مشکلات دستگاه گوارش رنج می برند.

در همه موارد دیگر، کوماروفسکی در مورد تأثیر داروسازی صحبت می کندشرکت ها آنها باید فرمول های بدون لاکتوز را بفروشند که بسیار گران تر از فرمول های معمولی هستند. با این حال، والدین، در تلاش برای کشف چگونگی درمان عدم تحمل لاکتوز، اقدامات مختلفی را برای اطمینان از رشد کامل کودک انجام می دهند.

در نوزادان نارس، آسیب شناسی معمولاً با نابالغی بدن همراه است. به طور مستقل و با بالغ شدن سیستم اندام ها عبور می کند. دلیل دیگر تغذیه بیش از حد معمول است. مادران و پدران مقدار زیادی از مخلوط را به کودک می دهند که بیش از هنجارهای مجاز است. در نتیجه، تشخیص عدم تحمل لاکتوز تنها به این دلیل تأیید می شود که بدن نابالغ نمی تواند آن را به طور کامل در حجم های زیاد تجزیه کند.

کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند کمی سخت تر هستند. اگر کودک گریه کند، والدین بی تجربه در ابتدا نمی توانند علت اضطراب را درک کنند. مدام از شیر مادر تغذیه می کند. در نتیجه، تغذیه بیش از حد و مشکلاتی در تجزیه لاکتوز وجود دارد.

به گفته متخصص اطفال، ترک شیردهی و انتقال کودک به شیرخشک های بدون لاکتوز ارزشی ندارد. شما فقط باید در رژیم غذایی تجدید نظر کنید، به کودک گوش دهید. برای نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند، نوک پستان باید در ابتدا به یک نوع سوراخ کوچک تغییر یابد. هر چه شیر خوردن برای کودک سخت تر باشد، زودتر احساس سیری می کند. احتمال اینکه او پرخوری نکند و متعاقباً مشکلات دستگاه گوارش را تجربه کند، بیشتر است.

روش های پیشگیری

کمبود لاکتوز در نوزاد چیست، هر والدینی باید بداند تا به موقععلائم را بشناسید و به دنبال مراقبت پزشکی باشید. آیا می توان از بروز پاتولوژی جلوگیری کرد؟

موضوع پیشگیری باید از لحظه بارداری و لقاح شروع شود. یک زن باید پاسخگوی وضعیت خود باشد، به موقع به متخصص زنان مراجعه کند و آزمایشات لازم را انجام دهد. نوزاد باید تمام ترم و با وزن طبیعی به دنیا بیاید.

برای نوزاد تازه متولد شده، پیشگیری از کمبود لاکتوز به حذف ضایعات عفونی و بیماری های دستگاه گوارش کاهش می یابد. متاسفانه امکان پیشگیری از شکل ارثی وجود ندارد. نکته اصلی در چنین شرایطی این است که به موقع از موارد آسیب شناسی در خانواده مطلع شوید.