پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری: علل، درمان، عواقب احتمالی برای کودک

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:14

در راه مادر شدن، یک زن ممکن است با خطرات زیادی روبرو شود. خوشبختانه امروزه پزشکی نوین بسیار جلوتر رفته است و توانایی تشخیص و درمان بسیاری از آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه دارد. پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟ علل و پیامدهای آن برای کودک چیست؟

تعریف

Polyhydramnios تجمع پاتولوژیک مقدار زیادی مایع آمنیوتیک در سه ماهه آخر بارداری است. عملکرد اصلی مایع آمنیوتیک محافظت از جنین در برابر تأثیرات خارجی، جلوگیری از فشرده شدن بند ناف و ایجاد فضایی برای حرکت است.

در مراحل مختلف بارداری، هنجارهای متفاوتی برای میزان مایع آمنیوتیک وجود دارد. در هفته 10، هنجار حدود 30 میلی لیتر آب، در 14 هفته - 100 میلی لیتر، در هفته 37-38 - 1.5 لیتر مایع است. اگر مایعات بیش از حد طبیعی باشد، می توانیم در مورد پلی هیدرآمنیوس صحبت کنیم.

علائمآسیب شناسی

دلایل زیادی برای پلی هیدرآمنیوس در اواخر بارداری وجود دارد، اما علیرغم علت وقوع، تظاهرات یکسانی دارند. فقط اشکال حاد و مزمن سیر وضعیت پاتولوژیک متفاوت است. در شکل حاد، علائم بسیار سریعتر از شکل مزمن ایجاد می شود. بنابراین، به عنوان مثال، آنها می توانند در عرض چند ساعت ظاهر شوند. در صورت مشاهده تظاهرات زیر می توان به پلی هیدرآمنیوس مشکوک شد:

• کشش روی شکم که نشان دهنده بزرگی رحم است. در این حالت، حجم شکم باردار ممکن است از 115 تا 120 سانتی متر بیشتر شود.
• درد شکمی، درد در طبیعت.
• احساس سنگینی.



• ناراحتی، ضعف، انگار سرماخوردگی شروع شده است.
• تورم شدید اندام تحتانی.
• افزایش ضربان قلب.
• هنگام تغییر وضعیت، راه رفتن می تواند صدای غرغر در معده را بشنود.
• تنگی نفس حتی با فعالیت بدنی جزئی، مانند بالا رفتن از پله ها.

با پیشرفت سریع پلی هیدرآمنیوس، یک زن باردار نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. در موارد شدید، سقط جنین یا زایمان مصنوعی ممکن است ضروری باشد، در غیر این صورت احتمال تولد کودکی با آسیب‌شناسی رشد وجود دارد.

علل پلی هیدرآمنیوس

تا به امروز، دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث این بیماری می شود. با این حال، دلایلی برای پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری وجود دارد که به همین دلیل یک زن در معرض خطر است:

• بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، اختلال در عملکرد کلیه.
• آسیب شناسی مزمن قلبی عروقی.
• بیماری های عفونی یا فرآیندهای التهابی در بدن.
• درگیری رزوس بین مادر و جنین که در نتیجه بدن زن شروع به درک کودک به عنوان یک جسم خارجی می کند و سعی می کند از شر آن خلاص شود.
• در حاملگی چند قلو با کیسه های آمنیوتیک مختلف، پلی هیدرآمنیوس در یک نوزاد و اولیگوهیدرآمنیوس در کودک دیگر ایجاد می شود.
• کاهش عملکرد دفعی جنین.
• سایز و وزن بزرگ عزیزم.
• سابقه یک زن باردار مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2.

• نقص در کودک.
• نقض عملکرد بلع جنین. به طور معمول، مایع آمنیوتیک به طور مداوم تجدید می شود، زیرا کودک تقریباً 500 میلی لیتر مایع را در 24 ساعت می بلعد.

یک یا ترکیبی از چندین علت پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند باعث آسیب شناسی شود.

انواع بیماری

علل مختلف پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری منجر به انواع بیماری های پاتولوژیک زیر می شود:

• شدید - قابل توجه در معاینه (شکم بزرگ، افزایش فعالیت کودک، شکایت زن از درد در ناحیه کمر).
• ایدیوپاتیک - پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با آزمایش های خوب. دلایل آن را نمی توان روشن کرد.
• شکل خفیف در حاملگی کامل، زمانی که حجم مایع آمنیوتیک افزایش یافته است، اما از 3 لیتر بیشتر نمی شود.
• میانگین با افزایش مایع آمنیوتیک تا 5 لیتر مشخص می شود.
• شدید - در صورت تشخیصافزایش پاتولوژیک حجم مایع بیش از 5 لیتر.
• شکل مزمن توسعه پاتولوژی در مورد افزایش تدریجی مقدار مایع آمنیوتیک مشخص می شود.
• حاد - وقتی سطح آب به سرعت بالا می رود.

بزرگترین خطر برای یک زن و جنین شکل حاد ایجاد آسیب شناسی و همچنین افزایش مقدار مایع به سطح بحرانی - بالای 5 لیتر است. در این مورد بستری اورژانسی، زایمان مصنوعی یا سزارین اندیکاسیون دارد.

پلی هیدرآمنیوس متوسط

درجات مختلفی از شدت پاتولوژی وجود دارد. دلایل پلی هیدرآمنیوس متوسط در دوران بارداری می تواند به شرح زیر باشد:

• افزایش قند خون.
• توکسیکوزیس در اواخر بارداری (پره اکلامپسی).
• بیماری های ژنتیکی.
• مشکلات در عملکرد جفت.

پلی هیدرآمنیوس متوسط خطر خاصی برای مادر و کودک ندارد، زیرا افزایش حجم مایعات ناچیز است. با این حال، اگر این روند را با پزشک کنترل نکنید، ممکن است عوارض زیر وجود داشته باشد:

• محو شدن جنین؛
• زایمان زودرس؛
• ناهنجاری در رشد کودک؛
• طولانی شدن بارداری.

در برخی موارد پلی هیدرآمنیوس متوسط، به زن باردار توصیه می شود در بیمارستان بماند.

پلی هیدرآمنیوس مزمن

این شکل از آسیب شناسی با پر شدن تدریجی کیسه آمنیوتیک همراه با افزایش مقدار مایع مشخص می شود. علاوه بر علائم استاندارد آسیب شناسی، در پلی هیدرآمنیوس مزمن چنین وجود داردتظاهرات:

• انحراف در ارتفاع رحم؛
• ناف غیرطبیعی بزرگ و بیرون زده؛
• شکم سفت و پرتنش؛

• درد در حین حرکت جنین؛
• رگهای واریسی (رگهای عنکبوتی، رگهای برآمده، ورم و پاهای خسته)؛
• افزایش میل به ادرار کردن، در حالی که میزان خروجی ادرار حداقل است (این با افزایش فشار رحم روی مثانه رخ می دهد)؛
• کاهش تعداد حرکات جنین.

علی رغم این واقعیت که پلی هیدرآمنیوس در درصد کمی از زنان باردار رخ می دهد، هیچ کس از آن مصون نیست. به همین دلیل است که برای تشخیص به موقع آسیب شناسی و به حداقل رساندن خطرات باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید.

پلی هیدرآمنیوس اولیه

به عنوان یک قاعده، یک زن باردار در مراحل بعدی از مشکل مقادیر بیش از حد مایع آمنیوتیک رنج می برد. با این حال، پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک در دوران بارداری تا هفته 28 وجود دارد که علل آن به طور کامل شناخته نشده است. در بیشتر موارد، بی ضرر است و به مرور زمان خود به خود برطرف می شود.

خطرات احتمالی

خطرات در پاتولوژی به دلایلی در کمین است. عواقب پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند به شرح زیر باشد:

• کشش شدید دیواره های رحم وجود دارد که به دلیل آن خطر جدا شدن جفت وجود دارد.
• زایمان زودرس.
• فضای خیلی بزرگ برای نوزاد می تواند مانع از قرار گرفتن او در موقعیت صحیح قبل از تولد (نمایش سر) شود.
• فراوانخونریزی حین و بعد از زایمان.
• وقوع سمیت در اواخر بارداری.
• استفراغ مکرر و بی دلیل، که می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
• ایجاد آسیب شناسی در کودک از دستگاه گوارش و سیستم عصبی.
• کاهش ایمنی جنین و خطر ابتلا به بیماری های عفونی.

سزارین اغلب برای پلی هیدرآمنیوس توصیه می شود، زیرا زایمان طبیعی می تواند با نکات زیر پیچیده شود:

• فعالیت ضعیف زایمان؛
• افتگی بند ناف یا اندام کودک؛
• پارگی کیسه آمنیوتیک؛
• نمایش عرضی یا بریچ نوزاد.

این وضعیت باید تحت نظارت پزشکی باشد. فقط در این صورت می توان از بسیاری از عواقب ناخوشایند اجتناب کرد.

تشخیص بیماری

پیدا کردن علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری و درمان عواقب آن بدون روش های تشخیصی مدرن غیرممکن است. با احساس اولین علائم، زن به متخصص زنان مراجعه می کند و او بر اساس شکایت بیمار، بررسی های لازم را تجویز می کند:

• تشخیص سونوگرافی در دسترس ترین و آموزنده ترین راه برای تعیین پلی هیدرآمنیوس است. تصویری بر روی مانیتور دستگاه نمایش داده می شود که پس از آنالیز آن می توانید مشکل را تشخیص دهید.
• کاردیوتوکوگرافی که برای ارزیابی وضعیت جنین ضروری است.
• دوپلروگرافی عروق برای مطالعه رحم و کودک.
• شمارش خون کامل.

آزمایشگاهآزمایش اسمیر برای بررسی عفونت واژن

مهم است که نیاز به آزمایش و تحقیق را نادیده نگیرید، زیرا این موارد کلیدی برای تجویز درمان صحیح برای پلی هیدرآمنیوس هستند.

درمان پاتولوژی

بسته به علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، درمان کافی در هفته 33 تجویز می شود. اول از همه، لازم است عاملی را که باعث افزایش مقدار مایع آمنیوتیک شده است، حذف کنیم. درمان شامل نکات زیر است:

• بعد از تشخیص مشکل، باید با علت اصلی مقابله کرد. به عنوان مثال، هنگامی که عفونت آب تشخیص داده می شود، می توان داروها را به کیسه آمنیوتیک تزریق کرد. اگر پلی هیدرآمنیوس توسط دیابت تحریک شود، برای مادر باردار داروهایی برای حفظ سطح قند خون طبیعی و تثبیت متابولیسم کربوهیدرات تجویز می شود.
• مبارزه با هیپوکسی جنین که ممکن است به دلیل افزایش سطح مایع آمنیوتیک رخ دهد. داروهایی برای بهبود جریان خون در عروق استفاده می شود: کورانتیل، ترنتال.

• با افزایش تن رحم، داروهایی برای کاهش آن لازم است. اغلب از توکولیتیک ها مانند ژینپرال، پارتوسیستن، ایندومتاسین و ضد اسپاسم ها استفاده می شود: No-Shpa، Spasmalgon، Papaverine.
• دارو "Actovegin" برای عادی سازی متابولیسم گلوکز-اکسیژن در جفت.
• کمپلکس های ویتامین برای افزایش سطح ایمنی درزن باردار.
• دیورتیک ها برای کاهش سطح مایع آمنیوتیک. در موارد نادر، حذف مکانیکی مایع اضافی با استفاده از آمنیوسنتز ضروری است.

در دوره حاد پاتولوژی، داروها ممکن است نتیجه مورد انتظار را نداشته باشند. در چنین مواردی، بسته به سن حاملگی، زایمان زودرس یا خاتمه بارداری اندیکاسیون دارد.

زایمان با آسیب شناسی

علل و عواقب پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری متفاوت است. بیشتر اوقات، یک زن در زایمان طبیعی منع مصرف دارد. بنابراین، تکنیک های زیر برای حفظ جنین و زایمان طبیعی استفاده می شود:

• سوراخ کردن مثانه برای بیرون ریختن مقادیر اضافی مایع آمنیوتیک ضروری است. در عین حال با دقت انجام می شود تا قسمتی از بدن کودک با ابزار قلاب نشود.
• وقتی کیسه آمنیوتیک پاره می شود، پزشک باید دستی را در واژن قرار دهد تا از بیرون زدگی بند ناف یا اندام کودک جلوگیری کند.
• در صورت نیاز به تحریک زایمان با اکسی توسین یا سایر داروها، باید از جدا شدن زودرس جفت خودداری شود. برای انجام این کار، دارو نباید زودتر از 2 ساعت پس از خروج آب تجویز شود.
• برای زایمان ضعیف از داروهایی استفاده می شود که انقباضات را تحریک می کنند.

بسته به علل، عواقب کودک مبتلا به پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری می تواند متفاوت باشد. در بیشتر موارد، نوزاد در روزهای اول زندگی نیاز به مراقبت های ویژه دارد.

پیشگیری از بیماری

برای پیشگیری از عوارض بارداریمادر باردار باید به توصیه های زیر پایبند باشد:

• سابقه بیماری های مزمن باید بهبود یابد. این به ویژه برای دیابت، فشار خون بالا صادق است.
• برای بیماری های دستگاه ادراری تناسلی با متخصص زنان چک کنید و به موقع آنها را درمان کنید.
• در ابتدای بارداری از کمپلکس های ویتامین استفاده کنید.
• به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید و قرارهای او را دنبال کنید.

هنگامی که بدن را برای لقاح آماده می کنید، لازم است سبک زندگی سالمی داشته باشید. در این صورت، احتمال به دنیا آوردن فرزند بدون مشکل به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

در پایان

علل پلی هیدرآمنیوس در بارداری در هفته 32 و سایر شرایط متفاوت است و در بیشتر موارد نمی توان دقیقاً تعیین کرد که چه چیزی باعث ایجاد پاتولوژی شده است. علاوه بر ناراحتی و درد زنی با این تشخیص، عوارض ناشی از سیستم تنفسی نیز می تواند باشد، زیرا رحم بزرگ شده بر دیافراگم فشار می آورد و ورود هوا را دشوار می کند. علاوه بر این، پلی هیدرآمنیوس می تواند باعث جدا شدن زودرس جفت، ضعف زایمان، خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان شود. مهم است که اجازه ندهید بارداری با آسیب شناسی روند خود را طی کند، زیرا عواقب آن می تواند وخیم باشد.