انسداد روده در نوزادان: علل، علائم، روش‌های درمان

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 23:02

انسداد روده در نوزادان یک آسیب شناسی ناخوشایند است که در آن انسداد کامل یا جزئی روده بزرگ یا کوچک وجود دارد. عبور مایعات، غذا و گاز از مسیر استاندارد و دور زدن روده ها را دشوار می کند. اغلب انسداد باعث ایجاد درد شدید می شود که می آید و می رود. انسداد در یک کودک از یک و نیم هزار کودک رخ می دهد. در عین حال، این بیماری آنقدر جدی است که در هر کودکی ارزش شک دارد، بدون استثنا، اگر دائماً استفراغ کند، دردهایی در شکم وجود دارد، نفخ مشخصه. درمان تاخیری می تواند منجر به عواقب کشنده شود.

ویژگی های بیماری

انسداد روده در نوزادان، اگر کنترل و درمان نشود، می تواند منجر به آسیب عروقی در روده شود. به همین دلیل، بافت های آن می میرند، خون رسانی کاهش می یابد، دیواره ها فرو می ریزند، که دردر نتیجه منجر به عفونت کل ارگانیسم می شود. در برخی موارد، این کشنده است.

انسداد روده در نوزادان می تواند در اثر فرآیندهای پاتولوژیک مختلف ایجاد شود. در عین حال، انسداد اکتسابی و مادرزادی تشخیص داده می شود.

انسداد مادرزادی روده در نوزادان به دلیل شکست در طول رشد کودک در رحم ایجاد می شود. این می تواند ناشی از موارد زیر باشد: نقض چرخش روده در طول تشکیل دستگاه گوارش، ناهنجاری های روده، آسیب شناسی سایر اندام های واقع در حفره شکمی.

انسداد اکتسابی نتیجه یک عمل یا یک فرآیند التهابی در بدن می شود.

انواع انسداد

پزشکان بسته به معیارهای خاصی، چندین نوع انسداد روده را تشخیص می دهند. مهم نبود یا وجود یک مانع فیزیکی خاص است. در این حالت انسداد مکانیکی و دینامیکی از هم جدا می شوند. با انسداد مکانیکی روده با بافت اسکار، تومور یا بلوک های دیگر که مانع از نفوذ محتویات روده از طریق نقطه انسداد می شود. با انسداد پویا، انقباضات عضلانی به طور کامل متوقف می شود یا تا حدی مختل می شود.

با توجه به سطح ناحیه آسیب دیده روده، انسداد کم و زیاد تشخیص داده می شود. اگر اولی نتیجه تنگی روده کوچک یا آترزی باشد، دومی به دلیل تنگی دوازدهه 12 رخ می دهد.

با توجه به میزان باز بودن، انسداد نسبی روده در نوزاد تازه متولد شده وجود دارد، زمانی کهمقدار کمی از مدفوع هنوز دفع می شود، و زمانی که اصلا مدفوع وجود ندارد، پر است.

بر اساس میزان بروز علائم، انسداد مزمن و حاد تشخیص داده می شود. علائم مزمن به آهستگی ایجاد می شوند، در حالی که علائم حاد با حداکثر سرعت ممکن ایجاد می شوند.

دلایل

اگر علل اصلی انسداد روده در نوزادان فتق، ولولوس، انواژیون و چسبندگی باشد، باید مشکل را در روده کوچک جستجو کرد.

انسداد در ضخامت به دلیل تومورها، ولولوس، دیورتیکول ها ظاهر می شود. اغلب این بیماری در نوزادان بسیار جوان ظاهر می شود. انسداد روده در کودکان زیر یک سال به دلیل ولولوس، انواژیناسیون و فتق رخ می دهد. در عین حال، تشخیص بیماری بسیار دشوار است، زیرا نوزادان هنوز نمی توانند آنچه را که به طور خاص آنها را نگران می کند، فرموله کنند.

اکنون در مورد این یا آن دلایل بیشتر به شما خواهیم گفت. انسداد روده در نوزادان باعث تحریک بیماری هیرشپرونگ می شود. این یک اختلال حرکتی است که تا 25 درصد از نوزادان با انسداد روده مشخص را تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی موارد، علائم تا اواخر دوران نوزادی یا اواخر زندگی ظاهر نمی‌شوند.

چنین بیمارانی در بدن گانگلیون ندارند - سلولهای عصبی خاص در دیواره روده بزرگ. این بر حرکات موج مانندی که حرکت غذا را تقویت می کند، تأثیر می گذارد. اولین علامت این بیماری در اکثر نوزادان عدم وجود مدفوع حاوی مکونیوم به مدت 48 ساعت پس از تولد است. علائم دیگر بعدا ظاهر می شود. به عنوان مثال، کشیده شده استمعده، یبوست مزمن، بی اشتهایی، تاخیر در رشد، استفراغ. راه حل این مشکل معمولاً برداشتن قسمتی از روده بزرگ با جراحی است.

در حالت ایده آل، جراحی باید قبل از 6 ماهگی انجام شود. این بیماری به طور مستقیم با برخی بیماری های مادرزادی دیگر از جمله سندرم داون مرتبط است.

مکونیوم ایلئوس با مدفوع اصلی همراه است که به آن مکونیوم می گویند. فیبری است و به طور غیر معمول متراکم است و بیرون آمدن آن را سخت می کند. در حالت ایده آل، چنین مدفوعی باید از صفرا و مخاط تشکیل شود. مکونیوم ناسالم روده ها را مسدود می کند. باید با مداخله جراحی یا تنقیه از بین برود.

این وضعیت به دلیل کمبود آنزیم های گوارشی تولید شده در لوزالمعده مانند تریپسین رخ می دهد. این مشکل باعث می شود که نوزاد به فیبروز کیستیک مبتلا شود.

انسداد روده در نوزاد تازه متولد شده به دلیل ولولوس ظاهر می شود. این وضعیت اغلب در کودکان خردسال زمانی رخ می دهد که روده بزرگ یا کوچک به خودی خود غلت می زند.

هنگامی که دوازدهه پیچ خورده است، بسته شدن دوازدهه تشکیل می شود. در این حالت، قسمتی از روده که روده کوچک و معده را به هم متصل می کند، می پیچد. در نتیجه، جریان خون در حلقه روده مختل می شود (در واقع، به اصطلاح خفگی شروع می شود)، کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها باعث تحریک قانقاریا می شود. بافت روده به سادگی می میرد. در یک چهارم موارد، خفه کردن ممکن است. این یک بیماری خطرناک است که می تواند در عرض 12 به قانقاریا تبدیل شودساعت.

یکی دیگر از علل خطرناک انسداد، انواژیناسیون است. در همان زمان، روده ها، همانطور که بود، در خود جمع می شوند، همانطور که در مورد آنتن رادیویی خانگی اتفاق می افتد. این وضعیت برای نوزادان از سه ماهگی تا 6 سالگی معمول است.

فتق همچنین می تواند بخشی از روده را مسدود کند. در این صورت آنها به شدت مانع عبور غذا می شوند.

چسبندگی بعد از جراحی و مادرزادی یکی دیگر از علل انسداد در کودکان است. چسبندگی ها مانند نوارهایی از بافت فیبری هستند که به اندام های شکمی، یکدیگر و حلقه های روده متصل می شوند. به همین دلیل فاصله بین دیواره های این اندام به میزان قابل توجهی محدود می شود و عبور غذا غیرممکن می شود.

در حالی که بیماران بزرگسال اغلب پس از جراحی تمایل به ایجاد چسبندگی دارند، کودکان ممکن است پس از جراحی شکم دچار چسبندگی شوند.

علائم

تشخیص این بیماری اغلب دشوار است، زیرا علائم انسداد روده در نوزادان متفاوت است. در نهایت، همه چیز به نوع انسداد و محل بستگی دارد.

چندین علامت گویا وجود دارد که به شما کمک می کند تشخیص دهید مشکل کجاست. اگر استفراغ تقریباً بلافاصله ظاهر شود و سپس کودک بر یبوست غلبه کند، باید ناحیه آسیب دیده را در روده کوچک جستجو کرد. اگر روده کوچک مسدود شود، علائم انسداد روده در کودک سریعتر ایجاد می شود، اما علائم در روده بزرگ به تدریج ظاهر می شوند، معمولا خفیف تر هستند.

مشکلات اصلی ناشی ازتشخیص یک نوع انسداد در نوزادان، زیرا آنها نمی توانند تشخیص دهند که چه چیزی آنها را نگران می کند. بنابراین، مادران و پدران آنها باید توجه ویژه ای داشته باشند، تغییرات کودک را که ممکن است نشان دهنده وجود مشکل باشد، نظارت کنند.

یکی از اولین علائم انسداد روده در کودکان اسپاسم موج دار و درد در شکم است. آنها دوباره ظاهر می شوند و سپس ناپدید می شوند. در همان زمان، بچه پاهایش را زیر او فرو می کند و حتی گریه می کند، خیلی درد می کند. بین حملات، او می تواند تا 30 دقیقه آرام رفتار کند. بعد از درد و اشک دوباره برگشت. چنین ناراحتی به دلیل ناتوانی ماهیچه های روده در حرکت دادن غذای هضم شده از طریق مانع ظاهر شده ظاهر می شود.

یکی دیگر از علائم کلاسیک انسداد روده در نوزادان، وجود خون در مدفوع است که بلافاصله پس از یک دوره گریه ظاهر می شود. استفراغ برای این وضعیت معمولی است. هنگامی که ظاهر می شود، به درک مکان مشکل کمک می کند. اگر نوزاد بلافاصله پس از حمله درد شروع به احساس بیماری کرد، مشکل در روده کوچک و اگر بعد از مدتی در روده ضخیم است. علامت مشخصه انسداد روده در نوزاد تازه متولد شده استفراغ سبز رنگ است.

وقتی انسداد مطلق روده رخ می دهد، کودک قادر به دفع مدفوع و گاز نیست. اما اگر انسداد جزئی باشد، ممکن است دچار اسهال شود. تب مشخصه این بیماری نیست.

عوارض

درمان به موقع و مؤثر این بیماری مهم است، در غیر این صورت از عوارض خطرناک جلوگیری نمی کنید. اگر محتویات رودهعبور از موانع متوقف می شود، بدن شروع به مصرف حجم بیش از حد مایع از مجرای روده می کند. به همین دلیل، پوست در شکم کشیده و براق می شود، درد هنگام لمس رخ می دهد. به دلیل استفراغ مداوم، بدن دچار کم آبی می شود.

عدم تعادل مایعات باعث عدم تعادل عناصر شیمیایی مهم موجود در خون می شود. اینها الکترولیت هستند. به همین دلیل، عوارض مرتبط با ضربان قلب نامنظم ظاهر می شود. اگر تعادل الکترولیت را نتوان به سرعت بازیابی کرد، یک شوک ایجاد می شود.

یکی دیگر از عوارض خطرناک نارسایی کلیه است. در نتیجه مسمومیت سیستمیک به دلیل نقض یکپارچگی روده یا کم آبی ظاهر می شود. بنابراین، شناسایی آسیب شناسی در مراحل اولیه به منظور انجام درمان موثر مهم است.

تشخیص

در دوران کودکی، تشخیص انسداد روده بسیار دشوار است، زیرا کودک اغلب نمی تواند شکایات خود را به وضوح بیان کند. بنابراین، طیف وسیعی از معاینات و آزمایشات مختلف در حال انجام است.

البته اساس، معاینه چشمی بیمار است. پزشک شروع به مشکوک شدن به وجود این مشکل می کند، اگر توده ای در شکم احساس شود، به لمس بیش از حد حساس می شود، به طور بیرونی متورم می شود. صداهای روده را می توان با گوشی پزشکی شنید.

برای تأیید تشخیص، عکس برداری از شکم توصیه می شود. با این حال، این یک روش نسبتاً نادرست است که در آن می توان برخی از موانع را به سادگی نادیده گرفت. و اینجا کامپیوتر استتوموگرافی به شما امکان می دهد یک تصویر مقطعی از چندین زوایای مختلف بگیرید.

اولتراسوند روش ارجح در دوران کودکی در نظر گرفته می شود. در این صورت کودک کمترین آسیب را می بیند.

در برخی موارد، پزشک ممکن است هوا یا باریم مایع را از طریق راست روده به روده بزرگ تزریق کند. این را می توان باریم یا تنقیه هوا نامید. اگر کودک شما انواژیناسیون داشته باشد، این ممکن است به رفع مشکل کمک کند و نیازی به درمان بیشتر نیست.

روش های درمانی

بیماران مشکوک به این وضعیت پاتولوژیک باید در بیمارستان بستری شوند. درمان انسداد روده در کودکان باید بلافاصله شروع شود تا از نیشگون گرفتن حلقه های روده جلوگیری شود. این می تواند کشنده باشد.

روش های زیادی برای مقابله با این بیماری وجود دارد. در همان زمان، یکی از اولین موارد تقریباً همیشه معرفی یک لوله بینی معده است که از طریق آن تمام محتویات از روده و معده خارج می شود. سپس به بیمار مایعات داخل وریدی داده می شود تا عدم تعادل الکترولیت را اصلاح کند و کم آبی بدن را متوقف کند.

در برخی موارد می توان از جراحی برای انسداد روده در نوزاد تازه متولد شده اجتناب کرد. به عنوان مثال، در مورد ولولوس، یک لوله رکتوم وارد شده به روده کمک می کند. بیش از نیمی از نوزادان از تنقیه باریم سود می برند.

گاستروگرافی نیز استفاده می شود. این ماده حاجب است که نه تنها اثر درمانی قدرتمندی دارد، بلکه می تواند کیفیت اسکن روده را نیز بهبود بخشد.

گاهی مخالفانسداد جزئی با انما هوا کمک می کند. شایان ذکر است که پس از انجام هر یک از این اقدامات، نوزاد چند روز دیگر در بیمارستان بستری می شود تا وضعیت او مشاهده شود.

عملیات

ممکن است غم انگیز به نظر برسد، اما در بیشتر موارد، برای انسداد روده در نوزادان، جراحی لازم است. اگر روش‌های دیگر در اصلاح وضعیت ناکام باشند، اجتناب‌ناپذیر است.

به عنوان یک قاعده، انسداد کامل نیاز به مداخله جراحی دارد. با جزئی، در بیشتر موارد می توان بدون آن کنار آمد. در صورت وجود محل خفه شدن روده، عمل اورژانسی تجویز می شود. بخشی از روده بریده می شود، ناحیه آسیب دیده به طور کامل برداشته می شود.

وقتی تومور، بافت اسکار یا پولیپ علت انسداد باشد، آنها نیز نیاز به برداشتن فوری دارند. فتق ها برای بازیابی باز بودن روده ترمیم می شوند.

به موازات آن از درمان دارویی با آنتی بیوتیک استفاده می شود. آنها هم قبل و هم بعد از جراحی تجویز می شوند. این امر احتمال عفونت در محل انسداد را از بین می برد. به موازات آن، داخل وریدی، بدن در صورت لزوم با مایع پر می شود.

به شما امکان می دهد از بسیاری از عواقب خطرناک جراحی برای انسداد روده در نوزادان جلوگیری کنید. مداخله فوری توسط یک جراح با تجربه اغلب تنها فرصت برای اصلاح انسداد است.

به عنوان یک درمان جایگزین، یک رژیم غذایی خاص با محتوای قابل توجه فیبر توصیه می شود که به تحریک درست کمک می کند.تشکیل مدفوع.

پیش‌بینی

طبق بررسی های بیمارانی که خود با چنین مشکلی مواجه شده اند، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، با کمک مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع می توان بر انسداد غلبه کرد. سپس شانس زیادی وجود دارد که کودک بدون عواقب برای بدن بهبود یابد. اگر به انسداد توجه نکنید، می تواند بسیار خطرناک و حتی کشنده باشد.

یکی از پیامدهای این عارضه عفونت کل ارگانیسم است. در این حالت روده یکپارچگی خود را از دست می دهد یا نیشگون می گیرد. تاکتیک های زیادی برای درمان ولولوس وجود دارد، اما در این صورت احتمال عود به 80% می رسد.

پیشگیری

خبر خوب برای والدین نوزادان این است که اغلب می توان با پیشگیری اولیه از ظهور این وضعیت پاتولوژیک از انسداد جلوگیری کرد. برداشتن به موقع پولیپ ها و تومورهای روده با جراحی به جلوگیری از عود کمک می کند. در این حالت، چسبندگی‌ها پس از عمل ایجاد می‌شوند و به علت دیگری برای انسداد تبدیل می‌شوند.

برای جلوگیری از برخی از انواع مشکلات مرتبط با انسداد، باید از یک رژیم غذایی مناسب پیروی کنید. فیبر کافی بخورید، زیرا این همان چیزی است که به شکل گیری مدفوع طبیعی و تخلیه مداوم روده کمک می کند.

غذای رژیمی باید شامل میوه های تازه و خشک، به ویژه سیب، آلو، عدس، لوبیا، دانه ها، آجیل، سبزیجات خام، غذاهای حاویمقدار زیادی فیبر درشت دومی شامل غلات و نان غلات کامل است.

در نوزاد، تعریف انسداد روده به طور مستقیم به علائم مختلف مرتبط بستگی دارد. حتماً به خاطر داشته باشید که یک رژیم غذایی سالم و همچنین نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، روده های شما را سالم نگه می دارد.

والدین موظفند بر عملکرد بدن فرزند خود نظارت داشته باشند. همه ناهنجاری ها را به پزشک اطفال اطلاع دهید. به این ترتیب می توان از بسیاری از مشکلات سلامتی کودکان جلوگیری کرد.