پاهای Xom در کودکان: علل، علائم، عکس ها، درمان، ماساژ و پیشگیری

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:49

پا "X" در کودک (در صورت وجود چنین بیماری چه باید کرد، در زیر توضیح داده شده است) یک تغییر شکل هالوکس والگوس پا است. متخصصان اطفال اغلب از این وضعیت به عنوان مرزی یا انتقالی یاد می کنند. با فعالیت بدنی کافی، ماساژ و ورزش های خاص، دو تا سه سال پاهای کودک صاف می شود. در برخی موارد (فقط 7٪)، ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.

علائم تغییر شکل والگوس

پاهای "X" شکل در کودکانی که به تازگی راه رفتن را یاد گرفته اند اغلب دیده می شود. بدشکلی والگوس پا زمانی تشخیص داده می شود که با فشرده سازی محکم و صاف شدن مفاصل زانو، فاصله بین مچ پا بیش از چهار تا پنج سانتی متر باشد. انگشتان پا معمولاً به سمت خارج منحرف می شوند و قوس های داخلی پا به سمت داخل می چرخند. در این مورد، درد در مفاصل وجود دارد، کودک به سرعت هنگام راه رفتن خسته می شود، در انتخاب اولین کفش مشکلاتی وجود دارد. علائم مشابه با آرتریت، استئوآرتریت تغییر شکل،نقرس بدشکلی والگوس می تواند نه تنها X شکل، بلکه O شکل نیز باشد. اگر آسیب شناسی با کاهش ارتفاع قوس ها همراه باشد، پس ما در مورد تغییر شکل پلانووالگوس صحبت می کنیم. این شکل از آسیب شناسی اغلب در ارتوپدی کودکان یافت می شود.

چگونه خمیدگی را خودتان تعیین کنید

آیا یک کودک در سال پاهای "X" دارد؟ اگر کودک تازه شروع به راه رفتن کرده است، این نباید باعث نگرانی والدین شود. به محض اینکه کودک یاد گرفت به طور مستقل حرکت کند، باید وضعیت و نحوه راه رفتن او را کنترل کنید. در این زمان است که می توانید پیشگیری از اسکولیوز و کف پای صاف را شروع کنید. اغلب کودکان خردسال با زانوهای کنار هم راه می روند. در این حالت کودک فقط روی لبه داخلی پا قدم می گذارد. برای بررسی اینکه آیا آسیب شناسی وجود دارد، می توانید از کودک بخواهید که صاف بایستد و پاهایش را روی هم بگذارد. زانوها همگرا هستند، اما زیر پاها پنج سانتی متر یا بیشتر از هم جدا می شوند؟ در این مورد می توان در مورد تغییر شکل والگوس صحبت کرد. برای اصلاح به موقع انحراف توصیه می شود با پزشک مشورت کنید.

تغییر شکل والگوس به تدریج ایجاد می شود. در سنین بالاتر، کودک ممکن است شکایت کند که پوشیدن کفش برای او ناراحت کننده است. در پایان روز، ممکن است درد در پا ظاهر شود، اولین انگشت پا خم شده است، استخوان به طور قابل توجهی قسمت قدامی را تغییر شکل می دهد. کف معمولاً در مرکز بیرون زده، صاف می شود. اغلب در این مکان پینه های دردناکی وجود دارد که حرکت را دشوار می کند. انگشت دوم می تواند کمی به سمت بالا بلند شود، با گذشت زمان از خم شدن باز می ماند، پینه ایجاد می شود. تغییر شکلجریان خون را مختل می کند که به ایجاد آرتروز کمک می کند.

علل هالوکس والگوس

چرا کودکان پاهای "X" دارند؟ این می تواند یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی باشد. با وراثت نامطلوب، انحنای پاها اغلب ناشی از ویژگی های ساختاری بدن کودک است که در سطح ژنتیکی قرار دارد. این ویژگی از والدین به فرزندان منتقل می شود. اغلب این انحنا فقط با جراحی قابل اصلاح است. در این مورد، پاها در یک کودک 2 ساله "X" خواهند بود، اگرچه آسیب شناسی باید در این سن (با درمان مناسب) از بین رفته باشد. انحنای O شکل به دلیل وراثت نامطلوب در عمل پزشکی رخ نمی دهد.

همانطور که دکتر کوماروفسکی اشاره می کند، پاهای "X" در کودک 2 ساله اغلب نتیجه راشیتیسم است. این بیماری با کمبود ویتامین D در بدن کودک همراه است و با اختلال در تشکیل استخوان، متابولیسم مواد معدنی در بافت استخوان مشخص می شود. راشیتیسم با تغییرات متعدد در سیستم اسکلتی عضلانی همراه است: نه تنها پاها خم می شوند، بلکه استخوان های صاف جمجمه نیز نرم می شوند، قفسه سینه تغییر شکل می دهند، استخوان های لوله ای و ستون فقرات خم می شوند.

شیوع راشیتیسم در روسیه ۸۰ درصد در میان نوزادان نارس و ۵۴ تا ۶۶ درصد در میان نوزادان ترم است. عوامل نامطلوب تحریک کننده بیماری عبارتند از ژستوز زنان باردار، زایمان سریع، عدم تحرک بدنی در دوران بارداری، وزن زیاد کودک در هنگام تولد، افزایش وزن بیش از حد،محدودیت در حالت موتور (قنداق زدن محکم، نادیده گرفتن ماساژ). دو تا سه علامت راشیتیسم معمولاً در سنین پایین (سه تا چهار ماهگی) در معاینه توسط متخصص اطفال یا جراح اطفال تشخیص داده می شود. با توجه به اینکه علائم واضح نیستند، متخصصان اطفال پیشنهاد می کنند که این وضعیت را مرزی در نظر بگیرند. پزشکان به والدین اطمینان می دهند که آسیب شناسی به خودی خود با بالغ شدن بدن از بین می رود.

علل هالوکس والگوس ممکن است ضعف ناشی از افت فشار خون عضلانی، نقص دستگاه رباط-تاندون به دلیل نارس بودن یا سوء تغذیه داخل رحمی باشد. ضعف مادرزادی احتمالی بافت همبند. اغلب پاهای "X" در کودکانی که از عفونت های ویروسی تنفسی حاد، پنومونی، برونشیت رنج می برند. نقض در نوزادان در برابر پس زمینه فلج مغزی، فلج اطفال، چاقی، پلی نوروپاتی، میودیستروفی ایجاد می شود.

در برخی موارد، آسیب شناسی پس از آسیب به عضلات، رباط ها یا استخوان های ساق پا و پا، ماندن طولانی مدت اندام در حالت محدود (گچ، قنداق سفت) رخ می دهد. به ندرت، تغییر شکل همراه با دیسپلازی یا دررفتگی مادرزادی مفصل ران مشاهده می شود. پاهای "x" در کودکانی که زود روی پا گذاشته شده اند اغلب دیده می شود. استفاده قبلی از واکر، رانندگی با دستگیره یا انتخاب نادرست کفش می‌تواند نقش منفی داشته باشد (خرید کفش‌های مستعمل برای کودکان که خیلی نرم هستند یا پا را محکم نمی‌کنند، نامطلوب است).

اقدامات تشخیصی

تغییر شکل پاهای "X" در کودکان - (عکس را در بررسی ببینید) در سن ده تا دوازده ماهگیوالدین معمولا متوجه می شوند و پس از آن با مشکلی به متخصص اطفال مراجعه می کنند. برای قضاوت نهایی در مورد وجود هالوکس والگوس و میزان پیشرفت آن، باید با یک تروماتولوژیست کودکان، ارتوپد یا جراح مشورت کنید. چگونه پاها را با "X" در کودک درست کنیم؟ پزشک متخصص معایناتی را برای تایید تشخیص تجویز می کند و سپس درمان مناسب را انتخاب می کند. در بازرسی چشمی، توجه به انحراف پاشنه و انگشتان پا به سمت بیرون، جابجایی قسمت داخلی پا و صاف شدن قوس ها به سمت داخل جلب می شود.

برای تعیین دقیق تشخیص، عکس برداری با اشعه ایکس از پا، پادومتری و پلانتوگرافی کامپیوتری انجام می شود. رادیوگرافی پا در سه پروجکشن انجام می شود. بنابراین می توانید تغییر وضعیت پاها را نسبت به یکدیگر مشاهده کنید. پلانتوگرافی با استفاده از روش های کامپیوتری به شما امکان می دهد پارامترهای مورفولوژیکی پا را محاسبه کنید. با توجه به نتایج پادومتری نحوه توزیع بار روی قسمت های مختلف پا مشخص می شود. مطالعات بالینی به شما امکان می دهد آسیب شناسی را تعیین کنید، زمانی که هنوز مشاهده تغییرات بصری غیرممکن است. در برخی موارد سونوگرافی مفاصل انجام می شود.

اگر کودکی پاهای X شکل دارد، والدین چه باید بکنند؟ لازم است آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی و PNS در ارتباط با تغییر شکل والگوس پا حذف شود، بنابراین متخصص مغز و اعصاب باید نوزاد را معاینه کند. به عنوان مثال، فلج اطفال می تواند اختلالات رشدی سیستم اسکلتی عضلانی را تحریک کند. در صورت تشخیص همزمان، درمان باید بلافاصله شروع شود.

درمان های استفاده شده

چگونه پاهای "X" را در کودک درست کنیم؟ برای بازگرداندن فرم و عملکرد طبیعیپاها، تقویت دستگاه رباط، تمرینات فیزیوتراپی، دوره های ماساژ، حمام پا، کاربرد گل، تحریک الکتریکی عضلات، پارافین تراپی، بی حرکتی اندام و سایر روش های درمانی استفاده می شود. کودکان مبتلا به ناهنجاری نیاز به انتخاب کفی‌های جداگانه یا کفش‌های مخصوص با تثبیت سفت، ساپورت قوس دارند.

اگر کودکان پاهای X شکل دارند، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. چنین آسیب شناسی، که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، بسیار آسان تر برای اصلاح است. ویتامین D تجویز می شود برای جلوگیری از مشکلات سیستم اسکلتی عضلانی در آینده توصیه می شود در سال اول زندگی به کودک ویتامین D داده شود. به والدین توصیه می شود کفش های ارتوپدی برای نوزاد بخرند، هر سه ماه یکبار دوره های ماساژ را بگذرانند و فیزیوتراپی را رها نکنند، زمان بیشتری را زیر نور آفتاب بگذرانند و با کودک فیزیوتراپی کنند.

ماساژ برای بدشکلی پا همراه با یک تونیک پیچیده انجام می شود. متخصصان توجه زیادی به قسمت کمری ستون فقرات دارند که از آنجا انتهای عصب به سمت عضلات پاها و باسن می رود. ابتدا ماساژ کمر انجام می شود سپس ماساژور به سمت ناحیه گلوتئال و ساکرال حرکت می کند. قسمت پشتی ساق پا (ساق پا، ران، کف پا، تاندون آشیل) و سپس قسمت جلویی ماساژ داده می شود. این به اصلاح شکل پا در موقعیت صحیح و تقویت عضلات کمک می کند. تقویت اثر ماساژ به ورزش درمانی کمک می کند.

فیزیوتراپی: الکتروفورز کلسیم

الکتروفورز یک روش پرطرفدار است که برای فلج نشان داده شده است.بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، دیستروفی عضلانی، نوریت، مشکلات ارتوپدی، میوزیت، دیسپلازی هیپ. در طول این روش، الکترودها در یک منطقه خاص ثابت می شوند. زیر آنها ابتدا یک پد کاغذی یا پارچه ای آغشته به محلول کلسیم قرار می گیرد. در موسسات پزشکی، اشباع معمولا با محلول 0.9٪ کلرید کلسیم انجام می شود. هزینه فیزیوتراپی بستگی به مدت دوره و هزینه داروهای مصرفی دارد.

رژیم غذایی متعادل

ناهنجاری والگوس یک آسیب شناسی رشد سیستم اسکلتی عضلانی است، بنابراین بدن به ویژه به کلسیم، فسفر و ویتامین D نیاز دارد. لازم است رژیم غذایی کودک را با لبنیات، ماهی دریایی، تخم مرغ اشباع کرد (زرده مخصوصاً زرده مفید)، آجیل، حبوبات. این محصولات حاوی مقدار کافی ویتامین های ضروری هستند. مطلوب است که این محصولات به طور منظم در منو وجود داشته باشد، نه گهگاهی. توصیه های دقیق تری در مورد رژیم غذایی توسط پزشک معالج ارائه می شود که نه تنها با سیر این بیماری، بلکه با سلامت عمومی کودک نیز آشنا است. به عنوان مثال، اگر به محصولات لبنی حساسیت دارید، باید به جای ظروف لبنی، از ترکیبات مصنوعی و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی خاصی استفاده کنید.

تمرینات برای اصلاح پاها

پاهای X شکل یک کودک در ۲ سالگی باید به طور فعال اصلاح شود، زیرا درجه انحنای آن افزایش می یابد. ممکن است به زودی نیاز به استفاده از گچ گیری یا بی حرکت کردن اندام ها باشد. این فعالیت کودک را محدود می کند و به هیچ وجهتوسعه به موقع را ترویج می کند. بنابراین تمرینات اصلاح انحنا را باید با مسئولیت پذیری انجام داد.

ساده ترین مجموعه تمرینات درمانی به مقابله با شکل نادرست پاهای کودکان کمک می کند. شما باید به طور متناوب روی پنجه و پاشنه راه بروید. برای راحتی، می توانید کودک را با نواری به طول مورد نیاز علامت گذاری کنید، به عنوان مثال، از دیوار به دیوار در اتاق. مسیر در یک جهت باید روی انگشتان پا غلبه کند، در سمت دیگر - روی پاشنه پا. یکی دیگر از تمرینات پیاده روی، تکیه دادن متناوب به داخل یا خارج پا است.

برای تمرین بعدی، باید در حالی که روی صندلی نشسته اید، وضعیت شروع را بگیرید. پاهای کودک باید به زمین برسد. به طور متناوب، باید انگشتان خود را به سمت بالا بکشید و سپس خم شوید. همچنین پاها باید به نوبت در داخل و خارج قرار گیرند. مدت زمان - حدود دو دقیقه. همچنین می توانید پاها را با پاهای خود پاک کنید (شش تا هشت بار)، با پای خود اجسام کوچک مختلف را بگیرید (سنگریزه ها، مدادها، اسباب بازی های نرم کوچک). مفید است که به سبک ترکی روی زمین بنشینید، یک توپ و یک چوب را با پاهای خود بغلتانید، روی یک کنده راه بروید. تمرین هایی با دیوار سوئدی وجود دارد: کودک باید وسایل ورزشی را با پای برهنه بلند و پایین بیاورد. بزرگسالان باید برای شبکه ایمنی نزدیک باشند.

بارهای ورزشی و تربیت بدنی

اگر کودکی پاهای "X" دارد، چه کاری باید انجام دهم؟ بهترین دارو برای هالوکس والگوس فعالیت بدنی، تحرک بالا و بارهای ورزشی است. کودک باید تا حد امکان بدود، بپرد، بازی های فضای باز انجام دهد. می توانخرید دیوار سوئدی پریدن بر روی یک توپ بزرگ، راه رفتن در امتداد نردبان خوابیده روی زمین مفید است. اگر کودک پاهای "X" داشته باشد، درمان لزوماً با شنا و بازی های فعال در آب تکمیل می شود. لازم است بار طولانی مدت روی مفاصل مچ پا و زانوها حذف شود، اما در عین حال از تقویت عضلات و رباط ها اطمینان حاصل شود.

پاهای X شکل در کودک 3 ساله

بدشکلی پای کودک باید در سه سالگی بهبود یابد. اگر (علیرغم درمان فعال) وضعیت تا سن سه سالگی بهبود نیابد، از باندهای گچی استفاده می شود. این به کشش رباط های جانبی، صاف کردن پاها و کاهش فشار روی بافت استخوانی کمک می کند و فشار روی استخوان ها را به حداقل می رساند که به زانو اجازه می دهد به درستی شکل بگیرد. استفاده از گچ ممکن است برای مدت طولانی به تعویق بیفتد. مدت زمان بیحرکتی به شدت انحنا بستگی دارد.

نیاز به جراحی

چگونه پاهای "X" را در کودک درست کنیم؟ به گفته کوماروفسکی، مداخله جراحی برای چنین آسیب شناسی به ندرت مورد نیاز است (تقریباً در 7٪ موارد). جراحی معمولاً برای موارد شدید اختصاص دارد. روش اصلاح به صورت جداگانه تعیین می شود. شدت آسیب شناسی و ویژگی ها در نظر گرفته می شود. در حال حاضر، پرکاربردترین روش‌ها پیوند عضله به لبه داخلی پا، افزایش طول تاندون آشیل، استفاده از دستگاه تثبیت خارجی برای سایش دائمی است.

جراحی برای اصلاح بدشکلی پا در کودکان ("X" در عکس زیر تنها یکی از اشکال است.تغییر شکل نیازمند اصلاح) یک بازسازی پیچیده استخوانی است که شامل مداخله در چندین استخوان است. راه رفتن با تکیه کامل به پا فقط در هفته سوم پس از عمل امکان پذیر است. معمولاً درمان در هفته ششم پس از عمل، زمانی که بیمار کوچک می تواند به زندگی عادی خود بازگردد، کامل شده تلقی می شود. به طور کلی، دوره بهبودی دو یا سه ماه طول می کشد.

عوارض احتمالی بدشکلی

در غیاب درمان کافی، پاها دائماً به تغییر شکل ادامه می دهند و در نتیجه بورسیت مزمن ایجاد می شود. علائم آسیب شناسی شامل درد در مفاصل، تورم و قرمزی، محدودیت تحرک و افزایش دمای موضعی است. بورسیت با تجمع مایع در حفره کیسه مفصلی همراه است. در این حالت، در حین تشدید، مفصل باید بی‌حرکت شود و بالا نگه داشته شود، هر از چند گاهی سرد را روی محل درد اعمال کنید. فشرده سازی درد را با باندهای الاستیک کاهش می دهد. بورسیت مزمن را می توان در بیمارستان درمان کرد.

بیماری دیکلندر (بیماری استخدام) می تواند به عارضه تغییر شکل تبدیل شود. این یک تغییر پاتولوژیک در ساختار استخوان ها ناشی از بارهای بیش از حد است. بیمار شروع به لنگیدن می کند، راه رفتن ناپایدار می شود، کودک ممکن است به دلیل درد و ناراحتی از راه رفتن باز بماند. در ناحیه مشکل، تورم، افزایش حساسیت پوست، قرمزی وجود دارد. این بیماری با علائم عمومی همراه نیست: تب، تغییر در ساختار خون، و غیره، اما درد می تواند تا چند ماه ادامه یابد. معمولا بیماریبا بهبودی کامل به پایان می رسد.

پیش‌بینی و پیشگیری

پاهای "X" در کودکان می تواند به درجات شدید خم شود. در این مورد، آسیب شناسی نه تنها یک نقص ظاهری برجسته خواهد بود، بلکه باعث اختلال جدی در عملکرد اندام می شود. پیامد شدید هالوکس والگوس ناتوانی در سن کار است. درمان اجباری باید در دوران کودکی انجام شود، زیرا پس از ده سال اصلاح پاها تقریباً غیرممکن است. در صورت تغییر شکل خفیف پا و درمان به موقع، امکان بازیابی عملکرد پا وجود دارد.

در مورد پیشگیری، در دوران بارداری مادر شروع می شود. تغذیه یک زن باردار باید متنوع و مفید باشد، مصرف تمام ویتامین های تجویز شده توسط پزشک در دوز دقیق و طبق برنامه ضروری است. برای پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه برای همه اندام ها و سیستم ها بسیار مفید است. پس از تولد کودک، توصیه می شود تمام تلاش خود را برای برقراری شیردهی و حفظ آن تا یک سال انجام دهید، اما فقط به شرط تغذیه بهینه مادر شیرده.

برای جلوگیری از ایجاد تغییر شکل، لازم است بار روی پاها در کودکان زیر هفت تا هشت ماه حذف شود، به روال روزانه از جمله ماساژ پیشگیرانه، سفت شدن، ژیمناستیک، خواب کافی و پیاده روی طولانی، تغذیه خوب مصرف ویتامین D مهم است. شما باید به طور منظم به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید و معاینات پیشگیرانه را با متخصصان باریک انجام دهید.

اغلب توصیه می شود برای انتخاب کنیدکفش کودک از مواد طبیعی مرغوب ساخته شده است. اما امروزه بسیاری از پزشکان نظر متفاوتی دارند. برای اینکه پاهای کودک "X" نباشد (کوماروفسکی کاملاً از این نظر حمایت می کند) ، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه نیازی به خرید کفش های ارتوپدی ندارید. علاوه بر این، یادگیری راه رفتن اصلاً بدون کفش بهتر است. پای انسان برای راه رفتن با پای برهنه مناسب است. کفش‌ها به معنای فعلی، مردم فقط در 500 سال گذشته می‌پوشند، نه بیشتر، و تمام روسیه، تا همین اواخر، با کفش‌های بست راه می‌رفتند که در آن هیچ پشتی وجود نداشت. اکثر ارتوپدهای غربی حتی می گویند که استفاده از کفش های مخصوص به عنوان روشی برای اصلاح هالوکس والگوس منطقی نیست.