تیروتوکسیکوز و بارداری: علل احتمالی، علائم، درمان، پیامدهای احتمالی

2024 نویسنده: Priscilla Miln | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-02-17 22:37

یک زن در طول بارداری تغییرات متعددی را در بدن خود تجربه می کند. از نظر هورمونی، بزرگترین تغییرات رخ می دهد. به دلیل بازآرایی نادرست پس زمینه هورمونی، تیروتوکسیکوز ممکن است رخ دهد و بارداری با آسیب شناسی سپری شود.

این چیست؟

این بیماری با افزایش میزان هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید همراه است. در خون مبتلا به این بیماری، میزان هورمون های تیروئید به شدت افزایش می یابد.

اغلب چنین وضعیتی در زنان در دوران بارداری همراه است و فیزیولوژیک محسوب می شود. تیروتوکسیکوز و حاملگی، به ویژه در زنان مدرن شایع است.

هورمون های اضافی اغلب بر توانایی زنان برای باردار شدن تأثیر نمی گذارد و باروری نیز به آن بستگی ندارد. موادی که توسط غده تیروئید تولید می شوند، بر بسیاری از فرآیندهایی که با عملکرد صحیح سیستم های اندام های مختلف همراه هستند، تأثیر می گذارند.

هورمون ها به ویژه بر متابولیسم تأثیر می گذارند. اگر تعداد آنها افزایش یابد، متابولیسم به سرعت در حال افزایش است. بارداری با تیروتوکسیکوز غده تیروئید با عوارض می گذرد.

شکل

تیروتوکسیکوز و بارداری اغلب با یکدیگر "دوستانه کنار می آیند". سه شکل از این بیماری وجود دارد:

• آسان.
• میانگین.
• سنگین.

زنان در دوران بارداری بیشتر احتمال دارد نوع اول را تجربه کنند. اگر بیمار قبل از به دنیا آوردن کودک با غده تیروئید مشکل داشته باشد، ایجاد اشکال دیگر ممکن است.

در این حالت زن بدون بستری شدن نمی تواند انجام دهد. او به درمان خاصی تحت نظارت متخصصان زنان و غدد نیاز دارد.

علل بروز

پزشکان دلایل متعددی را شناسایی می کنند که می توانند این وضعیت را تحریک کنند. اولین علت گواتر سمی منتشر یا بیماری Basedow است. این به دلیل تغییرات خود ایمنی در بدن رخ می دهد.

این وضعیت باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی می شود. زنان ممکن است شروع به افزایش فشار خون کنند، ممکن است در کار قلب وقفه ایجاد شود.

سرطان تیروئید انواع مختلفی دارد. اشکال پاپیلاری و فولیکولی وجود دارد. افزایش در تشکیل مقدار هورمون ها می تواند منجر به ایجاد هر دو شکل پاپیلاری و فولیکولی نئوپلاسم شود.

پرکاری تیروئید می تواند با ظاهر گره هایی با اندازه های مختلف روی گردن همراه باشد. این می تواند به طور قابل توجهی بر تغییرات صدا تأثیر بگذارد.

تیروئیدیتهمراه با فرآیندهای التهابی در غده تیروئید. این وضعیت منجر به این واقعیت می شود که حاملگی در معرض خطر حاملگی جنین است.

اگر چنین وضعیتی به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در بدن رخ دهد، در سه ماهه دوم روند تولید هورمون به خودی خود بهتر می شود و زن دیگر ناراحتی همراه با تیروئیدیت را تجربه نمی کند.

معمولاً در این حالت کودک هیچ تغییری در رشد خود ایجاد نمی کند. یک زن در این زمان فقط می تواند نوسانات خلقی قوی را احساس کند. در طول دوره بارداری، در ابتدا، علائم عمومی بیماری ممکن است مبهم باشد.

خیلی اوقات، تیروتوکسیکوز تیروئید در دوران بارداری به طور تصادفی تنها در طی آزمایشات برنامه ریزی شده مشخص می شود.

نشانه ها

اغلب این بیماری با کاهش شدید اشتها و حالت تهوع ظاهر می شود. اما چنین علائمی معمولاً در زنان باردار در پس زمینه سمیت یافت می شود، بنابراین زن آنها را با اختلالات تیروئید مرتبط نمی کند.

اگر این وضعیت با تغییرات فیزیولوژیکی همراه باشد، در طول بارداری با تیروتوکسیکوز غده تیروئید خود به خود از بین می رود. اما هنگامی که آسیب شناسی در کار غده وجود دارد، علائم دیگر ظاهر می شود:

• تعریق بیش از حد.
• احساس گرمای مداوم.
• تاکی کاردی.
• سندرم چشم عینک.

به دلیل افزایش سریع وزن در دوران بارداری، ممکن است زن بیشتر عرق کند. اما اگر حتی در یک اتاق خنک هم این اتفاق می افتد، باید به این علامت توجه کنید.توجه داشته باشید، برای مشاوره به متخصص زنان مراجعه کنید.

تاکی کاردی می تواند یک زن باردار را تا زمان تولد نوزاد همراهی کند. این به دلیل بار زیاد روی قلب است. اما تجاوز بیش از 100 ضربان نبض باید مادر باردار را نگران کرده و او را به پزشک معرفی کند.

سندرم چشم بیرون زده در مراحل بعدی تیروتوکسیکوز در دوران بارداری ظاهر می شود. بنابراین، با چنین علامتی، یک زن باید از قبل تحت نظر پزشکان در بیمارستان باشد.

تشخیص

اگر یکی از این شرایط در سلامت یک زن یافت شود، باید معاینه شود. یک علامت برای تشخیص دقیق کافی نخواهد بود. بنابراین قبل از هر چیز به خانم باردار موظف می شود که از ورید آزمایش خون بگیرد تا میزان هورمون ها مشخص شود.

سپس ممکن است تشخیص های دیگر دنبال شود. اول از همه، این سونوگرافی غده تیروئید است. به این ترتیب می توانید متوجه شوید که اندام چقدر است و آیا مهر و موم های گرهی روی آن وجود دارد یا خیر.

چه آزمایشاتی؟

نتایج تشخیص های آزمایشگاهی می تواند به روشن شدن یا ایجاد کامل تشخیص صحیح کمک کند. بیشتر اوقات، آزمایش خون عمومی و همچنین سطح T4 و TSH در آن تجویز می شود.

برای تشخیص وجود ناهنجاری در کودک، سونوگرافی از جنین تجویز می شود.

درمان

اگر با توجه به نتایج کل تشخیص مشخص شود که درجه بیماری خفیف است، مربوط به فیزیولوژی است، درمان دارویی نیست.ضروری. اگر حالت تهوع باعث اضطراب شدید می شود، فقط رفع آن کافی است.

در دوران بارداری، درمان اختصاصی است. شما نمی توانید ال-تیروکسین را برای زنی که منتظر تولد نوزاد است تجویز کنید. پزشکان داروهای تیرئوستاتیک را بیشتر توصیه می کنند. اغلب به "پروپیلتیوراسیل" تبدیل می شود. این دارو عملکرد غده تیروئید را کاهش می دهد و در مقایسه با سایر داروها کمترین ضرر را برای جنین دارد.

در این مورد، زن باردار باید هر 4 هفته یک بار آزمایش شود تا میزان T4 مشخص شود. این مهمترین نکته در درمان DTG و تیروتوکسیکوز تحت بالینی در دوران بارداری است.

TSH معمولاً نیازی به کنترل ندارد و نباید تغییر کند. هنگامی که مقدار T4 تولید شده به حالت عادی بازگردد، داروها باید به مقدار کم مصرف شوند.

تیرئوستاتیک معمولا برای مدت طولانی استفاده می شود. اگر وضعیت زن در طول درمان بهبود نیابد، ممکن است عمل برداشتن غده تیروئید تجویز شود. از نظر ایمنی، بهترین زمان برای جراحی، سه ماهه دوم بارداری است.

اگر تیروتوکسیکوز اشکال پیچیده ای پیدا کند، می توان درمان را نیز انتخاب کرد. ختم بارداری در این مورد توصیه نمی شود.

عواقب برای زنان

چنین آسیب شناسی می تواند جفت را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به جدا شدن آن شود. اما این تنها در صورتی است که تیروتوکسیکوز پس از اولین مرحله رشد موارد زیر را به دست آورد. فرم فیزیولوژیکی خطری برای سلامتی ایجاد نمی کندمادر.

اگر بیماری نمی تواند مهار شود، افزایش علائم فشار خون بالا امکان پذیر است. فشار خون یک زن به شدت افزایش می یابد، و این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. و همچنین چنین شرایطی ممکن است نیاز به ختم بارداری یا القای مصنوعی زایمان در مراحل بعدی داشته باشد.

پره اکلامپسی پیامد پره اکلامپسی دیررس است. این یک وضعیت بسیار جدی است که با عملکرد بسیار ضعیف کلیه همراه است. هنگام انجام آزمایش ادرار، پروتئین در آن یافت می شود. در بدترین حالت، یک زن باردار ممکن است دچار تشنج شود.

این یک عارضه بسیار خطرناک است که بدون در نظر گرفتن سن بارداری نیاز به سزارین دارد. همچنین، جداشدگی جفت را می توان به همان وضعیت خطرناک نسبت داد.

خطر بسیار بالایی برای خونریزی وجود دارد. این وضعیت برای زندگی یک زن بسیار خطرناک است. در موارد دیگر، اغلب رحم باید برداشته شود.

بحران تیروتوکسیک

این حالت خطرناک ترین برای یک زن در نظر گرفته می شود. خیلی سریع ایجاد می شود، تاکی کاردی شدید در یک زن باردار شروع می شود، استفراغ، اسهال و لرزش.

بحران تیروتوکسیک اغلب منجر به مرگ جنین می شود. بنابراین، برای جلوگیری از چنین وضعیتی، زنانی که در عملکرد غده تیروئید مشکل دارند، باید در تمام دوره تحت نظر متخصص غدد باشند.

تغییر دوز خود به خود یا لغو کامل دارو اکیداً ممنوع است. در غیر این صورت، نمی توان از عواقب مضر در آینده اجتناب کرد.

تیروتوکسیکوز در دوران بارداری: اثرات روی جنین

ایناین بیماری گاهی اوقات می تواند بر رشد کودک در رحم تأثیر بگذارد. تمام تغییرات در بدن مادر، به ویژه تغییرات منفی، لزوماً در کودک منعکس می شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که درمان نادرست یک بیماری در مادر در دوران بارداری می تواند همین آسیب شناسی را برای کودک ایجاد کند.

ممکن است رشد جنین به تاخیر بیفتد. وزن و قد او باید به طور مرتب توسط سونوگرافی کنترل شود. آسیب شناسی ممکن است نشان دهنده سطح پایین هموگلوبین باشد که اغلب با چنین تشخیصی در مادر مشاهده می شود.

پیامد تیروتوکسیکوز در دوران بارداری برای کودک می تواند خطرناک باشد و باعث مرگ او در آخرین مراحل بارداری شود. این اسفناک ترین نتیجه هنگام حمل جنین برای یک زن است.

و همچنین نوزاد تازه متولد شده ممکن است تیروتوکسیکوز را تجربه کند. اغلب خود به خود از بین می رود، زیرا داروهایی که مادر تجویز می کند، از طریق شیر مادر به نوزاد می رسد.

ناهنجاری ها و پیشگیری

اشکال شدید اغلب منجر به تخلف در کودک می شود. او ممکن است به بیماری قلبی، عقب ماندگی ذهنی، و حتی جهش های خارجی که منجر به ناهنجاری می شود، مبتلا شود.

متاسفانه نمی توان با روش های پیشگیرانه از خود در برابر چنین بیماری ای محافظت کرد. شما فقط می توانید تمام آزمایشات را به موقع انجام دهید تا بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید.

تیروتوکسیکوز و برنامه ریزی بارداری ارتباط نزدیکی دارند. بنابراین خانمی که مشکل غده تیروئید دارد حتما باید قبل از بچه دار شدن تمام معاینات لازم را انجام دهد و سپس با متخصص غدد تماس گرفته و به او هشدار دهد.بارداری احتمالی در آینده نزدیک او دوزها را تنظیم می کند و توصیه های بیشتری ارائه می کند.

آنچه باید بدانید؟

لازم است در درمان تیروتوکسیکوز حاملگی در دوران بارداری بسیار مراقب باشید. در درمان، رعایت مداوم و منظم استفاده از همه داروها ضروری است.

هر گونه تغییر می تواند منجر به اختلالات بزرگ غده تیروئید شود. در این صورت نمی توان از مداخله جراحی برای برداشتن غده تیروئید اجتناب کرد.

اگر مشکلاتی در این جهت در طول برنامه ریزی بارداری شناسایی شد، ابتدا زن باید تحت درمان قرار گیرد. سپس، پس از تایید بهبودی، باید شش ماه دیگر صبر کنید و سپس شروع به بارداری کنید.

به این ترتیب می توانید از عواقب تأثیر داروها بر رشد جنین داخل رحم جلوگیری کنید. برای جلوگیری از عود، می توانید عمل برداشتن غده تیروئید را انجام دهید. اغلب به زنانی داده می شود که به سن باروری نزدیک می شوند و دیگر نمی توانند صبر کنند.

پس از چنین عملی، برای مادر باردار هورمون درمانی مادام العمر تجویز می شود. او دوز و داروی مناسبی دارد. در این صورت، او می تواند در هر لحظه مناسب باردار شود.

اگر خانمی در اولین باری که جنین را حمل می کرد با چنین مشکلی مواجه شد، پس از زایمان لازم است دوباره با متخصص غدد تماس گرفته و معاینه شود. زیرا بیماری می تواند باقی بماند و شروع به رشد فعال کند.

در این حالت زنان باردار نیزتوصیه می شود از داروهای آرامبخشی استفاده کنید که به مقابله با تنش عصبی، که در پس زمینه نارسایی هورمونی رخ می دهد، کمک می کند.

اغلب در پایان بارداری، تیروتوکسیکوز خود به خود برطرف می شود و علائم به طور کامل ناپدید می شوند.